对机关工作者久坐生活方式干预策略和措施的研究

对机关工作者久坐生活方式干预策略和措施的研究 中文摘要 随着城市化、工业化、现代化以及社会的飞速发展，现代社会的人们在生活、 工作和学习的过程中缺乏体力活动的现象已经是非常普遍，大量的研究表明，久 坐生活方式是造成人类疾病、死亡和失能的一个主要原因，这已经成为一个全球 性的公共卫生问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。本文旨在通过分析体力活动的增加对机关工作者体质测试结 果的影响，来探讨对机关工作者久坐生活方式进行有效干预的策略和措施，为改 善久坐人群的体质状况、促进其健康提供参考。 本研究运用文献资料法收集了国内外大量的相关研究资料，并进行了整合和 分析，参考预防医学的理论研究制定了针对机关工作者久坐生活方式的干预方 案，并就其科学性和可行性进行了专家咨询。 本研究对研究对象进行了为期 10 个月的干预，在干预前后分别对研究对象 的体力活动程度和体质健康状况进行评价，并在问卷和试验数据的支持下进行了 分析和讨论，为更大样本量的试验和研究结论的推广打下坚实的基础。 本研究主要结论如下: 1 本研究表明通过对久坐生活方式实施干预，有助于研究对象群体有意识的、科 学的参与体力活动，增加参与体力活动的人数，为形成良好的、健康的生活方式 提供支持，为增强体质、减少疾病打下良好的基础。 2 本研究试验数据表明通过干预，可以明显增强人体体质健康，使研究对象从思 想上、行动上都树立起良好的健康观念，达到增强体质的目的。 3 本研究试验数据表明对久坐生活方式实施干预可以增强人体心脏恢复机能，但 对摄氧能力的提高影响不是很显著;试验数据同时表明，对久坐生活方式实施干 预对于体质测试中身体形态指标(身高、体重)虽然也有一定得影响，但是影响 不大;对久坐生活方式实施干预虽然对于素质类指标也有一定良性的影响，但是 除了对柔韧素质的改善比较显著外，对其它的素质的影响不是很明显。 4 通过整个试验过程和数据所反映的情况可以看出，本试验对于久坐生活方式的 干预策略和措施是行之有效的，能够在增强研究对象的体力活动水平的同时，促 进研究对象群体体质健康的提高。 主要建议如下: 体力活动对于人体体质健康的影响是显而易见的，建议人们在日常的工作、 生活和学习过程中多有意识的参与体力活动，以有效提高心肺机能，增强体质健 康。 本研究的干预 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 在小样本量的情况下还是行之有效的，建议在更多样本量 参与的情况下，进行大样本量的干预和测试，以期探索出一套成熟的干预策略和 措施，从而进行推广，促进国民体质健康的发展。 【关键词】 体力活动 久坐生活方式 体质测试 干预 I Abstract With urbanization, industrialization, modernization and rapid development of modern society, people’s life is lack of physical activity in work and learning, which has been a very common phenomenon. A large number of studies have shown that a sedentary lifestyle is a major cause of human disease, death and disability, which has become a global public health problem. This article aims to increase physical activity through analysis of agency workers, the impact of physical fitness test results to a sedentary way of life of workers on the agency's strategy for effective intervention and measures to improve the physical condition of sedentary people and provide health suggestion. Before this study and the experiment, many documents at home and abroad has been read and a large number of relevant research data was collected for the integration and analysis. Questionnaires for this experiment has also been processed Beijing University of Physical Education Chinese Association of Rehabilitation Medicine, Dongcheng District, Beijing Sports Bureau fitness testing center, health education centers, health education centers in China, Beijing Fu Wai Hospital, Beijing Hospital and other units of the relevant experts for the applicability and feasibility ,which laid a good foundation. After 10 months of intervention, this study had evaluated the intervention of research subjects of physical activity level and physical fitness from the questionnaire experimental data were analyzed, which offered a solid foundation for a larger sample size for the experiment and promote the research findings. The main conclusions are as follows: 1 This study shows that sedentary intervention by improving the overall conscious population, physical activity participation in scientific and increase the number of people involved in physical activity for the formation of a good, which is the basis of healthy lifestyle reduce disease. 2 Through the experimental data, this study shows that sedentary intervention can significantly enhance human physical health and affect the thinking and action, which can establish the concept of good health and enhance physical fitness purposes. Three of the experimental data show that sedentary intervention can significantly enhance the restoration of heart function. Oxygen uptake capabilities of the impact is not very significant, the cardiovascular capacity and resilience has been largely improved; experimental data also shows that take interventions for a long time is has a little effect for physical test body shape (height, weight) although there are some have II impact; sedentary intervention has a good effect on the quality indicators. Although it has significant effect on the flexibility, the impact of other quality is not very obvious. 