慢性阻塞性肺病预防及治疗假如你有以下的症状：·呼吸困难·长时间咳嗽、咳痰·喘息·呼吸系统反复感染·目前仍然在吸烟或以前曾经吸过烟·中年或上了年纪人类的肺·当我们吸气时，空气从我们的鼻子和口腔通过气管进入肺。·气管又分为左支气管和右支气管，分别进入左肺和右肺。·空气进入支气管，进入小支气管最终达到肺泡。在肺泡里，氧气会渗透入血液里，由血液带到我们身体的各个部位。·由此同时，血液中的二氧化碳也从血液中被排解出来，随着我们呼气的时候被排出体外。您的病情可能是由抽烟引起的前面所提起的症状很可能与抽烟有关系。这会最终引起慢性阻塞性肺病。什么是慢性阻塞性肺病？慢性阻塞性肺病就是来往肺部的气体流通阻塞。慢性阻塞性肺病其实是包括两种不同的疾病，而一些人则可能会存在两种疾病。·慢性支气管炎长时间的咳嗽同时还会产生脓痰，支气管发炎且管腔变的狭窄。·肺气肿肺的内壁失去了弹性，并因气体被困在里面而肿胀。起因：·抽烟是引起这一切病症的主要原因。·或是在工作上与某些刺激性尘埃接触。·或是生活在空气被污染的环境里。症状：慢性阻塞性肺病的症状包括呼吸困难、咳嗽和喘息，然而慢性阻塞性肺病通常是在不知不觉中开始发病，并且恶化。一直到肺部严重的被破坏才被人发现。慢性支气管炎急性发作时往往是咳嗽，接着咳嗽的次数越来越多，甚至干扰睡眠。最终会连日常的起居活动都令病人气喘如牛。肺气肿也是慢慢恶化，起初是轻微的呼吸困难，慢慢的演变成连普通的呼吸都很费劲。慢性阻塞性肺病也会因感冒而恶化。治疗的方法慢性阻塞性肺病不能够完全治愈，但是通过对症治疗和避免接触刺激物质能够改善病人的生活质量，最重要的是立刻停止抽烟，以免您的肺进一步的破坏。您的医生通常会开以下的处方：通常是以喷雾式吸入器形式的支气管扩张剂，使您的呼吸更顺畅，经常使用可改善您的肺功能，防止疾病恶化，提高生活质量。喷雾式吸入器是慢性阻塞性肺病患者最理想的用药方法，目前已经很普通地使用。依据医生的医嘱来使用是绝对安全的。预防：避免下述的各种情况：·被烟雾充满的房间。·情绪上的压力。·操劳过度。·温度忽然改变，或极冷和极热的空气。·空气污染的场所，如交通阻塞和尘埃过多的工厂。如果空气的质量不好，就尽量呆在家里不要外出，同时不要打开窗户。·与患上感冒或伤风的病人接触。·在没有医生的指示下服药，有些药物会使病情恶化。其他的方法：·保持室内空气新鲜，定时开窗通风；条件允许，室内定期做空气消毒如食醋熏蒸；避免烟雾粉尘的刺激，吸烟者应戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。·调整生活的步伐以免带来更多的压力。·呼吸困难也会相当的恐怖，但是好好的照料是会无碍的。·痰多时尽量将痰咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰粘稠时，适当服祛痰或雾化吸入稀释痰液，老年体弱者家人帮助翻身或拍背部帮助排痰。·进食有营养的食物。如果对食物的咀嚼和吞咽会影响呼吸，就减少每餐的份量，但增加进餐的次数。·每天有计划地进行运动锻炼，如散步，慢跑，打太极拳，做气功等。以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。·缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，方法是：用鼻子深吸气，然后用口呼气。呼气时口唇缩拢（成鱼口状），呼气要慢并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率8-10次/分，每日进行数次锻炼，每次10-20分钟，长期坚持下去，一般2-3个月后可使通气功能改善。·有效的咳嗽：身体轻度前倾，两脚放地，深吸气、屏气1-2秒，咳二次。这样能帮助您把痰液咳出。·如果您感到紧张或忧郁，请与医生讨论您的问题。如何使用吸入器哮喘关于哮喘：哮喘是一种阻塞性的气管病，哮喘病人的支气管受到刺激，就会产生过敏反应，即气管肌肉紧缩，如果患者加上气管发炎，会引起气管内壁的表层组织水肿，粘液或痰液滞留在气道内，引起堵塞，因而恢复的时间也相继增长。全世界约有百分之五的人口患哮喘，且人数不断增加，尤其在都市建设增多的地区，儿童患者人数增加最为快速。哮喘的症状：哮喘的临床表现有多样，有时可以很急，很重。有时开始发病很慢。临床表现有：1.逐渐呼吸不畅2.气短3.干咳4.哮鸣音、胸闷5.呼吸急促6.气道阻塞感7.大汗淋漓8.心跳加快9.疲倦10.烦躁什么导致哮喘？原因未明，但一些家族史中有过敏体质病史的人（尤其小儿）经常接触到致敏物质，患哮喘的概率增大。下面介绍引发哮喘的一些原因：1.花粉、尘2.动物毛发、羽绒被褥、枕头3.严重呼吸道感染4.精神压力、运动、疲劳5.吸烟或有害的气体6.湿度、温度变化7.药物、如阿司匹林8.化学物质如油漆、香水及其他化妆品如何诊断哮喘？您的医生会借助一些辅助检查来诊断哮喘，如血化验、皮肤试验、胸片、测量肺功能等。如何预防哮喘？适当的治疗及护理，是可以减少发病的次数，但是要彻底的治愈哮喘，还有待新的研究。1.避免接触生活环境里可能引发哮喘的致敏原及刺激物，可以减少发病机会。2.按时用药，药物是目前最有效的治疗
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，按医嘱用药。3.注意哮喘发作前的预兆，如胸闷、咳嗽、哮鸣音，呼吸改变等。4.适当运动，运动可以增强体质，但是要避免过分剧烈或引发您的哮喘的运动。5.平衡饮食，能增强体质，预防感染和疲劳。6.饮水，每天喝6-8大杯水，稀释粘稠的粘液。7.按医嘱或每天检查您的肺活量。8.发生以下情况，请与医生联系：①上呼吸道感染②发热37.8°以上③胸痛④无咳嗽，无运动时气短⑤无法控制的咳嗽如何有效地咳嗽？身体轻度前倾，两脚放地，深吸气、屏气1-2秒，咳二次。这样能帮助您把粘液咳出。药物医生会给您开一些药，您应该明确，何时用药，用多少药以及药的副作用。1.支气管扩张剂（扩张支气管使气道变宽）a喘乐宁喷雾剂b博利康尼片邦备（长效）这些药有的是片剂，有的是喷雾剂，如喘乐宁喷雾剂。2.激素类药包括：普米克喷雾剂必可酮喷雾剂这些药帮助您的气管消肿，降低机体对过敏物质的敏感性，同样，有的是片剂，有的是喷雾剂，如必可酮喷雾剂。其他药物如抗生素，控制呼吸道感染。如何使用气雾剂?请按以下步骤做：1.每次用前，摇匀气雾剂。2.嘴唇闭小，用力通过嘴唇呼气把气雾剂垂直放到嘴巴上，紧闭嘴巴。3.把头轻微往后仰，慢慢长长地吸一口气，同时，按压气雾剂，让药物随着呼吸吸进。4.移开气雾剂，紧闭嘴唇，屏气几秒钟。5.闭小嘴唇，缓慢呼气，如医生嘱每次二喷或更多，请重复步骤2-5步。哮喘与怀孕：根据以往实际病例研究，妇女怀孕期间，三分之一患者病情转差，三分之一病情好转，三分之一无变化。在怀孕期间应继续用药全力控制哮喘病情，因为绝大部分医治哮喘及抗过敏药物都没有迹象表明会影响胎儿。总之，用药前要先与医生商量，因为您不把哮喘控制好，剧烈发作时，可引起胎儿缺氧，危害胎儿的机会便会增加。哮喘与体育活动：哮喘患者不应该放弃体育活动，事实上，控制哮喘的其中一个目标，便是要令患者能参加喜爱的运动，而不发病，积极参加体育活动，增强体质是主要的治疗方法之一。要选择合适的运动，如：晨起步行、缓步跑、远足、骑车、游泳等，但应避免过分剧烈的运动。如快速跑步可能会引起哮喘发作。哮喘患者旅行须知：出门前要与医生商量，确知病情是否控制好，还要让医生知道您的目的地，医生可能会给您一些忠告。出门时要带上您的病历单，上面有医生的记录，有关您的哮喘发作情况，目前的用药情况等。在旅行前，要备好一些药物，且要多带一些，药物要随身带，切忌放在托运的行李中，不然紧急情况下，您会找不到药物。哮喘发作时的处理：1.保持镇定。2.按医生的吩咐用气管扩张喷雾剂或药物。3.靠在床上，用数个枕头把病人垫高，采用一个舒适的坐姿。4.用药后，等气足够缓解后，应立即找医生。风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，简称风心病。一、病因：至今未完全清楚，可能与上呼吸道链球菌感染和自身免疫功能异常等有关。二、临床表现：由于受损的心脏瓣膜不同而有所不同。最常见的症状为呼吸困难、咯血（二尖瓣狭窄）、心绞痛（主动脉瓣病变）、晕厥（主动脉瓣狭窄）、乏力、心悸等。常见的并发症有心力衰竭、心律失常、栓塞和感染性心内膜炎等。三、治疗：1.日常生活和护理⑴心理：保持良好心态，避免精神刺激、情绪激动，以延缓病情进展。⑵饮食：①有心力衰竭者应低盐饮食，少食多餐，以减轻心脏负担。②保证摄入充足的营养，以增加机体的抵抗力，避免上呼吸道感染触发风湿活动。③为保持大便通畅，可进适量的蔬菜、水果等粗纤维食物。因粗纤维可促进肠蠕动，起到预防便秘的作用。⑶休息、活动：①保证充足的睡眠。②避免较重的体力活动，体力活动的程度以活动后不出现胸闷、气短、心悸或休息数分钟后能缓解为限。出现眩晕、晕厥应立即平卧，并及时找医护人员。③房颤病人注意防止屏气和忽然用力、剧烈咳嗽，以减少血栓脱落的机会，预防栓塞。2.药物治疗：⑴有心力衰竭病人，医生会选择性应用强心药（如洋地黄）、利尿剂和扩血管药（如卡托普利）等。①长期使用洋地黄类药物者，在使用前测脉搏，若脉率小于60次/分，应停药。有恶心，呕吐，腹痛，黄视等毒性反应时，应及时报告医生并停药。②长期使用利尿剂如速尿、双氢克尿噻等，应注意补钾，多食含钾高的食物如橘子、香蕉、韭菜等，定期复查血电解质。⑵出现心律失常、栓塞、感染性心内膜炎等并发症时医生会进行相应的抗心律失常、抗凝和抗感染的治疗。慢性房颤病人长期服用抗凝剂如华法林、阿司匹林等预防血栓栓塞时，应注意出血倾向，如皮肤淤斑、鼻出血及牙龈出血，及时报告医护人员。⑶有风湿活动，医生一般采用青霉素（过敏者用红霉素等）、阿司匹林、皮质激素等抗风湿治疗。3.介入手术治疗⑴经皮球囊瓣膜成形术，是将带球囊的心导管插入心脏，通过充气扩张球囊，分裂狭窄的瓣膜。目前应用于单纯的二尖瓣狭窄或肺动脉瓣狭窄病人。这种治疗较外科手术创伤小，恢复快，危险性低和费用少。但需住院治疗，术前需作超声心电图检查，以确定能否进行这种治疗。⑵人工瓣膜置换术：对瓣膜严重病变，特别是多瓣膜病变，症状严重，内科治疗无效，又不适合介入治疗的患者，应酌情进行人工瓣膜置换术。四、出院后注意点：1.避免寒冷和潮湿，预防呼吸道感染，积极防治急性扁桃体炎，咽喉炎等溶血性链球菌感染，以防风湿活动复发和加重瓣膜损害。2.如行口腔内手术（如拔牙）、泌尿生殖系手术（如导尿）、内窥镜检查后，要采用抗炎治疗并注意休息，以防细菌性心内膜炎。3.育龄妇女积极避孕，避免怀孕加重病情。如已怀孕及时去医院诊治，以决定终止妊娠还是继续怀孕。4.长期服用地高辛病人，出院后应严格按医嘱服药，且应每日同时间服药，以免疗效不满意或产生蓄积中毒。并采取自我监测，建立记录表，记录脉率、尿量、体重等变化。如脉率（心房颤动病人应按心率）有慢增至120次/分以上或少于60次/分、尿量减少、体重增加等异常时，应及时通知医生。5.出现明显乏力、胸闷、心悸等症状，休息后不能好转，或者出现腹胀，下肢水肿时，应及时就诊。扩张型心肌病扩张型心肌病是指以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要表现的心肌疾病。一、病因：目前尚不清楚，但认为病毒性心肌炎引起可能为主要原因，其他可能有遗传、代谢异常、中毒等因素的存在、二、临床表现：心律失常、心力衰竭、栓塞，栓塞的部位不同可引起不同的症状：如栓塞在脑部可表现为失语、偏瘫等；若肺栓塞可表现为呼吸困难；肾栓塞可表现为腰痛、血尿等。若出现以上任何一种情况，请及时与医生联系。三、治疗：1.强心药有洋地黄类（地高辛、西地兰等），主要减慢心率、改善心功能、增加心搏出量。要注意本病较易发生洋地黄中毒，可表现为恶心，呕吐，腹泻及头痛、失眠、眩晕、黄视、绿视等。2.血管扩张剂有硝酸甘油、消心痛、抑平舒等可减轻心脏负荷。此类药可有头痛、低血压等副作用。3.利尿剂有速尿、安体舒通、双氢克尿噻等，可减轻或消除水肿，减少血容量，降低心脏负荷，用药后尿量明显增多，可造成水电解质平衡失调。4.如您正在服用阿司匹林等防血栓形成的药，要注意避免皮肤损伤而出血不止，如做小手术，要事先告知医生。5.如病情严重医生可能会建议采取安装起搏器或进行心脏移植。6.饮食应低盐、不抽烟、不喝酒。限制体力活动，急性期应绝对卧床休息，缓解期活动以不引起疲劳为原则。四、出院后注意事项：1.严格按医嘱治疗。2.低盐饮食，忌酒。3.限制体力劳动，缓解期以不引起疲劳为度。4.避免感冒，支气管炎等呼吸道感染，以免心肌病变加重或增加心脏负荷。5.定期或有情况时及时复诊。心力衰竭心力衰竭是各种原因引起的心肌收缩或舒张功能减退，使心脏排血量不能满足机体需要而出现的临床综合病症。一、病因：1.心肌损害：介于各种冠心病、心肌炎、心肌病等。2.心脏负荷过重：见于高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病、甲亢、贫血等。诱因：感染、体力劳动、情绪激动、饱餐及进食太多的盐、用力排便、严重的心律失常、用药不当等。二、临床表现：呼吸困难、紫绀、乏力、腹部饱胀、肝肿大、下肢或身体下垂部位水肿等。三、治疗：1.病因治疗和祛除诱因：如治疗冠心病和控制感染等。2.饮食：①低热量、易消化饮食，每日热量1200千卡左右。②少食多餐，每日5-6餐，尤其要注意晚餐不能过饱，避免夜间心力衰竭加重。③控制食盐量，饮食宜淡，但不能过严控制，以免发生低血钠症。适当限制水分，一般病人1.5-2升/日。3.加强护理：①保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静剂和安眠药。②心功能二级应限制体力劳动；心功能三级增加卧床时间，但仍可自己洗漱，进餐；心功能四级应绝对卧床休息，专人照顾。③长期卧床易发生静脉血栓、突然站起来或坐起来会产生体位性低血压（因此速度要放慢）、身体虚弱等，尤其是老年患者，因此在病情恢复期应适当活动。4.药物治疗(1)强心药：服用洋地黄类药（地高辛）时，严格遵守医嘱，不可随意增减药物或停药服用前数脉搏，若少于60次/分，应立即报告医务人员。出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，应及时停药和告诉医务人员。(2)利尿剂：在服用利尿剂（双氢克尿噻）尿量多时，应多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医生，并遵医嘱服补钾药。(3)血管扩张药：有口服（卡托普利）和静脉用药（硝普钠），应严格按医嘱用药，静脉用药时千万不能自己调节输液速度，硝普钠输液瓶多用黑纸或布包裹，不能随意去掉，以防该药遇光合破坏，产生毒副作用。用血管扩张药时，体位改变宜慢，以防发生低血压。⒌预防①保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋、以免诱发。②积极防治呼吸道感染、心内膜炎等疾病，因感染或发热可加重心脏负担，诱发心衰。③积极治疗可能因为心功能不全的疾病如心肌梗死、高血压等。④育龄妇女注意避孕。怀孕可增加心脏负荷，诱发和加重心衰。⑤当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐、劳动或夜间平卧发生咳嗽、呼吸可能等情况时，应及时就诊。室性心律失常室性心律失常指源于心室病变的心律失常，包括室性早搏、室性心动过速（简称室速）、心室扑动（简称室扑）和心室颤动（简称室颤）等。一、病因：室性早搏可由生理或病理原因引起，室速、室扑、室颤多由病理原因所致。1.生理性原因：常见的有精神紧张，过度劳累，过量吸烟、饮酒、饮咖啡、剧烈运动等。2.病理性原因：主要有①各种心脏疾病，如冠心病、风湿性心脏病、高血压、心肌炎等；②电解质与酸碱紊乱：如低血钾、高血钾、酸中毒等；③各种感染、高热、缺氧以及心导管检查或心脏手术的直接刺激等。④药物过量或中毒，如洋地黄类强心药，奎尼丁等抗心律失常药等；⑤其他系统疾病如甲亢、胆囊炎胆石症、泌尿系统疾病等。二、临床表现：偶尔室性早搏可无明显不适，频发室性早搏可有心悸、胸闷等不适。室速轻者仅有心悸、重者可有气促、心绞痛、少尿、低血压、晕厥等。室扑和室颤常有意识丧失、抽搐、呼吸停顿、甚至很快死亡。心电图检查是确定心律失常类型的最佳检查方法。三、治疗：1.生理原因所致偶发室早无需治疗。频发室早以病因治疗为主，症状明显者需短暂服用抗心律失常药物，频发室早伴心功能减退或某些心电指标异常时，应加强病因治疗和积极的抗心律失常治疗。①如服用倍他乐克，出现哮喘、乏力、气促、心率少于60次/分等时，应告诉医生或护士。②如服用慢心律时，有头痛、眩晕、神志模糊、嗜睡、视力模糊、走路不稳、恶心呕吐等症状时应及时告诉医务人员。③服用心律平时如出现头晕、抽搐、乏力、恶心、便秘及口干等副作用时请报告医生或护士。④服用胺碘酮，出现皮肤过敏、咳嗽、气促、视物模糊、心动过速（大于100次/分）或心动过缓（少于60次/分）等时。应及时告诉医生或护士。2.持续性室性心动过速需接受病因治疗和静脉应用利多卡因等抗心律失常药物，如药物治疗无效或出现低血压、休克、心绞痛、心力衰竭或晕厥等，应迅速地接受电复律治疗。3.室扑和室颤应立即进行人工呼吸、心脏按压，电除颤复律等心肺复苏抢救。如在家中，也应进行人工呼吸、心脏按压等抢救措施，因此，家人应学会普通抢救的方法，并应赶紧打“120”送医院抢救。4.活动：注意休息，避免剧烈活动，出现室早（偶发）仍可维持正常的生活（包括性生活）和工作，但是注意劳逸结合，明确有室性心律失常，出现胸闷、心悸等症状，应去医院就诊。持续性室性心动过速、室扑、室颤时，应打电话“120”，立即赴医院急诊。5.饮食：尽量避免刺激性饮料（如浓茶、咖啡）及饱食，应戒烟，忌酒，少量多餐。选择清淡易消化、低脂和富于营养的饮食。如心功能不全者应限制钠盐摄入，对服用利尿剂的人应多吃含钾丰富的食物如橘子、香蕉等。冠心病冠状动脉心脏病冠心动脉的环绕心脏的血管，负责供应血液给心脏肌肉，使心脏能得到日常所需的氧气及营养。假如冠状动脉变得狭窄，甚至闭塞，就形成了冠状动脉心脏病，简称冠心病。危险性：心脏病越来越普通，在过去的二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍多，选择心脏病是仅次于癌症的第二杀手。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病。冠心病死亡率：·百分之六十猝死（未及时送到医院）·百分之五至十在医院死亡·约百分之三十再发作所以冠心病首重预防减少进食含高胆固醇食物：·鸡蛋黄、鹌鹑蛋黄·动物脂肪及内脏如猪脑、牛脑·鱿鱼、墨鱼·猪油、鸡油经常运动1、运动要规律化2、运动要循序渐进、不可心急3、运动前必须要热身4、注意作息定时，饮食均衡与运动同等重要5、持久性的运动对心脏最有益。例如跑步、游泳、骑车及走路。6、避免竞争性及过分剧烈的运动。7、如果您超过五十岁才开始运动必须先请教医生。请注意下列警告讯号：1、胸口剧痛。2、剧痛可能放射至头、下臂、下颚。3、也可能有出汗，呕心甚至气促。如果有以上现象应立即请医生诊断，或马上到急诊室。高血压血压是什么？血压就是心脏收缩时将血液泵入血管时对血管壁的压力。通常量度压力是以毫米水汞柱（mmHg）为单位，心脏收缩时的压力叫收缩压，通常是120mmHg，心脏舒张时的压力叫舒张压，通常是80mmHg记录如下，mmHg.但正常血压并不固定，睡眠时血压降低，心情紧张或吸烟会令血压上升，年龄增长，血压亦同时递升。何谓高血压？血压持续地高过一个限额，（世界卫生组织制定的
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是：收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg）就叫高血压。偶然的一两次血压升高，可能是基于多种因素，并不一定代表高血压，应请教医生。正常血压范围是：90-139/60-90mmHg高血压的成因90%属原发性，即原因不明。10%属继发性，即有基本导因，如肾病。高血压的症状和危险性：（甲）高血压本身·大部分没有自觉症状，只是经医生检查时发现。·小部分会有头痛、头晕、疲倦等。（乙）高血压并发症·高血压可以直接造成—心脏衰竭、冠心病—中风（脑溢血）—肾衰竭未经诊治的高血压是无声杀手。及早诊断和治疗是可以防止或延缓并发症，避免不必要的死亡。诊断：量度血压是简单而快捷的检查方法。有时医生会作进一步检查如验血、拍片和验小便，心电图及眼底检查等。治疗：药物治疗通畅效果很理想，但必须得到病人的充分合作。1.定时服药2.长期服药3.定期检查注意生活上的调节：1.不适宜吸烟，高血压本身已增加心脏病及中风的危险性，吸烟即等于火上加油。2.保持理想体重，注意饮食，糖类、脂肪和含胆固醇过高食物，不要多吃。3.饮食要以清淡为主，少吃盐、动物油及太咸的食物。4.作息要定时，睡眠要充足。5.要有适量及有恒的运动。1.有高血压的人会头痛，易倦的情形。·错·患有高血压的人，大部分绝无任何症状2.只有紧张工作者才会有高血压·错·不见得仅有工作紧张才有高血压，事实上，任何人也可能会有高血压，最重要的是及早发现，及时治疗。3.治高血压的药物，只要服一个短期就可以根治·错·虽然目前已有多种降压药。但仍没有可以根治的，病者不按时服药或擅自停止服药会令高血压失去控制，因此应遵从医生吩咐服药，同时做出生活上及工作上的调整。冠状动脉内支架术什么是冠心病？冠心病主要是一种由于动脉粥样硬化或血管狭窄/阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供消需之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病的常见症状：心绞痛：1.与运动相关的胸痛，持续3-5分钟休息后自行缓解2.运动或劳累时出现左臂、上颌或背部疼痛3.易疲劳或气短、表现为气管或喉部压迫或堵塞感、心悸或心跳不规律、汗多4.恶心或胃部灼烧感心肌梗塞：持续而不能缓解的胸痛猝死：即突发心脏骤停而死亡冠心病的危险因素：随着现代生活节奏的不断加快，人们的生活方式也有了很大的变化，不良的饮食起居习惯，紧张的工作压力都在渐渐侵蚀人们的健康。那些吸烟者、肥胖者、缺乏运动者、脑力劳动者、A型性格者（俗称“急性子”）或绝经后妇女等易患冠心病。易患冠心病的人群为：高血压病人。血脂异常的病人、糖尿病人、吸烟者、肥胖者、绝经后妇女、缺乏运动者、脑力劳动者等。怀疑冠心病应做哪些检查？怀疑冠心病应做的检查有心电图、心电图负荷试验（又称“平板”试验）、24小时动态心电图、心脏超声检查等。如果要判断病变程度和具体部位，找出“罪犯”血管，并作出预后判断，那就得依靠冠状动脉造影。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。通过指出受损害血管数量和病变范围，判断预后。冠心病的治疗方式有哪些？药物治疗：传统治疗，也是其他治疗不可缺少的辅助手段介入治疗：微创治疗，病人痛苦小，恢复快搭桥手术：外科治疗，适用于特别复杂的病变手术需要开胸，创伤较大冠脉造影是怎么回事？冠状动脉造影是心血管微创技术，术者只需要较小的切口，从病人大腿根部股动脉或手腕处桡动脉（视病人情况而定）插入一根导管，进入主动脉，达到冠状动脉开口，在X光下注射照影剂，直接观察冠状动脉的血流情况。术中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，因此病人神志清醒。如何选择值得信赖的冠脉植入产品呢？循证性—有大量的循证医学的证据证明其有效性安全性—有长期广泛临床随访，证明其安全性权威性—获得权威机构如美国FDA批准，欧洲CE认证或中国SFDA全面认证如何介入治疗冠心病？医学上称“经皮冠状动脉腔内血管形成术”（简称PTCA）。介入治疗已经成为目前治疗阻塞性冠状动脉并的有效措施。据统计，全世界每年有几百万的病人进行PTCA。如果造影显示血管狭窄到一定程度，医生会建议您做PTCA。医生通过大腿根部较小的切口把器械送入病变的血管内，在狭窄处通过球囊扩张，用机械的方式挤压斑块，扩张血管，增大血管的直径，增加有效血流量。医生用一根导管作为治疗通道，注射造影剂以显示血管。用扩充后的球囊使冠状动脉管腔扩大，血流改善。支架通过球囊导管置入血管内，支架扩张直至撑开血管壁。回撤器械，支架将永远留在病变血管内，以保证血管通畅，增加血供。冠状动脉内支架植入技术：冠状动脉内支架植入技术是非常有效的介入治疗方法之一。1.支架是一个网格状的金属支架，通过球囊导管置入血管内。2.充盈球囊使支架扩张，直至撑开血管壁。3.一旦球囊减压并撤出导管，支架将永远留在病变血管处，以保证血管通畅，增加心肌的血供。冠状就介入器材介绍：1.导管：分为造影导管和导引导管，前者是用在冠状动脉造影中的，将造影剂注入冠状动脉中的导管。后者是通过冠脉造影诊断后，确认需要做进一步治疗，如球囊扩张或植入支架等时，为其提供介入通道的重要器械。2.导丝：分为造影钢丝和引导钢丝。造影钢丝是辅助造影导管完成冠脉造影的器械，指引钢丝是在冠脉造影确诊后进一步进行介入治疗时帮助其他器械（如球囊、支架）到达病变处，通过病变的轨道平台。3.球囊：（球囊导管推送系统）：球囊扩张导管输送系统主要是在通过病变后对狭窄处进行扩张从而解决狭窄问题的器械。但因单纯球囊扩张后，病变处的狭窄率比较高（高达30％-50％），因此一般还需再植入支架。4.支架：支架是由医用不锈钢或一些特殊金属合金材质制成的。用在病变处释放并支撑病变从而解决狭窄的特殊介入器材。但由于普通的金属裸支架仅仅解决了由于血管的弹性回缩和负性重塑引起的狭窄，而不能解决由于细胞增生引起的再狭窄，因为再狭窄率仍较高（15%-20%）。5.药物涂层/洗脱支架：药物涂层/洗脱支架则是在裸支架平台的基础上运用特殊的涂层技术将能抑制细胞增生的药物有效的控制在病变处，从而有效预防再狭窄的发生。介入手术前注意事项：治疗前几日内，您应确保：·按时服用指定药物；·告诉医生您是否还在服用其他药物；·告诉医生您是否因为某些原因不能服用阿司匹林；·让医生了解您的过敏史；·遵守医护人员的嘱咐；·精神保持轻松；·戒烟酒；·洗澡，换开衫内衣；·进行呼吸，床上排便训练；·术前保持良好睡眠，如失眠或精神紧张可以服用安定片；·术前禁6-8小时；·入导管室前排空小便。介入手术后的注意事项：1.对于经桡动脉穿刺的患者，应抬高患肢，制动，压迫止血。2.经股静脉穿刺的患者，拔管12小时内手术侧肢体完全制动，平卧24小时。3.如出现胸闷、胸痛、出汗、恶心、呕吐、气急等，应及时告诉医生。出院后的注意事项：术后一周：你可以做一些常规家务。如：做饭、散步、做体操。尽量避免：承重，骑自行车或摩托车，爬楼梯，进行剧烈运动。用药方面：根据医嘱，服用抗血小板治疗的药物，定期复查肝功能并且继续服用以前的治疗冠心病的药物。随访：根据医嘱，定期随访，对于防止复发很重要，建议半年复查冠脉造影。冠心病患者冬季注意事项：1.保暖，避免迎风急走，大风降温时，心脏急症的发生率往往会大幅增加。2.适量锻炼，避免久卧不动。冠心病患者应选择下午较暖和的时间进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、打太极拳等，因人而异，量力而行，持之以恒。3.合理膳食，避免体重超标。提倡少食多餐，七八成饱，粗细粮搭配，低盐、低脂、低糖、低热量饮食，多吃蔬菜和水果。4.心理平衡，避免疲劳、紧张、情绪激动、尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。5.禁饮烈性酒，以少量红葡萄酒或黑啤酒取代，红葡萄酒或黑啤酒中含有类黄酮。它具有抑制血小板聚集与血栓形成的作用。6.温水擦洗，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒，气管炎等上呼吸道感染。7.常备急救药箱，坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。健康的四大基石（合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡）1.每日饮一袋牛奶（内含250毫克钙），可以有效补充钙。我国膳食中钙摄入量有普遍偏低现象。如有牛奶不耐症，液用酸奶，低乳糖或两倍豆浆代替。2.每日摄入碳水化合物250-300克，相当于主食6-8两，可看个人胖瘦情况而增减。3.每日进食3-4份高蛋白食物。每份指：瘦肉1两，或鸡蛋一个，或豆腐2两，或鸡鸭2两，或鱼虾2两。以鱼类、豆类蛋白较好。4.四句话：有粗有细；不甜不咸（广东型膳食每日摄盐6-7克，上海型8-9克，北京型14-15克，东北型18-19克。以广东型最佳，上海型次之。）；三四五顿；（指在总量控制下，分餐次数多，有助于防治糖尿病、高血脂。）；七八分饱。5.每日摄入500克新鲜蔬菜及水果，是预防多种癌症的有效措施。生活方式与冠心病有何关系？冠心病是中、老年人的常见病、多发病，心血管疾病的最主要原因之一。它与生活方式有着密切的关系。1.饮食习惯与冠心病：食动物性脂肪或富含胆固醇的食物过多，粗粮的摄入量过少，糖分摄入过多，其饮食特点是高热能，高脂肪，高胆固醇。