4 through the entire experimental process and data reflected in this study, the sedentary lifestyle intervention strategies and measures is effective and able to substantially increase awareness of physical activity study and improve the overall physical health. Main recommendations are: Physical activity for human physical health is obvious. It is recommended that people in their daily work, life and learning process should participation in physical activity more consciously to improve cardiovascular function and enhance physical health. If you want to develop the quality of the special campaign, it is proposed to pay more attention to the appropriate scientific knowledge, proper diet and scientific training to achieve physical fitness purposes. The affect in intervention programs implemented in this research study for the overall lung capacity and most of the categories of indicators of quality is not very clear. It is proposed people can enhance the ability of professionals to study and training in the future have to work, study and life which can achieve an integrated development of good physical health. Limitation of this study is the sample size is too small. According to the experimental results, the study of intervention programs in the case of the small sample size is effective. It is suggested more investment can be involved in the case of the large sample size in order to explore a set of proven intervention strategies and measures to promote it and better the healthy development of the national constitution. Key words:Physical activity，Sedentary Lifestyle，Physical Fitness Test，Intervention III 首都体育学院学位 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 原创性声明 本人郑重声明:本论文所用方法、手段及数据、材料真实可靠，研究工作是 在导师的指导下独立完成的，无任何剽窃他人成果行为。除了文中特别加以标注 引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。 对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完 全意识到本声明的法律后果由本人承担。 作者签名: 日期: 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保 留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借 阅。本人授权首都体育学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于(请在以下相应方框内打“?”): 年解密后适用本授权书。 1、保密 ，在 。 2、不保密 作者签名: 日期: 年 月 日 导师签名: 日期: 年 月 日 对机关工作者久坐生活方式干预策略和措施的研究 1 前言 1.1 选题依据 大量的研究表明，久坐生活方式是造成人类疾病、死亡和失能的一个主要原因， 这已经成为一个全球性的公共卫生问题;2002 年的世界卫生组织健康报告显示，久 坐生活方式是导致全球死亡的第八位主要的危险因素，它可以增加几乎所有疾病的死 亡率，全球每年有将近 200 万人的死亡与这种生活方式有关;久坐生活方式也是各种 慢性非传染性疾病如糖尿病、高血压、心脑血管疾病等等的主要危险因素之一[1]。有 研究表明[2],符合一定科学规律的体力活动可以有效改善人体由于久坐生活方式引起 的体质下降。本文旨在通过分析体力活动的增加对机关工作者体质测试结果的影响， 来探讨对机关工作者久坐生活方式进行有效干预的策略和措施，为改善久坐人群的体 质状况、促进其健康提供参考。 1.2 选题目的、意义 1.2.1 选题目的 由于城市化、现代化以及社会的发展，缺乏体力活动的现象已经是非常普遍，人 群中有大约 11-24,的人属于久坐生活方式，从职业上来看，公务员，公司职员、机 关工作者、教师、科研人员、医生等职业都属于久坐生活方式的高危人群;一项对北 京市某社区范围内 795 名国家机关工作人员心血管疾病健康风险评估的研究显示被 调查人群的体育锻炼率只有 40.5%，只有 6%的人在下班后参加户外活动，90%的人下 [3] 为意识及体力活动的现状，是全民健身活动中所面临的一个重要实践性问题。有关报 告指出[3]，目前机关工作者群体的体质状况不容乐观，而缺乏体力活动、久坐不动正 是影响其体质和健康的主要危险因素之一。本研究在对机关工作者的体力活动进行问 卷调查和体质测试的基础上，制定相应的干预策略和措施，为提高机关工作者的体力 活动水平和促进其健康提供切实可行的方案。 1.2.2 选题意义 机关工作者是国家的一个特殊的群体，他们的身体健康问题已成为制约其自身和 其所承担的工作协调发展的一个重要因素。本研究运用预防医学对久坐生活方式干预 的理论和方法，将干预策略和措施应用于对机关工作者久坐生活方式的干预，有助于 增加机关工作者的体力活动，提高其体质和健康水平，提高机关工作者的工作效率以 及生活质量，从而对推进《全民健身计划纲要》的实施具有重要的意义，同时也可为 改善其他久坐人群的体质状况、促进身体健康提供参考。 1 班后仍选择躺着或坐着学习、看书 。机关工作者对体力活动的认识、兴趣爱好、行 1.3 研究任务 本文使用国际体力活动问卷(IPAQ)，调查研究对象的体力活动情况，通过国民体 质测试系统了解研究对象的体质状况;制定对久坐生活方式进行干预、提高体力活动 水平的有效策略和措施并加以实施;对干预前后研究对象的体力活动状况和体质测试 结果进行对比分析，来评价所制定的干预策略和措施的有效性。 1.4 文献综述 随着自动化、电器化、机械化在各行业迅速的普及，我国居民的劳动条件得到了 明显改善，人们的食物充足，体力消耗相对的减少，久坐的人数在逐渐的增加。由于 久坐导致的健康危害是逐渐发生的，往往不容易引起人们的重视，据报道，在成年人 中，习惯久坐或活动极少的人群比例高达 60-85,[4]。 久坐的生活方式在不知不觉之中给我们带来了诸多的健康问题，它是造成死亡、 疾病和失能的一个主要的潜在的原因。世界卫生组织行为危险因素研究表明久坐方式 是导致死亡和残疾的十大原因之一，其可增加几乎所有疾病的死亡率[5]。 1.4.1 久坐生活方式的危害 久坐生活方式的定义是“在工作、家务、交通行程期间或休闲时间内，不进行任 何体力活动或仅有非常少的体力活动”[6]，但是，目前世界上关于久坐生活方式的操 作性定义尚没有统一的标准。国外有的相关研究则把每天是否具备 25 分钟以上的有 效体力活动作为临床上定义是否处于久坐生活方式的标准[7]。 根据久坐生活方式定义的提示，导致久坐生活方式形成的原因是体力活动缺乏， 主要发生在工作、家务、交通和休闲时间这四个方面。值得注意的是，不同的国家、 同一国家的不同地区之间，人们的体力活动及在这四个方面的相对重要性都可能完全 不同，因此，对于不同地区人们久坐生活方式的干预应首先对其在以上四个方面的体 力活动做出评价，找到促进体力活动的主要方法以及场所。不同的体力活动构成决定 了久坐生活方式干预策略和措施也不尽相同。 久坐生活方式对人类的危害是巨大的，从群体方面来说，可以导致体质的下降， 引发各种各样的身体、心理、社会问题，不利于社会和谐发展。从个体方面来说，久 坐生活方式会带来很多的疾病，直接影响个人的生活、工作和学习。体力活动少的人 他的机体消耗必然少，多余的能量则会转化为脂肪使人发胖，易引起心血管疾病。妇 女还会因盆腔静脉回流受阻而易患上盆腔炎、附件炎等慢性妇科疾病。同时，久坐生 活方式会影响血液运输的功能，使人体的新陈代谢受阻，易引起肌肉的酸痛、僵硬、 萎缩甚至丧失力量。久坐的人颈、腰椎长期处于不正确的体位，经常受到压迫，容易 形成不正常体态，同时引起腰、腹、背部肌肉下垂、疼痛。久坐少动会导致骨连接处 [8-9] 。另外，久坐生 干燥、滑液分泌过少、骨间摩擦增多，必将引发关节病和脊椎病 [10] :例如肺活量减小、静脉循环障碍、充血性心力 2 活方式还易引起一系列代谢综合征 衰竭、骨关节病、癌症等，除此之外久坐生活方式还可导致糖尿病、高脂血症、高血 压、高尿酸血症等一系列代谢综合征的出现。 1.4.2 目前我国机关工作者体质现状及影响因素 北京专业体体检中心对 2004 年全年内体检的 84 家单位共计 10399 名机关工作者 的健康状况进行汇总评价，结果统计分析显示，最突出的问题是体重的超标比例高， 占总人数的 40.4%，男性超重率为 24.2%，其中 40 至 50 岁的超重比例高于其他年龄 段;其次是脂肪肝，占总人数的 24.3%，高血脂比例为 20.4%，其中发病年龄比例最 大的是 40 至 50 岁的机关工作者。在万人体检中加入心理测查项目的人数为 298 人， 其中人际关系轻度异常的比例为 60.75%，焦虑的占 35.6%，躯体化症状轻度异常的为 33.3%，强迫症占 24.5%[11]。 依据《中国成年人体质测试标准》，对北京市政府工作人员进行体质测试后的综 合评价发现，80.4%的人达到了合格及其以上标准，其中达到优秀级标准的占 13.4%; 良好级标准的占 29.9%，合格级标准的占 37.3%。尚有 19.4%的人不合格。数据表明， 此次测试的数据显示体质状况好于 1997 年全国成年人体质监测的数据[12]。 河南省社会医疗保险中心在 2007 年向省政府呈报的《省直机关机关工作者健康 状况堪忧》报告中表明，在 2003 年和 2004 年各进行了一次体检，每次参与体检的干 部职工约 1.5 万人。2003 年，居第一位的疾病是颈腰椎病，发病率高达 42%;其次是 脂肪肝，发病率为 18%;“占位病变”为 32 例，恶性肿瘤的 26 例。2004 年度，亚健 康人数为 51%，其中脂肪肝占 20%，前列腺增生占 9%。2005 年 4 月 1 日，河南省得记 者在省胸科医院体检中心看到某省直单位的体检结果:这家 86 人的单位健康人员仅 有 5 名，异常率为 94.19%。其中前八位的疾病依次为:颈腰椎疾病、心脏疾病、血糖 异常升高、子宫疾病、高血脂、前列腺疾病等等[13]。 童进、李广宇等[14-15]在对宁波市的 560 名机关工作者体质监测的结果分析后得出: 机关工作者们的体质健康状况仍令人担忧，超重和减肥问题亟待关注，心血管系统功 能已经难堪重负;体质综合评价得分呈现未老先衰和阴胜阳衰的局面。 2005 年的河北省直公职人员大型体检结果表明，各项体检化验检查全部正常的 人不足两成，80%的人属于亚健康与疾病人群[16]。在占 80%的亚健康与疾病人群中， 冠心病、高血压、糖尿病、高血脂这 4 种“富贵病”发病率最高，其中冠心病 6.3%， 高血压 19.3%，糖尿病 5.5%，高血脂 37.0%，一人数病缠身的比例偏高[17]。在河北医 科大学第一医院体检的省直公务人员中，这 4 种病的发病率相加超过 106%，而体检 人员平均年龄仅为 44.7 岁。由于工作特点和生活水平状况，造成了运动不足、营养 过剩，形成了现代生活当中的富贵病[12]。 通过对武汉市市直机关工作人员体质与健康调查发现，机关工作者的体质健康状 况喜忧参半，机关工作者的生活方式尚须改善，机关工作者健康状况不容乐观。机关 工作者疾病占首位的是高血压，其次是关节炎等[19]。 在对比了大量类似研究成果之后我们发现，目前我国机关工作者健康状况虽有一 3 定地域性的差异，但是总体情况是不容乐观的。这种情况的发生受时间、场地、经济 基础、社会环境、生活方式等多方面因素的制约，机关工作者群体在体力活动方面投 入方面的不足，使他们的健康状况呈群体性下降趋势，这应该引起我们的关注[20]。 引起这些问题的原因是多方面的[21]，各种环境与社会因素造就了机关工作者久坐 的生活方式，工作环境及工作条件的改善直接提高了机关工作人员的办事效率，但无 纸化办公和计算机使用的普及使更多的机关工作人员被牢牢的限制在电脑前、座椅 上;生活条件的改善使更多的机关工作者缺少了必要的锻炼，同时饮食得不到有效的 控制，不科学的生活习惯导致了各种疾病的发生;交通越来越便利，机关工作人员的 上下班方式更多的采用开车，从而直接减少了上下班过程当中的体力活动，这一系列 的变化导致了问题的发生。 1.4.3 体力活动对人体健康的促进 大量的研究表明[22]，适当的体力活动可以有效缓解久坐生活方式给人们身体健康 带来的危害，体力活动时间与慢性病有很密切的联系，每天坚持体育锻炼 30min，患 糖尿病、高血压等疾病风险明显减低，而每天静态活动(如看电视)超过 3h，则会导 致患慢性病的危险上升 0.45-0.89 倍，所以美国国家疾病预防控制中心大力倡导公民 每天参与体育锻炼至少 30min，这非常值得我们借鉴。 体力活动的概念很广，并且容易与其它概念相混淆。已经被普遍接受的是 Caspersen CJ等人[23]的定义:“任何由骨骼肌收缩引起的导致能量消耗的身体运动”， 具体包括职业性的体力活动、与交通有关的体力活动、家务劳动以及闲暇时间的体力 活动。随着科学技术的发展，新设备、新技术的应用、机动车辆使用的增加和家务劳 动的减少、职业性体力活动的强度降低，导致体力活动的减少，久坐生活方式的增加。 研究表明，体力活动不足是导致居民疾病、伤残及死亡的主要危险因素之一。 体力活动的剂量定义为体力活动的量，包括体力活动的频率、强度和持续的时间。 Lee 等认为这种剂量关系呈某种平滑曲线关系，而不是 L 型曲线关系，不存在某个阈 值点[24]，换句话说，即使是体力活动量轻微的增加都能够带来相应的健康益处，而不 是一定要达到某个较高的水平才能得益，Kushi 等人[25]的研究也证明了这一点。 