这种饮食习惯好发高血脂和动脉粥样硬化。2.吸烟与冠心病：吸烟对心血管的不良影响在于一氧化碳和尼古丁的毒性，它们可使血管收缩、血压增高、心率增快、心脏负担加重，同时易诱发心律失常。当出现严重心律失常如心室纤颤时，则可导致猝死。吸烟越多，对心脏的损害越严重。3.饮酒与冠心病：过量饮酒和长期嗜酒，可使心脏发生脂肪变化，减低心脏的弹性和收缩力，血管壁脂肪物堆积，管腔变窄，管壁不光滑等变化。如果长期大量喝啤酒，会使心脏扩大。产生“啤酒心”。大量酗酒或长期饮酒还可引起酒精性心肌炎。晚期心脏病人饮酒，易促使心功能代偿失常，引起心力衰竭。4.心理情绪与冠心病：病人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种精神情态超出正常的范围，长期精神刺激或突然受到剧烈精神创伤，就会发生疾病，特别是在精神波动时容易诱发心绞痛。所以那些“急性子”的A型性格特征的人，易患心脏病，高血压。5.运动与冠心病：很少活动的人，血脂容易在血管壁沉积，易患心血管病，也容易引起冠心病。适量运动三、五、七最佳的有氧代谢运动是步行，标准的参详标准是三、五、七。1.每天步行3千米，30分钟以上，每周运动5次。2.对健康人群而言，运动强度以运动心率+年龄；170左右为宜，这相当于一般人中等强度的运动。而经皮冠状动脉介入术后的病人活动不超过基础心率的20次/分为宜。3.其他形式的运动，如游泳、太极拳、骑自行车、爬山等对身体都有益。但应注意，运动要量力而行，循序渐进，持之以恒。红黄绿白黑·红：若无禁忌症，每日可饮少量红葡萄酒50-100毫升，有助于升高高密度脂蛋白，活血化瘀及预防动脉粥样硬化。·黄：指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿、西瓜等。内含丰富的胡萝卜素，能提高人体免疫力，减少感染和肿瘤发病机会。需要指出的是，我国膳食中普遍缺乏胡萝卜素。·绿：指绿茶及深绿色蔬菜。饮料以茶最好，茶以绿茶最佳。据中国预防医学科学院研究，绿茶具有明确的抗肿瘤、抗感染作用。·白：指燕麦粉或燕麦片。北京心肺研究中心证实，每日服燕麦片50克，平均血胆固醇下降39%毫克，甘油三酯下降79%毫克。·黑：指黑木耳。研究指出，每日吃黑木耳5-15克，能显著降低血粘稠度与血胆固醇含量，有助于预防血栓形成。平衡膳食宝塔：鱼虾类50克（1两）、油脂类25克（0.5两）、豆类及豆制品50克（1两）、奶类及奶制品100克（2两）、蛋类25克-50克（0.5两-1两）、谷类200克至300克（6两-1斤）、蔬菜类400-500克（8两-1斤）、水果类100-200克（2两-4两）、畜禽类50-100克（1两-2两）体重指数（BMI）=重（公斤）/身高（平方米）BMI的评判标准：正常为19-24。小于18为消瘦，超重为24-26.5，大于27为肥胖。糖尿病及糖尿病人的饮食指南——消除饮食误区前言糖尿病饮食首先是健康饮食，以满足病人正常代谢需要为前提，所以并不是吃的越少越好。有的病人害怕药物副作用反应不愿服药，一味的靠少吃食物来控制血糖，这样，血糖或许能在一定程度内有所控制，但营养跟不上代谢的需要，会引起消瘦，贫血，抵抗力下降等，是不足取的。有很多人会问：“什么东西好吃，什么东西不好吃？”事实上，没有一样东西是绝对不能吃的。哪怕是糖，只要合理计算，从主食中减去相应的饭量，照样可以吃。某些被人们认为“好吃的”食物如老南瓜，柚子等，不但不降血糖，反而升血糖，吃多了血糖可升的很高。所以糖尿病饮食不适质的问题，即并没有规定哪一类食物不能吃，而是量的问题，每日饮食的总量不能超过一定量（即生理需要量）。某些含碳水化合物、蛋白质或脂肪的食物，虽然是“不甜的”，也不能多吃。在保证总能量不变的情况下，不同的食物可相互替换。什么是糖尿病？糖尿病是21世纪的流行病，是继心脑血管病，癌症之后的第三大疾病。在我国，随着人民物质生活和医疗诊断水平的提高，糖尿病患者逐年增多，目前已达到三千万左右，其中，大约95%属于2型糖尿病。糖尿病目前尚无根治方法，但绝不是不治之症，糖尿病完全是一种可治可防的疾病。因此当您得知自己或家人患有糖尿病时，没有必要过分紧张和恐慌，积极学习糖尿病的基础知识，了解和掌握各种疗法和自我护理的技巧，严格执行医生制定的综合治疗方案，就能使病情得到良好的控制。您照样可以过正常人的生活，享有健康人的寿命。现在就利用本手册提供的知识，来帮助您来战胜糖尿病吧！正常的身体如何将食物转化成能量：(1)食物变成葡萄糖食物经过胃和小肠的消化后，大部分转变成为葡萄糖，随后，葡萄糖在小肠内被吸收，随血液循环达到身体各个组织和器官（如心脏、大脑、肝脏、肌肉组织）。(2)葡萄糖进入细胞身体内有一种被称为“胰腺”的器官，能够制造和分泌胰岛素。胰岛素经血液到达组织的细胞外，与葡萄糖相会，细胞上有专门和胰岛素结合的接收器，成为“受体”。胰岛素好比是一把钥匙，而受体相当于门锁，当胰岛素把锁头打开后，葡萄糖就能顺利地进入细胞。(3)细胞将葡萄糖转化成能量每个人的身体都是由数百万个细胞组成的，细胞就像是身体的发动机，不断地利用葡萄糖为“燃料”，供给身体维持日常活动所必需的能量。糖尿病的发生经过：(1)食物转化成为葡萄糖食物经胃和小肠消化后转化成为葡萄糖，仍然经由小肠吸收，进入血液循环，到达各组织和器官。(2)葡萄糖无法进入细胞内由于以下原因，使葡萄糖不能进入细胞内·胰岛素不足·受体数量太少，不能容纳所有的葡萄糖进入细胞·胰岛素量够足，但不能开启受体（3）细胞不能产生能量大多数的葡萄糖滞留在血液中，形成“高血糖症”，但由于没有足够的葡萄糖进入细胞，细胞不能将其转化成能量。这些过剩的葡萄糖经肾脏随尿液排出，因此，发生“糖尿病”。糖尿病最大的特点是没有症状。美国把糖尿病称为“无声的杀手”，指病人血糖升高时没有任何不适，有时候血糖已经很高了，但病人还是“自我感觉良好”。大多数病人是因为诊治其他疾病时才偶然发现，或是到发生并发症时才知道患上了糖尿病。因此，建议年龄超过40岁的人每年至少应做1到2次血糖检查以排除糖尿病。糖尿病的典型症状：·口渴和多尿排尿次数和尿量增加，肾脏试图以此来排出血液中的葡萄糖，由于身体缺乏水分，病人出现口干，需要大量补充水分，有时半夜会因极度口渴而起床喝水。因尿中含有葡萄糖，尿液呈泡沫状，伴有酸甜气味。·容易饥饿，食量大增体内的葡萄糖不能转化成能量，身体缺乏维持基本活动所必需的能量，因此病人常常会感到异常的饥饿，食量大增。·体重减轻大部分葡萄糖从尿中排出，组织细胞不能利用和储存能量，病人虽然饭量增加，体重却在下降。·疲乏没有从事体力劳动或体育运动，常常无端地感到全身倦怠无力，精神不振，·其它症状因血糖升高而产生皮肤瘙痒，视力下降等。糖尿病的论断标准：·有典型的糖尿病“三多一少”症状，随机血糖≥200毫升/分升（11.1毫摩尔/升）·空腹血糖≥126毫克/分升（7毫摩尔/升）或餐后2小时≥200毫升/分升（11.1毫摩尔/升）*1997年美国糖尿病协会（ADA）推荐的新糖尿病论断标准 糖尿病的分类 1型糖尿病 胰腺不能产生或只能产生极少量的胰岛素必须终生依靠胰岛素治疗。多见于儿童和青少年 2型糖尿病 由于胰岛素敏感性下降、使胰腺分泌的胰岛素不能正常的发挥作用，机体对胰岛素抵抗，形成“高血糖”。多发于中老年人，超过95%的糖尿病患者属于此类。 妊娠糖尿病 发生于孕妇 其它特殊类型糖尿病 如营养不良性糖尿病ADA（美国糖尿病协会）血糖的控制目标 良好 一般 不良 空腹血糖mg/dl(mmol/L) ＜115（6.4） 80-120（4.4-6.8） ＜80（4.4）or140＞（7.8） 餐后血糖mg/dl(mmol/L) ＜120（6.7） 100（5.6）-140（7.8） ＜100（5.6）or＞180（10） 糖化血红蛋白（%） ＜6% ＜7% ＞8%认识糖尿病糖尿病的形成原因目前的研究公认，胰岛素抵抗是糖尿病的根本原因。胰岛素抵抗和因胰岛素抵抗而激发的胰岛素β细胞功能衰竭是糖尿病的病理生理基础。科学家们发现胰岛素抵抗普通存在于糖尿病中；几乎占90%以上。什么是胰岛素抵抗？通常，我们把胰岛素降低血糖的能力称为“胰岛素敏感性”。胰岛素抵抗就是指胰岛素敏感性的下降。也就是说，身体组织细胞对胰岛素的反应不敏感，使胰岛素不能正常地发挥降血糖的功能。胰岛素抵抗可以是先天性的，与遗传有关，而后天因素如肥胖，缺少运动，吸烟，高胆固醇，激素等也会引起胰岛素抵抗。为什么会发生胰岛素抵抗？如前所述，葡萄糖要进入细胞这道门户，需要胰岛素和受体的结合，需要用胰岛素这把“钥匙”来打开受体这个“锁头”。如果胰岛素和受体能够顺利地结合，就能打开门锁，让葡萄糖进入细胞，葡萄糖将被转化成为能量供身体利用，胰岛素因而起到降低血糖的作用。反之，如果胰岛素不能够和受体顺利结合，就会产生胰岛素抵抗现象。据研究发现，造成胰岛素抵抗的原因主要在于受体的数量减少或者是受体出现故障这些环节上。受体数量太少，不能容纳所有的葡萄糖进入细胞；受体（锁头）故障，胰岛素打不开门锁。葡萄糖就无法进入细胞。胰岛素抵抗与糖尿病的关系胰岛素抵抗是糖尿病发生发展的主导因素。由于遗传及后天因素，如肥胖、高龄及缺少运动等，产生胰岛素抵抗，导致机体细胞对胰岛素不敏感，使胰岛素降血糖的效能降低，为了弥补这一缺陷，胰腺中的β细胞就会“努力”分泌更多的胰岛素，“力争”使血糖稳定在正常的水平，因此，出现高胰岛素状态，高胰岛素血症反过来又会进一步加重胰岛素抵抗，伴随着这种恶性循环，最终β细胞终于因疲惫衰竭而无法分泌更多的胰岛素，此时正常的血糖水平再也无法保持，就会出现高血糖状态，首先出现餐后血糖升高，随后空腹血糖增高，发生典型的糖尿病。哪些人易患糖尿病：如果以下的某种因素也发生在您身上，那么，您就是糖尿病的高危人群，发生糖尿病的几率将大大的增加，一定要加以小心警惕。糖尿病的并发症早期糖尿病并不会对人体造成很大的危害，但是若不能及早发现，及时治疗，或者不重视血糖的控制，当病情发展到一定阶段时，就会先后出现各种严重的并发症。糖尿病并发症以慢性并发症为主，表现全身的大血管和微血管发生病变。危害糖尿病患者身体健康的不仅仅是因高血糖所导致的微血管病变和神经病变，而是与胰岛素抵抗密切相关的更为严重的大血管病变（如冠心病、脑中风和下肢血管阻塞性的病变），据统计，糖尿病患者中，有70~80%的人死于大血管病变导致的并发症。大血管病变的表现·心血管病变：冠心病、心绞痛、心肌梗死·脑血管病变：脑动脉硬化、中风·下肢（末梢）血管病变：糖尿病足，足坏疽（需要截肢）微血管病变的表现除了大血管病变，眼睛和肾脏的微血管也受到高血糖因素的影响，发生微血管并发症。主要表现在：·眼睛：白内障、青光眼，其中以视网膜病变（表现为眼底出血）最常见，后果最严重，常造成视力突然减退或失眠。·肾脏：糖化血红蛋白增多使肾脏小动脉受损，使大分子的蛋白质也漏出血管，出现蛋白尿。久而久之，肾功能逐渐衰竭，形成糖尿病肾病，最终可能需要肾透析治疗。大血管病变的原因：胰岛素抵抗是导致大血管并发症的“元凶”。因为胰岛素抵抗贯穿于糖尿病发生和发展的全过程。在糖尿病发生的前期和糖尿病发生后的早期，糖尿病患者体内的主要病理生理改变为胰岛素抵抗和高胰岛素血症。高胰岛素血症可以激活一系列抑制纤维蛋白溶解活动的因子，如PAI1（凝血酶原激活物抑制因子1），还会促使机体释放多种对血管内皮造成损害的炎症细胞因子，如IL—6（白介素-6）、TNT（肿瘤坏死因子）等，这些因素都是动脉粥样硬化的危险因素。可见，糖尿病的大血管病变在糖尿病发生之前就已经启动了。随着糖尿病病程的进展，胰岛素抵抗和高胰岛素血症不断加重，炎症细胞因子的数量也随之增加，这些因子促使大血管内皮的平滑肌细胞和成纤维细胞增殖，这是动脉粥样硬化形成的基础。当胰岛β细胞最终因衰竭而导致高血糖以及高脂血症产生时，胰岛素水平则已低于正常。高血糖继续作用于血管内皮，使内皮细胞的渗透性增加，血管壁逐渐失去弹性，最终发生动脉粥样硬化；同时，高血糖状态使血液变得更粘稠，血管壁的粘附性增加，发生血凝块（血栓形成）的危险性增高。而高脂血症使血液中游离脂肪酸和甘油三酯，对身体有益的高密度脂蛋白（HDL）减少，对身体有害的低密度脂蛋白（LDL）增加，这些有害的脂肪逐渐在内皮的管壁聚积下来，最终形成动脉粥样斑块，如果斑块脱落，也会形成栓子阻塞血管。低血糖反应及时处理：在日常生活中，请注意低血糖反应。什么是低血糖？血糖低于一定数值时（一般为60mg/dl）引起人体一系列生理病理改变，重者可引起昏迷。（低血糖昏迷）低血糖的原因：·吃得太少。饮食不均衡或无规律。·运动过度或空腹运动。·服用过多的降糖药或注射过多的胰岛素。低血糖的预防：·根据饮食计划规律进食。·用药应仔细，勿过量。·勿在餐前运动，而应该在饭后运动，或者在运动前加餐，每天的活动量应时相近。·按要求监测血糖。有良好的安全习惯：·携带快速吸收的糖果·随身携带糖尿病病人的身份卡低血糖的表现：·饥饿、头晕、心慌、心跳、出冷汗、紧张、发抖等，以上症状可单独或一起出现。治疗、处理：1.测量血糖，若低于60mg/dl则为低血糖。2.饮半杯果汁，汽水或服15g葡萄糖制剂。3.15分钟后再测血糖，若血糖仍低于65mg/dl，再饮半杯果汁。4.如果低血糖发生在非吃饭时间，可马上吃一点点心，如三块饼干，半杯牛奶等。如果刚好在吃饭时间，则同平时一样吃饭。5.如果发生低血糖昏迷，则应注射胰岛高血糖素。以上是低血糖的经典处理方式，但是有时条件有限，如果没有随身携带血糖仪、没有果汁等。在这种情况下如果发生低血糖，应马上吃含糖的食物：如水果糖、巧克力、饼干、水果等。生病了，该怎么办？即使你生病不能吃饭，也要坚持用药和胰岛素，这一点非常重要，生病会导致血糖水平升高，如果你停止用药，血糖水平会更高。在你生病时，坚持做以下几点非常重要：·每天检查血糖水平两次或以上，如果血糖水平高于正常需要找医生。·如果血糖水平高于13.4mmol/L（240mg/dl），检查尿酮。如果尿酮在中高水平，即刻找医生。·看病时带上检查记录给医生做参考。·饮用大量液体。·继续遵守均衡的饮食、如果你有呕吐发生，请阅下文：·请参阅“什么情况下应该去医院看病”那一段。当你病得很厉害，不能起床时，你要请人帮忙检查血糖，以及尿酮，你也要有人定时把食物和饮料送到床前，如果你要去医院治疗或检查，最好有人陪同帮忙把你送到医院。鼓励家人和好友与你一道参加糖尿病教育课，如果在附近没有设置这样的课程，请他们与你一起阅读本手册。如果发生呕吐怎么办？每小时喝1/2杯饮料，这会给你身体带来能量和水分。下面是一些在呕吐时，你可以选用的液体食物：果汁、肉汤、米汤、含糖的碳酸饮料（不含咖啡因）、水。什么情况下应该去医院看病？出现下列情况，你应该去看病。1.如果连续几次检查，你发现血糖水平平均高于13.4mmol/L，你没有过量进食或食用甜食，在24小时之内你应该找医生。2.如果血糖水平高于22.4mmol/L，你马上就应该找医生。3.如果尿酮检查呈中高水平，应马上找医生。4.如果你在4小时之内不断的呕吐或腹泻，应马上找医生。5.如果血糖水平经常（每周不超两次）高于13.4mmol/L，应找医生看病。6.即使一切都好，至少每两周~一个月去一次医院。糖尿病病人的饮食指南：一、糖尿病饮食首先是健康的，促进正常体重的饮食。1.饮食主要以谷物类，蔬菜和水果为主，像金字塔一样，这三类食物是饮食金字塔的基础。2.适量地每天都应吃一些蛋白质食品，如肉类、家禽类、鱼类、蛋类、豆类、豆制品类、果实类，以及奶类食品。由于这类食品提供人体重要的蛋白质，所以是饮食中很重要的一部分，但相对比谷物，蔬菜和水果类少一些为好，并且以选择豆类、豆制品类、果实类和少量肉类为主，避免高胆固醇的肉类（如动物内脏等）食物。3.动物脂肪、奶油、植物油、甜食等在金字塔的尖顶上，是饮食结构中最不重要的一部分，对人体健康危害大于贡献，应不用或少用。有人说脂肪是人体必需的营养素，不错，但是各类食物中已含有脂肪，足以满足人体的需求。(1)健康的饮食应是低脂肪，低胆固醇，高纤维素，少加工的食品，下面的表格将常用的食物分类，供您参考。 食物 最佳选择 可以选择 不佳选择 谷类 粗粮，麦片，全麦面包，馒头，不加工的面条面筋，西米，粉丝，粉皮 白米，白馒头，白面包，方便面，苏打饼干 甜面包，甜馒头，甜饼干，蛋糕，糯米糕点，西式糕点 蔬菜水果类 新鲜蔬菜，瓜类，水果，冷冻蔬菜，木耳，草菇，蘑菇，冬菇，竹笋，冬笋，莲藕等 腌制的蔬菜如：咸菜，榨菜，梅干菜 糖水浸的罐头水果，蜜饯水果如加应子等，油炸的蔬菜 蛋白质类 鱼类，蛋白，黄豆，豆腐干，五香豆干，素鸡，鲜腐皮，鲜腐竹，各种豆类，烤麸，面筋，豆浆，各类果实 瘦肉，鸡肉，蛋，豆泡，油面筋，花生酱 油炸类，肥肉，骨头，内脏，鸡脚，鸡翅膀，螃蟹，甲鱼，皮蛋，咸蛋，加工腌制的肉如：火腿，香肠，肉干，肉松，叉烧 奶类 牛奶，酸奶 炼乳，巧克力奶，奶昔，雪糕，冰激凌，果味酸奶 脂肪类 各种果实：花生，腰果，南瓜子，芝麻，杏仁，核桃 植物油，麻油，软麦激凌 猪油，鸡油，奶油，硬麦激凌 调味品 葱，姜，蒜，花椒，八角，丁香，五香粉，咖喱粉等 酱油，盐，醋，酒 饮品 白开水，稀茶，清菜汤 浓茶，咖啡，减肥汽水 汽水，甜饮品，酒类，骨汤，肉汤，重要提醒：以上食物即便是属于最佳选择的食物，除蔬菜外也必须定量，不能任意多吃。如脂肪类食物的选择中，由于我们中国人的菜大部分是炒，煎等。所用的脂肪量已达到或超过每日脂肪的需要用力。在这种情况下再吃花生，瓜子等果实，等于又吃进去脂肪，这样脂肪过剩，转化成糖，并抵抗胰岛素，可使血糖大大升高。二、糖尿病饮食应该是很有规律的。每日三餐应相距4-5小时，暴饮暴食，或者由上顿没下顿对控制血糖是很不利的。三、糖尿病包含的另一原则是每餐包括各类食物，有蛋白质类，谷类和蔬果类。由于各类食物被消化吸收转化成能量的时间不同，血糖会变得比较平稳，并且使身体在较长一段时间内都有能量供给，不容易饥饿。以一顿饭为例： 食物 转化成能量所需的时间 水果，白饭 20-60分钟 粗杂粮 1-2小时 大白菜 2-3小时 豆腐，瘦肉 3-5小时四、最新的研究发现，一些微量元素对控制血糖很有帮助。如锌、锰、尤其是铬，那么，在哪一些食物中含有这些微量元素呢？一般在种子和蔬菜的幼嫩叶子中微量元素含量较多、但它们大多存在于种子的最外层中，在加工过程中，这些微量元素往往容易被处理掉，在未加工或粗加工的粗杂粮食内较多地保存了这些宝贵的微量元素。五、纤维素对血糖的控制有特殊的作用。现代营养学家认为：(1)纤维素像海绵一样，在肠道中遇水膨胀，吸附过多的脂肪和糖，起到降血糖，降血脂的作用；(2)纤维素可以延长人体吸收糖的时间，使饭后血糖不致升高得太快；(3)纤维素本身没有营养作用，但它在肠道中膨胀，使人有饱胀感，可借此减少饥饿感。如何能够多吃高纤维素的食物呢？(1)多吃粗杂粮，少吃细粮；(2)多吃豆类食物，如黄豆、红豆、绿豆，将各种豆类和粗杂粮混合做成八宝饭便是一种很好的吃法；(3)多吃新鲜的蔬菜和水果，水果最好连皮吃才能增加纤维素。六、烟酒对血糖的影响。吸烟的危害是人人皆知的，糖尿病人吸烟会加重心脏和血管的疾病，酒是一种高热量的饮料，常饮酒对控制体重不利。而且其中所含的乙醇会使血糖升高，乙醇还会直接损害制造胰岛素的胰岛细胞，导致脂肪肝。所以，糖尿病人不宜饮用各种含有乙醇的饮料，包括白酒，葡萄酒，黄酒，啤酒等。糖尿病饮食计划。就如学习计划或
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一样，糖尿病饮食计划是帮助病人规划每天的饮食，使饮食配合药物和运动，让血糖最大限度地控制在正常范围内。糖尿病饮食计划对初学者较复杂，需一段时间的实践才能运用自如。到本章的最后，我们将举实例帮您计算一下一天的饮食。首先，您要了解的是如何计算自己每天饮食的热量水平。请参考以下的表格：（个人的理想体重请参考附录一表） 每天活动量大的男性（如搬运工人） 理想体重（千克）×35千卡 大多数男性和每天活动量大的女性 理想体重（千克）×30千卡 大多数女性，每天活动极少的男性，超过55岁的老年人 理想体重（千克）×28千卡 每天活动极少的女性，肥胖人和每天活动极少的超过55岁的老年人 理想体重（千克）×20千卡 怀孕妇女首三个月 理想体重（千克）×28-32千卡 怀孕妇女后六个月 理想体重（千克）×36-28千卡 哺乳妇女 理想体重（千克）×36-38千卡糖尿病的食谱是怎样计算的？病人可将自己每天需要的总热量（千卡）按照碳水化合物50%~60%，蛋白质12%~20%，脂肪25%~30%的比例分配。求出各种成分供给的热量，再按每克脂肪产热9千卡，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算处者三种不用营养成分需要的重量，再根据下面的表格换成六类食物的份量。六大类食物包括：主食类（或称谷类，米面类）、蔬菜类、水果类、鱼肉类（含豆制品）、乳类（含豆奶）和油脂类，每个食物交换份可产生334.4~376.2KJ（80~90Kcal）能量。食物交换份是将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物所提供的能量也是相同的。所有食物均指的是部分，即去除皮，籽，核，骨头等后的净重，列出各类食物的单位数，可以随意组成食谱。然后依照自己的饮食习惯以及健康饮食原则将六类食物分布于每日三餐或中餐力。（见下表） 六类食物 一份的含量 每类食物的营养素 产生的能量（千卡） 蛋白质（克） 糖类（克） 脂肪（克） 谷类 90 2 19 0.5 蔬菜 80 5 15 0 水果 90 1 21 0 牛奶 90 4 6 5 脂肪 80 0 0 9 鱼肉类或代用品 80 9 0 5下面是从4185~KJ（1000-2000Kcal）的不同能量需求饮食的交换份（单位）举例（表1—1），具体食物举例则在表1—2至1—7中展开。表1—1不同能量食物内容的交换份举例 能量 主食物 蔬菜类 水果类 鱼肉类 乳类 油脂类 Kcal 交换份 份 约重（g） 份 约重（g） 份 约重（g） 份 约重（g） 份 约重（g） 份 约重（g） 1000 12 5 125 1 500 1 100 2 100 2 220 1 1 1200 14.5 7 175 1 500 1 100 2 100 2 220 1.5 1.5 1400 16.5 8 200 1 500 1 100 3 150 2 220 1.5 1.5 1600 18.5 9 225 1 500 1 200 4 200 2 220 1.5 1.5 1800 21 11 275 1 500 1 200 4 220 2 220 2 2 2000 23.5 13 325 1 500 1 200 4.5 225 2 220 2 2表1—2食物交换份表——主食类（谷类、米面类） 重量 食物举例 25g 大米、灿米、小米、卷面、干玉米、绿豆、赤豆、芸豆、苏打饼干、面粉、通心粉、荞麦面、干条粉、藕粉、蛋糕（非奶油）、牛角包 30g 切面 35g 淡馒头 37.5g 咸面包 50g 窝窝头、年糕 75g 茨茹 100g 鲜玉米（不带棒芯）、红薯 125g 山药、土豆、藕、芋艿 150g 葧荠 200g 鲜玉米（带棒芯） 300g 凉粉注：1个主食类食物交换份可产生90千卡能量，其中含碳水化合物19g，蛋白质2g，脂肪0.5g。表1—3食物交换份表—蔬菜类 重量 食物举例 500g 白菜、青菜、鸡毛菜、菠菜、芹菜、韭菜、莴笋、西葫芦、冬瓜、黄瓜、苦瓜、茄子、番茄、绿豆芽、花菜、鲜蘑菇、金瓜、竹笋、鲜海带 350g 马来头、油菜、南瓜、甜椒、萝卜、茭白、豆苗、丝瓜 250g 荷兰豆、扁豆、四季豆、西兰花 200g 蒜苗、胡萝卜、洋葱 100g 豌豆注：1个蔬菜类食物交换份可产生80千卡能量，其中含碳水化合物15g，蛋白质5g。表1—4食物交换份表—水果类 重量 食物举例 重量 食物举例 750g 西瓜 200g 橙、橘子、猕猴桃、苹果、菠萝、李子、桃子、樱桃 300g 草莓、杨桃 125g 柿子、鲜荔枝 250g 鸭梨、杏、柠檬 100g 鲜枣 200g 柚、枇杷 注：1个水果类食物交换份可产生90千卡热量，其中碳水化合物21g，蛋白质1g。表1—5食物交换份表—鱼肉类（含豆制品） 重量 食物举例 15g 猪肋条肉 20g 太仓肉松、瘦香肠 25g 瘦猪肉、猪大排、猪肝、猪小排 50g 鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、猪舌、鸽子、鲳鱼、鲢鱼、豆腐干、香干 55g 鸡蛋、鸭蛋（中等大小） 70g 猪肚、猪心 75g 黄鱼、带鱼、鲫鱼、青鱼、青蟹 100g 鹌鹑、河虾、牡蛎、蛤蜊肉、兔肉、淡菜、目鱼、鱿鱼、老豆腐 200g 河蚌、豆腐、豆腐脑注：1个鱼类食物交换份可产生80千卡热量，其中含有蛋白质9g，脂肪5g。表1—6食物交换份表—乳类（含乳豆类） 重量 食物举例 重量 食物举例 15g 全脂奶粉 100ml 酸牛奶、淡全脂牛奶 20g 豆浆粉、干黄豆 200ml 豆浆 25g 脱脂奶粉 注：1个乳豆类实物交换法可产生90千卡能量，其中含碳水化合物6g蛋白质4g脂肪5g。表1—7食物交换份表—油脂类 重量 食物举例 重量 食物举例 9g 豆油、菜油、麻油、花生油 15g 花生米、杏仁、芝麻酱、松子 12g 核桃仁 30g 葵花籽、南瓜子注：1个油脂类食物交换份可产生80千卡能量，其中含有脂肪9g。糖尿病足预防与处理的临床实践指南消化性溃疡A.消化性溃疡：指胃壁或十二指肠上的烂疮，成为胃溃疡或十二指肠溃疡。B.胃部的构造：保护消化道的防卫系统—消化系统是由一层粘膜层保护，粘膜细胞分泌黏液。C.消化道的防卫系统：1.消化道是由一层粘膜层保护，粘膜分泌黏液，防止干燥造成破损及抵抗正常胃酸分泌及胃蛋白酶的腐蚀作用。2.粘膜细胞有高度的更新能力，能快速地修补损伤。D.成因：1.幽门螺旋杆菌感染2.不良饮食习惯—进食无定时，暴饮暴食3.刺激性的食物—破坏胃粘膜。如：酸，辣椒及咖喱等。4.刺激性的饮料—刺激胃酸分泌。如：浓茶，咖啡等。5.精神压力—过分的压力会促使神经系统刺激胃液的分泌，令胃酸分泌增多。6.吸烟—减弱胃壁的保护能力。7.酗酒—破坏胃部粘膜，因而减低其耐酸能力。8.药物—如：阿司匹林、风湿止痛药、类固醇等会损害胃壁。E.治疗：1.良好的饮食习惯、均衡的饮食，定时定量，选择温和的食物，避免刺激性的食物及饮料如咖啡，酒，茶等。油腻或较硬的食物，如：油炸食品、薯条、花生、猪牛肉干、鱿鱼干等，都不宜进食。2.培养良好的生活习惯、充足的睡眠和休息，学习忙里偷闲，舒缓压力，避免紧张。3.药物—主要分为四类：·消灭幽门螺旋杆菌·减少胃酸分泌·增加胃粘膜“保护”的能力·增加保护膜4.适当的运动能松弛神经。F.并发症：1.如果溃疡不及时治理，或不正规治疗，可能会发生出血，于是会有呕血或是黑色大便，导致贫血。2.一旦溃疡穿破，会变成腹膜炎。3.如果溃疡位置刚好在胃部出口，治愈后形成纤维疤痕，造成阻塞，且出现不停呕吐的现象。4.长期慢性胃溃疡可能癌变。1.养成良好的饮食习惯。适量，定时，每餐给予足够的时间慢慢咀嚼。2.避免烟、酒等刺激物。3.充足的休息，作息定时。4.保持恒久的运动。5.如有需要服用阿司匹林或风湿止痛药，需要饭后或与胃药一同服用，借以减少它对胃部的刺激。帕金森病（Parkinson’s）的健康宣教1、什么是帕金氏病？帕金森病又称震颤麻痹症，50岁-60岁以后发病。这种病人其特征是：有缓慢、无力且无目的的运动，肌肉僵直及肢体震颤，肌肉控制的力量降低，外力亦阻止不了其颤动，病人习惯于屈伸前倾，走起路来开始时慢吞吞的，继之而起的是碎步小跑的步伐，而病人的感官及智力仍是正常。2、病因主要是中脑黑质神经细胞变性所致。黑质神经细胞又叫多巴胺能神经元，是合成多巴胺并且以它实现其神经调节功能。当黑质神经细胞变性死亡至60%以上时，脑内多巴胺神经递质便明显下降到只有正常人的20-30%，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，不能维持正常生理功能的调节而产生症状。3、临床表现1.运动障碍肌强直加上姿势和平衡障碍引起一系列的运动障碍，如写字困难，写字不端正，严重时出现“字小征”（即字越写越小）；日常生活如洗脸、漱口、穿衣、脱鞋和上床都行动不便。迈步时起步困难，迈步后步伐小，越走越快，不能迅速停止或转身，称“慌张步态”。2.震颤多从一侧上肢远端开始，渐扩至同侧下肢对侧上肢，或从双下肢开始扩展到双上肢。手指的震颤呈“搓丸样”动作，口，舌头，颈，均最后受累，其特点是静止性震颤，情绪波动时加剧，肢体活动时减轻，睡眠时消失。3.肌强直患者呈特殊姿势，头、躯干前屈，面肌强直而缺乏标签，造成“面具脸”，舌肌，咽部肌肉强直时说话缓慢，声音低沉。4.其他患者困难因喉肌张力增高而流涎，皮脂分泌增加，汗液分泌增加或减少，晚期出现直立性低血压，大小便不畅、智力减退及精神症状。本症最后可因肌张力极高而卧床不起，但肌力及深浅感觉无障碍，深浅反射无变化。部分患者可出现痴呆。因为以上临床表现，所致病人动作缓慢，无法独立吃完一顿饭，产生营养摄取不足。患者也可有便秘，尿潴留等。四、特殊检查1.CT2.MRI3.PET等五、治疗主要有药物治疗和外科治疗。药物治疗有抗胆碱能药如安坦、抗组织胺药物如苯海拉明、金刚烷胺、左旋多巴、多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚胺氧化甲基转移酶抑制剂及神经营养剂。帕金森病的外科治疗：神经核团毁损术如细胞刀、脑深部电刺激术（脑起搏器DBS），脑移植术（还在试验阶段）。帕金森病的药物治疗原则是：1.长期用药2.左旋多巴是一种改善症状的代替性治疗，应采用低剂量和计量滴定原则3.协同用药4重视神经保护剂的应用5用药个体性原则。帕金森病患者的中脑内能够合成多巴胺的神经元减少，导致了受多巴胺神经元控制的下级神经核团丘脑底核STN到苍白球内侧核GPI的极度活跃，继而又影响到大脑的其他部位功能，出现帕金森病的许多症状。通过外科手术的方法抑制这些本来正常神经元的过度兴奋，如通过射频毁损苍白球或丘脑、深部电刺激丘脑底核等，就可以减轻帕金森病的症状。什么是“脑起搏器”？“脑起搏器”就是脑深部电刺激装置，是一套精制小巧的微电子装置包括一个脉冲发生器、一根电极及一根延伸导线，这些部件均植入体内。该技术是利用脑立体定向术在脑内某一个特殊的位置植入电极，通过高频电刺激可抑制异常电活动的神经元，从而起到治病的目的如可以治疗帕金森病、原发性震颤、癫痫、扭转痉挛等。“脑起搏器”与毁损术有所不用：毁损术治疗时毁损的神经核团功能永久性损失，远期疗效差，改善症状特别是生活质量优先，有时使左旋多巴无效，双侧毁损手术可导致严重的球麻痹。“脑起搏器”刺激靶点不损伤正常脑组织，无永久性副作用，手术风险小，疗效持久，作用可逆，远期效果好，可同时双侧手术，体外调节，另有神经保护作用，同时保留未来有接受新治疗的可能。在目前对帕金森病的认知和治疗水平下，不宜大量实施帕金森病的损毁手术，而应提倡尽可能使用药物治疗和非损毁性手术如DBS治疗。因为损毁性手术造成丘脑、苍白球的不可逆损害，而不可调节，虽暂时缓解了症状，但在将来病程出现新的变化时疗效逐渐下降，同时也失去了可能出现的新的特效治疗方法的应用余地。它的远期疗效差，改善症状特别是生活质量有限，而且双侧损毁性手术可导致严重的球麻痹。什么是“细胞刀“它是一根普通的用来记录细胞电生理信号的金属微电极，其尖端直接为1~2微米，从理论上可以激励。在脑立体定向手术中，其作用是根据CT或核磁共振确定的脑内手术靶点先将它插入脑内指定部位，在插入过程中记录并放大观察该部位的电生理信号。如果其引导出来的电信号符合特征，就可以放心地换另外一根毁损电极，毁损电极进入预定位置后还有一系列的电刺激程序，确保毁损电极的安全位置后通过射频加热毁损靶点。可以选择γ刀治疗帕金森病吗？γ刀是应用立体定向技术和现代影像技术如CT或核磁共振等对脑内靶点进行精确定位，在计算机系统的控制下，多个钴60发射源从不同方向发出单束小剂量的γ射线，使更多束剂量的射线聚焦于颅内某一靶点，在局部的射线达到足以杀伤靶点的正常或病理组织的高能量，起到和开颅和立体定向手术治疗通阳的目的。曾经有人用γ刀治疗帕金森病，但由于γ刀治疗没有术中记录观察神经核团细胞水平电信号，γ射线损伤脑组织又要在半年后才能看到效果，而且术后复查核磁共振时常常会看到一个比原来预期的病灶大得多的发射性损害，所以往往在半年后出现眼睛视物偏盲和肢体偏瘫，同时这种反应不可预测，出现的几率较大。因此在帕金森病治疗中基本淘汰γ刀治疗。六、护理注意事项及病人宣教1.安排安全的环境及增加安全措施(1)除去所有的门槛，以免绊倒病人。(2)除去一切尖锐的家具。(3)如有可能在楼梯两侧加设栏杆。(4)在门把附近的墙上，增设金属或木质的扶手，以增加病人开关时的安全性。(5)在病人的座椅后脚处，以2-4英寸的物品垫高，可使病人较容易坐下或站起。(6)在床尾处绑上粗的绳子，使病人拉着绳子坐起来而易于下床。(7)浴室增设可供扶持之物，使病人大小便及穿脱衣服方便。2.供给适当的营养(1)增加食物中的热量、蛋白质的含量及容易咀嚼的食物。(2)采用少量多餐。(3)给予病人充分的进餐时间，若进餐时食物冷却了，应予温热再继续进食。(4)监测体重减轻的情形。(5)进食时安排愉快的气氛，因病人吞咽困难及无法控制唾液，有的病人喜好单独进食。(6)将食物事先切成小块或磨碎，并给予粗大把手的叉子或汤匙，使病人易于进食。(7)在饮食中增加纤维与液体后摄入，以预防便秘。3.保持大小便通畅(1)让病人摄取足够的营养与水分，(2)定时排便。4.施行运动计划，以克服运动障碍的不良影响。(1)做关节后全范围运动可预防关节挛缩。(2)物理治疗（温水浴、按摩）有助于疾病所引起的肌肉僵硬，并可预防挛缩。(3)必须教导病人注意姿势，以预防畸形，观察头与颈部是否有向后弯曲倾向，躺在床上时，不应垫枕头，且病人应定期俯卧。(4)步行时，教导病人抬高脚趾，不要拖，以脚跟着地，鼓励病人手臂自然摆动，以宽广的步伐行走，因为底面积宽容易保持平衡。(5)过度颤抖者让他坐在由扶手的椅子上，手抓着椅臂，可以稍加控制震颤情形。(6)鼓励病人尽量试着独立完成日常生活的活动，自己安排娱乐活动，培养兴趣。5.鼓励参与社交活动(1)尽量保持在活动状态，使病人生活在忙碌中，如此可减少震颤的情形。(2)给予病人及家属心理支持，帕金森病目前还没有办法治愈，但可以通过合理的综合治疗，完全可以控制症状，延缓病情发展，多数病人至少在起病的最初几年能够正常地生活和工作，甚至几十年都能生活自理。此病不遗传，也不传染，病情进度慢，不损伤智力，视力及听力，也不会使寿命缩短，也不至于瘫痪。化学治疗反应的自我护理化学治疗已被证实是控制肿瘤的有效方式，它的原理是利用化学药物抑制不正常细胞的快速生长和分裂。由于化学药物很强烈，所以杀死不正常细胞的同时也会影响体内其他任何快速生活的正常细胞，如骨髓、胃肠道、生殖系统和毛囊细胞，因而导致副作用的产生。副作用的产生视所使用的药物及个人对药物的反应而定。由于有50多种单独使用的药物，加上它们的混合使用，因此很难预期一次疗程可能产生的特殊副作用。甚至2次的疗程相同，却不一定出现同样的副作用。最常出现的副作用有恶心、呕吐、可能在治疗后几小时发生；疲倦可能在治疗的最初几天或几个星期开始，持续到治疗结束；脱发则通常在治疗后三、四星期开始。大多数的副作用在治疗停止后就渐渐消失，而健康的细胞有机会恢复生长。以下是针对最常见的副作用，在自我照顾上可以采取的一些措施：1、恶心，呕吐·少量多餐，胃不致过饱。·避免进餐同时喝太多液体，宜距离进餐时间至少相隔一小时。·避免甜食、炸的或油腻的食物。·细嚼慢咽易于消化。·食物的温度以室温为宜，避免过热或过冷，尤其是气味较强的食物，宜吃凉的或与室温相当。·早上起床前若有恶心感，可以先吃些干的食物如土司、干的麦制品或饼干，有助于改善胃不适（若有口腔溃疡或缺少吐液则不适用）。·选择清淡不甜的饮料，诸如苹果或葡萄汁。·避免任何造成感觉不适的气味。避免烹调时间进入厨房。·如果食物的气味令人作呕，避免烹调时间进入厨房。·身体情况许可时，多准备几餐冷冻在冰箱内，以备日后随时取用。·进食后宜休息，因为活动可减慢消化及增加不适；餐后2小时避免平躺，试着坐在椅子上休息。·感觉恶心时可试着用口呼吸，或做深而慢的呼吸。·接受治疗当天，除去口内的假牙，有时口内物可引发呕吐。·治疗前三、四小时吃容易消化的东西，避免吃的过饱；治疗前至少几小时及治疗后一小时不要进食，因为恶心通常在治疗时发生。·如果有严重的呕吐，则宜多补充水分及摄取含钾高的食物，例如香蕉、橘子、葡萄干等。·有些人想到化学药物由恶心感，则须试着放松心情，使用一些让自己放轻松的技巧，如有韵律的呼吸，利用想象力，简单的肌肉运动或催眠。·呕吐后漱口以保持口腔清洁及去除口腔内呕吐残留物所造成的不适。·口含冰块、薄荷或酸的糖果（如有口腔溃疡，则宜避免含酸的糖果）。·穿宽松的衣服。·分散自己对恶心感的注意力，如看电视，听音乐或与朋友聊天。·按医生指示服用止吐药以减轻胃部不适。2、腹泻·摄取足够的液体以补充水分的流失，特别是苹果汁、开水、淡茶或清淡的肉汁。液体温度以室温为宜，过冷过热可刺激再腹泻。如果是汽水类的饮料则应等气泡消失后再饮用。·少量多餐。·腹泻时通常钾也会跟着流失，增加摄取含钾高的食物如香蕉、，马铃薯、杏、梨等。·避免高渣食物，诸如全麦面包及麦制品、生蔬菜、豆类、干果、瓜子、爆米花及新鲜或干的水果。摄取低渣食物，诸如精制白面包、白米或面条、乳糜状麦制品，熟香蕉、罐制或煮过的去皮鸡肉、鱼。·有时牛奶及奶制品会使腹泻恶化，宜避免食用。·严重腹泻时，进食清淡流质，让肠道休息；腹泻稍微好转时可以渐渐添加低渣食物。·腹泻容易刺激肛门周围皮肤造成不适，宜用中性肥皂，温水清理以保持清洁。·腹泻超过24小时或并有腹痛的情形，则须通知医生按医嘱服药。三、便秘·摄取足量的液体有助软便。·摄取高纤维的食物如糠、蔬菜、水果、全麦面包及干果、爆米花及新鲜或干的水果。·可能的话，维持正常的活动及运动量。·如果二、三天没有排便，通知医生，可能需服通便药或轻泻药。四、口腔及喉的问题·如果口干不适造成吞咽困难，下列一些方法可以减轻不适，使得进食容易些：—摄取大量流质。—口含碎冰块、棒冰或不甜的硬糖果、口香糖以增加口腔湿度。—用奶油、植物性奶油、肉汁、清汤及酱汁烹调干的食物。—浸泡干、脆的食物在咖啡、茶、牛奶等饮料易于吞咽。—选择软而易吞咽的食物诸如冰激凌、奶昔、婴儿食品、软的水果、搅成泥状的马铃薯、煮熟的麦制品、不食煮的过熟的蛋、果冻等。—用搅拌器搅匀煮烂的食物成糊状易吞咽。—如果口唇干裂，使用唇膏。·口腔炎造成口腔溃疡疼痛，下列一些方法可以助于减轻疼痛：—避免食用味道过酸的食物或果汁如番茄、橘子、柠檬及葡萄柚。—避免摄取造成刺痛的卤食或辛辣的食物。—选择上述所建议糊状或软而易吞咽的食物；避免粗糙干燥的食物如生蔬菜、干土司。—不要抽烟、喝酒、抽雪茄。—避免太热太冷的食品；食物温度与室温相当或凉些。—保持口腔清洁，以避免感染。—按医生医嘱服药。·化疗期间，口腔卫生十分重要，因为口腔组织易于感染。下列一些措施有助于预防感染：—使用软质牙刷，轻刷牙齿，避免用力伤害牙床组织。—使用温和有效的漱口水漱口（一茶匙的小苏打粉泡在一杯温水里），含在口内一分钟，避免使用市面上含有大量盐分或酒精的漱口水。—可以使用唇膏防止口唇干燥。—口腔疼痛时，进食软而没有调味的食物如煮蛋、麦粥以减少刺激。—化疗期间易发生蛀牙，请教牙医最好的刷牙方式，治疗好牙齿的各种问题。及需要时每天用氟漱口以保护牙齿。—牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方。五、感染·经常洗手，尤其是进餐前及使用厕所后。·避免出入人多的公共场合，勿和患有感冒，麻疹，水痘等的病人接触。·未经医生许可，不要接受任何防疫针注射。·避免和最近才接受疫苗注射的孩童接触，诸如小儿麻痹，麻疹。·不要用撕或割的方法去除指甲根部的皮肤。·避免使用硬质牙刷或牙线弄破口腔粘膜。·用电动刮胡刀代替一般刮胡刀片，以免刮破皮肤。·勿挤或抓。·每天用温水洗澡，轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭皮肤。·使用乳液或婴儿油防止皮肤过于干燥生屑。·小心使用刀、剪、针以免割、刺伤自己。·戴着手套做清洁或园艺工作。·如果皮肤割伤或抓破，立刻用清水肥皂及消炎药消毒。·感染的症状包括：发烧、寒颤、夜间盗汗、解稀便、排尿时灼热感、严重咳嗽或喉咙痛，不正常的阴道出血，发痒，或静脉注射部位，皮肤或伤口的红肿热痛。有这些症状时立即通知医生，勿自行服用退烧药。·一旦感染，宜多休息以免恶化。六、贫血·限制不必要的活动，只做最重要的事情，多休息以节省体能消耗。·减慢动作以减少头晕的现象，比如下床前多在床沿坐一会，避免立即站起来。·当需要帮忙时，不要难以启口。·多摄取绿叶类蔬菜（如菠菜）、肝脏（鸡肝、牛肝）以助红细胞的制造。·如果发生贫血的症状如感觉软弱疲倦、头晕、怕冷或呼吸短促、应通知医生。·如果红血球数目过低，则需要输血。七、血小板过低·如果皮肤容易出现瘀血、瘀斑、不正常鼻子或牙龈出血、大小便带血或外伤时不易止血应报告医生。·没有经医生指示，不要服用任何药物，（即使是阿司匹林，或不含阿司匹林的止痛药）。·没有经医生许可，不要饮用任何含酒精的饮料。·用棉签或软质牙刷代替一般的牙刷清洁牙齿。·用轻拧鼻子的方式清洁鼻孔，勿用手指挖鼻孔。勿用力咳嗽。·特别小心使用刀子、剪、针等工具以免割伤或刺伤。·烫熨衣服及烹调食物时，避免烫伤皮肤；戴手套取烤箱内的食物。·避免参加可能造成伤害的运动及其他活动。·做园艺工作时戴厚手套，以免被植物刺伤或石块打伤。·严重血小板数目过低，则需输血小板。八、脱发·使用中性洗发精，以减少对头皮的刺激。用低温吹发。·使用防晒油或戴帽子、头巾以保护头发。·不要染发或烫发。·不要使用发卷做头发。·剪成短发易于梳理以减少脱发。·如果在意这种形象的改变，可以在化疗前配合自己的发色，发型，预先选购适当的假发或头巾。·脱发心理不是很容易就能接受的，因此需要时间适应。愤怒消沉的情绪反应是正常的，可以通过家人朋友说出心理的感受。九、皮肤的影响·多半的轻微皮肤问题如发红、发痒、脱发、干燥及粉刺可以自行处理。如有粉刺，保持脸部清洁干燥及使用市面上含药的面霜或药皂，如皮肤发痒可以抹玉米粉，皮肤干燥可以涂抹乳液，避免长时间的热水浴。·有些抗癌药物会造成局部接受化疗的静脉血管呈暗红色，多半会在化疗后几星期消失，通常可以用化妆遮掩。·化疗期间或化疗后如果静脉注射部位有任何疼痛、灼热感或肿胀，应立即通知医护人员，以免抗癌药物渗漏可能造成永久性损害或结痂。·有些化疗可导致皮肤易受日晒或太阳照射而灼伤，因此在户外时宜避免太阳直晒或戴帽子及穿长袖长裤；可以使用保护指数15的防晒油或药物氧化锌等。·接受放射线治疗过的皮肤部分再接受化疗时，往往会变成一片淡红色或鲜红色，而觉得痒或灼热感，可以用湿毛巾覆盖减轻不适，并报告医生。·如有突发或严重的红疹、荨麻疹、发痒，特别是呼吸困难等症状时，可能是药物的副作用，应立即通知医护人员。十、肌肉神经的影响·若有手指发麻、刺痛或灼热感时，拿取尖锐、热或具有伤害性的物品时要特别小心。·如有平衡感丧失或肌肉力量受到影响而觉得疲倦软弱时，动作宜小心避免摔倒；不穿易滑的鞋子；下楼梯时使用扶把及洗澡间使用洗澡踏垫等。·有些神经肌肉的症状是暂时的，有些则显示出严重的问题，因此任何可疑的神经肌肉症状均应报告医生。十一、肾脏膀胱的影响·摄取充分的液体以避免化疗造成的膀胱肾脏损伤；医生将会让你知道是否你必须增加液体的摄取。·若有尿频、血尿、尿急、排尿时有灼热、疼痛感或发烧、寒颤等情形时，应通知医生。·有些抗癌药物会造成尿液变色（橘红色、红色、黄色）或产生强烈的似药臭味；有些时候精液也可能受到同样的影响。十二、液体滞留·如果有脸部、手、脚浮肿或腹部的肿胀、须报告医生。·可能需要限制盐及高钠的食物。·按医嘱服药以助体内过多液体的排出。十三、似感冒症状群·似感冒症状群包括了肌肉群、头痛、疲倦、恶心、轻微发烧、恶，寒及缺乏食欲，这些症状可能持续1-3天，宜向医生请教。十四、性器官的影响（对女性）·化疗期间，月经周期不规则或停经造成脸部发红等症状，以及外阴部发痒、干燥或灼热感等问题均可以由医生指导使用乳液或水制润滑而获得改善。·穿棉质内裤及避免太紧的短裤或家常裤；避免油制润滑剂以避免阴道感染。·使用避孕措施以免化疗药物造成胎儿畸形。·一旦已怀孕，和医生讨论可能的治疗选择（对女性）·化疗可能导致暂时或永久性不孕，和医生讨论治疗的可能性。·化疗期间使用有效的避孕方法。十五、情绪的影响·调整自己的态度，记住许多同样的病人成功地处理过类似的低潮情绪及问题。·询问医生所有疑惑的问题直到完全问清楚了为止，以减少内心的焦虑；了解情绪健康和身体健康是一样重要的。·任何人在困难时刻都需要支持，因此和能了解你的亲人、朋友、专业的医护人员说出你心理的感受。甲亢治疗宣教手册1、甲状腺及其功能甲状腺分左、右两叶，位于颈前甲状软骨下方，气管的两旁，其形如蝴蝶状，成人甲状腺约重20~40g。甲状腺有合成、储存和分泌甲状腺激素（T3，T4）的功能。后者主要生理作用是。1：增加蛋白质、脂肪、糖的分解代价、增加热量的产生。2：促进人体的生长发育。2、甲状腺机能亢进症（甲亢）甲亢即患者血液中甲状腺激素的含量异常增高所致的疾病。根据病因可分为5类，其中有毒性弥漫性甲状腺肿（又称Graves病）最常见。发病年龄多在20-40岁之间，女性明显高于男性，主要临床表现为心慌、性情急躁、怕热、多汗、手抖、食欲亢进、易饥饿、大便次数增多或腹泻、消瘦、乏力、月经失调、粗颈等。诊断甲亢的主要依据是血液中甲状腺激素（T3，T4）异常增高，促甲状腺激素（TSH）异常降低，甲状腺摄碘功能或摄鍀功能异常增高，同时还要结合临床表现。甲亢病人还常伴发突眼、皮肤痒、皮肤粘液性水肿、脱发、周期性麻痹、糖尿病、甲亢性肌病、硬皮病、白癜风等其他自身免疫性疾病。这些伴发疾病不是甲亢引起的，然而与甲亢有一定关联，故又将这些伴发疾病成为甲状腺相关性疾病。随着甲亢的病情缓解，这些伴发疾病也常常随之减轻，甚至完全好转。但也有少数患者病情无变化，甚至有极少数病人病情反而持续加重，这些疾病需采用其他方法进行单独治疗。甲亢如果得不到及时、有效的治疗会产生甲亢性心脏病、甲状腺机能亢进危象、全身衰竭等严重后果。3、甲亢的病因是什么？甲亢能否预防？甲亢会不会遗传？Graves病的病因至今完全阐明。近年来研究表明本病是在遗传基础上因感染，精神创伤等应激因素而诱发自身免疫反应导致发病。甲亢是自身免疫性疾病，不是传染性疾病，故该病不能预防。无论患甲亢之前或之后或治愈后生育，其子女患甲亢的发病率为5%左右（一般人群发病率为1~2%），故患者的子女不一定会发生甲亢，只是发病率稍高一些。4、突眼是甲亢引起的吗？突眼的病历改变及治疗？目前甲亢合并突眼的机制不清，大多数学者认为突眼也是一种自身免疫性疾病，虽然其与甲亢是两个不同的病，但又与甲状腺功能异常有相关联，故称之为甲状腺相关性眼眶病（又称Graves眼病）。甲亢伴发的Graves眼病绝大多数发生于甲亢发生前一年半到发病后一年半的一段时间内，甚至可以在甲亢治愈后发生。甲亢患者中有20%左右伴有明显的眼病。如果对甲亢患者用精确的方法仔细检查眼征，会发现大部分病人均有Graves眼病。另外，在Graves眼病中有近5%的患者仅有突眼而临床上无甲亢表现。少数Graves眼病表现为眼球内陷、眼睑下垂。甲状腺相关性眼眶病的病理改变是上睑肌的退缩和迟落、眼球后结缔组织增生、眼外肌水肿及肥大，造成眼眶内压力增加导致眼球突出，而非眼球增大。甲亢伴突眼应早期、及时治疗，防止发生纤维化，绝大部分突眼随甲亢治愈而痊愈缓解，如未痊愈或缓解需单独治疗。5、甲亢患者为何要禁食海产品？碘是甲状腺组织合成甲状腺激素（T3，T4）的原料，当大量食入高含碘的海产品后，2~3周可使甲状腺激素的合成和释放短暂受到抑制，甲亢症暂时缓解，部分中医医生正是利用这种原理治疗甲亢的。但随后这种抑制作用失效，反而T3，T4合成明显增多，释放进入血液的T3，T4也相应增高，甲亢症状再现甚至加重，故甲亢患者应禁食海产品。目前已禁止采用海藻，昆布，海带根等治疗甲亢。但甲亢治愈后，则可以适量食用海产品。6、粗脖子是甲亢吗？许多甲状腺疾病都会导致粗脖子，例如甲亢、甲低、单纯性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺炎等，故粗脖子不一定是甲亢，同样甲亢病人也可以无粗脖子。7、甲亢的治疗方法？1.抗甲状腺药物治疗（内科治疗）这类抗甲状腺药物（英文缩写ATD）有：甲巯基咪唑（他巴唑、赛治）、卡比吗唑（甲亢平）、甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶（PTU）等。治疗原理是抑制过氧化物酶的活性，减少甲状腺激素（T3，T4）的合成。主要使用于年龄在20岁以下的患者及症状较轻的患者。正规治疗一个疗程需一年半作用，其主要缺点：复发率高，停药或药物减量后1年内复发率为40~60%；最常见的副作用为血白细胞减少、肝脏毒性及皮疹最严重的副作用是由生命危险的粒细胞缺乏症，大约每200~500个ATD治疗的病人中有一例发生。2.外科手术治疗主要适用于甲亢伴“冷结节”者和甲状腺重度肿大伴压迫症状者，治愈率为50~70%，复发率12%左右，缺点是有较多的手术并发症，如声带麻痹，手足抽搐症、麻醉意外、窒息等，严重者可致死亡。3.131I治疗131I治疗甲亢具有很高的选择性（它几乎只被甲状腺组织所摄取）和很高的靶组织浓聚量，单位重量的甲状腺组织摄取131I的量是正常组织血液中含量的数百倍至数千倍，而且131I发射的β射线作用范围平均在0.5mm左右，β射线对甲状腺的治疗作用强，而身体其他组织及甲状腺周围组织受到的作用极少，所以131I治疗甲亢是一种非常有效安全的方法（又俗称“不开刀的手术治疗”）。131I治疗甲亢始于1942年，已有60多年历史，国内外已用131I治疗数百万病人。经过半个多世纪的临床调查研究，证明该法为一简单、安全、有效的治疗甲亢的方法。其一次性治愈率可达85~96%，复发率仅为1~4%，只有极少数病人需进行2~3次治疗。所以不管从理论上还是从实践中看，131I治疗甲亢都是安全可靠的。在欧美等国家已成为治疗甲亢的主要方法。但该方法需要在相当有条件的医院方可进行。其治疗的关键在于确定合适的剂量，以提高治愈率，降低早发甲低的发生率。8、131I治疗是病人普遍关心的一些问题1.131I治疗甲亢的适应症(1)Graves甲亢患者；(2)对甲状腺药物过敏或疗效差，或抗甲状腺药物治疗后复发，或手术后复发者；(3)Graves甲亢伴血白细胞或血小板减少的患者；(4)Graves甲亢伴房颤的患者；(5)Graves甲亢合并桥本氏病，内科药物治疗疗效差，摄碘率或摄锝率高的患者。2.131I治疗甲亢的禁忌症(1)妊娠和哺乳患者；(2)急性心肌梗死患者；(3)严重肾功能障碍的患者；3.131I治疗甲亢是否致癌、致畸？131I治疗甲亢已有60多年历史，全世界已治疗数百万患者，经半个多世纪的临床调查研究，证明131I治疗甲亢不会使白血病、癌症、畸形的发生率增高，目前131I治疗甲亢被认为是非常安全的最有效的方法。4.131I治疗甲亢影响生育吗？人体脏器中只有甲状腺摄取131I，且131I发射的β射线最大射程为2mm，平均射程约0.5mm，该射线对周围脏器及生殖器官的影响极小，因此，131I治疗半年后再怀孕，对生育无任何影响。5.131I治疗后注意事项：(1)131I治疗后2小时内禁食；(2)患者若晕车，服131I后2小时内禁止乘车，以防将药物吐出；(3)131I治疗后1周内，大小便后请用水多冲洗厕所几次；(4)131I治疗后1周内，尽量住单人间，尽可能不要拥抱婴幼儿，尽可能减少与家人或其他人员长时间的近距离接触；(5)131I治疗后1月内禁食海产品，半年内少食海产品；(6)131I治疗后2周内注意休息，加强营养，避免感染及精神刺激，别用力挤压甲状腺。(7)治疗后反应：131I治疗后，由于甲状腺滤泡细胞受损，反使细胞内已合成的T3，T4大量释放，使血液中T3，T4的浓度暂时性增高，所以少数患者在治疗后2~4周内病情反而会加重，可表现为乏力、颈部不适、甲状腺局部胀痛、胃不适、食欲差、恶心、大便次数增多或腹泻、皮肤瘙痒、心慌、多汗等。一般不需特别处理。但少数病情极重的患者可能出现甲亢危象，则需急诊处理，其表现为高热（39.0°以上）、心动过速（150次/分以上）、大汗淋漓、胃肠道系统、中枢神经系统及心血管系统功能失调。(8)131I治疗甲亢疗效：131I治疗1月后疗效逐渐出现，甲状腺逐渐缩小，甲亢症状减轻，体重增加，2~3月后症状改善明显，有的基本缓解，但也有少数患者进展缓慢，需4~6月后症状才逐渐缓解，有的甚至需再次治疗；(9)判断甲亢治愈的标准：半年后复查血T3，T4的结果正常或低于正常且无甲亢临床表现者；(10)无论甲亢患者经任何方法进行治疗（内科、外科或131I治疗）后，在治愈的患者中必然有一部分患者产生甲状腺功能减退症（简称甲低）。故治愈后每年必须复发T3，T4，TSH一次，以便甲低的及早发现，及时治疗。(11)育龄妇女131I治疗后半年请勿怀孕，建议半年后怀孕。6.关于甲低的诊断、治疗问题甲低临床表现为怕冷，皮肤干燥、浮肿、食欲差、腹胀、便秘、嗜睡、肌肉酸痛等。就131I治疗而言，现认为其永久性甲低的发生率与给药剂量的多少关系不大，而与患者的敏感性或自身免疫反应等有关系，目前尚无预防其发生的方法。所以甲亢患者治愈后的关键在于定期检查T3、T4、TSH，以便甲低及早发现，及时治疗。若出现甲低，则予以甲状腺片或优甲乐进行替代治疗即可。给予甲状腺片的剂量要根据T3、T4、TSH的结果来调整。在确定了一个合适的甲状腺片剂量后，一般情况下每半年或一年复查一次T3、T4、TSH，再根据检查结果调整药量。对于育龄期妇女，一旦发现怀孕，则须及时复查T3、T4、TSH，以后定期每2~3月复查一次，根据复查结果及时调整药量。7.甲低患者长期服用甲状腺片有无副作用？是否影响生育？功能正常的甲状腺组织每天合成并释放甲状腺激素（T3、T4）进入血液中以补充被人体每天代谢活动所消耗的甲状腺激素。而甲低患者的甲状腺组织每天所合成并释放的甲状腺激素（T3、T4）量不足以完全满足正常的代谢活动，因此必须每天口服甲状腺片来补充不足的部分。补充的甲状腺片与人体自身分泌的甲状腺激素几乎一样，只要补充的剂量合适，即使长期服用，对人体几乎无任何副作用。同样，甲低孕妇每天补充适量的甲状腺激素将不会影响胎儿的发育。相反，如果母亲患甲低，并且由不补充甲状腺激素，则会间接影响胎儿的发育。因此，甲低孕妇一定要坚持每天补充甲状腺激素，切勿停药。在美国，大多数甲状腺疾病专家认为甲亢应及早治愈，甲亢治愈后发生甲低的结果比甲亢未愈而长期抗甲状腺药物治疗更好。其理由为：在服药时间方面，甲低和甲亢都须服药，两者相比较无优劣之分；在副作用方面甲低患者长期服用适量的甲状腺激素无副作用，而甲亢患者服用的抗甲状腺药物则可能会或多或少导致血白细胞减少、肝脏毒性等；在费用方面，甲亢甲状腺药物治疗的药费和复查费明显高于甲低患者进行的甲状腺激素替代治疗。肩手关节综合征什么叫做肩手综合征？肩手综合征是指脑血管病并发肩、手疼痛和运动障碍。肩手综合征是脑卒中后常见的并发症，因疼痛较重并发挛缩，影响脑卒中后的康复。肩手综合征会有什么临床表现？第Ⅰ期（早期）：患手骤然出现肿胀：水肿以手背明显，包括掌指关节和手指，皮肤皱纹消失，水肿处柔软膨隆，向近端止于腕关节，手的颜色发生变化，呈粉色或淡紫色，尤其是患臂垂于体侧时更明显，手温热，有时呈潮湿状，指甲较健侧白或无光泽。关节活动度受限：手被动旋后受限，并常感腕部疼痛；腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时及做手负重活动时均可出现疼痛；掌指关节屈曲明显受限，看不见骨性隆凸；手指外展严重受阻，双手越来越难以叉握到一起；近端指间关节强直重大，只能微屈，也不能完全伸直，若被动屈曲，则可出现疼痛；远端指间关节伸直位，不能或只能微屈，若被动屈曲，则出现疼痛并受限。第Ⅱ期（后期）：若早期没有进行正确的治疗，症状会越来越明显，疼痛加重，直至不能忍受任何对手和手指的压力。X线检查可出现骨质的变化。在背侧腕骨连接区的中部，出现明显坚硬的隆凸。第Ⅲ期（末期或后遗症期）：未治疗的手变成固定的典型畸形，水肿和疼痛可完全消失，但关节活动度则永久丧失。1.良肢位的摆放：要求在任何体位时都应避免腕关节的屈曲，保证腕关节尽可能处于背伸位。例如：①仰卧位：患侧上肢适当外展外旋避免上肢受压；②患侧在下卧位时：使患侧上肢前伸掌心向上腕关节轻度背伸③健侧卧位：胸前放一个软枕患侧上肢放在上面注意垫起手腕部保持腕关节的背伸；④坐位：无论是坐在床上或坐在轮椅上都始终保持患侧上肢置于前面的桌子上，可以在臂下放置一个软枕，防止腕关节屈曲，绝不能让患侧上肢悬垂于轮椅外。2.避免过度牵拉：被动活动关节因人而已患手过度被动活动可能导致关节及其周围结构的损伤。3.肩吊带的应用：早期应适当应用肩吊带以防止肩关节脱位，并应防止肩关节的过度牵拉。4.运动疗法（在康复治疗师的指导下进行）：患手做主动和被动运动治疗师对关节做被动活动，或者患者自己利用健手握住患手做患侧上肢的上牵运动及手指腕关节的屈曲背伸运动可防止出现关节活动受限，有利于患肢的血液回流。如何治疗？1.疼痛和水肿：可穿戴合适的压力手套，或者应用逐渐的增加粗糙程度的物体来抚摩疼痛区域进行脱敏疗法。2.康复锻炼，改善关节活动和肌力：尽早的开始主动被动活动，必须十分轻柔且无疼痛，当疼痛和水肿减轻后再增加活动量。3.药物治疗（消炎止痛）。脑卒中健康日记什么是脑卒中？脑卒中即“脑血管意外”，中医称之为“中风”指因脑血管阻塞或破裂引起的脑部疾病。通俗来讲是大脑得不到足够的血液和营养物质，脑细胞死亡，出现瘫痪能讲话等神经功能缺损的表现。其中缺血性脑卒中（又叫脑梗死）是最常见的。脑卒中急救常识：脑卒中病人一旦发病，越早到医院救治越好，最佳的治疗时间是发病后4-5小时内；另外，需要特别注意以下几点：1.发生脑卒中时，身边的人应该把患者放平，去枕平卧，头偏向一侧。2.切忌给患者乱用药物和食物，因为随意用药可能会加重病情，同时记住病人的发病时间。3.立即拨打急救电话，并简单叙述病情，让急诊医生做好抢救准备；首选120护送病人为宜。脑梗死的危险因素之一高血压：高血压是脑卒中最主要的独立危险因素。血压越高，持续的时间越长，越容易发生卒中。高血压患者一定要长期规律服用降压药，定期检测血压，不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管。目前的观点是在脑卒中后一周开始降压治疗，要缓慢平稳地使血压降到目标值。