对于处在久坐生活方式的人们来说，体力活动的增加可将降低患上慢性病的概 率。人们从体力活动缺乏向低强度或者中等强度的体力活动状态转变的过程中，他们 的患病率和死亡率都大大下降[26]。1996年，美国运动医学会、美国国家疾病控制和预 防中心要求所有美国人每天进行30分钟中等强度活动，同时还 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 了促进健康的体力 活动金字塔，提出了一种理想、循序渐进并按周安排的活动目标[27]。 有研究表明，体力活动的量可以这样设计:一日之内最少要有30分钟的中等强度 活动量(相当于消耗150-400千卡的热量)，活动量也可以分为3次，每次以10分钟计， 活动方式则可以采取走路、慢跑、游泳、骑车、上下台阶、爬山、室内、庭院内活动 等。结果表明，采取这样中等运动量的人，患冠心病的危险度仅为0.63;而每天活动 2小时的人，患冠心病的相对危险并未能进一步减少，这提示中等运动量对健康的改 4 善较为理想[28]。 尽管有确凿的证据表明,体育锻炼或者在闲暇的时间进行较广泛、充分的体力活 动对健康有益，但是,对于评价个体全天体力活动的水平,仅使用“每天是否达到 30min 或者 60min 中等强度体力活动”可能是不够准确的,那么如何评价全面的体力 活动成为一个问题。从 1998 年开始,在美国 CDC 和 WHO 的支持下,来自 14 个国家的专 家共同组成了国际体力活动问卷(IPAQ)专家组,其目的是建立统一的、国际通用的体 力活动问卷,从而能够准确、全面地去评价体力活动的水平,且便于不同国家之间进行 比较。国际体力活动问卷历经数次修订，现在已经比较完善，该标准既采用了分类指 标,又包含了连续性指标，首先,将体力活动水平分为 3 类,即体力活动活跃、适宜、 不足;其次,使用 MET-mins 为单位的指标量化体力活动总量，MET-mins 相当于体重 为 60kg 的人消耗的能量[MET-mins=MET(kcal?kg-1?h-1)×时间(60min)×60(kg)][29]。 发达国家和发展中国家的居民体力活动模式存在明显差异。发达国家居民闲暇时 间占全天时间的比例较高,而发展中国家的居民工作、交通以及家务劳动的时间的比 例明显高于发达国家。因此，IPAQ 对于中国人体力活动评价可能存在一些不适用的 问题，经研究，汉化改良的国际体力活动问卷可以很好的解决这一问题。作为对国际 体力活动问卷的补充，可以在对体力活动的评价和研究当中相应加上一些与体质健康 相关指标测试。目前，国内外使用较多的指标可以分为生理指标(肌肉力量、耐受力、 韧带柔韧性、心率、血压)、代谢指标(骨密度、免疫功能、血脂、血糖水平)、身体 构成指标(身高、体重)、运动机能(速度、敏捷、平衡、协调)和情绪指标等。大 多数研究证明，血脂、空腹血糖、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血 清胆固醇(TC)、丙氨酸酰基转氨酶(ALT)、血压以及 BMI 指数的测定对于体力活动的 评价有重要的补充作用。 1.4.4 体力活动的测量方法 体力活动(physical activity)是指由骨骼肌收缩而产生的身体活动,也指在基 [30] 精确、客观、重复性高的体力活动测量方法,这些方法具有以下几方面的重要意义:(1) 确定体力活动和健康之间的量效关系(dose-response relationships);(2)评价不同 人群的体力活动水平;(3)反映各种活动的能量消耗水平;(4)评价增加人群体力活动 的干预措施实施的有效性[31]。测量体力活动的技术在过去几年中已经取得长足进步， 目前,常用的体力活动测量技术包括:双标水法(doubly labeled water)、间接热量 测 定 法 (indirect calorimetry) 、 体 力 活 动 问 卷 (physical activity questionnaires)、心率表(heart rate monitors)、运动传感器(motion sensors) [32-33] 。 等 采用双标水法对人们活动时的能量消耗进行测定最早见于 Schoeller 和 5 础代谢(BMR)的水平上,身体能量消耗增加的活动 。研究体力活动的首要内容是寻找 Vansanten 的研究[34]，该方法是通过服用经非放射性同位素 2H、18O 双重标记的水,经 过代谢,2H 以水的形式排出体外,18O 以水和 CO2的形式排出体外,用 18O 的代谢速率减去 2 H 的代谢速率即可得到 CO2的生成率,通过呼吸商计算得出氧消耗量,代入公式计算出 单位时间的能量消耗[35]。这种法的好处是不必收集排出的 CO2,仅通过尿液来计算研 究对象体内同位素的残留量。双标水法精度高,它和间接热量测定法被认为是能量消 耗测定的“金标准”,其他方法往往以双标水法为参照[36-40],以确定其测量体力活动的 有效性和可靠性。 间接热量测定法则是让研究对象佩带呼吸面罩,通过气体代谢装置来分析研究对 象 VO2 以及 CO2 产生量,从而计算能量的消耗。由于该类仪器价格十分昂贵,只适合对 小样本进行测试研究,又由于采用电池供电,便携式气体分析装置往往只能连续工作 1-5h[41],因此,难以对人们日常体力活动进行长时间的不间断的测量。总的来说,间接 热量测定法常常被用于测量不同活动的能量代谢状况,或者用于评价心率监测器、运 动传感器的有效性,而在调查一般性日常活动或每周活动方面实用性不强[42]。 心率法(heart rate monitors,HR):心率是一个与能量消耗密切相关的生理参数。 在一定强度范围内,特别是 HR 在 110-150 次/min 的范围内,HR 与耗氧量(VO2)呈现线 性关系[43]，这是用 HR 评价体力活动的理论依据。在过去的 20 年,HR 监控技术取得了 一些重要进步[44]。如今的 HR 监测器由一根紧贴在胸前的传输带和一部小型接收手表 组成,它能够以 5s/次至 1min/次的频率储存数小时至几天的数据,并下载到电脑中利 用专门软件进行分析，芬兰产 Polar 心率监测器是其中代表性产品[43]。 运动传感器法(motion sensors):运动传感器是一种机械的或电子的装置。传感 器被固定在身体上,它能够感应到肢体或躯干的运动、加速度状况。目前,有很多种不 同类型的运动传感器,比如计步器、加速度传感器,它们构造的复杂性和价格各不相 同。 体力活动问卷法:目前,有相当多的问卷和活动回忆法应用于体力活动评估,它们 是流行病学研究中评价体力活动最普遍,最实用的方法[30]。1998 年以来,在 WHO 和美 国 CDC 的支持下,14 个国家的专家共同组成了国际体力活动问卷(IPAQ)专家小组,目 的是建立统一的、国际通用的体力活动问卷,以便准确、全面地评价体力活动水平, 且用于不同国家之间进行相互比较。IPAQ 的设计包括了职业劳动、交通中的体力活 动、闲暇时间体力活动及家务劳动,并在 2000 年进行了 12 个国家的问卷效度和信度 的检验,提出了新的体力活动评价标准,2004 年又作了修订[44]。简版国际体力活动问 卷((IPAQ-S)是国际体力活动问卷委员会(IPAQ-C)研制的适用于各个国家监测体力活 动和流行病学研究的标准化测量工具。问卷适用于 15-69 岁的成年人，由六大类 27 道题目组成，在问卷答题过程中，要求研究对象回顾最近七天内所从事的体力活动情 况，关于日常工作，日常交通，日常生活，运动锻炼及休闲娱乐，坐姿时间，睡眠时 间等方面的问题将会被问及并详细统计，用于确定研究对象的体力活动状况并判断起 是否处于久坐生活方式[62]。 6 参照国际体力活动专家委员会的建议和我国的相关研究[65],体力活动评价标准是 这样定义的:没有体力活动或没有达到体力活动水平中和高的标准的评价等级为低; 在过去的 7 天中有至少不少于 3 天的重度体力活动, 每天不少于 20min，或者过去的 7 天当中, 步行、中等强度体力活动合并累计不少于 5 天, 并且合计时间每天不少于 30min 的，或者过去的 7 天中, 步行、中、重度体力活动合并累计不少于 5 天,合计 的总能消耗达到 600MET-min/周的评价等级为中(一般);3 天以上的重度体力活动, 且过去的 7 天的能量消耗达到 1500MET/周或者过去 7 天中, 步行、中、重度体力活 动合并累计不少于 7 天, 且合计的总能消耗达到 3000MET/周的评价等级为高(活跃) [66-67] 。 