一般人群降至130/80mmHg以下，伴有炎症颈动脉狭窄时目标血压会有所不同，应根据医生指导来降压。脑梗死的危险因素之二糖尿病：糖尿病患者发生卒中的可能性比一般人大。糖尿病一方面会引起血管损害，造成动脉硬化和增加卒中风险，另一方面高血糖会进一步加重卒中后脑损伤。血糖控制标准（单位：毫摩尔/升） 理想 合理 较差 空腹 4.4-6.1 ＜=7.0 ＞7.0 非空腹 4.4-8 ＜=10.0 ＞10.0 糖化血红蛋白 ＜6.5 6.5-7.5 ＞7.5脑梗死的危险因素之三高脂血症：高脂血症可增加血粘度，加速脑动脉硬化。对策：·改变不健康的饮食习惯：使用植物油，量减少，少食动物皮，内脏和油炸等食物。·定期检测血脂：主要关注低密度脂蛋白水平·坚持服用降血脂药物·定期复查肝功能和肌酶，早期发现药物副作用脑梗死的危险因素之四不健康饮食高脂肪、高盐、低钙饮食对脑血管是不利的。食用过多含胆固醇和脂肪多的食物将造成高脂血症，促使动脉硬化。高盐饮食会导致高血压。低钙饮食不但会造成骨质疏松，还与高血压、动脉硬化有密切关系。“三五七”饮食养身原则所谓“三五七”养身原则，即在饮食结构方式上要做到“三高、五低、七分饱”三高：食物要高新鲜度，高纤维度，高蛋白质五低：低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇、低刺激七分饱：不饱食或过食脑梗死的危险因素之五心脏疾病：如风湿性心脏病、冠心病、心瓣膜病、房颤、心肌梗死、二尖瓣脱垂、心脏粘液瘤、心功能不全等均可增加脑卒中的发病率、尤其要防止房颤引起的血栓脱落造成的栓塞。对策：·针对各种心脏疾病积极控制原发疾病·房颤引起的脑栓塞，根据具体情况接受抗凝治疗（口服华法林片），长期服药·抗凝治疗期间，需要检测血凝时间（PT）中的INR（国际标准化比值），一般维持在2-3之间；年龄大于75岁者，INR在1.6-2.5之间为宜。·出院后定期检测凝血时间；并注意药物副作用。脑梗死的危险因素之六吸烟与酗酒烟草中的尼古丁可使血压升高、血粘度增加和血管壁损伤，并使动脉硬化程度加重。酗酒着中风发病率是一般人群的4-5倍。戒烟限酒·绝对需要戒烟避免被动吸烟·避免大量饮酒：推荐喝红酒，每日不超过200ml为宜（女性减半）·对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管疾病脑梗死的危险因素之七肥胖：肥胖为中风的危险因素。控制体重算算你的体重是否理想？标准体重计算公式：男性标准体重（kg）=身高-105（cm）女性标准体重（kg）=身高-105-2.5（cm）A=（你的实际体重-标准体重）/标准体重×100%A在±10%之内为正常范围，增加10~20%为过重，超过20%为肥胖控制腰围腰围应该在90/80cm（男/女）脑梗死的危险因素之八高同型半胱氨酸血症：是动脉粥样硬化，缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的危险因素，血浆中半胱氨酸随年龄增长，并与红细胞中的叶酸和维生素B12水平呈反比，应给予叶酸和维生素B12治疗。对策：联合应用叶酸、维生素B6，维生素B12，能够有效降低血同型半胱氨酸水平可通过摄入蔬菜、水果、豆类、鱼类、谷类等食物来保证达到维生素需要量。脑梗死的危险因素之九短暂性脑缺血发作（TIA）和脑中风史：短暂性脑缺血发作俗称“小中风”。它多发生在由动脉硬化或高血压病的老年人身上。主要表现是手中物品突然落地，单瘫，偏瘫，单眼视力障碍，眩晕，耳鸣及吞咽困难，大多数患者在持续数分钟至一小时后症状很快消失。TIA应及早就诊。有脑中风史的患者复发率较一般人群高4倍。脑梗死的危险因素之十其它：体力活动减少、药物滥用、口服避孕药、感染眼底动脉硬化、外源性雌激素摄入等均与脑卒中发生有关。这些危险因素是可以干预的，但年龄、性别、种族、气候、脑卒中家族史是无法干预的。脑梗死后的康复时机瘫痪康复的最佳时机：发病后3个月以内瘫痪康复的开始时间：越早越好（只要患者神志清醒，生命体征平稳即可）康复治疗有效期：发病后6个月到1年，发病后1年以上，康复治疗效果和速度都会降低如何预防脑卒中？一级预防：即防患于未然。包括戒烟；对脑卒中的危险因素如高血压、心脏病、高脂血症和糖尿病等进行防治；改变不健康的生活方式；坚持体育锻炼等；在医生指导下，口服肠溶阿司匹林。二级预防：即对已发生过脑卒中的患者预防其复发。大体可归纳为：控制血压，控制血糖，降血脂（如口服波利维或肠溶阿司匹林），抗凝（如口服华法林）及介入或手术治疗等。研究表明：卒中后复发率很高。另外，再次卒中的患者预后更差。三级预防：即针对脑卒中的早期诊治和康复。“时间就是大脑”“时间就是生命”。早诊治、早康复对脑卒中的预后起着重要作用。腹腔镜胆囊切除术1、正常的胆囊胆囊是个小小的梨状气管，位于右上腹，邻贴肝的下方。2、胆囊有什么功能？胆囊是储存胆汁的仓库，进食后，胆囊会收缩释放胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起道乳化作用，参与消化油腻的食物。3、胆汁是哪里制造的？胆汁是由肝脏制造的，所以胆囊切除术胆汁量不会减少。4、胆囊切除后对消化有何影响？胆囊被切除后，机体需要调整释放胆汁的途径，慢慢地，机体会适应无胆囊的状态。5、采取腹腔镜手术有何优点？1.切口小，一般在您的腹壁上打4个小洞，切口大小大约在0.6-1cm。2.住院时间短。3.恢复快，几乎手术后当天，如没有其他特殊疾病，即可下床活动，第二天即可回家。4.疤痕小。5.术后不适感轻。6、哪些人不适合通过腹腔镜做胆囊切除？1.您因为过去的手术留下很大的疤痕。2.您有不明原因的出血。3.您怀孕每接近预产期。4.您有一种使医生较难通过腹腔镜看清楚的障碍。7、腹腔镜胆囊切除术有何危险及并发症？任何手术都可能存在危险或出现并发症，包括：1.大出血2.感染3.血栓4.其它8、腹腔镜胆囊切除术是否100%成功？不是，术前您的医生会与您说清楚，如果腹腔镜胆囊切除困难，术中可能改为开腹手术。9、术前需要做哪些检查？1.病史及体检：医生会详细询问您的症状、健康问题、危险因素、找出胆囊问题，并做体检，以排除其它引起疼痛的原因。2.诊断性检查B超、血化验、心电图、CT等检查。10、手术前需要做哪些准备？1.签手术同意书，医生会向您说明手术的有关事项如手术的危险性及并发症，如您同意手术，由病人亲自在手术同意书上签字。2.签麻醉同意书，麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般来说，腹腔镜胆囊切除将采取全麻。如您同意，请在麻醉同意书上签字。3.手术前的晚上，8点钟后不吃任何东西，12点后不喝任何饮料包括水、牛奶。4.手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，护士会在白天用酒精或松节油给您清洁脐部。5.充足的睡眠有利于手术的顺利和康复，如您难以入睡，请向晚间护士要安眠药。6.进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、手链、手镯、手机等，请家属保管好。7.不涂口红、指甲油，便于生命体征的观察。8.护士通知您要准备好到手术室去时，请解好大小便，除掉胸罩、短裤、袜子、换上手术衣、戴上手术帽等候调配发送部员工来接您到术前准备室。9.在术前准备室，护士会核对您的有关资料，打好留置针输液等，再送您到手术房间。10.术前您应充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽、疼痛的评分等技术，还要请家属学会如何帮助您拍背。（护士会让您参加上课或一对一地教会您）十一、病人正接受手术时，家属怎么办？请家属到手术病人等候室等候，术中如有事，医生会与您联系。十二、手术的大致步骤1.麻醉2.医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术完成后被放出。3.医生利用腹腔镜，外接电视屏幕，可以看清楚里面的情形，切除您的胆囊。4.术中，部分病人还需做胆管造影，以显示胆总管内有无结石，如有，医生会与家属商量。十三、术后应注意什么？1.术后您将送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送到病房，同时我们将通知家属回病房。2.回到病房后，您即可摇高床头，还需多做深呼吸，有意地咳嗽，清洁您的肺和防止肺不张。3.切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻疼痛，以助您活动休息。4.一般无特殊情况，回病房6小时后即可进流质，但也有不同情况，因此需听从护士的话。5.回病房几小时后，您向解小便，就可自己行走或在家人的帮助下到卫生间。但要注意起来时要慢，尤其是老年人、有心脏疾患或其他严重疾病者，要在床上坐半分钟、两脚悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后再开始行走。这样能使您慢慢的改变体位，年老体弱者可相对迟一点起床活动。6.如您有恶心、呕吐、寒战等发生，及时告诉护士。7.术后1-3天会有不同程度的发烧，若不超过38.5°，属外科吸收热，不必紧张。但请及时让护士知道。8.腹胀、兼备酸痛可能与二氧化碳残留有关，只要多活动，会渐渐消失。9.一般无特殊情况，将于手术后第二天下午出院。十四、回家后吃什么？在两周内注意进食清淡的食物，避免油腻如肥肉、鸡皮、鸭皮、肯德基、麦当劳等快餐食物。十五、可否洗澡？可以。出院时，会让您带回防水敷贴，只要在洗澡前加贴上防水敷贴即可洗澡，洗毕去掉。一周后，伤口愈合可直接淋浴。十六、何时可把切口上的小敷贴去掉？出院后随时可去除切口上的敷贴，只要保持切口清洁干燥，不会影响切口愈合。十七、发生什么情况，应立即到医院就诊？1.发烧，回家头三天，每天早晚测量体温，体温大于38.5°或寒战。2.切口红肿、渗出液超过一天或量多、或疼痛加重。3.腹痛、皮肤泛黄。十八、何时恢复正常活动、工作？术后不能举重物或过度锻炼，一般在3-5天后可恢复正常活动，如您的工作比较轻松，一周后即可上班。乳癌及乳癌术后功能锻炼1、认识乳腺癌乳腺癌是发生在乳房上的恶性肿瘤，乳癌发病的人群特点是：1.居住在城市；2.年龄在35岁以上（尤其是老年妇女）；3.无婚育史，未生育或初次生产的年龄在30岁以上；4.肥胖；5.月经初潮年龄小于12岁，或绝经年龄晚；6.有乳腺其他良性病史，乳腺组织增生；7.有乳腺家族史（姐妹，母亲）；8.长期多次或依次大剂量X线照射；9.长期的精神压抑或剧烈精神刺激。乳癌的症状：妇女应每月检查自己的乳房，留意乳房的症状和体征，在乳房发现的硬块不一定是癌肿，只有医生才能明确诊断。因此，若发现下列任何的症状和体征，应及时找医生诊治：1.乳房肿块：乳腺癌好发部位在靠近腋窝的部分，常以单侧乳房的单肿块为常见，没有特定的界限，表面有结节感，无清楚边界，较硬，无痛。但晚期癌肿侵犯神经时出现疼痛。2.乳头溢液为血性或水样；3.皮肤异常：早期乳癌皮肤可呈“酒窝样”变化。晚期由于皮肤水肿，乳房皮肤呈“桔皮样”变化或皮肤溃疡。4.乳头改变：乳癌的乳头可有乳头脱屑，糜烂，回缩，固定等；5.晚期乳癌：乳房呈持续性疼痛和触痛。2、乳房的自我检查通常来说，每月检查一次乳房已经足够。最适合的时间是在月经之后7天进行，已绝经的妇女，可定每月的第一天定期检查；切除了子宫接受荷尔蒙替代疗法的妇女，则应与医生商讨检查日期，若因患癌而一侧乳房已经切除的妇女，则应对切口的周围加倍留意，并经常检查另一侧乳房，以防病变，现将乳房自检的方法介绍如下：1.站立镜前观察乳房留意观察看双乳外形及形状，皮肤及乳头的颜色肌肉组织有无改变，乳头有无分泌物流出。2.平卧或侧卧来按摩按摩范围包括所有胸部组织，由腋下开始延伸到乳房下的肋骨，横至前胸骨。向上经过锁骨，然后横过前肩，回到腋下。按摩时，先用着左手按摩右乳房，然后用右手按摩左乳房。3.用指尖按摩按摩乳部时，用食指，中指及无名指三个手指尖，在乳房组织上作小圈圈的动作，做小圈圈的动作时，指尖要贴紧皮肤，不要抬高。4.用不同程度的压力按摩按摩乳部每一部位时，要用不同程度的压力，先用轻微的压力作小圈圈的动作按摩，再用中等压力，然后加压力，直到手指触摸到肋骨。5.按摩乳房的方式从腋下开始，用指尖作小圈圈的动作，向下按摩，直到摸到肋旁，跟着向内移动一手指位，往上按摩至锁骨，再向横移一手指位，向下按摩，直到摸到肋骨，如此一行上一行下的按摩，用十至十六直行方式，将前胸完全按摩过。6.检查乳头及腋下7.练习时有医务人员指导学习做乳部自我检查时，最好有医务人员在旁指导，确定方法是正确的，多练习能增加自己的自信心。每位妇女都应有一个乳房保健计划，包括；1.二十岁以上妇女，每月作自我检查。2.如发现有什么改变，立即找医生诊治。3.定期让医生检查乳房，二十岁至三十九岁妇女应每三年检查一次；四十岁以上妇女应每年接受检查。4.乳房X线检查（目靶片）：四十岁至四十九岁妇女应每一至二年接受X光检查一次；五十岁以上妇女应每年接受X光检查一次。3、乳癌的手术治疗1.乳癌根治切除术：五年生存率为50%，十年生存率为30%，而早期无腋窝淋巴结转移的乳癌患者。术后5年生存率已提高到80%以上，此种手术需切除患病乳房及其皮肤以及周围的脂肪组织，连同胸肌及其筋膜、腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结，手术范围上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线。2.扩大乳癌根治术：在乳癌根治术的基础上，同时切除第二、三、四肋骨和相应的肋间肌。3.简化乳癌要治术：单纯乳房切除加腋窝淋巴清除术4.术后注意事项：(1)乳癌术后易引起患侧上肢的肿胀，因此要注意抬高手术侧的手臂30-40°角，起床时，用三角巾吊起手臂。(2)术后局部采用加压包扎，会有些不适，如果感到呼吸困难，手臂发麻等现象，及时告诉医生及护士，不要自己随便松解绷带。(3)心情放宽，乳癌术后，暂时破坏形象，恢复后可与医生商量，考虑乳房重建。(4)术后24小时开始，进行术侧手臂的主动锻炼。如无植皮，3-4日可离床活动，一般第10天拆线。(5)术后的康复锻炼是病人需执行的重要任务，因为乳癌术后会给病人造成一定程度的伤残，接受手术的胸壁会变成扁平，甚至略为凹陷，造成形象上的改变，一部分患者还有肢体淋巴水肿和肩部僵硬，以致影响今后的日常活动，所以康复锻炼甚为重要。4、乳癌手术后康复锻炼1.乳癌术后上肢功能康复锻炼。2.家庭式康复锻炼。(1)扶墙：面对墙壁，分足而立，弯曲双肘，使手掌扶壁，与肩同高，然后通过屈指，伸直，一伸一屈，使双手向上移动，直至双臂完全伸直，(2)转绳：面对房门，将一条轻质的绳系于门把上，一只手抓住绳的游离端，另一只手置于臂部，握绳的手充分伸展，保持离开身体，几乎与地面平行，转动绳子，尽可能大范围地旋转。开始慢，然后逐渐加快。(3)捧操：取一棒，双手握棒两端呈“V”型，间隔约两尺，使双臂伸直，举棒过头，屈肘，置棒于头后，重复锻炼。(4)滑杆：取绳一根，绕过窗帘杆或门帘杆上（也可利用门枢）人站在杆下，双手各持绳的一端伸直手臂，使之离开身体，然后使左、右臂交替上、下滑动，反复做。术后六个月：佩戴义乳，保持身体平衡。压疮预防压疮是什么？压疮是因为局部组织长时间受压，所致的皮肤和皮下组织的损伤。其表现可以为局部皮肤发红到深达肌肉骨骼的深洞。当压力作用于皮肤后，挤压了皮肤的小血管。如果该处皮肤缺血缺氧时间过长，会导致局部组织坏死，压疮形成。如果压力消除后局部皮肤的红色消退，则不为压疮。压疮的象征：浅肤色的人种，局部皮肤表现为粉红、红或尘土色，压之不褪色，深肤色的人种，局部为蓝或紫色。·肿胀·局部感觉发硬或温热·水疱、擦伤或皮肤破损·骨突出处疼痛压疮分期：一期：皮肤发红但仍完整，通过适当的治疗如翻身可以愈合。二期：皮肤破损，表现为水疱或浅坑。三期：皮肤及皮下组织（脂肪层）受损，表现为深坑。四期：组织缺失深达皮肤、皮下组织以下（有时液深达肌肉和骨头）表现为深坑。压疮的原因：压疮的起因主要是：①压力。②剪切力。③潮湿。因此限制在床上或椅子上，不能移动，大小便失禁，营养差，或者意识不清都会增加发生压疮的危险性。其危险性的高低取决于您的危险因素的数量和严重程度。寻找你的危险因素：假如你有以下的情况，请注意压疮的预防。1.卧床或坐轮椅：如果你必须躺在床上或坐在椅子或轮椅上，发生压疮的危险性高。2.不能移动：如果你在没有帮助的情况下不能自己改变体位，你就处在最大的危险中。那些处在昏迷、截瘫或髋部骨折的病人危险性高。如果你能自行移动体位，则发生压疮的危险性会低很多。3.大小便失禁：如果皮肤一直处于尿液、粪便或者汗液的浸渍中。这些导致潮湿的因素会刺激你的皮肤。使你发生压疮的危险性更高。4.营养状况差：如果你不能进食平衡饮食，你的皮肤就可能营养不足。如果皮肤就可能营养不足。如果皮肤不健康则更容易发生压疮。5.意识下降：当意识下降时，个体就不能有效活动以防压疮。压疮好发部位：常好发于承受最大压力的骨头突出处的皮肤和组织。对于躺在床上的病人，大部分压疮形成在后背骶尾部，股骨粗隆部、或是脚跟。对于坐轮椅或坐椅子的病人，压疮部位的形成与坐位姿势相关。压疮也可以发生于膝、脚踝、肩、肩胛骨、后脑勺和脊柱。压疮的预防：1.观察皮肤：由你自己或照顾者来观察你的皮肤，每天至少一次。尤其是对于那些局部已不再受压，而皮肤依然发红的部位。你自己可借助镜子来观察那些不易看到的位置。2.保持皮肤干燥整洁：当皮肤受到汗液、大小便等的浸渍后，要马上洗干净。使用海绵或者柔软的布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤。如果潮湿不能有效控制，尿布垫可以很快使尿液吸收，从而提供干燥环境。润肤露或润肤油可以避免皮肤直接接触到尿液、粪便或者伤口引流液。3.清洁皮肤：洗澡可以保持舒适和清洁。用温水（40°）和温和的香皂（避免使用碱性肥皂）来洗澡。如果需要每天洗澡，要用润肤露来防止皮肤干燥。4.防止皮肤过干：使用皮肤润肤露或润肤油。避免寒冷或过干空气刺激皮肤。5.防止皮肤受损：避免按摩躯体的骨突出处。按摩会挤压皮下组织从而引起损伤，使你更容易发生压疮。如果你躺在床上，需要至少每2小时更换一次体位，减少对骨突出处的压力。如果你坐轮椅，需要每小时更换体位。（如果你有力量来移动身子，当你坐着时，每15分钟抬高移动身体）。6.防止摩擦：需注意在重新摆放体位时要完全抬空身子，不要拖、拉。摩擦会磨去表层的皮肤并损伤到皮下的血管，可以使用挂在头顶的吊架来协助抬空身子，护士或其他人可以使用床单来抬空你。皮肤保护膜可用于减少摩擦造成的损伤。避免使用环形的气圈类东西。因为环形的垫子可使周边组织血供减少，而致组织肿胀引起压疮。卧床病人注意事项：(1)每天至少观察皮肤一次(2)需要时洗澡，保持舒适和清洁(3)防止皮肤过干(4)避免使用环形垫(5)参与康复项目(6)减少摩擦摆放体位时要抬空不要拖、拽、局部使用玉米粉（不用滑石粉）。(7)至少每2小时更换体位：使用枕头或契形垫来保持膝关节和踝关节不互相接触。当侧卧位时，避免直接卧在股骨粗隆点。尽可能选择能将体重和压力更平均分布的体位，也可借助枕头来摆放体位。如果你完全丧失移动能力，可以将枕头放在小腿下，以保持脚后跟抬空，不要将枕头放在腘窝下。安全体位：(8)含泡沫、空气、凝胶或水的特殊垫子：这些床垫可以帮助你预防褥疮。你也可以请教专门人员来选择最合适你的床垫。(9)适度抬高床头，根据需要尽可能缩短时间：如果没有其他禁忌症，床头不要抬得过高，因为当床头抬高超过30°时，使你更容易从床面下滑，在这过程中会损伤到皮肤和小血管从而发生褥疮。坐轮椅或坐椅病人注意事项：1-6与“卧床病人注意事项”同，7.每小时更换体位：病人如果不能自己自行改变体位则需要每小时给予重新摆放体位，坐椅的病人如果自己能抬空身子，则每15分钟予以抬空身子。同时保持良好的坐姿和保持舒适坐位都很重要。8.泡沫，凝胶或空气垫可用于减压，咨询专业人员选择合格的坐垫，避免使用环形坐垫（气垫圈或轮胎等）因为它会减少周边的血供引起组织肿胀，增加地褥疮的危险性。大小便失禁病人注意事项：(1)一旦有浸渍要尽快清洁皮肤(2)评估和治疗尿液渗漏(3)如果不能控制潮湿，使用吸收垫以尽早吸收使表层干燥(4)使用润肤露和润肤油以保护皮肤增进营养：(1)我们都需要平衡饮食。平衡饮食包括每天进食足量的碳水化合物（比如米、面等）蛋白质（如肉、奶、蛋等）脂肪（比如油），维生素（比如各类蔬菜）等。以促进机体的康复和保持我们皮肤的健康。健康的皮肤具有更强的对抗有害因素的能力。(2)如果你不能进普通饮食，要与你的医生商量使用营养补足剂。打鼾也是病人的一生约有1/3的时间在睡眠中度过，良好充足的睡眠使大脑和身体得到充分的休息，使人们在白天保持头脑清醒，精力旺盛。但是，有些人即使睡了十几个小时还不能解乏，而有些人睡四、五个小时就精力充沛，神清气爽，这是为什么？这就是睡眠质量，打鼾严重地影响睡眠质量。1、睡眠时的呼吸(1)正常呼吸在生命过程中，机体从大气中摄取新陈代谢所需之氧，并排出产生的二氧化碳，这个气体交换过程叫呼吸。正常情况下气道保持通畅，气体自由进出肺部，进行气体交换，保证机体供养及排出机体代谢产生的二氧化碳。(2)打鼾者的呼吸打鼾者的气道比正常人要狭窄，睡眠期间上气道塌陷和气流受阻，气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，产生鼾声。严重时气道完全阻塞，发生呼吸暂停。 (3)呼吸暂停时的呼吸如果呼吸道完全阻塞，气体不能进出肺部，就出现呼吸暂停，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。2、睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及危害人机体需要的氧气通过呼吸道进入肺，如果氧气进入肺的过程中受到阻碍，则会发生呼吸暂停，导致机体缺氧，尤其容易发生在睡眠过程中。临床上睡眠呼吸暂停分为三类：a)阻塞性睡眠呼吸暂停：由于睡眠时上气道软组织塌陷，导致气流不能顺利地进入肺部，引起呼吸暂停。b)中枢性睡眠呼吸暂停：由于神经系统或神经肌肉病引起的呼吸肌肉不工作，导致呼吸停止。c)混合性睡眠呼吸暂停：患者即有阻塞性又有中枢性呼吸暂停。3、睡眠监测前的准备工作及注意事项1.交费后预约时间留下联系电话，以便我们与您联系。并按预约时间到呼吸科病房入住。2.保持鼻部通畅，如患有感冒，或其他特殊情况，应提前联系我们，另约检查日期。3.为了保证夜间睡眠，检查当天白天尽量少睡。4.为避免夜间小便，白天尽量少进流质和水。5.避免剧烈运动，并保持精神情绪稳定，以免影响睡眠。6.如夜间憋气症状明显或同时伴有其它疾病，请留家属陪伴。7.洗澡，洗头，男子剃胡须，不要使用化妆品。干净的头发和皮肤会使传感器比较敏感，也不易脱落。8.禁服镇静催眠药，镇静催眠药可加重打鼾或睡眠呼吸暂停，但如果您有此习惯，可先不改变。9.禁饮咖啡、茶水及酒类，以免兴奋不能入睡或加重打鼾。10.睡眠呼吸障碍是一个严重病症，每晚睡眠时都具有潜在危险，包括在医院检查期间。11.一般监测只需住一晚，再根据监测结果，酌情处理。4、睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的诊断标准指在7小时睡眠中。反复发生呼吸暂停（口鼻气流停止10秒以上）和低通气30次以上，或平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气次数之和超过5次。睡眠呼吸暂停综合征严重程度划分标准根据每小时发生呼吸暂停和低通气的次数（AHI）、血氧饱和度下降情况来分：轻度每小时呼吸暂停和低通气5-20次中度每小时呼吸暂停和低通气21-40次重度每小时呼吸暂停和低通气40次以上轻度缺氧最低氧饱和度90~85%中度缺氧最低氧饱和度85~85%重度缺氧最低氧饱和度80%5、临床治疗方法(1)一般治疗1.减肥2.经常锻炼3.取侧卧位睡眠4.戒烟、酒5.勿服用镇静安眠药6.保持鼻腔通畅(2)经鼻或口鼻持续气道正压治疗持续气道正压治疗（CPAP）于1981年应用于临床并获得成功，至令已有20年历史，以证明是一种最有效且最安全的治疗方法。(3)手术治疗1.悬雍垂软腭咽成形术2.激光辅助悬雍垂软腭成形术3.其它手术：如鼻部手术可以去除息肉或纠正鼻中隔偏曲，切除增大的扁桃体或腺样体、下颌手术可以把下颌及舌前移，这样使气道增大。4.射频组织消融（RF）治疗：我院选择可控消融等离子上气道组织减容术简称（CAUP）。此方法能同时对多个部位进行治疗，也可分期治疗，是目前国际上唯一能够对上气道软组织异常部位，进行全方位干预治疗的最新微创技术。1.射频组织，消融治疗的优点：(1)操作便捷(2)安全(3)创伤小(4)仅有微痛(5)术后恢复速度快，不影响生理功能(6)无严重并发症(7)可反复进行(8)成人只需局部麻醉即可(9)疗效显著，一般治疗需行2-3次，绝大部分OSAHS病人经RF治疗后，临床症状可明显减轻或治愈，个别病人术后的反复，再次治疗后仍有效，术后一期效果在肾术后4-6周，二期效果在术后3月。5.射频组织消融的部位(1)凡因扁桃体或腺样体肥大致睡眠呼吸障碍者，应及早手术，但传统的扁桃体切除术，切除了扁桃体这个重要免疫器官，会导致儿童免疫力低下，术后疼痛明显，恢复慢且有发生并发症的可能，如出血、面肌萎缩等。刀头：ReflexUtra55鼻甲减容软腭切开腭上行打孔，悬雍垂切除和打孔腭咽弓减容扁桃体打孔。(2)射频组织消融不切除扁桃体，用射频头进行扁桃体减容，使扁桃体缩小，保留患儿的免疫功能，几乎不出血、痛苦小、恢复快，术后扁桃体明显缩小，临床症状显著改观，张口呼吸、鼾症和呼吸暂停等症状消失或明显减轻，学业进步，食欲增加，进过一年以上的随访，免疫功能不影响，生长激素水平恢复正常，生长发育良好。直肠癌自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤成为大肠癌。分为结肠癌和直肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。高发年龄：结直肠癌的死亡率在美国及上海都高居第二。尤其对于50岁以上人群其发病率更高。高危因素：·本人或家族有结肠息肉病史或有结肠癌，乳腺癌或泌尿道癌史。·溃疡性结肠炎或克隆氏病。·高脂肪或低纤维饮食者。·少运动或肥胖者。·吸烟或饮酒者。早期筛查——可以挽救生命。结直肠癌常常由结直肠息肉发展而来。早期筛查可以发现结直肠息肉，从而在其癌变以前将其切除。早期筛查同时也可以更早期的发现结直肠癌，从而有更多机会治愈。哪些症状需要进一步检查呢？当有结直肠息肉或结直肠癌是，并不常常有临床表现，尤其在疾病早期时候，如果有表现时，常包括以下方面：①排便习惯改变，例如最近经常腹泻或便秘；大便中带有黏液；和以前相比，粪便形状变细；②出血大便中常常有鲜红色或暗红的血液和黏液。③里急后重总是感觉大便没有排泄完。④腹痛疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。⑤贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。如何进行早期的筛查试验：肛门指检是诊断直肠癌的最重要的方法。大便隐血试验阳性者再作进一步检查电子结肠镜内检查不仅可在肉眼直视下作出诊断，而且还可以取活检进行病理检查。气钡双重造影是直肠癌的重要检查方法。肿瘤标志物目前公认的在结直肠癌诊断和术后检测有意义的肿瘤标志物是癌胚抗原（CEA），但CEA对早期结直肠癌的诊断尚缺乏价值，目前主要用于预测结直肠癌的预后和检测复发。肛瘘什么叫肛瘘？肛瘘是肛管直肠瘘的简称。是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口，瘘管，外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间隙性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。大部分肛瘘由直肠肛管脓肿引起。脓肿自行破溃或切开引流形成外口，位于肛周皮肤上。肛瘘病人有何症状？1.流脓局部流脓多少和炎症病期有关，急性炎症期流脓多，且常有臭味，由于瘘管弯曲，分支多，引流不畅，常有积脓；慢性炎症期流脓少，时有时无，脓汁稀淡或呈米泔样分泌物。2.肛门湿痒由于分泌物刺激，肛门口瘙痒，潮湿不适，有时形成湿疹。3.疼痛一般无疼痛，如引流不畅，分泌物堵塞，或反复发炎症者可引起疼痛。4.肿块病人常感肛缘硬索状物。炎症急性发作时若外口封闭，引流不畅时肿块增大。5.全身症状急性炎症期有发冷发热，长期化脓的复杂肛瘘，可伴有贫血，消瘦，食欲不振等全身症状。不开刀能治愈肛瘘吗？肛瘘不能自愈，如不治疗还会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。如何预防肛瘘的发生？肛瘘的预防关键是防止肛周感染，必须经常清洁肛门，便后温水坐浴，养成良好的排便习惯，加强营养，增强免疫力，早期应及时治疗肛窦炎，肛乳头炎和肛腺感染以及肛裂，一旦发现在肛周有发炎的迹象，应及时使用抗生素或局部抗炎措施，决不能让其发展到肛周脓肿的阶段。