1.4.5 久坐生活方式干预策略和措施的研究现状 干预是指研究者对个体或者群体的危险因素进行全面的检测、分析、评估、预测 及测量后，为了避免个体或群体不适当的行为继续恶化,采取某种方法予以预防、矫 正和治疗[45]。目前主要的干预模式有个体干预、环境干预和群体干预，个体干预很简 单，就是针对个体采取各种有效的措施，使被干预者身体情况朝着预期的好的方面发 展的一种干预方法;环境干预(又称生态干预)，是指干预实施者对被干预者身处的环 境实施干预，从而为之创造良好的环境的干预方式;群体干预是指将教育辅助、心理 健康和社会援助等干预措施整合起来,对被干预者进行多方面的、综合的干预[46]。 美国一项最新研究表明:约三分之一的成年人为心血管疾病患者，心血管疾病患 者死亡占全因死亡的36.3%，平均每37s就发生1例心血管疾病患者死亡，而血脂异常、 高血压、糖尿病等心血管疾病及代谢危险因素使发病率日益增加，因此，有效促进体 力活动和倡导健康饮食的重要性不言而喻。美国心脏协会(AHA)还发表了有关促进 成年人体力活动和改变饮食、生活方式从而降低心血管危险因素的干预措施的科学声 明，AHA对Medline、Cochrane图书馆、Cardiosource临床试验、CINAHL和PsycINFO 等数据库中1997-2007年的有关促进饮食和体力活动行为改变的干预措施进行了随机 对照研究、准试验设计研究和Meta分析，该声明表明，认知行为策略是利用行为改变 干预的重要组成部分。这些策略主要着眼于如何改变患者自身行为、周围环境、认识 和他们的生活方式。研究表明，干预前制定预定目标可有效促进行为改变，目标越具 体，效果越好，行为目标(如增加谷类食物的摄入)比生理目标(改善血脂或降低血 糖水平)更有效。此外，自我监督可以作为行为干预策略的有效补充。 事实证明，和单次干预相比，有计划、定期的干预结合随访会更加有效。增强自 我效能、反馈、复发预防、激励、动机访问以及调节在行为干预当中的作用也十分明 显。有关单项和多项行为干预措施的效果，目前得到的研究结果并不一致。Meta分析 显示，与多项行为干预相比，仅对久坐生活方式实施干预能产生更多的效应量，此外， 目前尚无多重行为同时或连续干预能够获益得证据。有证据表明，与非个体化信息相 比，个体化的印刷品或媒体信息更有效;AHA从大量的研究中发现，改变饮食和体力 活动的干预措施有4种:团队干预、个体化干预、计算机或科技干预及多元化干预; 7 AHA建议，对于大多数美国的成年人，个体或团队干预策略是主要干预策略;个体化 的干预可评估患者需进行哪些行为方式的改变，以确定降低危险因素或促进心血管健 康的目标，并制定个体化计划;团队认知行为干预措施可以教给患者改变饮食和体力 活动的具体技能，提供其调节和观察学习的机会，寻求同伴的支持使得获益最大化; 对于适当的目标人群，可采用基于网络或计算机的饮食和对久坐生活方式实施干预计 划，此外，个体化印刷品或媒体信息传递策略比非个体化策略有效[47]。 在美国，干预的具体实施主要是采取讲座教学、心理健康的教育和个人辅导，同 时，政府制定一系列政策以改善久坐生活方式人群所处的环境，使其自觉自发的在科 学指导下进行体力活动，脱离久坐生活方式[6]。 在中国，对于久坐生活方式的干预的研究还比较少见，现有的干预主要体现在对 某些具体的疾病上，例如对血脂异常、高血压等心血管疾病。有研究[48-49]建议可以采 取建立患者档案、长期随访(问卷方式)、监测的措施，结合加大教育宣传力度、利 用健康宣传栏、宣传条幅及宣传 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 等宣传手段，推广低脂、低盐、低糖、营养均衡 的健康食谱等方式共同实施干预。 有研究[50]指出,中国居民的运动知识水平还是较低的,参加运动的积极性需要鼓 励，参与动的方式、方法需要指导。通过具体的干预虽然可以提高居民的运动知识的 水平,还可以提高居民参与体力活动的积极性，但是受文化知识水平、收入水平、运 动设施完备程度、媒体媒介宣传报道的普及程度等一系列复杂因素的影响，干预策略 和措施的实施过程及实施效果还有待验证，其综合性、系统性还有待提高。 大量的研究[51]表明，科学的体力活动对身体的健康、体质的增强和改善有很大的 影响，各级政府、机关的领导应高度重视机关工作者的体质健康，加大相关投入;同 时，机关工作者要加强对《体育法》、《全民健身计划纲要》和《全民健身“一二一” 工程》等相关内容的学习，在科学的指导下进行有效的体力活动，以达到强身健体的 目的[52]。 对于久坐生活方式和体力活动对体质健康的影响的研究已经越来越多，涉及到这 几个问题的方方面面，研究方法也越来越多样化，但是，大部分研究往往需要大量人 力和物力的支持，并且在研究的可操控性上不易于掌握，所以，在今后一段时间内， 对于久坐生活方式和体力活动对健康的促进方面的研究应注意从研究的经济性、普遍 性、可操控性等方面继续深入探讨。 2 研究对象与方法 2.1 研究对象 本研究选取北京医院机关工作人员 200 名为研究对象，其中男性 80 名，女性 120 名，年龄在 25-55 岁之间。根据本研究需要，研究对象应在近一个月无明显体重增加 或减轻，饮食、生活、工作习惯正常，无明显影响体质测试的心、肺、脑、肝、肾及 8 内分泌等系统疾病，无高血压疾病，不服用有明确影响代谢作用的药物(如激素)，无 代谢性疾病。研究对象共同特点为工作、生活规律，即周一至周五均到单位上班，工 作地点为单位机关办公室，工作期间较多采用坐姿。所选定的研究对象从文献资料和 工作性质上来看属于久坐生活方式群体，他们都曾进行过体质测试，对于体质测试、 健康指导的认识和接受态度比普通人群要高，愿意主动、积极的配合研究的实施，对 干预的依从性较高;通过医院工会的配合和组织，研究对象中途退出较少，为课题的 真实性、有效性、准确性提供了良好的基础和保障。 在研究开始时，与研究对象签订了知情同意书，并收集了他们的基本信息，包括 他们的姓名、年龄、部门、联系方式、邮箱等，以便后期干预的实施。 2.2 研究方法 2.2.1 文献资料法 根据论文的研究目的、研究内容的具体要求，通过人工查阅、期刊检索、阅读专 著等方式收集大量的相关资料，借鉴国内外相关研究成果，同时认真分析本研究中可 能出现的干扰因素和误差，为干预方案的制定寻找依据。 2.2.2 专家咨询法 多次咨询了北京体育大学、中国康复医学会、北京市东城区体育局体质测试中心、 中国健康教育中心、北京医院等单位的 15 位相关专家，制定和完善干预方案。 本研究就国际体力活动问卷对本试验的适用性进行了专家咨询，他们对国际体力 活动问卷进行了相关的评价，认为可以实施问卷发放。对于本研究干预过程中相关措 施和策略，各位专家经过评价也一致认可干预方案的可行性。 2.2.3 问卷调查法 本研究对体力活动的调查采用简版国际体力活动问卷汉化版(IPAQ-S)(见附件 1)。 体力活动问卷在体质测试的同时予以发放，研究对象在测试现场通过专业人员的 指导填写本问卷。在实施干预的前后，各进行一次体力活动问卷的填写，分别进行整 理后，在两次有效问卷中各随机抽取 15,进行了问卷重测信度检查。两次体力活动 问卷调查情况见表 1: 表 1 干预前后体力活动问卷发放情况 干预前 干预后 发出问卷(份) 200 183 收回问卷(份) 200 183 有效问卷(份) 187 183 有效率(%) 93.5 100 重测问卷(份) 28 27 重测一致率(%) 96.7 100 (注:在干预实施过程中，4 名研究对象因故退出研究) 9 2.2.4 体质测试 2.2.4.1 测试指标的选定 为了指导国民科学健身，促进全民健身活动的开展，提高全民族的身体素质，根 据《中华人民共和国体育法》和《全民健身计划纲要》等有关规定，2003 年 10 月 11 日，国家体育总局会同 10 个部门制定了《国民体质测试标准》。本文根据 2003 版《国 民体质测试标准》选取相关指标。 测试指标包括身体形态、机能、素质三类。(见表 2) 表 2 国民体质测试指标(成年人) 类别 测试指标 20,39 岁 40,59 岁 形态 身高 身高 体重 体重 机能 肺活量 台阶试验 肺活量 台阶试验 素质 握力 握力 俯卧撑(男)/1 分钟仰卧起坐(女) 坐位体前屈 纵跳 选择反应时 坐位体前屈 闭眼单脚站立 选择反应时 闭眼单脚站立 体质是先天具有或后天获得的与有效地发挥身体机能能力有关的一系列特征。良 好的体质状况可以使人有效地工作、享受空闲时间、保持健康状态、抵抗运动不足所 带来的疾病和达到精力充沛的状态。体质与健康有关，又有所区别。虽然体质是多种 因素综合发展的结果，但是不进行有规律的体力活动也就不能达到理想的体质。 2.2.4.2 体质测试主要仪器 本试验选取测试仪器是根据中华人民共和国 2003 版《国民体质测试标准》的相 关规定选取。设备由北京市东城区社会体育管理中心提供，体质测试仪器生产厂家为 北京鑫东华腾体育器械有限公司，测试整套设备为符合国家标准的“健民”牌，具体 型号见表 3。 表 3 体质测试仪器 名称 量程 分度值 精度 -20cm,40cm 0.1cm ?0.2cm GMCS-?型坐位体前屈测试仪 99.9cm 0.1cm ?1%F.S GMCS-?型纵跳测试仪 GMCS-?型一分钟仰卧起坐测试 99 次 1 次 ?1 次 仪 GMCS-?型握力测试仪 5kg,99.9kg 0.1kg ?1%F.S GMCS-?型体重测试仪 10kg,160kg 0.1kg ?100kg? 0.1kg >100kg?0.2kg 10 GMCS-?型闭眼单脚站立测试仪 9.99s 0.01s ?0.01s GMCS-?型身高测试仪 120.0 ?,210 0.1 ? ? 0.2 ? ? GMCS-?型肺活量测试仪 10 ml,9999ml 1 ml ?1%F?S GMCS-?型台阶试验测试仪 0,300 次 1 次 ?1 次 GMCS-?型反应时测试仪 9.99s 0.01s ?0.01s GMCS-?型俯卧撑测试仪 99 次 1 次 ?1 次 2.2.4.3 体质测试评分标准 体质测试采用单项评分和综合评级进行评定。单项评分包括身高标准体重评分和 其他单项指标评分,采用 5 分制。综合评级是根据研究对象各单项得分之和确定,共分 四个等级:一级(优秀)、二级(良好)、三级(合格)、四级(不合格)。任意一 项指标无分者，不进行综合评级(见表 4)。 表 4 体质测试综合评级标准 等级 得分 40,59 岁 20,39 岁 一级(优秀) > 33 分 > 26 分 二级(良好) 30,33 分 24,26 分 三级(合格) 23,29 分 18,23 分 四级(不合格) < 23 分 < 18 分 2.2.5 久坐生活方式的干预方案 2.2.5.1 干预目标 使研究对象认识久坐生活方式的危害，有意识地减少久坐的时间，增加工作、家 务、交通行程期间或休闲时间内的体力活动。 2.2.5.2 指导思想 从群体角度而非个体角度出发制定、实施干预，提高干预的成本——效益;干预 策略和方案应实用、易于实施，操作性强;与工作单位充分配合，提高研究对象的依 从性，尽量降低干预过程中研究对象退出的人数;干预分阶段分步骤实施，干预方案 贯穿于干预的全过程。 表 5 久坐生活方式的干预方案 11 策略 措施 ,增加知识:通过健康知识讲座，提高研究对象对久坐生活方式危害的 认识;知晓自己体质测试的情况 认知和信息 健康讲座 ,理解益处:鼓励研究对象思考减少久坐时间、增加体力活动的益处 策略 ,警告危害:讨论久坐生活方式的危害和不良影响 ,考虑对他人的影响:鼓励研究对象思考其久坐生活方式对家人和朋友 可能带来的各种影响 ,编写“机关工作人员体力活动指导手册”:促使研究对象认识久坐生 活方式的危害，增强体育锻炼意识，掌握正确的体力活动方法 提供信息 ,通过电子邮件、手机短信等提供帮助信息:指导研究对象进行正确的 体育锻炼 ,正确爬楼梯方法的指导(讲座) 鼓励爬楼梯 ,设计制作有关宣传展板，在楼梯口、电梯旁定点宣传 行为与社会 2.2.5.3 干预方案的实施和监督 干预于 2010 年 2 月至 12 月进行，共计 10 个月。在北京医院工会的具体组织和 帮助下实施，在干预过程中随时与研究对象进行沟通，并不定期通过电子邮件和手机 短信进行提示和提供干预指导，以尽量减少研究对象的退出和提高他们对干预方案的 依从性。 2.2.5.4 干预方案可行性的专家评价 针对干预方案的科学性、实施的可行性，我们对来自北京体育大学、东城区体育 局、中国康复医学会、中国健康教育中心、北京阜外医院等的相关专家共计 15 名进 行了专家咨询，咨询结果见表 6。 表 6 专家对干预方案可行性的评价 可行 基本可行 不可行 人数 9 6 0 从专家反馈的意见来看，所有的专家都认为本研究的干预方案的总体评价为可行 和基本可行，说明本研究所研制的干预方案具有较高的科学性和可操作性。 2.2.6 数理统计 把体质测试仪测量的数据导入电脑，分析试验数据，所有测量数据及评定结果均 输入本试验数据库，使用 PASW Statistics 18.0 软件统计处理。 策略 措施 12 ,增加知识:通过健康知识讲座，提高研究对象对久坐生活方式危害的 认识;知晓自己体质测试的情况 认知和信息 健康讲座 ,理解益处:鼓励研究对象思考减少久坐时间、增加体力活动的益处 策略 ,警告危害:讨论久坐生活方式的危害和不良影响 ,考虑对他人的影响:鼓励研究对象思考其久坐生活方式对家人和朋友 可能带来的各种影响 ,编写“机关工作人员体力活动指导手册”:促使研究对象认识久坐生 活方式的危害，增强体育锻炼意识，掌握正确的体力活动方法 提供信息 ,通过电子邮件、手机短信等提供帮助信息:指导研究对象进行正确的 体育锻炼 ,正确爬楼梯方法的指导(讲座) 鼓励爬楼梯 ,设计制作有关宣传展板，在楼梯口、电梯旁定点宣传 ,为研究对象提供走楼梯的记录表格 ,减少乘车，增加步行距离和时间(提供记录表格) ,设定个人目标:鼓励研究对象设定特定的短期目标。如开始锻炼的第 个体化的健 一周，可以设定每周中 3 天健步走 10 分钟，然后逐渐增加锻炼的时 行为与社会 间和频度，并最终达到推荐的合理运动量 康行为改变 ,在家减少看电视、使用电脑的时间 策略 ,鼓励研究对象通过做家务增加体力活动 ,促使研究对象养成个人体育锻炼习惯 ,鼓励研究对象与家人、朋友或同事建立体育兴趣小组一起进行锻炼 寻找支持 ,鼓励研究对象在自己达到设定的短期或长期目标时，对自己进行奖 励，以增强坚持锻炼的信心和动力 ,鼓励和帮助研究对象根据日常生活安排，在平时采取久坐的时段进行 寻找替代 锻炼，如在看电视广告或午休时间进行散步 ,为研究对象配备计步器，使他们掌握一些自我提醒坚持锻炼的方法 单位内部给 环境、政策 ,开展工间操 予支持和奖 策略 ,为研究对象提供免费体质测试和小型健身器材 励 ,建立“健身档案”，对坚持健身锻炼者给予物质奖励 干预前 对于干预前后体力活动分级和体质测试评定结果的对比，采用有序分类资料的 Ridit 分析; 对于干预前后体质测试各指标的对比，采用自身配对样本 T 检验试验数据以 x ?s 表示。显著性差 异的检验水准α值取 0.05。 3 研究结果 3.1 对久坐生活方式实施干预前后研究对象体力活动评价的对比 在实施干预后，研究对象的体力活动分级相对高等级(活跃、适宜)的人数较干 预前明显增多，所占百分比明显增大，而体力活动不足的人数比例明显下降，可以反 映出所实施的对久坐生活方式实施干预方案使研究对象群体进行体力活动的积极性 提高，体力活动水平增加，具体变化情况见表 7。 表 7 干预前后研究对象体力活动评价对比 干预后 体力活动分级 干预前(人) 百分比(%) 百分比(%) (人) 35 活跃 18 9.8 19.1 适宜 81 44.3 97 53.0 不足 84 45.9 51 27.9 合计 183 100 183 100 (注:4 名退出研究对象未统计 对数据进行 Ridit 分析， R ,0.5 µ>1.96 P<0.05) 根据对研究对象干预前后体力活动水平的评价，三个分级的人数有了明显的改 变，见下图(图 1)。 图 1 对久坐生活方式实施干预前后三种不同体力活动水平人数对比 3.2 对久坐生活方式实施干预前后研究对象体质测试的情况 实施对久坐生活方式实施干预后，研究对象的体质测试评价情况与干预前相比， 合格及合格以上级别的人数增多，所占百分比明显增大，而体质测试不合格的人数减 少，所占比例也降低，可以反映出在研究对象群体的体质情况有了良好的改善。此外， 13 四个等级人数所占的百分比也有了一系列的变化，具体变化情况见表 8。 