·肛门附近的外口不断有少量脓性分泌物排出，有时刺激皮肤引起瘙痒不适。·当外口阻塞或假性愈合时，瘘管内脓液不能排出，局部又出现红肿、疼痛，形成脓肿；·直至脓肿破溃或切开引流后，症状消失，可以反复出现。·较大的瘘管常用粪便或气体从外口排出。预防措施：1.调理饮食：多吃清淡含丰富维生素的食物，如萝卜、新鲜蔬菜、水果、瓜果类。对油腻食物不宜多吃。2.保持大便通畅，防止便秘和腹泻。因为便秘、腹泻易擦伤肛管，致细菌侵入而感染。3.养成良好的排便习惯，做到每日排便后坐浴，保持肛门清洁。4.及时治疗肛门疾病，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。5.积极治疗克隆病、溃疡性结肠炎、结核病、糖尿病等可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病。处理肛瘘一旦形成，无法自愈，必须采取手术治疗。术后注意事项1.一般在手术后回到病房，家属应帮助按压创口1-2小时，以防止切口渗血，在按压过程中，如纱布上有少量渗血，不必惊慌。2.手术后24小时内，一般不宜排便，手术的当日是绝对不能排便的，主要为了预防大出血，因为在术前清洁灌肠彻底后，一般直肠内无粪便潴留，主要是由于痔结扎线、牵引皮条及切口上的纱布刺激直肠所引起的便意。不是真正的大便引起的便意。3.术后疼痛：手术后随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，不必紧张不安。疼痛厉害时可以用止痛药。4.在一般情况下，手术的第二天起，除不能喝酒、吃辛辣刺激性食物外，应要恢复正常饮食，要吃饱、吃好，同时要多吃一些通便蔬菜和水果。术后第三天起，要恢复正常排便，并每日一次，定时排便，便后温水坐浴15-20分钟，然后再上药。在这里，不可以因为惧怕术后排便引起的疼痛而进了节食，少吃，那样的话会因为饮食跟不上而影响切口愈合速度。5.手术之后，病房医生一般每日上午给病人常规换药，如发现有水肿、肉芽组织过度生长时，会作必要的处理。如发现肛门有疤挛狭窄的趋势时，要配合作扩肛运动，病友这时要尽量配合医生，切莫惧怕一时疼痛不适，而影响肛门愈合。6.肛门创面肛长皮愈合时，应避免清洗时过度摩擦或剧烈运动，以防新鲜切口裂伤、缝扎线过早脱落，而引起出血等。7.当伤口愈合出院时，要注意肛门部的清洁卫生，进食适宜的食物，保持大便通畅。肛管直肠周围脓肿肛管直肠周围脓肿是指直肠肛管组织或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿，多数脓肿在穿破或切口后形成肛瘘。多数起源与肛管直肠壁内的感染，如肛隐窝炎，粪便内尖锐异物可损伤肠壁而引起感染，由于间隙内为脂肪疏松组织，一旦感染极易扩散，甚至可延及两侧。少数肛管直肠周围脓肿可继发于外伤，炎性病变或药物注射；肛周皮肤内的毛囊，皮脂腺感染，也可形成脓肿，最后也可形成肛瘘。肛管直肠周围脓肿有哪些表现？1.全身可发热，畏寒。2.局部呈持续性胀痛而逐渐加重为跳痛，排便可加重，有时出现排尿可能和里急后重症。3.检查肛周，病初无明显体征，以后出现红肿、压痛，直肠指检可扪及柔软有波动，有压痛的肿块，穿刺可抽出脓液。治疗原则1.脓肿一旦确诊，多需手术切口引流。2.感染未形成脓肿时，可采取非手术治疗：①应用抗菌药物，根据病情选1~2种抗生素或清热解毒利湿的重要；②温水坐浴；③局部理疗；④口服缓泻剂以减轻病人排便时疼痛如何预防肛管直肠周围脓肿？1.防止便秘和腹泻，便秘时贮存在直肠内的粪便易堵塞肛隐窝而引起隐窝炎，最终形成脓肿。大便干结，排便擦伤肛隐窝液易引起感染。腹泻日久，可刺激隐窝发炎，诱发感染；2.及时治疗肛隐窝炎等，不要让其发展呈肛周脓肿和肛瘘；3.及时治疗可引起肛周脓肿的全身疾病，如克罗恩病，溃疡性结肠炎，肠结核等；4.坚持每日都便后坐浴。洗净肛门，对预防感染有重要意义；5.肛门部有不适时，及时到医院诊治。痔痔是最常见影响人类健康的疾病之一，其真正发病率不详，过去有所谓“十人九痔”，甚至有所谓“十男九痔，十女十痔”，就是指痔的发病率高。目前多数学者认为痔就是肛垫（血管性肛管垫）病理性肥大移位等。正常肛垫是由血管，平滑肌，弹性纤维和结缔组织等粘膜下层组织构成的，宛如心的三尖瓣一样，可以保证肛管的正常闭合。根据痔发生的部位，可分内痔，外痔及混合痔。痔有哪些表现？·便血内痔的常见症状是无痛性间隙性便后有鲜血，轻者纸上带血，重者喷血。·痔块脱出排便时有痔块脱出，可自行回纳或用手可以回纳，对于Ⅵ度痔脱出后不能回纳。·肛门疼痛单纯的内痔无疼痛，少数有坠胀感。但当内痔脱出肛口外发生嵌顿，而发生水肿、感染甚至坏死时，则可以出现不同程度的疼痛。·肛门潮湿瘙痒Ⅲ-Ⅳ度内痔，由于肛门括约肌松弛，痔核容易脱出，这可刺激大肠腺分泌大量黏液，黏液顺着肛管流出，使肛门潮湿，产生肛周湿疹而瘙痒不适。痔治疗的最新标准是什么？痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。有症状的痔的治疗目的重在消除，减轻痔的主要症状，而非根治。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。1.一般治疗包括多饮水，多进膳食纤维，保持大便通畅，防止便秘和腹泻，温水坐浴，保持会阴部清洁等对各类肛肠病的治疗都是非常必要的。2.非手术治疗I–II内痔以非手术治疗为主，包括局部用药（栓剂，软膏，特别是保护肛管直肠粘膜的栓剂及软膏洗剂等），以改善局部血管纵静脉张力的口服用药，冷冻疗法，微波疗法，套扎疗法等。3.手术治疗主要用于Ⅲ-Ⅳ度内痔，混合痔及包括外痔血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。什么是吻合器痔切除法？根据痔的现代理论，理想的痔手术治疗方法应该是在不改变肛门正常组织结构及生理功能的基础上，使过度肥大和扩张的痔组织恢复正常。20世纪90年代初的意大利著名医生longo率先提出了一种革命性的痔手术方法—应用吻合器消除粘膜和痔脱垂手术，俗称吻合器痔上粘膜环形切除术，简称PPH手术。其原理是切除齿状线上3cm左右处的粘膜，将脱出的内痔上提。目前主要用于Ⅲ-Ⅳ度脱垂性内痔的治疗。吻合器痔切除法手术简单，时间短，术中出血少。由于不能切除肛垫，控便能力基本不影响，手术后没有传统手术常见的肛门水肿，肛门狭窄，疼痛程度轻微，术后处理简单。病人恢复正常生活较快。但是手术费用较高，有过出血及感染等的报道。怎样预防以及早期治疗痔？1.合理饮食，避免辛辣、油炸食物、多食膳食纤维，荤素搭配，粗细得当，这样才能使大便不至于稀溏或干燥。2.保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，积极治疗便秘。并防止腹泻。3.注意保持肛门周围清洁。4.劳逸结合，适时调整体位，改善局部血液循环。5.经常参加体育锻炼，多做提肛动作，加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处。6.积极治疗原发病，如前列腺肥大，减肥，控制呼吸道疾病发生等。肛裂肛裂是肛管深处及全层的皮肤溃疡，大多数发生在后正中部位，少数发生在前正中部位。1、病因与病理长期便秘的病人，因粪块干而硬，排便时用力过猛，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤时裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭圆形溃疡，反复损伤，感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端乳头因炎症和纤维变成肥大乳头。2、临床表现疼痛出血典型症状是疼痛，便秘。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，排便后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需要止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便表面或变化滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰而白，不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人的剧烈疼痛。不宜进行。治疗1.新鲜肛裂，经非手术治疗可达愈合，如局部温水坐浴，便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，可促使肛门括约肌松弛；2.溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因、黄连素、灭滴灵等），促使溃疡愈合。3.口服缓泻药，使大便松软，润滑；4.疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠，使括约肌松弛。陈旧性肛裂：1.经上述治疗无效，可采用手术切除，包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除；2.还可切断部分内括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，温水坐浴和伤口换药，直至完全愈合。如何预防肛裂？1.肛裂的主要原因是大便干燥，肛门被坚硬的粪便撕裂，久之则形成溃疡。因此保持大便通畅，多吃水果蔬菜，防止便秘；2.及时治疗肛隐窝炎，防止感染后形成溃疡及皮下瘘；3.及时治疗克罗恩病，溃疡性结肠炎等肠道疾病，防止并发肛裂。便秘什么叫便秘？目前公认的便秘定义是：指排便次数减少，每周少于2-3次，排便困难（每次时间可达30分钟以上），粪便干结且量少。如符合排便障碍中的任何一项，即提示便秘存在。便秘可分为急性与慢性两类。便秘多见于老年人及女性。便秘的主要原因有哪些？1.不良的饮食和排便习惯a)饮食中含纤维素少b)运动太少c)人为的抑制便意d)滥用泻药e)环境的改变2.精神因素a)神经病b)神经性厌食c)抑郁症3.内分泌紊乱a)甲状腺功能低下或亢进b)高钙或低钙血症c)糖尿病等4.医源性因素a)药物因素：可待因、吗啡、抗抑郁药、止泻药、铁剂等b)长期卧床，长期制动c)盆腔手术：肛管直肠及子宫术后5.结直肠外的病a)中枢神经病变：各种脑部病变，脊髓损伤等b)支配神经病变：先天性巨结肠，盆腔手术等6.结直肠功能性病变a)直肠内脱垂b)直肠前突c)盆底疝d)耻骨直肠肌综合症7.结肠直肠器质性病a)结肠直肠机械性梗阻：良性和恶心肿瘤，扭转，严重，吻合口狭窄，肛管狭窄等；b)结肠神经或肌肉病变：先天性巨结肠等。便秘有哪些危害？1.引起肛周疾病由于大便干结，停留直肠时间过久，粪便中的致病菌容易引发肛窦感染而引起肛窦炎，并进一步引起肛周脓肿，肛瘘，肛乳头肥大等。2.引起精神症状粪便中的有毒化学物质、重金属及细菌产生的各种毒素长时间不断地刺激直肠粘膜的感受器，病人常会产生头晕、失眠、食欲不振及口苦口臭等。直接影响人体健康。3.产生腹胀4.由于卒中和冠心病由于便秘的病人排便时高度用力，心跳加快，血压升高，因此对高血压及心脑血管疾病的病人危害更大，往往可以引起脑溢血，使病人卒中等。5.引起肛管直肠癌大便中含有一些致癌毒素，大便秘结必然会增加这些物质与肠粘膜和肛管上皮的接触时间，从而刺激肠粘膜和肛管上皮的异常增生，使肛管直肠癌的发病率增加。有哪些检查方法诊断便秘？常用的方法有：1.腹部平片2.肛门指诊3.直肠镜检查4.结肠镜检查5.钡灌肠检查6.胃肠钡餐检查治疗：1.一般治疗：多吃蔬菜，水果，玉米，大豆等食物，增加膳食纤维摄取量，养成定时排便习惯，加强锻炼。2.积极治疗原发疾病，如肛周疾病等。3.药物治疗：交替使用各种泻药，并避免用强烈的泻药。酌情使用溶剂泻剂、润滑性泻剂（如石蜡油）、高渗性泻剂（乳果糖、山梨醇等）、刺激性泻剂（蓖麻油、蒽醌类药物）。前列腺增生前列腺增生是中老年常见病，40岁以后可有不同程度增生，症状常在50岁以后出现，使尿道前列腺段弯曲、伸长、膀胱括约肌扩大、颈口抬高。1、病因：可能与双氢睾酮增加有关。2、症状：1.排尿困难随梗阻程度不一，有排尿起始延迟、排尿费力、射程变短、尿线细、尿后滴沥等。2.尿频是早期症状，与前列腺充血刺激，残余尿量多，引起膀胱有效容量减少有关，尤应注意夜间尿频。3.急性尿潴留便秘、饮酒、寒冷、憋尿后可以引起。4.尿失禁梗阻严重，膀胱膨胀，使少量尿液流出。5.血尿少数病人膀胱颈粘膜血管破裂，可引起肉眼血尿，时有血块。3、诊断：1.50岁以上男性患者有进行性排尿困难、尿频。2.排尿后直肠指检可触及前列腺增大。3.测定膀胱内残余尿量。4.尿流率检查。5.膀胱镜检查可看到增大的前列腺。6.B超。4、治疗：目前仍以手术治疗为主。可以经膀胱切开及经尿道进行手术，如果出现残余尿量在50ml以上，症状严重影响休息，有尿潴留史或因前列腺增生而有大量肉眼血尿，无明显手术禁忌症者，可以进行前列腺摘除手术。术前使您处于良好状态：1.术前治疗高血压、心肺疾病，停止吸烟，以免术后咳嗽，防止术后肺炎和肺不张。2.残余尿量多采用导尿术持续引流膀胱，改善肾脏功能和控制尿路感染。3.保持大便通畅、忌饮酒，以免诱发潴留。4.起床活动，改善手术耐受性。重点预防术后出血：1.术后2-3天内常常有血尿，是正常现象，术后2-3月可有终末血尿。2.保持膀胱冲洗通畅。3.避免使用腹压，保持大便通畅。4.卧床休息为主，膀胱冲洗停止后，可在床边活动，再循序渐进。5.导尿管拔除后可有尿频，尿急，淡血性尿，是正常现象。6.禁食1-2天。进食后大量饮水，2000-2500毫升/日，防止感染。出院保健：1.术后3月内勿提重物及剧烈活动。2.术后3-6周内，避免久坐。3.大量饮水，200-2500毫升/日，戒烟酒。4.勿用力排便，保持大便通畅，养成定时排便习惯。5.不要用力憋尿，勤排尿。6.如遇大量肉眼血尿、排尿不畅马上就诊。7.术后1-2周门诊复诊。尿路结石泌尿系统内有石头存在，这些石头是由排泄与尿液中的结晶物质，在泌尿道内沉淀而形成。常出现于肾、输尿管、膀胱、尿道。1、病因：1.泌尿系统局部因素：尿路感染、尿路梗阻、长期卧床、异物。2.与结石有关的物质代谢异常：钙磷代谢异常、草酸代谢不全等。2、临床表现：1.疼痛：典型肾绞痛发作时，常伴有脸色苍白。冒冷汗。2.胃肠道反应：可能出现恶心、呕吐。3.血尿：常为肉眼所见。4.排尿可能。3、诊断性急检查：1.尿液分析：是否有镜下血尿。2.尿液培养：是否有泌尿系统感染。3.血液生化：是否有肝肾功能异常。4.X线检查：确定结石的位置、大小及梗阻情况。5.B超：了解肾脏的形态及功能。4、治疗：1.内科疗法①鉴别结石成分，再利用药物调整尿液的酸碱度或溶解结石。②除去病因，造成尿路结石的原因很多，如甲状旁腺功能亢进，VitD，钙服用过量，长卧床等，把病因找出来，才能对症治疗。③调整饮食，大量饮水，每天至少需要饮水3000-4000毫升。④疼痛发作时，卧床休息，告知医生，医生会给止痛剂、解痉剂、止吐剂或腹部热敷等，以减轻不适。2.外科治疗目前尿结石手术治疗，以体外碎石术，和经皮肾脏截石术为主，也可根据病情作膀胱镜下膀胱结石和尿道结石取出术。5、预防结石复发：1.大量摄取液体，每日饮水3000毫升以上，每1-2小时排空膀胱。2.液体摄取量在一天24小时中尽可能一致，建议白天每小时喝一杯水，临睡喝两杯。3.依结石种类做适当的饮食修正。4.药物可用来预防结石复发，但要长期服用，请按时复诊治疗。5.每月适当的活动，避免长期卧床。膀胱炎膀胱炎是膀胱壁的发炎，膀胱是泌尿道中最常发生感染的位置。1、病因：女性尿道短，较男性易受感染。且尿道口紧邻阴道与肛门，很容易引起上行性感染，急性膀胱炎易发生在已婚妇女尤其是性行为后1-2天。2、症状：通常会有小便疼痛，耻骨上不适感，排尿困难，尿频等。3、诊断检查：1.尿液分析：可见多量的白血球，细菌及脓细胞。2.尿液培养：正常尿液是无菌的，收集中段尿立即送到化验室。4、治疗：1.每天摄取足够的水分，3000-4000ml。2.每天至少每2-3小时排尿一次，夜间排尿1-2次，以免尿液郁积和膀胱过度膨胀。3.按医嘱使用有效的抗生素。4.妇女若行房事后预防复发性膀胱炎，可在房事前喝一杯水，并在房事后立即排尿，并口服抗生素，次晨同量的抗生素口服，防止复发。5.慢性膀胱炎的治疗需要三到四周，甚至更久。5、自我保健：1.每天饮水3000-4000ml。2.经常排尿，夜间也需起床排尿1-2次。3.保持会阴清洁，使用卫生纸时由前往后擦拭，最好采用淋浴。4.女性患者性交前多喝水，性交后立即排空膀胱，并喝下两杯水，或服用抗生素。5.定期复查尿常规，必要时尿培养。6.按医嘱正规服药。包皮环切术适应症：(1)包茎(2)嵌顿包茎整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。(3)包茎过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。(4)包皮过长，仅复发包皮阴茎头炎，而急性感染已控制者。(5)包皮良性肿瘤。(6)过长的包皮反复或多处生长尖锐疣。(7)早期阴茎癌，较小病变仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转移。禁忌症：(1)有急性包皮阴茎头感染者。(2)尿道下裂患者。(3)有严重出血倾向者。术前准备：(1)清洗外阴部及包皮腔，包皮过长者应翻转包皮清洗尽，才能洗去包皮垢，包茎者可用钝针头式小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。(2)术前1天或当天剔除阴毛。(3)术前检查凝血功能。术后处理：(1)术后应避免步行过久，骑自行车或骑马，以防止伤口出血。(2)排尿时避免尿液浸湿敷料，若敷料浸湿污染要立即更换。(3)年龄稍长者，术后应用女性激素和镇静剂3天，以防阴茎勃起导致出血和疼痛。(4)术后一般不用抗菌药物，若包皮垢过多，或有术后出血者，也可应用抗菌药物，以防感染。(5)术后包皮肿胀可自行消退，不需特殊处理，若肿胀较重，可行理疗。(6)术后伤口不用拆线。主要并发症：(1)出血：小的血肿可嘱病人卧床休息，局部冷敷设2-3天，并用抗菌药物预防感染，人的血肿应立即清除止血，再缝合切口。(2)感染：发生感染后，应拆除部分缝线，使引流通畅，卧床休息，应用抗菌药物。(3)包皮切除过多或过少。(4)包皮系带水肿：包皮系带皮肤留置过多，包扎过紧术后当天站立式行走过久所致，应松懈包扎，并将阴茎头移到腹侧，用“T”形带托起，应用抗菌药物能防感染及物理治疗。包皮环切术：治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。麻醉与体位：成人用阴茎根部阻滞麻醉。小儿用基础麻醉加周部湿润麻醉或全身麻醉方法：用10%-2%普鲁卡因或2%利多卡因做阴茎根部阻滞麻醉，2-3分钟的麻醉作用开始。体位：仰卧位。下肢静脉曲张的预防和保健下肢静脉曲张是一种常见病。据统计，我国下肢静脉曲张的发病率为8%左右3病多见于长期站立工作的人，如交通民警、教师、车工和强体力劳动者，以及孕妇、体型高大的人。上述人群可以通过日常生活中一些简便易行的措施，预防下肢静脉曲张的发生。1.平时要多做双腿上下摆动或蹬夹练习，多做腿部按摩。2.站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。站立时，要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常进行上下蹲练习。上述活动都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。3.挑担负重或军人行军前，先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下静脉瘀血曲张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎的紧一些。4.每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。用热水洗脚，能消疲劳、有利睡眠，更能活血化瘀。如果已经有了下肢静脉曲张，就需要做到以下几点：1.注意劳逸结合，经常从事站立工作的人；最好能穿弹力袜套保护。2.下肢静脉曲张可出现浅静脉炎症、溃疡及出血等并发症，休息是应将患肢抬高，溃疡和出血应按医嘱积极治疗。3.不要自己敷药，以免细菌感染。4.注意个人卫生，保持下肢皮肤清洁。5.溃疡多年不愈的，如医生认为有必要作切片化验的，病员应积极支持、配合。甲状腺手术的健康宣教1、甲状腺的解剖甲状腺是人体重要的内分泌腺体，位于甲状腺软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，有两侧腺叶和峡部组成，平均重量大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富。2、甲状腺有什么功能？甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能甲状腺激素的生理功能主要为：1.促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。2.促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。3.提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其他激素的作用及加快心率、加强心肌收缩力和加大心输出量等作用。3、行甲状腺手术的常见疾病有1.甲状腺良性肿瘤2.甲状腺恶性肿瘤3.甲亢4、采用内镜下手术有何特点？1.最小的创伤、切口小、美观、疤痕小，一般在您的颈部根据颈纹的走向切口大约2-3cm大小的切口。2.最快的康复，几乎手术当天，如没有其他特殊疾病，体能可以的话，即可下床活动。3.术后不适感轻。4.住院时间短。5.如您的肿块偏大，小切口无法取出或冰冻报告为恶性，切口会延长，但仍小于传统大切口。5、甲状腺手术有何危险及并发症1.出血2.窒息（呼吸困难感）3.神经损伤4.甲状旁腺损伤5.甲状腺危象6.其它近年来随着技术的不断提高，手术方式的合理化，专科甲状腺手术大大降低了手术并发症的发生率，请您不必过度紧张。6、术前准备签手术同意书，医生会向您说明手术的有关事项如手术的危险性及并发症，如您同意手术，由病人亲自在手术同意书上签字。签麻醉同意书，麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般来说，甲状腺手术将采取全麻。如您同意，请在麻醉同意书上签字。手术前的晚上，8点钟后不吃任何东西，12点后不喝任何饮料包括水、牛奶。手术前晚上洗澡，保持皮肤清洁。充足的睡眠有利于手术的顺利和康复，如您难以入睡，我们会请医生帮您开些助眠药。进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、手链、手镯、手机等，请家属保管好。不涂口红、指甲油，便于生命体征的观察。护士通知您要准备好到手术室去时，请解好大小便，除掉胸罩、短裤、袜子、换上手术衣、戴上手术帽等候调配发送部员工来接您到术前准备室。在术前准备室，护士会核对您的有关资料，打好留置针输液等，再送您到手术房间。术前您应充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽、疼痛的评分等技术，还要请家属学会如何帮助您拍背。（护士会让您参加上课或一对一地教会您）七、病人在接受手术时，家属怎么办？请家属到手术等待区等候，术中如有特殊情况，医生将会与你们联系。八、术后应该注意什么？术后您将送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送到病房，同时我们将通知家属回病房。回到病房后，您即可摇高床头，还需多做深呼吸，有意地咳嗽，清洁您的肺和防止肺不张。一般无特殊情况，回病房6小时后即可饮水，无呛咳可进流质，再过渡到半流质。如有呛咳请及时告诉护士。术后6小时可在床上自由活动，拔除伤口引流管后可下床活动并逐渐根据体力增加活动强度，鼓励早期下床活动。术后您可能会恶心、呕吐，者是麻醉的副作用，一般在术后第二天会逐渐消失。但还是请及时告诉护士。术后1-3天会有不同程度的发烧，若不超过38.5°，属外科吸收热，不必紧张。但请及时让护士知道。术后会感到咽部疼痛，这是由于麻醉插管引起，术后6小时后请多喝水，一般3-5天后会自行缓解。术后当天和次日手术伤口敷料上有红色或淡红色渗出，属正常现象，若量多或感到颈部肿胀，压迫感，呼吸不畅，应即刻通知护士。引流皮片或引流管一般在术后24-48小时根据引流量拔除。手术切口通常在术后第一天或第二天暴露，此后不需任何包盖。术后第二天颈部引流管拔除后，可进行小幅度颈部活动，避免疤痕收缩；但避免颈部后仰动作。九、回家后吃什么？一般无特别忌口，也无需大补，一月内避免进食鸽子、甲鱼等高蛋白食物，以免疤痕增生。十、可否洗澡？可以。出院时会让您带回防水敷贴。术后10天内您只要洗澡前在伤口上贴上防水敷贴即可洗澡，洗毕去掉。术后10天切口可以经水，但忌用肥皂和毛巾擦洗。十一、伤口如何护理？您的伤口采用生物胶粘合切口，术后不需要拆线；您的切口区所用的减张纸条请在术后第十天自行小心揭除，术后颈部局部硬结一般2-3月消退。十二、何时恢复正常活动、工作？一周后可恢复正常活动包括上班，但避免过度劳累。十三、何时复诊：甲状腺是人体重要的内分泌器官，术后门诊复查非常重要，出院前，务必同主诊医生确认复诊的确切时间。病人自控镇痛（经静脉）相关知识对您来说，镇痛治疗是必要的吗？有效的术后镇痛治疗能提高您术后康复过程的舒适度，有助于您得到充分的睡眠和休息，您能够尽早地恢复体力；随着疼痛的缓解，您可以在术后早期就进行呼吸锻炼，翻身、下床活动或医生要求的功能锻炼，从而降低了肺炎、血栓形成等并发症的发生率。因而术后镇痛能够促进您的术后康复，甚至缩短您的住院时间。什么叫病人自控镇痛？病人自控镇痛意思就是“病人自己自控镇痛治疗”。这个过程借助一种名叫“病人自控镇痛泵”的小机器实现的。这种小机器力又一个微电脑芯片，医生预先将给药程序设置在其中。小机器外连一给药按钮，由病人控制。当病人觉得疼痛较剧时，通过按压这个给药按钮，病人自控镇痛泵就会按照医生预先设置的给药程序，将小剂量的镇痛药物输入病人体内。谁可以按压镇痛泵的给药按钮及原因病人是唯一允许按压镇痛泵给药按钮的人。换句话说，只有病人本来才能按压镇痛泵的给药按钮。不允许病人的家属、亲戚、朋友、护工等任何其他人来按压镇痛泵的给药按钮。这样做的目的是为了病人的安全，防止病人出现过度镇静和呼吸抑制您什么时候可以按压镇痛泵给药按钮？当您觉得疼痛的时候，您就可以按压镇痛泵给药按钮。镇痛泵会按照预先设定给您一个给药剂量。但同时，镇痛泵里还预先设置一个5分钟“锁定时间”程序。这意味着在您第一次有效按压给药按钮之后的5分钟内，镇痛泵都不会对您的再次按压作出回应。只有等到这轮“5分钟锁定时间”过去，您的再次按压才会有效。但是要强调的是，您不可因为惧怕疼痛每隔5分钟就按压给药按钮一次，这样会导致用药过量。按压给药按钮后，止痛药物马上就会起作用吗？不会。因为止痛药物需要从血进入脑和脊髓才会起效，这个过程大概需要5分钟或更长时间。因而，当您准备做一些可能会使您的疼痛加剧的活动时，例如翻身，咳嗽，下床活动，肢体功能锻炼等，您应该在活动前5分钟按压给药按钮。您如果采取自控镇痛时，仍然觉得疼痛剧烈怎么办？如果您较频繁地按压给药按钮了，可您仍觉得疼痛较剧，您可以告诉护士，他们会首先检查您的静脉通路是否通畅，您是否正常按压了给药按钮。必要时他们会通知麻醉科。您会过量使用止痛药物吗？病人自控镇痛是一种比较安全的给药模式。在您每次按压给药时，进入体内的止痛药的记录是很小的。当进入您体内的镇痛药物偏多时，您会入睡而不会再去按压给药按钮。这样杜绝了过量的镇痛药物进入您的体内。当家属发现病人出现嗜睡等药物副作用反应时，请及时告知护士。体表肿物的治疗常见的体表肿物有哪些？一般而言能看见或能清楚摸到的皮肤或皮下肿物叫体表肿物，常见的有皮脂腺囊肿、脂肪瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、浅表的血管瘤，还有我们常见的痣和少见的皮肤恶性肿瘤都是体表肿物。哪些体表肿物是需要手术治疗的？不是所有的体表肿物都需要手术。怀疑为恶性的体表肿物必须限期手术切除或活检以明确性质；位于头面部影响美观的良性肿块也需要切除；此外，那些引起不适和不良后果的体表肿块也应手术切除。如何鉴别体表肿块的良恶性？1、生长快。触摸肿物的形状：肿块形状规则，边缘清楚，大多属于良性；相反，形状不规则，边缘不清、表面凹凸不平的，多为恶性。如乳房上的肿块，是纤维瘤还是癌，纤维瘤摸上去光滑、完整，推得动，跟皮肤不粘连。癌肿表面不光滑，形似毛刺状，肿块根皮肤是黏住的。2、看肿物的硬度：肿物越硬，恶性的可能性相对较大。