表 8 干预前后研究对象体质测试情况 干预前 干预后 评价 女 女 男 男 等级 合计 合计 甲组 甲组 甲组 乙组 乙组 甲组 乙组 乙组 11 6 18 11 14 8 22 12 优秀 46 56 10 6 16 7 良好 16 10 42 26 14 63 20 6 14 6 合格 31 15 72 22 10 52 不合格 5 5 8 5 23 2 2 3 5 12 合计 23 183 23 183 46 73 41 46 73 41 (注:甲组 年龄 20-39 岁 乙组 年龄 40-59 岁 4 名退出研究对象未统计， μ>1.96 μ>1.96 对数据进行 Ridit 分析，20-39 岁组男性 R , 0.5 P<0.05;女性 R , 0.5 μ>1.96 μ>1.96 P<0.05) P<0.05。40-49 岁组男性 R , 0.5 P<0.05;女性 R , 0.5 根据对久坐生活方式实施干预前后，研究对象体质测试结果群体上系列的变化， 直观的反映出体质测试评价中四个不同等级的人数变化情况，见下图(图 2) 体力活动干预前后研究对象体质测试情况 人数 100 80 干预前 60 干预后 40 20 0 优秀 良好 合格 不合格 等级 图 2 对久坐生活方式实施干预前后研究对象体质测试评价对比 3.3 对久坐生活方式实施干预前后体质测试各单项指标结果 3.3.1 干预前后研究对象身体形态类指标对比 在实施干预前后，研究对象的身体形态特征的变化情况(身高、体重)见下表(表 9)。 14 干预后 干预后 干预后 干预前 干预前 干预前 干预后 调查项目 您的实际情况 1.您目前是否外出工作, 是( ) 否( ) 2.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了高 如果您在工作中无高 强度体力活动(如搬运重物、挖掘、爬楼梯 强度体力活动?请跳 ______天/周 等)且持续时间超过 10 分钟(注意不包括 至问题 4 工作以外的活动) 3.您在工作中每天花多长时间进行高强度体 干预前 _____小时/天 (或) _____分钟/天 力活动, 4.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了中 如果您在工作中无中 等强度体力活动(如提拎小型物品等)且持 等强度体力活动?请 ______天/周 续时间超过 10 分钟,(注意不包括工作以 跳至问题 6 外的活动) 5.在每天的工作中，您花多长时间进行中等强 _____小时/天 (或) _____分钟/天 度体力活动, 6.在过去 7 天内，您有几天在工作中步行时间 如果您在工作中无步 ______天/周 表 9 干预前后研究对象身体形态类指标对比(N,183) 指标 干预前 干预后 身高(cm) 167.94?8.69 167.92?8.88 体重(kg) 65.57?15.39 66.24?14.80 (两指标经自身配对样本 t 检验，P>0.05，均无显著性差异) 3.3.2 干预前后研究对象机能类指标对比 在对久坐生活方式实施干预前后，研究对象的机能类指标(肺活量、台阶试验指 数)变化情况分别见表 10 和表 11。 表 10 对久坐生活方式实施干预前后研究对象肺活量变化 干预前(ml) 干预后(ml) Sig(双侧) 男子甲组(N=46) 4455.59?609.45 4487.65?693.11 0.41 男子乙组(N=23) 3377.00?825.71 3415.33?817.33 0.57 女子甲组(N=73) 2885.21?531.47 2910.04?523.68 0.46 女子乙组(N=41) 2291.47?506.94 2341.18?445.46 0.36 (注:甲组 年龄 20-39 岁 乙组 年龄 40-59 岁) 表 11 对久坐生活方式实施干预前后研究对象台阶试验指数变化 干预前 干预后 Sig(双侧) 男子甲组(N=46) 57.69?6.25 65.86?14.26 0.048 男子乙组(N=23) 59.69?5.43 66.33?8.45 0.013 女子甲组(N=73) 64.11?12.59 73.57?14.80 0.018 女子乙组(N=41) 68.57?9.75 73.54?10.43 0.045 (注:甲组 年龄 20-39 岁 乙组 年龄 40-59 岁) 3.3.3 干预前后研究对象素质类指标对比 在对久坐生活方式实施干预前后，研究对象的各身体素质类指标(握力、俯卧撑、 仰卧起坐、纵跳、坐位体前屈、选择反应时、闭眼单脚站立)的变化情况见表 12。 15 表 12 体力干预前后研究对象素质类指标对比 指标 男子甲组(N=46) 男子乙组(N=23) 女子甲组(N=73) 女子乙组(N=41) 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 握力(kg) 49.41? 49.98? 45.25? 45.85? 28.01? 28.87? 28.39? 28.87? 8.96 8.90 9.15 8.91 5.29 4.53 6.30 6.81 1 分钟俯卧撑 29.49? 29.54? (男，个) 10.20 9.34 1 分钟仰卧起 28.74? 28.83? 坐(女，个) 8.05 8.58 纵跳(cm) 27.99? 28.28? 22.35? 23.58? 10.66 11.11 10.63 11.96 坐位体前屈 8.21? 10.25? 7.87? 8.01? 9.04? 11.00? 11.38? 12.92? (cm) 8.60 8.36 8.81 7.76 9.60 * * * 7.80 10.21 9.09 选择反应时 0.49? 0.48? 0.53? 0.51? 0.46? 0.45? 0.53? 0.51? (s) 0.68 0.63 0.10 0.63 0.76 0.69 0.69 0.54 闭眼单脚站 22.59? 36.94? 40.18? 25.93? 27.13? 33.75? 34.17? 21.30? 立(s) 24.19 25.24 21.84 21.95 19.21 21.38 17.81 18.52 (注:甲组 年龄 20-39 岁 乙组 年龄 40-59 岁 对久坐生活方式实施干预后的数值与干预前 * 相比 P<0.05 有显著差异) 4 分析与讨论 4.1 对久坐生活方式实施干预对研究对象的体力活动情况的影响 4.1.1 简版国际体力活动问卷((IPAQ-S)对本研究的适用性 根据大量文献的研究和记载，体力活动的有效评价方法在最近几十年中得到了长 足的发展，总结几十年来世界各国对于体力活动评价方法及标准的研究得出，目前世 界上常用的体力活动测量技术包括:双标水法、间接热量测定法、体力活动问卷、心 率表、运动传感器法等[53-55]。虽然双标水法被誉为体力活动测量方法中的“黄金标准”， 但是它的缺点也是显而易见的，氧原子同位素标记方法价格昂贵，同时需要大量专业 人员长时间的精密工作，且不能提供体力活动能量消耗的详细记录，因此不适合本研 究选用。间接热量测定法和运动传感器法也同样受到测量器材的复杂性和昂贵的造价 的限制，不合适本研究选用。心率表法固然是一个准确有效的方法，但是这个方法的 缺点是测量过程中数据易受外界因素干扰，仪器要时刻佩戴的要求也给研究对象带来 16 了很多的不便，可操控性太差，因此也不适合本研究选用。综合考虑之后，本研究选 用造价相对较低，实施相对简单，易于操作并且数据可信度较高的体力活动问卷法， 具体问国际体力活动问卷简版(IPAQ-S)。 当前,有相当多的问卷和活动回忆法应用于体力活动的评估,它们是流行病学研 究中评价体力活动最普遍,最实用的方法[56]。美国运动医学学院(ACSM)官方杂志 《Medicine and Science in Sports and Exercise》在 1997 年出版的一期增刊列举 了 30 多种体力活动问卷，体力活动问卷的形式包括:日志、日记、定量化回顾、活动 回忆、访谈等;就调查对象而言,大多数问卷适用于成年人或所有得人群,也有专门针 对学生、儿童、老年人的问卷;从回忆的时间期限来看,问卷包括回忆 1 天、3 天、1 周、1 月至数月,过去一年或不设时间限制;从问卷内容来看,涉及了包括闲暇时间、 工作时间、家务劳动、乘坐交通工具、体育锻炼等情况,有的问卷只调查某一方面的 体力活动,如工作时间的活动,有的问卷则调查多方面的活动[57]。 