3、看肿物的活动度：良性肿物活动度较大，即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推得动；而恶性肿块活动度较小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连。4、看肿物表面有没有溃烂：体表肿物若发生破溃，除了结合或伴局部感染，应怀疑恶性肿瘤。头面部的良性肿物切除如何做到美容效果？沿生理皮纹做手术切口，可以使术后疤痕更隐藏；用特殊细缝线，避免“蜈蚣脚”的出现头部朗氏线与皱折线精细操作，用尽量小的切口切除皮下肿块，最大程度缩短术后疤痕；把切口做在最不显眼的部位（如鼻旁，鼻翼等，耳廓前，发际缘，下颌缘等较隐蔽处），选用内镜辅助手术，让手术疤痕从面部“消失”。用局部颜色质地接近的皮瓣修复缺损。常见的恶性体表肿块有哪些？鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤是临床上常见的皮肤恶性肿瘤。其中鳞癌和基底细胞癌的恶性程度不是很高，只要及时发现，及时治疗，预后还是很不错的。黑色素瘤恶性程度高，死亡率高，一旦确诊，应扩大切除，力求根治，术后辅以化疗和免疫调节治疗，可能有助于延长生存时间。此外，隆突性皮肤纤维肉瘤是一种低度恶性的皮肤肿瘤。具有易漏诊，好复发的特点，手术扩大切除可以有效防止复发。体表恶性肿瘤切除后创面很大怎么办？恶性肿瘤扩大切除后，体表遗留的创面难以直接缝合，有些及时勉强缝合也会引起器官移位。皮片移植或皮瓣转移不仅能覆盖创面还可以防止外观变形。体表肿物术后注意事项有哪些？术后一周内，需保持切口干洁，否则创口容易感染；手术后刀口的痂不要过早地揭，过早硬行揭开的话会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒；半年内避免阳光照射，防止紫外线刺激形成黑色素沉着；夏季外出时，建议使用防晒霜和遮阳伞等物品；可涂抹一些外用药膏和贴膜用于止痒并抑制疤痕增生；定期复诊，如有复发征兆及时就诊。气管切开病人家属须知什么是气管切开？气管切开是指用外科方式使体内的气管向外界开放一个气孔，其目的是改善呼吸。这个过程就叫气管切开。气管切开后，医生将一个套管置入气管，声门下方。因为气切套管位于声门下，气流不再经过声门，所以，气管切开期间，病人将不能说话。气切可能是急性的，暂时的，又或者是永久的。这个根据个人情况而定。气管切开后呼吸道的改变我们正常人呼吸时，空气经过口腔，鼻腔到达肺。吸入的气体经过口腔、鼻腔内纤毛粘膜过滤、湿化、调温，而气管切开后，气体经过气切套管，直接进入肺部，失去了鼻部过滤、湿化、调温的作用，吸入未经湿化的氧气，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易造成堵管。所以要给病人充足的水分以及使用面罩湿化氧气。气管切开病人为什么要限制陪客及探视？在神经外科，气管切开的都是病情较重的病人，抵抗力低下；另外，气管切开后，病人气管直接与外界相通，外界的细菌病毒容易侵入肺部，引起感染。因此，这类病人，限制每人1个陪客，限制探视，拒绝多人频繁的探视。为了防止感染，陪护应注意什么？在接触病人前后都要洗手避免有上呼吸道感染的人员做陪护协助医护人员，做好探视者的工作，限制探视人员，一次不超过2人要鼓励病人做深呼吸与咳嗽，在护士指导下每2小时翻身拍背一次，拍背时手呈杯状，由下向上、由外向脊柱方向振动，可有效地协助病人咳嗽。保持切开周围皮肤干燥、清洁，病人如有痰液咳出，可有纸巾擦掉，避免衣服领子阻塞气切口，气切口应远离水、粉末、肥皂、粉尘始终保持病床周围环境整洁。床周环境不整洁容易导致细菌滋生繁殖。气管切开病人不能说话如何进行交流？有意识的，神志清楚的病人我们可有准备笔和纸，通过文字书写进行交流沟通，也可以用肢体语言来表示，如“点头”就是“对”的意思。耐心领会病人的每个手势，动作与眼神，另外我们备有交流可用的简易图谱。可供病人使用。气管切开的病人如何进食？神志清楚的，吞咽功能好的病人，仍可用经口进食，但是进食的速度要慢，同时要注意有没有呛咳，吃的量多不多。不能经口进食的病人，医护人员会给病人从鼻腔或口腔里插一根胃管，通过胃管给病人流体食物，如米汤、牛奶及营养液，从管子喂食时，也要观察喂进去的营养液有没有从嘴巴，气管切开的地方出来，病人有没有咳嗽。无论是从嘴巴还是胃管进食，都需要摇高床头，以防止进食过程中的误吸和返流，有利于消化。气管切开病人可能需要的日常用品？病人气管切开后，可能需要的物品有：面巾纸、中单、一次性手套、爽身粉、免水沐浴露、翻身垫、约束具、量杯等。健康的生活方式健康的生活方式包括：·健康的生活习惯·戒除不良的习惯在中国越来越多的人患有高血压、心脏病及中风。高血压最危险的是毫无症状，有许多人发生了中风之后，才知道自己得了高血压。但是，只要改变一些不良的生活方式，您就可以避免高血压、中风的产生。没人希望您一夜之间脱胎换骨。但您能做到：·有个开始·设立一个小小的，可实现的目标·一步一步地前进·接受失败，重新尝试·邀请您的配偶或朋友与您一起开始过健康的生活方式。不要放弃，再接再厉！一点小小的成功，给您的身体带来好的变化·倾诉产生问题时，要勇敢地与对方或亲朋好友商量、倾诉。俗话说：三个臭皮匠赛过诸葛亮，因此，与人商讨可以帮助解决问题。·学会放松学会忙中偷闲、周末或节假日外出旅游，寻找新的爱好如打坐、绘画、种植花草、集邮等。有规律的锻炼也能帮助您放松。·创造一个和睦的家庭多花时间与家人在一起，创造一个美满、和睦、充满爱的家庭，一天劳累后，家应该是最好的避风港。·压力太重及时看医生因压力太重，且引起溃疡、长时间的忧郁、神经紧张、失眠、头痛和思想难以集中，要及时到医院就诊。·您吸烟吗？·您进食健康饮食吗？·您超重吗？·您有足够的锻炼吗？·您的压力吗？您已经有了一个积极的态度！您将会有一个完美的人生！健康的生活方式能使您：·感觉极佳您将充满活力、睡眠好、轻松、自信。·健美您的身体强壮、健美，眼睛明亮、皮肤和头发有光泽。·愉快、幸福您将与家人更融洽、热爱工作和社交。控制压力生活给我们带来许多的压力、需求、担心。适量的压力是有好处的，是我们追求的动力。但是压力太多，会给心理、生理带来问题，因此要尽量给自己减压。按以下步骤给自己减压·从实际出发按自己的能力和兴趣选择工作。·减少改变不要在同一时间内，改变很多方面的规律，要合理的安排。改变诱发抽烟的情景：当感到厌烦，需要思想集中、休息、与朋友一起喝茶和饭后，您抽烟吗？如果是，您应该有意识地做其他事情来代替抽烟。·厌烦时——处理一些长期留下未做的工作。·集中思想时——嚼口香糖或其他食品。·休息是——喝一杯果汁。·与朋友共饮时——与不抽烟的朋友在一起。·饭后——散步或看书。助于戒烟的妙法：·不要再买香烟，如果您从不给别人递烟、别人也会逐渐地停止给您递烟。·戒烟期间，寻找另一业余爱好。·当您要抽烟时，让您的家人和不抽烟的朋友提醒你。·每次您想抽烟时，等10分钟，做深呼吸或握拳后缓慢地放松，抽烟的欲望将会消失。如果您停止抽烟，您的机体就开始修复原来因吸烟引起的损伤。下列几个因素您可以控制：·态度第一步是：愿意对您自身的健康负责·饮食平衡适量膳食，提高身体素质，控制体重。·锻炼有规律的锻炼，保持您的心脏、肺的良好功能；帮助您放松·吸烟戒除吸烟的坏习惯，预防肺癌和心脏的发作。·睡眠每天保证7-8小时的睡眠。得到充分的休息。·压力控制压力，预防精神和机体的不良问题。良好的饮食习惯·饮食要多样化素食为佳，但要吃各种各样的素食。·进食多少，要与您的活动一致活动少的应该比活动量多的人吃的少·进食要考虑您的年龄随着年龄的增长，饮食的量要适当减少，尤其要少吃奶油、糖、淀粉。不吸烟因为：·肺癌和心脏病的发病会大大的降低·慢性咳嗽将会消失·呼吸更轻松·更有活力·不再伤害你亲近的人·节省钱如何戒烟：制作一张24小时抽烟情况登记表：记录每次抽烟的时间和抽烟时，您在干什么。分析抽烟的情况：一天共抽几支？在什么情况下抽？足够的锻炼有氧运动：·每星期3次·每次15分钟·直到出汗和呼吸加深但无气喘锻炼的好处·心脏和肺功能增强，心脏病发病减少·更有活力·保持身材·精神愉快有氧运动的项目：·慢跑，竞走，健美操任何人都可以参与，不需要特殊的技能，特殊的器械，只要一双舒适的运动鞋。·游泳是全身锻炼的好项目，快速游泳使呼吸加深。·羽毛球、网球是有趣的运动，但一定要奔跑，不能原地不动。·骑车与朋友、亲属一起骑车外出。安全的规则·如果您已经35岁了，以前从来没有参加锻炼或有特殊的健康问题，在开始锻炼前先向医生咨询。·空腹或饭后2小时锻炼·锻炼前要先做热身运动，结束时不要骤然结束，热身运动和结束时可以做伸展运动。·锻炼要循序渐进，从量小到大，时间渐渐加长。健康饮食：·新鲜的水果和蔬菜富含各种维生素、矿物质和纤维素。·鱼、鸡肉胆固醇的含量比猪肉、牛肉、羊肉少。最好提倡素食。·纤维素水果、蔬菜、全麦面包、和全麦片含有大量维生素。粗纤维的食物能清洁肠道，促进肠蠕动。·盐（钠）吃的太咸，增加高血压、中风的几率。·糖，蜂蜜，糖浆增加体重，如果您已经超重了，心脏病发病危险性增高，糖尿病的发病危险性增高，如父母一方有糖尿病者更为危险。·脂肪油煎的食物、肥肉、黄油、鸡皮等，升高血液中胆固醇的含量，导致心脏病。减少饮食的妙法：·进食要有规律，不吃零食。·细嚼慢咽，因为胃至少需要15分钟才发出信息已经饱了。·进食时，多吃蔬菜、水果，少吃甜品，蔬菜与水果的纤维很快产生饱感。·生活要充实，太空了吃零食。放松神经肌肉的控制练习1、手臂放松法：（时间4-5分钟）尽量舒适地将您的手臂放平，尽可能使自己放松。1.深呼吸：深吸气—屏住气—数四下—然后慢慢并完全的呼出去。2.紧握您的拳头，此时您会体会到紧张（肌肉收缩）情形，继续紧紧的握拳，感觉到右手和右臂的紧张度。3.放松您的右拳，让您的右手手指松开，并体会两者不同之处。4.现使您自己尽量放松下来，放松下来。5.再一次紧握您的右拳，紧！紧！紧！再度体会这种紧张的感觉。6.现在打开并放松您右手的手指，并体会这种松弛感。以同样方法练习：右拳、左拳以及双拳；弯曲两手肘，与伸直两双手肘；伸直手臂并感觉这种压力与松弛。2、面部放松：（时间4-5分钟）以轻松舒适的姿势，并让全部的肌肉松弛。1.皱起你的前额，紧紧地皱起，现在停止并慢慢使之平下来，再继续放松，感觉前额与头皮逐渐放松。2.皱眉3.闭起双眼4.紧闭牙关5.紧闭双唇3、颈部、肩部、双肩与后背上部尽量将您的头往后仰，然后感觉它的张力，将它转向右边，并感觉张力的转移，接着到左边，伸直头，将头向前弯，直到你的下巴压到胸部为止，然后放到以舒适的位置，并感觉它的放松。双肩耸起，并使它们转动，将您的肩部向上抬、向前、向后转，感觉您肩部与上面背部的紧张，再次地降低您肩部并轻松，让这种放松遍布整个肩膀。4、胸部吸进气，使空气充满您的肺部，并接着屏住呼吸，感觉胸部的紧张、现在呼出，让肺壁完全松弛。并自由地将空气排出去，继续放松，轻松地呼吸。5、腹部肌肉腹肌强硬鼓起—放松。腹部往内收—放松。6、下背部弓起您的背部，并使背下面成空洞，感觉这种紧张延着您的脊椎骨下去，然后再舒服的躺下来使脊背放松。7、髋部臀部弯曲您的臀部与大腿把臀部抬高，脚跟尽量用力抵住地面，放松……，伸直膝盖。8、下肢脚与脚趾往下……放松。脚趾头翘起……放松。吸烟对健康的危害——你不甚了解的真相第一烟草中的有害物质吸烟的人会有一半死于和吸烟有关的疾病，其中一半人的寿命将小于70岁。平均来说，与不吸烟的人相比，吸烟者的寿命要减少10-15岁。烟草燃烧的烟雾中含有4000多种已知的化学物质，它们是造成吸烟者成瘾和健康损害的罪魁祸首。主要有害物质有：尼古丁尼古丁是高度成瘾性物质，其成瘾性仅次于海洛因。尼古丁可引发血管收缩，心跳加快，使血压升高；造成血管内膜受损，加重动脉硬化；引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。焦油焦油是烟草燃烧后产生的黑色物质，在烟雾中以细小颗粒的形式存在。焦油是引起肺癌和喉癌的主要原因，也会加重哮喘和其他肺部疾病的症状。焦油还会造成吸烟者手指和牙齿发黄。一氧化碳一氧化碳是迫使氧气脱离血液中红血球的物质，从而造成缺氧。还会使胆固醇增多，加速动脉粥样硬化，并造成血液粘稠，容易形成血栓，造成血管堵塞。放射性物质烟草中还含有放射性致癌物质。有毒的化合物烟草中还含有氰化钾、甲醛、丙烯醛、砷、汞、氨、砒霜和杀虫剂等致命成分。第二吸烟与肺癌吸烟与肺癌的关系吸烟时间越长，吸烟量越多，患肺癌的危险性越高。第三吸烟与心脑血管疾病经常吸烟的人血液黏度会发生改变，其体内的二氧化碳等酸性物质也会增加，从而影响红细胞膜的通透性和红细胞变形能力，促使血液中的红细胞、血小板等大量聚集，使全血黏度增高，形成血栓。血栓如果发生在心脏，就是心梗。如果发生在脑中，就是中风。第四吸烟与呼吸系统疾病①吸烟易患慢性支气管炎②吸烟易患肺气肿③吸烟易患肺心病④吸烟易患慢性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺部疾病是一种由“慢性支气管炎”、“肺气肿”等发展而来的气流受阻的慢性疾病。患者的肺脏因接触有害微粒或气体，产生不正常的严重反应，会随时间进展逐渐加重。起始时出现慢性咳嗽、咳痰；逐渐出现活动后甚至静息时呼吸困难（喘息），最后出现心功能衰竭（肺心病）及呼吸衰竭。世界卫生组织预计在2030年，慢性阻塞性肺部疾病将会成为全球第四大致死疾病。第五吸烟与其他疾病吸烟还会造成其他很多种疾病·口腔癌·胃癌·咽喉癌·胰腺癌·白内障·膀胱癌·白血病·牙龈炎·肾癌·肢体坏疽·子宫颈癌·眼底黄斑病变·骨质疏松症和髋关节骨折第六吸烟与男性吸烟可导致男性性功能障碍，在人们的不良嗜好中，吸烟是引起阳痿的最重要因素。它可导致了发生阳痿的最重要的病理基础—血液循环不良。在阳痿的病人中，吸烟人数比例显著高于同年龄段的正常人群，烟吸的越多，发生阳痿的比例越高。吸烟可导致男性不育症吸烟导致男性精子数量减少，并且易造成精子质量缺损，进而影响他们的生殖能力。第七吸烟与女性·吸烟易使女性加速衰老·吸烟易增加妇女宫外孕的可能·吸烟可使妇女患不孕症·女性吸烟使骨质疏松·吸烟易致妇科肿瘤乳腺癌近年来乳腺癌发病率增高，同吸烟这个环境因素有很大关系，吸烟越多，吸烟时间越长，妇女死于乳腺癌的危险性越大。宫颈癌长期吸烟积累于子宫颈细胞的焦油，是导致癌变的主要因素。卵巢囊肿吸烟使妇女患功能性卵巢肿的危险翻一番。·吸烟影响育龄妇女母亲吸烟可影响腹中的胎儿生长，可以造成流产、早产、低体重儿、胎儿畸形。吸烟还会减少母乳分泌量。第八被动吸烟的危害被动吸烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾，也称为“吸二手烟”。被动吸烟吸入的烟雾中含有多种有毒物质和致癌物。有毒物质：一氧化碳，一氧化二氮、甲醛、乙醇、甲烷、甲苯、氰化氢、铅、铝、锌、镁等。被动吸烟同样有害健康，会增加被动吸烟者患多种癌症、呼吸系统疾病、心脏血管疾病等多种疾病的几率。被动吸烟不存在所谓的“安全暴露”水平，只要房中有吸烟的人，其他人就受到危害。室内划分吸烟区和非吸烟区、通风等是不能消除的二手烟危害的，只有100%室内无烟环境才能提高普遍的保护。第九吸烟的误区带过滤嘴，焦油含量少的“好烟”低焦油并不代表低危害。吸低焦油的人患吸烟相关疾病的几率也并没有减少；吸不同焦油含量卷烟的吸烟者的尿液中致癌物质水平没有变化；同时，由于卷烟焦油耗量降低，相应尼古丁水平下降，导致吸烟者为了获得更多的尼古丁量而加大其吸烟量，并且吸食深度也相应加大。另外，低焦油卷烟还使吸烟者产生侥幸心理，认为是低危害的，更不容易戒烟。吸烟有助于保持身材苗条由于烟草中的尼古丁本身具有抑制食欲的作用，烟草对舌头上的味蕾有一定的破坏作用，所以吃东西的时候会品尝不出食物的味道。但利用这种方法保持体重是一种很危险的做法。想要减轻体重的朋友，还是要通过运动和调整膳食习惯达到目的。有些人吸了一辈子烟也没事每个人的体质都是由差异的，因此烟草不可能让100%的吸烟者都换上肺癌或是早死。但不可否认的是，烟草确实夺去了许多人的生命，吸烟者患肺癌和其他疾病的危险性远远高于非吸烟者。仅根据身边的个别现象，就认为吸烟可能无害，是不明智的想法。年轻人不必担心患肺癌事实上，吸烟可以导致至少十种不同的癌症，肺癌仅仅是其中一种。而且，每种癌症都可能发生在任何年龄。另外，吸烟致癌的后果往往要在吸烟几年或几十年后才会表现出来，因此，年轻的时候没有患癌症并不代表以后不患。科学研究表明，长期吸烟者中，将会有一半死于吸烟相关疾病。戒烟很容易，想戒就戒事实上这种看法是错误的。烟草中的尼古丁是高度成瘾的物质。一旦吸烟成瘾，和任何成瘾物质一样，彻底戒除都会有一定的困难。美国有两位流行病学家，从上个世纪五十年代就开始追踪。当时英国近4万名注册的临床医生，持续研究了50年，在研究过程中，他们在英国的医学期刊上不断发表研究结果，揭示了吸烟和肺癌的关系，吸烟和心血管病的关系，吸烟和生存寿命的关系……医生作为研究对象的同时，也最先知道了研究结果。当时研究开始的时候，英国男性医生的吸烟率是70%。研究结果告诉医生，虽然他们有丰厚的收入，有最好的医疗照顾，但是如果他们吸烟，他们也会像他们的病人一样，患上肺癌、患冠心病，如果不戒烟的话，他们也会像吸烟的病人一样，提早十到十五年撒手人寰。医生得到了这些知识，他们就开始戒烟，但就是同一个研究及时患了冠心病的医生也仅仅有不到一半的人能够摆脱尼古丁依赖，告别卷烟。所以戒烟不是一件容易的事情。大人群观察，决心戒烟的人平均要经过7-10次努力，才能够成功。戒烟难，但在加拿大和澳大利亚，2年前戒烟成功的人数一度超过还在吸烟的人。同样每年有数万人戒烟成功。相信您也会像他们一样，成功戒烟。戒烟失败了，肯定戒不了烟了戒烟的过程比较长，十个戒烟者自己戒有九个会失败，大部分人要戒好几次才会成功，如果有医护人员帮忙可增加2-3倍的成功率。您已经有能力停止吸烟一段时间了，这表明你可以不依赖烟草生活，这本身就已经是一种成功。不要泄气，重新鼓励自己，并尽快计划一次新的尝试。第十戒烟的好处有益于提高自己的生活质量不吸烟，你就不必把钱化为烟雾。也不必花钱治疗因吸烟带来的各种疾病。而且，你还可以用省下来的钱更健康地享受生活。有益于他人的健康烟草燃烧时产生的烟雾中所含的化学物质被别人吸入后同样会影响他们的健康。而恰恰这些人是你身边最亲近的人，父母、妻子、儿女、朋友、同事。你的吸烟行为还可能直接导致儿女的效仿，他们还处于生长发育中，吸烟会对他们造成更大的危害。有益于树立良好形象尤其是给孩子树立榜样，还能在女性面前保持良好的形象。戒烟小提示1、吸烟的危害与戒烟的好处(1)吸烟的危害吸烟会导致很多疾病，例如：肺癌，心脏病、中风及肺部疾病。在所有经常吸烟者中，约有一半人最终因吸烟而死亡，其中一半人在35-69岁的中年去世。被动吸烟会增加肺吸烟者的肺癌、心脏病、中风和哮喘等疾病的几率。(2)戒烟的好处戒烟可以省很多钱，可以除去身上的烟味，使手术后的伤口容易愈合，可以免除烟蒂引起的火灾、减少咳嗽、感冒的发生，减少皱纹的出现，恢复性欲及性功能，还可以减少意外灾害发生……戒烟最重要的益处在于找回健康。(3)戒烟的益处是逐渐体现出来的一般停止吸烟6小时后，心率会下降，血压也会轻微降低。12小时后，尼古丁将被排出体外。24小时后，一氧化碳将从肺部排出，使呼吸功能得到改善，此时也许会有咳嗽，因为通过咳嗽可以清除堵塞在气管和肺部的堵塞物。2天后，尼古丁所致的不良反应就会消失。2个月左右，手部和脚部的血液循环就会增加。戒烟1年后，患心脏病的危险性会显著降低。戒烟10年后，患肺癌的危险显著降低。另外，吸烟者戒烟后，可以成为儿女的好榜样。摆脱烟瘾的控制，找回自由与尊严，除去身上的烟臭，用10年不吸烟的钱，购买一辆小汽车。2、准备戒烟·确定开始戒烟的日期：从这一天开始完全戒烟，一口也不再吸。·创造一个有助于戒烟的环境：扔掉家里、汽车及工作场所的烟及烟灰缸，禁止别人在你家吸烟。·回顾以往的戒烟经历：认真回顾自己以往戒烟的经历，从中找出哪些对自己有帮助的，哪些是导致复吸的原因，以便在这次戒烟过程中汲取教训。·寻求帮助：告诉配偶、家庭成员、朋友、同事和其他密切接触的人，自己已经戒烟了，希望得到他们的支持配合；在医生那里寻求戒烟方法，戒烟药物方面的帮助。对面临的挑战要有思想准备；戒烟的头几个星期会出现戒断症状，如头晕，口干咳嗽、烦躁不安、注意力不集中，想吸烟的冲动等。3、戒烟药物规范使用戒烟药物可以减轻戒断症状，提高戒烟成功率。药物适用对象：所有烟草依赖者，特别是依赖程度较高者，具体药物选择及使用方法请咨询专业医生。常用药物：尼古丁代替类、尼古丁受体部分激动剂-伐尼克栏（畅沛）等。使用国家食品药品监督管理局批准的药物。4、戒烟后体重增加怎么办停止吸烟后，有些人的体重会增加。一般来说增加的体重是3至4公斤。一些人自认为，减轻体重的唯一办法就是重新开始吸烟，这是没有理论根据的。事实上，复吸会使你意志消沉，而意志消沉又导致你饮食无节制，致使体重增加。告诉你自己，如果你能有能力做到几个月不吸烟，你同样有能力减轻体重。为了减轻体重，运用你戒烟时所采用的同样方法，着手改变你的饮食结构，多进行运动。改变饮食结构少吃含油脂、热量高的食物（黄油、肉类、沙司、巧克力），多吃水果和蔬菜。多做锻炼和体育运动这是一种愉快而有效的减轻体重的方法，走楼梯而不要乘电梯，提前一站下公共汽车，然后步行回家。骑自行车或步行而不要乘汽车。向专家寻求帮助如果你没有达到减轻体重的目的，不要犹豫寻求专业人员的帮助；咨询你的医生或饮食学家。5、戒烟后为什么咳嗽咳痰增多支气管上的纤毛因长期吸烟受到损伤，戒烟后，纤毛渐渐恢复，能将沉积在肺里的异物排出。6、绝对避免再碰一支烟再碰一支烟的行为经常会导致复吸。因此，避免再碰一支烟，哪怕仅仅只吸一口。万一你又抽了一支或几支烟，请立即采取应对措施：(1)尤其避免重新开始有规律地吸烟。不要去买烟，扔掉你储藏的所有烟及烟具。(2)提醒自己不再吸烟的诺言。坚定决心，这是你最后吸的一支烟。做记录，分析你重新吸烟的原因。(3)把这次戒烟过程中的意外事故看作是一件正常事，并从中吸取经验，而不要把它当作是一次失败。(4)不要自责，避免内疚。(5)向你的亲友求助。7、复吸了怎么办抑制吸烟的其他办法分散注意力把精力转移到吸烟以外的其他事情上，如想想你的工作。慢慢地深呼吸几次。喝杯水或吃个水果。改变活动场所，离开你待的房间。告诉自己，你不是唯一一个经历过戒烟尝试又重吸的人。在真正彻底戒烟前，戒烟者平均做过四次认真的戒烟尝试。因此，经历几次尝试是很正常的是事情。积极地看待生活又重新开始吸烟后，你可能会感到懊悔、内疚、失败或是消沉。不要被诸如此类的感觉压倒，不要对自己要求太苛刻。你能够成功你已经有能力停止吸烟一段时间，这表明你可以不依赖香烟生活，这本身就已经是一种成功。不要泄气，重新给自己鼓劲，并尽快计划一次新的尝试。学习应付危险情形一般来说，戒烟者重吸是因为当他们处于危险情况时采取的反映方式不恰当。认识这些情形，事先预防，并且准备策略抑制每种危险情况下的吸烟欲望，是非常重要的。反思您的吸烟从反思你的重吸着手。如果你过去的经历中汲取到一些教训，将来你将能够更好地保护自己。1.在你戒掉的那段时间，你是如何抗拒吸烟渴望的？2.在什么样的情况下你又开始吸烟（日期、地点、和谁一起，在做什么，你的精神状态如何。）？3.在你又开始吸烟的时候，你期待香烟能给你什么好处？4.在这种情况下，你为什么不知道如何抗拒吸烟的渴望？5.将来，你要如何去做才能避免类似情况下的重吸？戒烟对于保护你和你周围人的健康是一个重要的决定。任何时候戒烟都不晚。如何控制体重基本资料·姓名：·性别：·年龄：·身高：·体重：·吸烟史：·家族史：高血压（）糖尿病（）·体重指数：体重指数=体重（公斤）/身高的平方·目标体重：随着我国人民的生活水平提高、饮食习惯及其他生活方式日益西化，使肥胖人群越来越多。体重过重除对生活带来负面影响、造成外表上变形外，还引起严重的身体健康问题如高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等。您的体重是否理想？正常的体重指数（BMI）↓体重（公斤）/身高的平方亚太肥胖医学会肥胖的判定标准过轻BMI＜18.5正常18.5＜BMI＜23最健康BMI=22过重BMI＞23肥胖BMI＞25病态性肥胖BMI＞35肥胖易导致什么疾病肥胖与许多疾病的发生均有密切关系，包括心血管疾病、II型糖尿病。而临床上发现，即使只减轻原体重的5%-10%，也能减少肥胖引起的相关疾病。肥胖引起的相关疾病的相对危险程度1、非常危险危险情况较一般人高出3倍（或以上）第II型糖尿病胆囊疾病高血脂胰岛素阻抗呼吸困难睡眠时呼吸停止2、中度危险危险情况较一般人高出2-3倍冠心病高血压骨关节炎高尿酸/痛风3、危险危险情况较一般人高出1-2倍癌症（更年期后乳癌、子宫内膜炎、肠癌）多囊性卵巢症候群肥胖引起的下背痛麻醉时增加危险怀孕时肥胖造成胎儿畸形如何控制体重1.造成体重过重的原因很多，对不同人而言，成功控制体重的方法包括生活方式、包含的调整、持续运动和情绪管理。2.维持减重后的体重体重管理的目标除了坚强体重之外，还要避免反弹，降低饮食中的脂肪，摄取营养平衡的饮食，增加活动，促进身心平衡及健康。·体重管理的原则是：降低热量的摄取及增加热量的消耗。·短期内减重有害健康，易导致头晕、疲惫、身体不适等，减重应一步一步累积。而成理想的体重控制应以每周坚强0.5-1.0公斤为原则。否则容易反弹。3.生活方式：学习放松自己，适当处理情绪压力（可参照方式练习方法），可用运动或聊天来纾解，不要用大吃大喝来发泄，否则体重增加后，心情会更恶劣。在此特别指出，锻炼时应达到一定的脉搏数：（220-您的年龄）×0.60，比如您的年龄是20岁，您锻炼时间的脉搏次数应达到120/分。但开始规律锻炼前一定要查明有无不适合锻炼的健康锻炼。4.药物绝对不可以自行服用成分不明、非医师处方的药物，以免花钱又危害健康，很多人不愿做改变生活方式的减肥方式，而成天想寻找仙丹妙药来减轻体重，这不是减肥切实可行的途径，如一定要用药物，务必找医生咨询后，才能用。5.手术病态肥胖已产生并发症且影响健康者，可考虑手术。切忌减肥无捷径，均衡饮食多运动，千万不要相信“快速减肥”的药或食物、茶包等，否则破财事小，伤身事大。减肥进食原则5点：1.改变进食顺序，先喝汤—吃蔬菜—饭—最后再吃肉类。2.浓羹类的汤，尽量只吃其中的菜肴，浓汤不要喝。3.避免糖醋、煎、烩、油、淋等用油及糖分高的烹调方式，勿吃太咸。4.烹调方式越复杂的菜，尽量少吃，加工越多，热量越多、营养减少。5.甜点不宜吃，可选择新鲜水果。西式餐点：1.点餐前慎选菜单，避免选奶油、香脆、烙的烹调处理，宜选用清蒸、烧烤等。2.汤勿选浓汤，如玉米浓汤、奶油汤、洋葱汤，可选用蔬菜汤。3.开胃菜，沙拉酱、酸酱等，少吃甜点。4.饮料请选无糖饮料，如茶水、矿泉水、柠檬水或新鲜果汁。速食：1.勿点套餐。2.炸鸡去皮后，用餐巾纸吸干油再吃。3.少吃无法去皮吸油的油炸食品，如薯条、炸鸡块少吃。4.汉堡不要选份量太大的，不要加沙拉酱、奶酪片为宜。5.选择新鲜果汁。6.尽量少吃速食。自助餐：尽量少吃自助餐，容易失去控制，若不得已，切记只吃7-8分饱。血脂异常的防治建议1、什么是血脂？血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起。以“蛋白质”的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的，因此我们的饮食中不应有太多的胆固醇。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。2、什么是高血脂？高血脂是指血中胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。 总胆固醇（TC） 低于5.20mmol/L（200mg/dl）高于5.72mmol/L（220mg/dl） 正常升高（异常） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 低于3.2mmol/L（120mg/dl）高于3.64mmol/L（140mg/dl） 正常升高（异常） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低于1.04mmol/L（140mg/dl）高于0.91mmol/L（35mg/dl） 正常减低（异常） 甘油三酯（TC） 低于1.70mmol/L（150mg/dl）高于1.70mmol/L（150mg/dl） 正常升高（异常）3、高血脂的危害？血脂是人体中的一种重要物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血粘稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小“斑块”，（也就是我们常说的“动脉粥样硬化”）这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血液变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心中，就引起冠心病；发生在脑，就出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂还可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。4、哪些人易得高血脂？有高血脂家庭史者体型肥胖者中老年人长期忌糖饮食者绝经后妇女长期吸烟、酗酒者习惯于静坐的人生活无规律、情绪易激动、经常处于紧张状态者。患肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。5、没有症状不等于血脂不高由于高血脂的发病是一个慢性过程，轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。6、调节血脂的三大法宝：(1)调节饮食结构(2)改善生活方式(3)药物治疗1.调节饮食结构的原则：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物选用低脂食物（植物油酸牛奶）增加维生素、纤维（水果、蔬菜、面包和谷类食物）具有降血脂作用的食物：大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜1-2个）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。2.改善生活方式：减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样的外在标志。戒烟：烟草中的尼古丁，一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。7、检查血脂至关重要由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足，再加上高血脂本身并没有什么症状，因此，很多人是在无意中发现高血脂，为防范于未然，当您有下属情况时，如高血脂家庭史、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风、糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食，请您及早检查血脂。普通人每两年检查一次血脂40岁以上的人每一年检查一次血脂高危人群和高血脂患者听从医生指导定期复查血脂8、血脂测定者的准备a)空腹12小时（可少量饮水）。b)取血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，近期内无急性病，外伤，手术等情况。c)取血前24小时内不饮酒，不做剧烈运动。d)取血前最好停止应用影响血脂的药物如血脂调节药、避孕药等数天。e)由于血脂在个体内变动较大，最好测2-3次（间隔1周）取平均值。九、高血脂治疗进程监测：1.饮食与非调脂药物治疗后3-6月复查血脂水平。1）如能达到要求，逐步改为每6-12月复查一次。2）如持续达到要求，每年复查一次。2.药物治疗开始后6周复查。1）如能达到要求，逐步盖尾每6-12月复查一次。2）如开始治疗3-6月复查血脂仍未达到要求则调整剂量或药物种类，3-6月后再复查。3）达到要求后延长为每6-12月复查一次，未达到要求再调整用药或联合用药。3.在药物治疗时，必须监测不良反应：包括肝、肾功能、血常规及必要时测定激酶。4.老年人：药物使用时应注意剂量和副作用，降脂不宜过剧过急。5.妇女：1）绝经期无严重危险因素，一般冠心病发生率低，可用非药物治疗。2）绝经期前有严重危险因素及高脂血症者考虑药物防治。3）绝经期后妇女高脂血症发生机会增多，冠心病危险性也增高，故应积极治疗。十、什么是脂肪肝？脂肪在肝内大量蓄积，称为脂肪肝，常合并血脂增高。B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段。脂肪肝发病率高达5%-10%，成人体检中转氨酶升高者约35%为脂肪肝，部分患者可发展成肝硬化。因此，脂肪肝的防治对防治慢性肝病的进展和改善预后十分重要。哪些人易患脂肪肝？高血脂患者，糖尿病患者，腹部脂肪堆积者。长期大量饮酒者、肥胖者、患病毒性肝炎者。酒精性脂肪肝经常过量饮酒的人90%发生脂肪肝，其中12%的酒精性脂肪患者发生肝硬化。饮酒量及持续时间与酒精性脂肪肝的发生直接相关，与酒的种类关系不大。脂肪肝有哪些症状？轻度脂肪多数无自觉症状，中度、重度表现为肝肿大、食欲减退、肝区疼痛、转氨酶升高，少数出现轻度黄疸、脾大等。患了脂肪肝应该怎么办？早期治疗，可以阻止脂肪肝的发展，大多数脂肪肝是可治愈的。1.非药物治疗去除病因、改善生活方式、调节饮食结构。2.药物治疗需在医生指导下进行。热量与胆固醇热量单位是Calorie（卡路里），一卡是指使一公斤（一升）的水升高温度摄氏一度所需的能量。每人每天需要多少能力是因人而异的，与年龄、性别、工作性质及活动量有关。正常人平均每日所需的能量（卡路里）： 男 女 10岁 2200 2100 女性：怀孕期+400卡路里 13岁 2700 2400 哺乳期+500卡路里 16-18岁 3100 2200 18-35岁 2800 2000 35-55岁 2500 1800 55-75岁 2100 1500 从以上数字可见，发育中的儿童、青少年及怀孕期或哺乳期妇女，需要较多能力；而随着年龄的增长，成人所需的能力会逐渐减少。另一方面，每天热量的需求也要按气温及个人活动量而不同，在天气寒冷的日子，每天所需热量会提高，而活动量及工作量大的人，也需要较多的能量。假如每天摄取的能力低于每天消耗的能量，身体的成长和发育会受到影响，身体日渐衰弱和消瘦；反之，如果能量的供给超出日常消耗与供给是非常重要的。活动量少的人，不宜多吃高热量的食物，如煎炸食物、糖果、甜品等，以免导致肥胖。而发育中的青少年、活动量大的人、怀孕期及哺乳期的妇女，就应注意均衡饮食及足够的热量摄取。食物可分为五大类：五谷类、肉类、蛋白质类、蔬菜瓜果、奶类、钙类及油脂类，每天的食物都必须包括这五大类食物。同时，由于每类食物所供应的热量不同，要注意分量适当，以保持体重平衡。常见有关热量的误区：1.植物油的热量较低。错不少植物油不含胆固醇，但热量与动物油相差无几。2.水果含热量低，多吃也不会胖。错水果虽然热量较低，但多吃便会聚积很多热量，例如5个橙子的热量约等于一碗饭的热量。常见食物的热量含量表： 蛋类： 卡路里 脂肪类 卡路里 鸡蛋2只（中等） 110 植物油（30克） 269 蛋白2只 22 花生油（30克） 269 蛋黄2只 88 牛油（30克） 250 煎蛋2只 105 植物牛油（30克） 214 奶类： 芝士（30克） 96 鲜奶一杯（250ml） 135 猪油（30克） 269 脱脂奶（250ml） 304 肉类 炼乳（一平匙） 23 牛肉（2两半）净瘦 132.5 肉类 卡路里 蔬菜瓜果类 卡路里 牛肉（2两半）半肥瘦 237.5 炸洋葱（2两半） 355 牛扒（2两半） 304 苹果一个（小） 55 卤牛肉（2两半） 240 橙一个（小） 50 煎猪扒（2两半） 451 香蕉两只（小） 90 烧猪蹄（2两半） 317 芒果一只（小） 65 午餐肉（2两半） 335 柠檬一只（小） 20 香肠（2两半） 326 葡萄（15粒） 70 煎熏肉（2两半） 674 酱料类 火腿（2两半） 389 花生酱（一平茶匙） 24 烧羊腿（2两半） 355 果酱（一平茶匙） 18 白切鸡（2两半） 198 蜜糖（一平茶匙） 22 烧鸡（2两半） 195 糖浆（一平茶匙） 20 龙虾（2两半） 100 白糖（一平茶匙） 14 蟹肉（2两半） 90 沙律糖（一平茶匙） 34 虾（2两半） 90 番茄酱（一平茶匙） 5 五谷类： 糕饼及零食 饭一碗（180克） 263 苹果派（90克） 294 蛋面（干）（2两半） 372 热狗2只（88克） 255 蛋面（湿）（2两半） 120 汉堡包1只（105克） 235 米粉（干）（2两半） 360 炸鸡腿（154克） 429.6 通心粉（干）（2两半） 358 雪糕一杯（60克） 109 蔬菜瓜果类 小（37.5克） 68 白菜（2两半） 17 糕饼及零食 生菜（2两半） 14 巧克力架饼两块 64 椰菜花（2两半） 29 甜饼两块 54 番茄（2两半） 20 甜全麦饼 141 红萝卜（2两半） 37 青豆（2两半） 68 洋葱（2两半） 35 点心： 汽水（240ml） 80 黑咖啡（240ml） 5 茶一杯（240ml） 小于1 香槟（240ml） 190 鲜橙汁（240ml） 108 啤酒（240ml） 95 胆固醇：胆固醇是一种脂性物质，能由自身制造，也可以从食物中吸取。胆固醇对身体发育十分重要，它是脑细胞的主要结构，也是胆汁及必激素的主要成分。大部分人都能自动调节体内的胆固醇含量，在进食高量胆固醇食物后，身体会自然减少制造；如果进食很少，身体则增加制造，补充需求。不过有部分人在这方面的调节失调，在吃含高量胆固醇食物后，体内胆固醇含量显著提高。血液中的胆固醇如果过高，就会沉积在血管壁，使血管变得狭窄，形成动脉粥样硬化，引起血压高和血管闭塞。心脏的血管狭窄叫冠状动脉心脏病，即冠心病。在香港，心脏病是第二号杀手，其中超过半数冠心病患者，如果脑部的血管闭塞或爆裂，就会形成中风，形成半身不遂及死亡。血液中的胆固醇含量可由验血得知，正常含量不超过250毫克%。统计数字证实，血内胆固醇含量愈高，患冠心病的机会愈大。胆固醇过高可能与体质有关，但饮食不当也十分重要。血内胆固醇过高，可以服用降胆固醇药物治疗，不过必须经医生指导同时应注意饮食，避免吃高胆固醇的食物及多吃水果、蔬菜等。此外，吸烟、糖尿病和精神紧张都会加速胆固醇的积聚，所以必须戒烟和保持松弛，而且要有适当运动，来帮助减低胆固醇的积聚。要预防血管硬化及冠心病，避免血内胆固醇过高，就要从小养成良好的生活习惯，不过量进食高胆固醇食物，并且经常运动，切勿吸烟，保持心情轻松及适当体重。如果家人曾患心脏病或血管疾病，更应特别注意，最好在踏入中年指挥，定期检查心脏情况。美国心脏协会建议每人每日所进食的胆固醇不应超过300毫克。以下是一个常见食物胆固醇含量表。可供参考。 蛋类： 胆固醇（毫克） 鸡蛋黄一双（26克） 392.6 鸡蛋白一双 0 鹌鹑蛋一双（11克） 55.65 鹌鹑蛋白一双（5克） 73.9 鹌鹑蛋白一双 0 肉类： 猪脑（100克或2两半） 2571 牛脑（100克或2两半） 2447 猪腰（100克或2两半） 410 牛腰（100克或2两半） 340 猪肝（100克或2两半） 288 羊肝（100克或2两半） 349 羊肉（肥）（100克或2两半） 159 腊肠（100克或2两半） 88 肥牛肉（100克或2两半） 133 鸽（100克或2两半） 110 排骨（100克或2两半） 214 火腿（100克或2两半） 98 鸡胸肉（100克或2两半） 82 瘦肉（100克或2两半） 81 羊肉（瘦）（100克或2两半） 70 牛肉（瘦）（100克或2两半） 58 海产类： 胆固醇（毫克） 墨鱼（100克或2两半） 348 鲜鱿鱼（100克或2两半） 265 龙虾（100克或2两半） 263 蟹肉（100克或2两半） 145 虾（100克或2两半） 154 河虾（100克） 489 基围虾（100克） 301 罐头鲍鱼（100克或2两半） 103-170 鲳鱼（100克或2两半） 111 黄鱼（100克或2两半） 128 海蜇（100克或2两半） 8 海参（100克或2两半） 62 奶油（100克） 168 牛油（100克） 260 芝士（奶酪100克） 100 雪糕（100克） 45 牛奶（100克） 13 鸡油（100克或2两半） 107 猪油（100克或2两半） 93 植物油（100克或2两半） 0 其他： 蔬菜（菠菜、白菜、菜心等）（100克或2两半） 0 瓜菜（黄瓜、青瓜、番茄等）（100克或2两半） 0 生果类（橙、苹果、西瓜等）（100克或2两半） 0 五谷类（饭、面、通心粉）（100克或2两半） 0精神压力与饮食习惯我们每一个人都有不同程度的精神压力，但精神压力所产生的生理反应是相似的，例如偏头痛、心律不齐、肥胖症或疲劳，都是典型例子。精神压力与饮食也有相当大的关连。例如甜食使血压升高又快速下降，导致肾上腺素和胰岛腺体负荷过重。常年的高糖饮食更会造成血糖过低症。若不加以适当的治疗，就会长期疲乏或心律不齐。精神压力会使胃酸分泌缓慢，而胃酸是胃的主要消化液，也是消化蛋白质的基本物质。因此，胃酸分泌的不正常，就造成了胃肠方面的毛病，如溃疡、结肠炎等。如果想消除精神压力，也许可先在你的饮食习惯中找寻一些答案。正确饮食可以减低精神压力，以下是一些有助于平衡情绪的食物。富有矿物质的食物：1.钙：钙是神经系统功能方面的重要物质，调节心跳、吸收维生素A、C、D均有关系。钙可以由牛奶、乳制品、干果或绿色蔬菜中获得。2.镁：镁和钙一样，对神经系统有用，是天然锁定剂，有助于身体利用维生素B与E。杏仁、豆类、脱水果干、香蕉、菠菜和洋芋中均含镁。3.锌：锌存于胰脏中，有助于制造肝糖。锌还可促进呼吸，并使维生素发挥作用。若没有胃口，通常是因缺锌所致。牛奶，谷类（尤其麦芽）、大麦、玉米、海产、肉和蛋中都有锌。维生素B：维生素B是克服精神压力最重要的维生素。维生素B是维护神经、增加能量、补给内分泌系统的基本系统的基本营养，并能减少精神压力。它是协助碳水化合物代谢的基本成分。维生素B药片、酵母、麦芽、全麦面包、麦片、糙米、豆芽、豆干或掩埋、都可供给足量的维生素B。维生素C：维生素C是制造技术ACTH-一种抗精神压力的激素。想和精神压力对抗，就该使用维生素C。缺少了这种维生素，对感冒或其他疾病的抵抗力，就相对减低。这也是为什么人们在极大精神压力下，会生病的原因。要减少精神压力、保持健康、每天可吃一科维生素C丸或增加食用绿色蔬菜和水果、白菜、豆芽、青椒和草莓等。天然纤维食品：水果、蔬菜、全麦面包、糙米都含有天然纤维，我们为什么需要纤维呢？因为高纤维的食物就可防止便秘。而精神压力往往会促成便秘现象。食物不能在肠胃中顺利推进时，便秘就发生了。油腻的食物：猪肉、牛肉、全脂奶和乳脂、全脂干酪和雪糕，会减低体内储存的矿物质，为什么呢？脂肪会使矿物质凝结（尤其是钙质），并且使之和脂肪一起沉淀在血管壁上。如此会使平滑的血管内壁粗糙，阻碍血液流动。过量的血脂肪再加上饮酒或吸烟，所造成的危险要加多三倍。反之，若改用低脂肪饮食，少吃点肉，多喝点脱脂牛奶，则身体耐力会增加三倍。所以，理想的饮食习惯，其热量的百分之七十应来自复合性碳水化合物如水果、蔬菜、全麦或糙米等，另外百分之十五为脂肪和等量的蛋白质。盐与腌制的食物：如果你喜欢吃很咸的东西，那就是滥用盐了。过量的盐渗入细胞，就造成磷的流失，而引发精神压力的生理反应。所有罐头食品、即方便面、香肠、火腿、各种午餐的三明治肉片、番茄酱、芥末酱等，均含有大量的盐。所以购买食物要细看瓶上标签，尽量避免含盐成分高的食品，因为高血压和盐，有密切关系。咖啡因：含咖啡因的食品和饮料会直接刺激某些器官分泌激素，而激发精神压力的各项生理反应。同时，咖啡和茶中的酸会破坏维生素B、即所谓B1，对人的精神健康有极大关系的维生素。而咖啡因在咖啡豆或咖啡粉、茶、可乐、巧克力和可可等东西中含量很大。感冒药、止痛药、提神剂、也常含咖啡因。高糖低纤维食物：这些东西被称为垃圾食物。五谷的胚芽所含的维生素和矿物质，为代谢必须物质，在加工精制中，往往被除去。于是身体吃进大量失去养分的无用淀粉，又不能把它们转变成脂肪，反而促使血脂升高，激起身体对精神压力的反应；更别提会增加多少磅重了。所谓“病从口入，祸从口出”，小心安排自己的饮食，不但可消除紧张，也能保持青春、促进健康、延长寿命。谁说长寿不可能？预防腰酸背痛腰酸背痛是很常见的病，随着年龄的增加，而更趋普遍。其主要原因包括：疾病、腰椎退化、劳损、脊椎旁肌肉扭伤、不良的姿势和其他因素，如外伤和心理影响等。由于病因不同，所以治疗方法也有分别，切勿胡乱服用成药，以免引起不良副作用。除了就医诊治之外，应注意保持正确姿势，以减轻病情。脊柱有一个正常的曲线，从颈到臀，形成两个S型。应尽量保持这个弧度，使肌肉处于平衡及松弛状态，不会过劳，并能适当地运动。治疗方法：一、姿势治疗注意保持良好姿势，才能减少疼痛及防治复发。A.站抬头挺胸、眼望前方、肩部平直、腰部微凹。提示：需久站时，可将一只脚置于脚踏上或让膝盖微弯站立，这样便可减少脊椎间的压力或腰部过弯引起的不适。B.腰要直、脚着地、臀靠后提示：选择有背的椅子、忌太矮、太高、太深或太软的椅子。若坐着工作时需经常扭动腰部，可选择能转动的椅子。C.睡眠1.仰卧：枕勿高（膝可弯）用卷起的毛巾来保持腰部的弧度2.侧卧：腰要直、膝微弯、枕头与肩同高3.上床：坐床缘、手扶持、侧身卧下4.下床：转侧卧、弯双膝、用手撑起身子来*切勿俯卧，因其限制颈部活动D.弯腰多弯膝盖、少弯腰部，当提重物时，多用腿力、少用腰力、物要靠身提示：勿把重物抬高于腰部，物件的重量宜评价由两只手支撑。二、运动治疗适当的运动可加强腹部，背部和下肢肌肉的力量，以减少因弯腰、不良的姿势和其他活动所产生的脊椎压力。在运动治疗当中，个别动作的选择因病人的病情而有所不同，所有病人应先向医生或理疗师请教。1.压平背准备姿势：（运动1至3的准备姿势均相同）仰卧，手放在身体两旁，屈双膝，脚底平放于床上，身体放松。动作：腹部收缩，背用力向下压，使腰背与床面接触，由一数至十后，腹部便可放松并回到原处。2.交换腿动作：一腿尽量靠到胸前，另一腿同时伸直，数十下后把腿放回原处。左右腿交换重做。3.抱双膝动作：双膝紧抱至胸前，数十下后放回原处。重复同样动作。4.撑上身准备姿势：俯卧动作：俯卧后，用前臂撑起上身（注意：骨盆与下肢仍在床上勿动）维持3至5分钟后即可休息。提示：运动要有恒心，多次少量胜过少次多量，动作由缓而快，需作好热身，且要循环渐进，适可而止。其他运动如：双手碰膝、游泳姿势、抬直腿会更进一步加强腹、背和腿部肌肉的动作。做以上各种运动时，如引致疼痛，需要与医生或理疗师讨论。三、一般提示——用良好的姿势和适当的运动以预防腰痛产生和防止其复发。——姿势要经常转换（如：坐办公桌、书桌或驾驶盘前工作，应每隔半小时伸懒腰或站起来走动一下）。——当纠正了不良的姿势和做了适当运动后仍没有办法减轻腰酸背痛时，应及早请医生诊治或请教理疗师。四、一些导致背痛的因素职业：（如：搬运工人、司机、运动员）会影响脊椎的运动量，而过胖、怀孕和穿高跟鞋均会使身体重心向前，改变脊椎的活动范围和引起脊椎负荷增加。故良好的工作姿势、合理的工作量、适当的体重、产前和产后运动，与合适的鞋子均是值得注意的。避免腰背扭伤的姿势椅子的高度适中：以能保持膝盖与臀部同高并且两脚能平踩地面为宜。紧贴椅背作文。靠垫可是成卷的浴巾保护您的腰背部。座椅前移以保持膝盖与臀部同高。坐直；以两手同时握方向盘开车。以靠垫或是成卷的浴巾支撑腰背。坐坚实的床垫上，一次良好的睡眠，对您和您的腰背大有助益。侧睡，略为曲膝或是仰卧时在膝盖下方垫枕头为佳。不要坐在过高或是离您工作点太远的椅上，以防止上身前倾或是背部拱起。千万别瘫在椅子上。切莫坐在太后开车。伸长脚踩踏板或是伸直手臂开车，减少腰背脊椎的曲度。不要躺卧在柔软、中央下陷、无支撑力的床垫或是褥子上，尤其是俯卧睡眠是特别容易造成凹背或是背部扭曲。弯膝、莫弯腰。抬举物品时贴近身体，以腿出力。举物莫高过胸部，必要时垫以脚凳。抬较高重物时找人帮忙；注意脚步平稳，避免中途重心失衡。切忌抬重物且双腿直立时弯腰或扭转身体。避免举物过肩，这些姿势可能造成伤害。长久站立时垫高一脚，不时换脚。站立应挺直，并保持脊椎的自然弯曲。良好的行走姿势是抬头、收下颚、脚尖向正前方。穿着舒适低跟的鞋子。切莫同一姿势站立过久。不要双腿直立时弯腰或是以不良姿态行走。切忌穿高跟鞋或是平底鞋站或行走太久。盛夏防病小常识盛夏、天气炎热，暑湿袭人，由于气温高，体表血管扩张，神经调节功能减弱，肌肉血管壁处于松弛状态，自身免疫功能下降，加上气温高，食物易变质，因此夏季是感冒、发热、胃肠道等疾病的高发季节。中暑时会有何症状？1.发生先兆中暑时，患者会出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略由升高。2.发生轻症中暑时，患者体温往往在38°以上，除头晕、口渴外、还常伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等症状。3.重症中暑可分为热痉挛（肌肉阵发性疼痛）、热衰竭（血压下降和晕厥）、日射病（剧烈头痛和恶心呕吐，继而发生昏迷抽搐）和热射病（躁动不安和血压下降，继而发生昏迷抽搐）四种类型，如不及时救治将会危及生命。发生中暑时怎么办一旦发生中暑，应立即将病人移到通风、阴凉、干燥处；让病人仰卧，解开衣扣，脱开或松开衣服，打开电扇或空调散热；尽快使患者体温降至38°以下，可用凉湿毛巾冷敷其头部、腋下以及腹股沟等处，用温水或酒精擦拭全身，也可用冷水浸浴15至30分钟；意识清醒的病人或经过降温清醒的病人，可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑；服用仁丹和藿香正气水解暑。对于重症中暑病人，要立即拨打120急救电话，将其送往医院抢救。对付酷暑高温，要采取哪些正确的方法？衣服不能过少：暴晒之下，人们往往认为衣服穿得越少越凉快，甚至打赤膊。其实盛夏酷暑之日，最高气温一般都接近或超过37°，皮肤不但不能散热，反而会送外界环境中吸收热量，因而夏季赤膊会感觉更热。啤酒不能过量：大汗淋漓时，喝一扎冰镇啤酒，感到伈心如脾的凉爽。夏天气温高，人体出汗较多，消耗也大，易疲乏。如果再不断地喝啤酒，由酒精造成的“热乎乎”的感觉会不断持续，口渴出汗现象将更加厉害。这不仅达不到解暑的目的，反而会降低人的思维能力和工作效率。快速降不可取：大汗淋漓时，拧开水龙头，让冷水直冲而下，实现“快速降温”，却造成“快活一时，难受几天”。因为夏季人们外出活动时吸收了大量的热量，人体肌肤的毛孔都处于“张开”的状态，而“冲凉”会使全身毛孔迅速闭合，使得热量不能散发而滞留体内，从而易引起各种疾病。不食过多冷饮：在饮食方面要注意不要食用过多的冷饮，注意个人卫生，食前洗手，不吃腐烂变质的食品，不吃过多的荔枝，不进食过多油腻的，不易消化的食品，不适宜到野外烧烤。饮食合理，多吃含蛋白质丰富的食物，如新鲜鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶和新鲜的水果蔬菜，多饮开水或淡茶。由于空调的使用，内外温差悬殊较大，要随时更换衣服，晚上入睡后，风扇不要直接吹着身体。随身携带仁丹和藿香正气水解暑。子宫肌瘤何为子宫肌瘤？子宫肌瘤是一种常见的妇女病，是由聚成螺旋状的平滑肌组织增生而成的。多发生于30-35岁妇女，生育年龄妇女约有25%得此疾病。子宫肌瘤患者的常见症状1.多数患者无明显症状，往往在妇科检查时偶然发现。2.子宫肌瘤最主要表现为月经量过多和继发性贫血。可有月经量过多，月经期延长，月经周期缩短，并可表现为不规则阴道出血。3.下腹坠胀、腹痛、腰痛、腰酸、白带增多。4.若肌瘤较大，患者可自觉腹部胀大，自扪及包块。可压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留。压迫直肠可致便秘、大便不畅等。5.若长期月经过多可导致继发性贫血，可表现为乏力、面色苍白、气急等。6.其他：不孕、习惯性流产子宫肌瘤的分类（据其形成位置分类）粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤子宫肌瘤的诊断妇科检查超声波检查腹腔镜检查宫腔镜检查子宫肌瘤的治疗1.若肌瘤小且无症状，可不治疗，每3~6个月检查一次，若检查发现肌瘤增大或症状明显，再考虑进一步治疗。2.药物治疗：(1)适用人群：肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年(2)选用药物：①雄激素；②抗雌、孕激素类药物；③促黄体生成激素释放激素类药物。3.手术治疗以下情况应考虑手术：·子宫的大小超过妊娠三个月大小·有明显的症状·肌瘤的生长速度快递·肌瘤有引起不孕流产的可能·肌瘤变性·绝经后的肌瘤，但却产生压迫症状或有增大倾向，或恶变。（2）手术方式·肌瘤挖出来：适用于年轻、希望生育者。·子宫全切除术：肌瘤大，不需生育者，把子宫与子宫颈全部切除。·子宫次全切除术：宫颈无严重病变，年轻较轻者，至切除子宫体保留子宫颈。术后的注意事项：1.注意休息，二至三个月内不可从事重体力活动，但也应作适当日常活动，不能整天躺在床上。2.保持大便通畅，勿使用腹压，不要用力咳嗽和用力解大便，以防止切口裂开。3.适当增加营养。关注女性健康防治宫颈疾病宫颈疾病概述子宫颈病变是女性常见疾患，系指在宫颈病变区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、宫颈肌瘤、子宫内膜异位症、恶性肿瘤等。在妇女癌瘤中，宫颈癌的发生率居第二，仅次于乳腺癌。近年来年轻宫颈癌患者呈明显上升趋势。宫颈癌并不是不治之症，它是一种与HPV感染密切相关的疾病，是可以防止、可以治愈的疾病。早期诊断、早期治疗宫颈癌及其癌前病变，要求制定完善的筛查和诊治规范，在医生的指导下患者积极配合，认真的普查和随诊。宫颈炎症一、什么是宫颈炎？子宫颈是预防阴道内病原菌侵入子宫腔的重要防线。正常情况下，子宫颈分泌粘稠的分泌物形成黏液栓，抵抗病原体侵入人子宫腔，但当机体抵抗力下降，或宫颈受分娩，性交及宫腔操作等损伤时，宫颈易受病原体感染，从而发生宫颈炎。宫颈炎有急、慢性之分。急性宫颈炎表现为白带增多，伴有异味；下腹及腰骶部疼痛等。临床最常见的是慢性宫颈炎，约占已婚妇女的一半以上，且它与子宫颈癌的发生有一定关系，可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊、宫颈膜炎。其中又以宫颈糜烂最为常见，根据糜烂面的大小可分为轻、中、重三种类型。慢性宫颈炎常表现为白带增多，呈脓性，可有白带夹杂血丝，有时会出现接触性出血（即同房后出血），炎症较广泛的病人可以出现腰骶部疼痛。二、宫颈炎的危害？波及阴道和尿道，诱发炎症；影响精子的生存和游动，导致不孕；流产；影响性生活；宫颈癌的发病原因之一。三、如何防治宫颈炎？积极治疗急性宫颈炎，定期做妇科检查，注意外阴及阴道清洁，在分娩和流产后应预防感染，采取良好的避孕措施，避免反复做人工流产术。急性宫颈炎针对病原体行全身抗生素的治疗，不局部治疗，不宜做物理治疗。慢性宫颈炎包括局部，全身治疗，以局部治疗为主。可采用物理、药物、手术治疗，以物理治疗多用，息肉可行息肉摘除术。宫颈癌一、什么人易患宫颈癌？多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣；早期性行为；性伴侣有宫颈癌性伴侣；曾患有或正患有人乳头状病毒（HPV）感染；艾滋病病毒（HIV）感染者；患有其他性病传播疾病者；正在接受免疫抑制剂治疗者；吸烟、吸毒者；有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者；二、宫颈癌发生发展过程，以及如何早期发现宫颈痛前病变？宫颈癌好发部位为子宫颈外口处宫颈鳞柱细胞交接秽行带区，由于解剖部位的特殊，在多种因素的刺激下细胞分化异常，发生不典型增生，若致癌因素持续刺激，可发展为原位癌，早期浸润癌和浸润癌。从宫颈癌的癌前病变（即不典型增生）发展成宫颈癌是一个漫长的过程，大约有10年时间。在此阶段早期及时治疗，可遏制其癌变。宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病，其关键也在于此。三、宫颈癌有哪些症状？早期没有症状，甚至宫颈光滑；病变发展后出现接触性阴道出血，如同房后出血；中晚期出现阴道大出血，阴道排稀薄或米泔状，有腥臭味。甚至出现尿频、尿急、肛门坠胀、下肢肿胀、消瘦贫血、以及衰竭；妇科检查早期宫颈光滑或糜烂状；中晚期宫颈肿瘤呈菜花状、息肉状、结节状空洞状。四、哪些人需要进行宫颈痛的筛查及筛查间隔多长为好？三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女都应常规进行宫颈细胞学的检查，间良好一年一次。五、宫颈癌及其癌前病变有哪些检查手段？肉眼观察宫颈刮片HPVDNA检测阴道镜检查宫颈活检宫颈摄片等六、宫颈不典型增生及宫颈癌有什么治疗方法？A.宫颈不典型增生—物理治疗（激光、冷冻、红外线等）病变宫颈切除术子宫切除术A可根据患者的年龄、生育要求、病变程度等进行相应的治疗B宫颈原位癌一般参与手术治疗，但年轻未生育者可采用病变宫颈切除术C宫颈浸润癌采用手术、放疗、化疗、介入治疗等综合治疗手段结核病的防治什么是结核病：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，使主要侵犯肺脏，称为肺结核病。它曾在全世界广泛流行，是危害人类健康的主要杀手。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加，艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织与1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日“世界防治结核病日”。结核病的传染性：不是所有类型的结核病都具有传染性。肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核病）则不具有传染性。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”，及时治疗传染源。结核菌是如何传播的含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发称为含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。“咳嗽传染”是主要的传播方式。也可能通过随地吐痰形成的“尘埃传染”是次要的传播方式。肺结核主要的常见症状：1.咳嗽咳痰超过3周2.咯血3.发热或胸痛超过3周有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，就应当想到自己是否患了肺结核病。最好先到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要做痰结核菌检查。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。怎样防止在医院内获得感染—给病友及探视者的一封信亲爱的病友，亲爱的病友家属：当您在我院就诊时，我们将为您提供专业的治疗.、护理及高品质的服务。众所周知，公共场所存在很多的细菌、病毒。尤其在医院里，很多的交叉感染都是由传播引起的。目前传播的主要途径有三种：空气（肺结核、麻疹、水痘等）、飞沫（流行性感冒等）、接触传播（通过手的接触传播，如疥疮等）。为了您的健康我们有以下的一些建议：1.如果你有发热、咳嗽、咳痰等症状，请在就诊期间戴口罩，防止将细菌传播给其他人。2.请不要随地吐痰，痰液中的细菌会漂浮在空气里的尘埃粒子上，吸入到肺里，会引起呼吸道感染。可将痰液吐在一次性纸巾力，丢弃在各诊区的垃圾桶内。3.如果你来探视病人a.因为病人处于抵抗力较弱的情况下，您有可能会将外界的细菌、病毒带给病人引起感染。建议不要频繁探视病人，缩短探视病人的时间，每次探视以半小时为宜，探视者应为控制在2人以下。b.建议年老体弱者、孩子、孕妇、不要来院探视病人.避免交叉感染。c.探视产妇、新生儿前、后应洗手。d.ICU病人均为病情危重的重症病人，若您有家属或朋友在，CU接受治疗，探视时，亲遵守，CU的探视
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。e.如果您患有传染性疾病时，请在您恢复健康后再来院探视。4.结束就诊或探视，应洗手。建议回家后洗脸，可把病毒清洗掉，使鼻、口腔和眼等细菌容易侵入的部位保持洁净，大大减少感染的机会。颈椎病小常识什么是颈椎病？颈椎病亦称颈椎综合症，多见于老年人，主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围组织和结构继发性变化，而引起一系列临床表现。什么人容易发生颈椎病？颈椎病发生率比较高的人群有以下几类（1）长期伏案工作的教师（2）办公室工作人员（3）长期处于同一头部姿势下的人群（4）运动过度的业余运动员颈椎病有哪些表现？颈椎病分为5种类型，表现各不相同：（1）神经根型：最多见，主要表现为颈背肩部痛，但疼痛程度与头部活动受限轻重不一；伴有上肢麻木和感觉障碍；可有上肢无力和肌肉萎缩；腱反射异常；臂丛神经牵拉试验与压颈试验阳性。（2）脊髓型：主要表现为一侧或两侧下肢发麻无力，抬步沉重，渐渐发展为行步跛行，行走困难；一侧上肢或上肢可出现麻木无力，手持重物易坠落；后期可以出现大小便功能障碍。需做核磁共振明确诊断。（3）动脉型：主要表现头痛、头晕和头昏；头部转动时容易出现发作性眩晕，甚至恶心呕吐；可发生突然的晕厥倒地；还可以伴眼震，视物不清楚，耳鸣，听力减退等表现。（4）交感型：常常有头痛和偏头痛发生，头晕，枕部疼痛或颈后痛等头部症状为主，视物模糊，眼窝胀痛，眼球有鼓出和凹陷感；心跳也会时快时慢，心前区疼痛；肢体怕凉；血压不稳。（5）混合型：具有两型或两型以上的临床表现。得了颈椎病以后应做那些治疗？颈椎病的康复治疗的目标是消除症状，一旦感觉自己有颈椎的问题，就要上康复医学科或骨科就诊，明确诊断以后排除手术治疗的可能，到康复医学科进行正规的康复治疗，治疗主要采用颈椎牵拉结合电疗以及传统的中医康复治疗手段，待病情稳定后应该进行颈椎操的康复训练，这可以从康复医生那里面得到正确的指导得了颈椎病以后平时应注意哪些问题？应该注意避免长时间的头部处于同一位置，长时间坐位后30—40分钟应该进行适当的头部运动，如做颈椎体操等，对于椎动脉型患者应该尽量避免头部的旋转动作。而对于神经根型的患者应该避免患侧的头部运动，对于脊髓型的患者由于上肢、下肢的肌力减弱，可以在康复医师的指导下进行肌肉力量的训练以及相关的协调性训练。颈椎保护体操有什么好处？颈椎保护体操共有12小结，主要是用于增加颈部的肌肉力量和保持颈椎良好的关节活动度，可以起到轻松肌肉和疏筋活血的作用。颈椎病的医疗体操第一节第五节1.2颈部向左侧屈。1.头向左旋，左手经体前伸向右肩上方。3.4颈部向右侧屈。2.还原，3.4同上，方向相反。第二节第六节1.2颈项向左旋转。1.颈项向左侧弯，左手经头顶上方触右耳，3.4颈项向右旋转。2.还原，3.4同1.2方向相反。第三节第七节1.2头顶用力向上顶，下颌内收。1.低头含胸，两臂在胸前交叉，尽量伸向3.4放松还原。对侧，左臂在上。2.挺胸，两臂尽量外旋，肘屈曲手与肩平，第四节头左旋，眼看左手。3.4同1.2方向相反。1.2.3.4颈部向左，前，右绕环至还原，避免后仰5.6.7.8同1.2.3.4第二八拍向相反绕环。第八节第十一节双手抱头后，手指交叉双手叉腰1.稍低头，两肘向两侧张开。1.左肩向外旋转至前臂垂直，掌心向前，2.用力抬头，两手向前用力，右肩向后旋转至右手在背后，手心向上，与头对抗，不使后仰。3.4同1.2眼视左手2.还原第九节3.4同1.2方向相反。两手掌托住下颌1.用力低头，使下颌下压，同时手掌顶住下颌不使它向下。2.放松第十二节3.4同1.2两臂半屈在体前交叉。1.两臂在交叉下，上举到头上，抬头第十节视眼双手。低头含胸，两手在背后，手指交叉，2.两臂分开，经体侧下降回到准备姿肘半屈，手心向上。势3.4同1.21.挺胸，用力伸肘，同时翻掌向下，后顶部向上伸。2.还原至准备姿势3.4同1.2腰椎间盘突出症什么是腰椎间突出症？腰椎间盘突出症时常见的腰腿痛疾病，其发病是椎间盘退变的基础上，受到相应的损伤或应力作用所致。造成纤维环破裂和髓核组织突出。发病部位以腰4.5和腰5骶1椎间盘为最常见，其他腰椎间盘亦可发生。可以是单节或多节段发病，突出方向以向后或向后外侧突出压迫神经根最为常见，亦可向后方突出压迫硬模囊甚至马尾神经。得了腰椎间盘突出症后会有怎样的表现？典型的病人具有以下特征：（1）突出间隙的棘突旁会产生压痛，压痛并向同侧臂部及沿坐骨神经方向放散（2）做伸址大腿抬起动作时，大腿后侧会感到疼痛（3）脊柱可以发生左右侧的凸出（4）根据不同的神经受压部位，小腿或大腿的相就部位感觉会减弱，通常会感到麻木或皮肤疼痛，有时肌力会下降。得了腰椎间盘突出症以后要做哪些检查？怀疑自己得了腰椎间盘突出症一定要至医院里请骨科或康复医师进行仔细的体检，往往需要先进行普通的X线检查,对于高度怀疑的病人，应该要求做CT或MRI（核磁共振）检查。明确是腰椎间盘突出症以后要进行什么样的康复治疗？排队采用手术的可能以后，主要进行以下几个方面的康复治疗：（1）晚间休息要睡硬板应酬，同时如果是急性期应该避免各种活动，卧应酬休息，离床时用腰围保护。（2）进行腰椎的牵引治疗，因为牵引可以使下段腰椎的椎间隙增大，从而产生负压，同时牵引可以进后从韧带紧张，加速椎间盘恢复原位，另外牵引还缓解疼痛的作用。牵引可以是持续的液可以是间歇性的。通常牵引总量时体重的60％—100％，牵引时间为30分钟，每日1次，门诊治疗通常以10—20次为一个疗程，当然牵引治疗次数因人而异，个别患者可能需要牵引30—40次左右才能使症状有明显的改善。(3)理疗：可以采用中频电疗或超短波治疗，起到松懈粘连，促进炎症部位水肿吸收的作用。（4）运动治疗：运动治疗对于腰痛患者的恢复十分重要，许多患者就是因为腰背部的肌肉力量薄弱造成椎间盘突出症，当然运动治疗要讲究科学，不同的治疗时间采取不同的运动治疗手段，应由康复科医师做专业指导。（5）传统中医康复手段：如针灸和拔火罐对疼痛都有较好的治疗作用。如果上述治疗效果不佳，尤其是经过上述综合治疗在4周以上无效的则要考虑手术治疗。严重的腰椎间盘突出症如果不进行早期的康复治疗会产的什么后果？一旦确诊为腰椎间盘突出症应该早期进行康复治疗。一些患者认为到了腿痛或行走不便才进行康复治疗也来得及，这种想法时错误的，到影响日常生活活动以后再来康复科治疗，往往症状已是十分的严重，通常一般的保守治疗手段已经解决了，通常这类患者要采取手术治疗，往往要花费大量的时间和金钱，得不偿失。因此我们建议了一旦出现上诉腿部症状应立即到医院进行检查。脑血管意外康复国外时如何过行脑中风康复治疗的？一旦发生脑血管意外后，首先由神经内科医生进行诊断和药物治疗，主要是以抢救生命为主，病情往往有两种发展趋势，一种是恶化：那么继续由神经内科及相关临床科室进行对症外理，另外一种是好转：这类患者在生命体征平稳的前提下、在神经内科继续药物治疗的同时由康复医学科的医进行肢体功能障碍康复训练，康复训练之前先由康复医师进行康复评价，评价的内容包括：肢体运动功能评价、脑功能评价、语言功能评价、功能恢复预测，然后根据评价、语言功能评价、功能恢复预测，然后根据评价的结果确定目前患者处于恢复的什么阶段，根据据原则制定偏瘫康复的近期和远期目标，再由康复治疗师执行康复训练，基本上每隔一段时间就要进行1次评价，而且开评价会议，由康复医生、治疗师共同商讨患者下一步的康复治疗措施，可以说一个偏袒患者的治疗时由不同康复专业的2—3名康复医生和技师共同参与完成的。脑中风的治疗为什么要康复医学科参加？圣经内科和其他临床科室解决的是疾病的诊断问题，而康复医学科是一个以解决患者肢体轼能障碍为主的科室，关键是解决中风以后对患者肢体所造成的损害问题，而脑中风患者恢复后期最订的问题就是肢体功能障碍，这部分的治疗必须依赖于康复功能训练，否则即便命保住了，关节出现了僵硬，语言出现了障碍，生活还是必须依赖与他人的照顾，生活质量还是不高。脑中风的康复治疗包括哪些？包括急性期的床边肢体关节活动度维持训练、肌力增强训练、应酬上翻身训练、起做训练、坐位平衡训练、坐战训练、站立平衡训练、行走训练、语言恢复、脑功能训练等等。会走路是评判脑血管意外好转的标准吗？不是，脑血管意外的肢体功能恢复有6个阶段（6级），判断主要从手、上肢和下肢三个部分进行，这是参照国际通用的Brunnstrom评定方法进行评定，客观可靠。不但可以进行评价而且可以用于指导康复训练。中风后肢体功能恢复训练的黄金时间时什么时候？一般讲康复训练应该在生命体征比较平衡，而神经阳性体征不再进一步发展的前提下48小时以内开始康复训练为最佳时间，转入康复科后，康复的黄金训练时间时3各月以内，这表明3个月内的康复训练会对患者的肢全功能恢复产生最大的作用，神经恢复与生长也是最快的，肢体功能恢复最快，超过3个月虽然有恢复，但就比较慢了。中风病人什么时候可以开始练习走路？中风病人练习走路必须在下肢肌肉力量达到3级以上，站立平衡功能达到3级，才能开始练习行走，否则即使亲属扶持下会走，也是没有任何实质意义的，中风肢体功能的恢复实际是一个再学习的过程，一旦开始动作学习错误，那么纠正起来就比较困难。有那些理疗手段可用于脑中风康复治疗？对脑部病灶早期可采用离子导入的方法、超场小也是效果不错，对瘫痪肢体早期可以采用肌肉功能性电刺激，后期可以用超短波治疗和痉挛肌电刺激方法，冷外还有中频电疗、水疗对中风肢体功能训练非常有效。下腰痛的康复什么是下腰痛?下腰痛时很常见的一组疾病（包括软组织性下腰痛、椎间盘突出症，锥管狭窄症、脊柱滑脱症、后关节综合征等等）时以下腰部疼痛为特征的，可伴或不伴有下肢放射痛，可分为急性和慢性下腰痛。随着年龄的增加，而更趋普遍，而且最近发病又年轻化倾向，其主要原因包括：疾病、腰椎退化、劳损、脊柱旁肌肉扭伤、不良的姿势和其他因素，如外伤和不良副作用。除了就医诊治之外，应注意保持正确姿势，以减轻病情。脊柱有一个正常的曲线，从颈到臀，形成两个S形。应尽量保持这个弧度，使肌肉处于平衡及松弛状态，不会过劳，并能适应当地运动。导致下腰痛的因素？职业（如搬运工、司机等）会影响脊椎的运动量，而过胖、怀孕和穿高跟鞋均会使身体重心向前，改善脊椎的活动范围和引起脊椎负荷增加。故良好的工作姿势、合理的工作量、适当的体重、产前和产后运动与合适的鞋子均是值得特别注意的。得了此病以后应做那些治疗？下腰椎的康复治疗的目标时消除症状，一旦感觉自己有腰椎的问题，就要上康复医学科或骨科就诊，明确诊断以后排除手术治疗的可能，应立即到康复医学院进行正规的康复治疗，治疗主要采用腰椎牵引结合电疗以及传统的中医康复治疗手段，待病情稳定康复治疗师那里得到正确的指导。常见的康复治疗方法有哪些？（1）卧床休息及限制体力活动。（2）腰椎牵引。（3）物理治疗：低中频电疗法、红外线、超声波疗法、及三维超短波疗法等。（4）运动疗法。（5）传统推拿、按摩及西方手法治疗。（6）心理及药物治疗一般提示及预防1.用良好的姿势和适当的运动以防止腰痛之产生和防止其复发2.姿势要经常转换（如：坐办公室、书台或驾驶盘前工作，应每隔半小时伸懒腰或站起来走动一下）。3.当纠正了不良的姿势和做了适当运动后仍没法减轻腰酸背痛时，应及早请康复医生诊治或请教康复治疗师。运动治疗具有治疗方法适当的运动可加强、背部（采用williams体操和腰背肌强化训练）和下肢肌肉的力量，以减少因弯腰、不良的姿势和其他活动所产生的脊椎压力。在运动治疗当中，个别动作的选择乃因病人之病情而有所不同，所以病人应先向康复医生诊治或请教康复治疗师。提示：运动要有恒心，多次少量胜过少次多量，动作由缓而快，需作好热身，且药循序渐进，适可而止。Wmiams体操（适用于恢复期和长期慢性腰痛患者）v仰卧位胸前抱膝运动v双腿并拢长坐位，摸脚尖v仰卧屈膝腰部用力下压v双腿半屈，仰卧起坐v双肘支撑跪位，腰部向上拱起下蹲起立，腰背微屈，双手不动腰背部肌肉训练（适用于早期和急性期刚过的患者）和腹部肌肉训练颅脑损伤的康复什么叫颅脑损伤？颅脑损伤亦称脑外伤，是指头颅和脑受到外面暴力撞占所遭受的外伤，除颅骨和脑组织直接受到损伤外，还常常并发颅内血肿、脑水肿、颅内压增高等，对颅脑损伤病人进行早期和积极的康复治疗，使病人受损的功能得以最大限度地恢复和代偿是很重要的。而且随着交通的发达，生产建设的发展，其发病率有所上升的趋势。颅内损伤康复的必要性及其重要性！颅脑外伤伤情往往复杂严重，病死率高。经抢救，大部分虽然幸存下来，但常留下不同程度的神经功能障碍，如意识、运动、语言、认知等。这些都可以给患者及家庭、社会带来痛苦和负担，同时也给国家造成很大负担，因此对颅脑损伤的或者给予积极的康复时必须的。并且脑外伤的部位的多发想、损伤的复杂性，其康复不仅涉及到肢体运动功能的康复，同时更多的涉及到记忆、注意、思维等中枢高级功能的康复，其康复的复杂性及难度远远大于脑血管病，时神经康复学中难度最大的康复。因此颅脑损伤的康复在康复医学中受到了高度的重视。康复的主要目的及最佳时间？颅脑损伤患者的康复目的：主要在于恢复病人的意识，改善其运动，认知能力，提高其生活质量。而且有颅脑损伤的恢复过程可以看出，颅脑损伤的恢复的最佳时间是6个月内，因此早期康复十分重要。目前国际上一致强调脑外伤的康复治疗因从急性期介入，这直接关系到脑外伤的康复治疗效果的好坏。并且一般认为当脑外伤患者的生命体征稳定，特别是颅内压持续24小时稳定再20mmHg以内即可进行康复治疗。颅内损伤常见功能障碍的处理1.必要的药物和手术治疗对重型患者除保持呼吸道通畅外，开放性者要及时清创及修复。2.预防关节强直和畸形。3.防止褥疮、深静脉血栓形成。4.矫正不良知识由于高级中枢受创后，一些原始的反射常释放，因此常出现一些特殊的姿势。还可以出现去小脑强直或去皮层强直，难以在姿势上予以矫正。颅脑随上康复计划的一些原则1.颅脑损伤引起的功能障碍时多种多样的，各患者之间的差异甚大，因而不能用一个统一的模式对所有患者进行康复，其治疗计划应因人而异。2.颅脑损伤的康复往往是长期的。因此，在有短期计划的同时要有长期计划。前者在于挽救生命，稳定病情。后者在于针对患者存在的问题，有计划地进行康复，使之能生活独立，重返家庭和社会。3.躯体方面的障碍，损伤后1年内大多已稳定，但认知、心为和社会心理方面的问题往往持续很长。因此，在急性期过后、病情稳定是，宜作全面的神经心理学检查，已制定长期康复的目标。如同时有行为、情绪、认知方面的障碍，必须首先予以处理，否则患者可能抗拒、抵制、消极对待康复治疗，或因注意力、记忆力差而使许多再训练的方法不能生效。4.认知的康复是长期的，因此康复医生、治疗师以及家属应对患者进行一些长期的鼓励。骨科疾病康复骨科疾病与康复骨科疾病防治的最终目标时肢体功能恢复，骨科的临床治疗往往为肢体功能恢复创造必要的前提条件，后期还需要通过康复治疗达到最终的目的，特别是通过康复医学科的早期参与才能最终实现肢体功能的最大恢复，也就是使临床治疗收到最佳效果，由于临床分工的不同，后期的肢体功能康复就由康复医学科的医生或治疗师进行指导。骨科术后可能会出现哪些问题？骨科手术后最常见的问题就是术后伤口的肿胀和疼痛，以及手术周边部位可能出现肌肉由于缺乏必要的收缩运动产生肌肉的萎缩；关节长期不动出现关节功能的障碍，如关节僵硬，进一步发展加速肌肉的萎缩和无力；长期卧床造成体力的下降，影响日常生活质量、延长卧床时间，增加住院费用，加重家庭的经济负担。物理治疗有什么好处？一、物理治疗：（1）消炎：理疗对骨科的感染性和肺感染性急、慢性炎症均有效。（2）镇痛：如果治疗方法、剂量和部位选择正确，理疗可以起到术后镇痛效果。（3）改善血液循环：几乎所有的理疗手段都可以引起组织的充血反应，改善局部的血液循环。（4）兴奋作用：理疗可以兴奋肌肉和组织、增强肌肉收缩功能，防治肌肉萎缩。（5）促进组织再生：理疗可以促进上皮、骨痂、肉芽组织以及神经纤维的增生，促进术后伤口的早日愈合。（6）促进疤痕软化洗手、促进粘连松懈。（7）调节睡眠，改善内脏功能。二、物理预防：适当的理疗可以增加机体的抵抗力，调节睡眠，减轻骨科手术以后的并发症。三、物理康复：理疗可以动员机体各种后备力量，增强代偿功能、促进骨、关节、肌肉、周围神经或中枢神经系统病变引起的运动功能障碍，及早开始理疗，有助于伤病早期康复，降低致残率，提高劳动力。哪些骨科疾病能进行康复治疗？主要集中在以下病种：颈椎病、椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、运动性损伤、关节镜手术人工髋关节置换后、四肢骨折手术后、颈椎手术后、脊髓损伤手术后、手外伤术后、周围神经损伤手术后、关节僵硬等。康复治疗为什么要有专业康复医师及治疗师的指导？因为康复训练师讲究科学性的，有的病人认为康复训练自己练就行了，但是他并不知道康复训练的原因、训练的部位、具体方法以及对训练量的大小掌位和训练中的一些注意事项，采取正常的康复训练有助于骨折愈合加速、有助于肿胀的早期消退，有助于肢体功能在短时间内快速恢复，减少并发症的发生，而错误的康复治疗必须要有专业的康复医师或治疗师的进行指导。哪些骨科康复疾病需要康复的特殊处理？比如人工关节置换手术患者，早期有许多不能做的动作，它有一套严格的康复训练程序，这些都需要康复医师的特殊辅导比如关节镜术后的病人，早期进行哪些具体的运动方式对患者今后的恢复是相当重要的比如肩关节手术病人如何进行早期康复治疗，防止肩关节术后粘连也有比较讲究的训练手段，总之不同的疾病都有自己阶段性的康复治疗手段比如脊髓损伤造成截瘫的患者，康复医学科能够通过专业评估对患者的康复结果进行预测，同时进行针对性康复训练。因此不同的骨科疾病康复训练项目都是有特殊性的，应该严格区别。例如以下是髋关节置换术后早期禁忌动作姿势：如何才能得到康复医学科的服务你可以向主管医生提出要求或者直接到康复医学科门诊进行咨询和治疗肩关节锻炼这里有用于关节锻炼的六个练习。你的医生将根据病情选择适合于你的锻炼。未经过医生的同意不要做其中的任何练习。记住，忍者能够完成经设计的练习时完全康复的唯一途径。摆动练习用正常侧的手扶住桌子，弯腰，让受伤的手臂笔直下垂，象钟摆一样来回摆动，然后从小到大绕圈子。每天3次，每次至少5分钟。爬墙练习面朝墙，双手离墙32厘米站立。用你受伤的手臂的手指爬墙，在疼痛允许的范围内尽量往上爬，做一个标记，下次尽量爬的更高。重复5次以上，每天3次。拐杖练习坐在椅子上，肘部伸直，两手一起抓住一个拐杖或木棍，高举起拐杖过头顶，到举不高为止，重复10次以上，每天3次。活动度朝各个方向移动受伤的手臂——笔直向前伸，高举过头顶，向外伸展，绕过身体，绕到背上，在每个方向都尽你可能伸展，做5分钟，每天3次。滑轮练习挂起一个滑轮，1条183厘米长的绳子从中穿过，双手在体前屈曲，各执一端，用好的手臂把绳子拉向自己，这会抬高你受伤的手，尽可能抬高这只手。（你可以用毛巾挂在门或窗帘杆上做这项运动）重复10次以上，每天2次。抓住重物摆动用受伤的手抓住一个重物前后摆动手臂，弧度越摆越大。医生会告诉你使用多重的重物。做20次完整的摆动，每天1次。全身运动各种包括肩部活动在内的锻炼都有助于你回复可动性，游泳是达到这一目的的最好运动形式之一，但高尔夫球、网球和跳跃也很有用。问问医生哪些活动对你是有益的。运用好的技巧1.放松站立，不要下坠。2.避免工作中将东西举过头顶。3.不要高举过重的东西。4.物体举起或搬运要贴近身体，受伤的手臂弯曲，不要伸直。5.不要用受伤的臂支持着看书或电视。6.如果左肩受伤，不要在驾驶汽车时把手臂搁在车门。7.用背或好的肩膀贴床睡，避免在受伤的肩膀上施加压力。保持肩膀的活动继续做医生或理疗师规定的锻炼活动。如果你的伤口已愈合，钠就要不固疼痛做规定的锻炼（若你希望获得正常的活动度）。注意：如果有炎症，疼痛是警告信号，限制那些带来疼痛的活动。肩关节疼痛者的保养指南轻度的肩膀疼痛，用湿的热毛巾外敷和吃阿司匹林，如果疼痛持续，去看医生不要把任何不能预料的压力放在肩膀上，要采用好的技巧。玩的安全——在进行粗暴运动，如橄榄球时，穿上护肩来保护肩膀。记住，在肩关节的康复过程中，你扮演了关键的角色。为了恢复正常的活动度，你必须忠实的听从你的医生或理疗师。做规定的锻炼项目。如果没有，那么你的肩膀将会陷入废用循环。保养进入废用循环的肩膀，循序做规定的训练，保持肩膀强壮和自由活动。艾滋病的防治什么是艾滋病？艾滋病是由艾滋病毒所引起的。从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。1.急性感染期HIV侵袭人体后一段时间病人可以出现发热、皮疹、淋巴结肿大、有时还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。血液检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。在被感染1—6个月后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。在感染后到被检查出HIV抗体阳性的这段时间，称做窗口期，此期具有传染性。2.潜伏期潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。感染者可以没有任何临床症状，但病毒在持续繁殖，仍具有传染性。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2—10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。3.艾滋病前期病人出现与艾滋病有关发热症状和体征。A.头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结肿大B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50％的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗。约1/3的病人体重减轻10％以上。C.患者经常出现各种感染。病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓疱疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔粘膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。4.典型的艾滋病期表现为严重的细胞免疫缺陷所致各种致命性机会性感染，如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、结核菌感染、长期慢性腹泻；神经系统症状：癫痫、下肢瘫痪；各种恶性肿瘤如卡波济肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的更具时检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。预防艾滋病:1.握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病，艾滋病不会经马桶圈、电视机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。2.正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。3.及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。正规医院能提供正规、保密的检查、诊断、治疗和咨询服务，必要时可借助当地性病、艾滋病热线进行咨询。4.共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品。5.避免不必要的输血、注射、使用没有严格消毒的器具的不安全拔牙和美容等，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。6.避免母婴传播全髋置换术后注意点全髋置换术后注意点总体规则1.不要保持同一种姿势（特别是坐姿）超过1小时以上。2.不要尝试去抬举或搬动重物（超过50公斤）。3.尽可能排除家庭环境的障碍物（如小块垫毯、挡路的家具、电线等）。4.站立或者坐时身体向前倾斜幅度不能超过90度。5.患侧的膝盖抬举不能高于臀部。6.如有必要，可在床脚下垫上木块，使床抬高。7.不能随意使用任何一种练习器械，除非医生或治疗师明确指明。臀关节1.手术后的髋关节比卖弄过度旋转。当站、坐或躺时，膝盖或脚不能向内侧弯曲。2.不要交叉双腿。3.如在臀部手术的位置感觉有点红热、过度肿胀、剧烈疼痛或失去感觉，应及时通知医生。卧床（1）仰卧时，双腿间置一切枕头。当身体向健侧翻围时，也应在双腿间置一枕头。（2）不能把枕头垫在患侧的腿部。（3）只允许背部在20—25度的范围内向两侧翻转，除非医生或治疗师另有指示。（4）不要躺在手术过的一侧持续4—6星期。（5）用便盆时，应利用吊架或健侧的腿从床上抬起臀部，不要过度伸展患侧的臀部。（6）在俯卧位时（若允许），应在别人的协助下翻转身体。转移1.在上床或下床时，尽量向健侧方向移动。2.卧床时，起床坐到伦理（椅子或便盆）时，臀部向前屈曲不能超过90度。3.在移动时，不要扭转患侧，转身时应做小步移动。术后髋关节练习方案只能在医院或理疗师的规定指导下，进行以下练习。在开始练习之前，先要充分了解髋关节的一些预防措施。目录1慢性阻塞性肺病预防及治疗3哮喘6风湿性心脏瓣膜病8扩张型心肌病9心力衰竭10室性心律失常11冠心病12高血压14冠状动脉内支架术20糖尿病及糖尿病人的饮食指南31糖尿病足预防与处理的临床实践指南35消化性溃疡37帕金森病（Parkinson’s）的健康宣教41化学治疗反应的自我护理47甲亢治疗宣教手册52肩手关节综合征53脑卒中健康日记57腹腔镜胆囊切除术60乳癌及乳癌术后功能锻炼63压疮预防68打鼾也是病72直肠癌73肛瘘75肛管直肠周围脓肿76痔78肛裂79便秘81前列腺增生82尿路结石83膀胱炎84包皮环切术85下肢静脉曲张的预防和保健86甲状腺手术的健康宣教90病人自控镇痛（经静脉）相关知识91体表肿物的治疗93气管切开病人家属须知94健康的生活方式99放松神经肌肉的控制练习100吸烟对健康的危害103戒烟小提示106如何控制体重109血脂异常的防治建议113热量与胆固醇117精神压力与饮食习惯119预防腰酸背痛121避免腰背扭伤的姿势122盛夏防病小常识123子宫肌瘤125关注女性健康防治宫颈疾病127结核病的防治128怎样防止在医院内获得感染129颈椎病小常识130颈椎病的医疗体操131腰椎间盘突出症132脑血管意外康复133下腰痛的康复135颅脑损伤的康复136骨科疾病康复138肩关节锻炼140艾滋病的防治141全髋置换术后注意点患者自控镇痛泵
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