国际通用的体力活动问卷(IPAQ),能够准确、全面地评价体力活动水平,而且便 于不同国家之间进行比较。IPAQ 的设计包括了职业劳动终体力活动、交通中的体力 活动、闲暇时间体力活动及家务劳动。国际通用的体力活动问卷(IPAQ)在 2000 年 进行了 12 个国家的问卷效度和信度的检验,提出了新的体力活动评价标准,2004 年又 作了修订。简版国际体力活动问卷((IPAQ-S)[58]是国际际体力活动问卷委员会(IPAQ-C) 研制的适用于各国监测体力活动和流行病学研究的标准化测量工具，问卷适用于 15-69 岁的成年人，由六大类 27 道题目组成，在问卷答题的过程中，要求研究对象 回顾最近七天内所从事的体力活动情况，关于日常工作，日常交通，日常生活，运动 锻炼及休闲娱乐，坐姿时间，睡眠时间等方面的问题将会被问及并详细统计，用于确 定研究对象的体力活动状况并判断起是否处于久坐生活方式。 国际通用的体力活动问卷(IPAQ)作为一种成熟的体力活动监测方式已经在全世 界普遍应用，针对中国特殊的国情及国民素质的基本情况，在本研究干预实施前，我 们邀请了北京体育大学、中国康复医学会、北京市东城区体育局体质测试中心、中国 健康教育中心、北京医院等单位的相关专家对问卷进行相关测评，专家们普遍认为本 问卷基本适用本研究。相关文献资料也对国际通用的体力活动问卷(IPAQ)进行了信 度和效度的检验[59-60]，因此国际通用的体力活动问卷(IPAQ)对本试验适用。 4.1.2 干预前后研究对象体力活动情况对比 从表中可以看出研究对象在被对久坐生活方式实施干预前后的体力活动分级变 化情况。在对研究对象实施对久坐生活方式实施干预之前，经筛选有效研究对象(有 效问卷的填写者)共计 183 人，其中男性 74 人，女性 109 人。在对久坐生活方式实 施干预前后的问卷填写所得出的数据中，可以看到研究对象的体力活动情况发生了明 显的变化。 综合男性、女性研究对象的群体情况，我们对其群体的体力活动情况进行对比分 析。对研究对象实施对久坐生活方式实施干预之前，处于体力活动分级活跃、一般、 17 不足的总人数分别为 18 人、81 人、84 人，分别占实施对久坐生活方式实施干预之前 总人数的 9.8%，44.3%，45.9%;对研究对象实施对久坐生活方式实施干预之后，处 于体力活动分级活跃、一般、不足的总人数分别为 35 人、97 人、51 人，分别占实施 对久坐生活方式实施干预之前总人数的 19.1%，53.0%，27.9%。 可以看到，经过对研究对象的对久坐生活方式实施干预，研究对象群体体力活动 分级处于活跃等级的人数增加了 9.3 个百分点，处于一般等级的人数增加了 8.7 个百 分点，处于不足等级的人数则下降了 18 个百分点。 由此可见，本研究的对久坐生活方式实施干预方案对于研究对象群体体力活动情 况的影响显著，可有效促使研究对象的减少久坐，增加体力活动。从试验数据分析可 以认为，科学、及时、有效、不间断的对于研究对象实施对久坐生活方式实施干预， 可以帮助研究对象树立良好的体力活动意识，建立合理的体力活动目标，积极科学的 参加体力活动从而有效增加其群体体力活动的水平。 4.2 对久坐生活方式实施干预对研究对象体质情况的影响 4.2.1 影响成年人体质的因素 自然环境因素影响人类体质健康已经有很长的时间，人与其他生物平等地参与优 胜劣汰的竞争，自然离不开自然环境，人和自然环境最本质的联系是物质能量的交换， 这种交换是通过人的新陈代谢，维持人生存最根本的需要，所以人必须学会开发地理 资源和适应气候条件[61]。 社会环境因素对人体体质的影响随着社会的进步、人民生活水平的提高越来越明 显。人类生产力提高了，物质、生活条件改善了，健康水平在不断提高，平均寿命也 不断延长;同时，物质生活水平的提高使人类身体素质有所提高，人类抵抗疾病和灾 害的能力也有所增强。但是，人类在现代工业化的生活中生活节奏越来越快，过分的 紧张和工作的压力往往给我们的健康带来不利;社会政治的重大变革和各种同事之 间、邻里之间的纠纷以及饥饿、贫困、紧张、失业、繁重的劳动、缺医少药、精神高 度紧张、愚昧无知等因素使人体的内环境发生改变，引起各种身心疾病和身心疾患， 降低了人体的免疫力，甚至活化了癌细胞[62]。 体育锻炼因素即体力活动因素是一个重要的影响因素，他往往对人类体质健康起 着决定性的作用。据研究[63]，中国人的体力活动情况存在参加体育锻炼人数不足，年 龄结构不均衡等一系列问题，比如，年轻人和老年人参加体育锻炼和相应的体力活动 比例较高，而 35-45 岁的中年人参加比例相对较低[64]。另外，我们中国仍有很多的群 众对体育健身的目的、意义、健身方法等认识不足，对体育锻炼缺乏兴趣，或者盲目 进行体育活动。因此，了解和掌握科学的体育锻炼方法、健身手段是提高国民体质的 关键所在。除此之外，城乡的差异及场地的限制也在某种程度上制约了中国人参与体 力活动的积极性，这也间接影响了人体体质健康。 除以上因素外，情感因素也是中国人在从事体力活动以及体育锻炼过程中的一个 18 很重要因素，人们往往因为所从事体力活动的愉悦性、美观性等因素采取不同的态度 对待体育锻炼和体力活动过程。 4.2.2 体力活动增加对研究对象体质的影响 从试验的出的数据可以清楚的看到，在实施对久坐生活方式实施干预之前 183 名合格的研究对象的体质测试详细情况:优秀等级的人数为 46 人，良好等级的人数 为 42 人，合格等级的人数为 72 人，不合格的有 23 人。而在实施对久坐生活方式实 施干预后，四个等级的人数发生了变化，分别是优秀等级的人数为 56 人，良好等级 的人数为 63 人，合格等级的人数为 52 人，不合格的有 12 人。 从图 2 中可以清晰的看出，在对久坐生活方式实施干预前后，研究对象人群群体 的体质测试情况。在整个干预过程中，有 4 名研究对象自然流失，去除流失研究对象 的影响后我们可以看到，优秀和良好等级的人数明显增多，而合格等级的人数有所下 降，同时，不合格等级的人数也有所下降。分析其原因，对久坐生活方式实施干预的 过程中，研究对象在各方面因素的影响下，积极参与体力活动和锻炼，从而使自身的 体质健康情况有所改观，反映到研究对象群体就是研究对象群体不合格的人数明显减 少，由干预前的 23 人减少到 12 人，因此，研究对象群体的体质健康状况得到提高。 利用 PASW 18.0 软件对有序分类资料进行 ridit 分析，得出 P<0.05，证明在对 久坐生活方式实施干预前后研究对象的体质测试评价等级情况有了明显的统计学意 义的差异。 可以看到，实施干预前，研究对象人群中处于合格等级人数最多，反映人群群体 体质状况处于中等水平。实施干预后，虽然合格等级的人数有所减少，但是处于优秀 等级和良好等级的人数有了大幅度的提高，反映经过对久坐生活方式实施干预，研究 对象人群群体体质状况上了一个台阶，处于中上等水平，同时，不合格的人数减少也 证明了体力活动对体质健康的重要作用。 由试验结果可以得出，本研究对于久坐生活方式的干预策略和措施能够的提升研 究对象群体的体质健康状况，证明了干预方案的有效性，同时这也为本研究的干预方 案的完善和推广打下了坚实的基础。 4.3 对久坐生活方式实施干预对研究对象体质测试各单项指标的影响 4.3.1 对久坐生活方式实施干预对研究对象身体形态类指标的影响 身高和体重是人体形态指标中很重要的也是最易于测量的两个指标。身高是反映 人体骨骼生长发育和人体纵向高度的主要形态指标。体重是反映人体横向生长及围、 宽、厚度及重量的群体指标。它不仅能反映人体骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏器官的 发育状况和人体充实度，而且可以间接地反映人体营养状况。 从试验测试数据可以看出，研究对象的身体形态指标也就是身高和体重在实施体 力活动干预前后并没有太大的变化。干预前研究对象群体身高的平均指数是 167.94 ?8.69cm，而干预后研究对象群体身高的平均指数是 167.92?8.88cm，经过统计处 19 理 P>0.05,没有显著差异。同样，研究对象群体体重指数也有类似的情况，干预前为 65.57?15.39kg，干预后为 66.24?14.80kg，经过统计分析 P>0.05,没有显著差异。 身体形态指标中身高和体重是比较重要的也是比较直观的指标，本研究所制定的 对久坐生活方式实施干预方案对研究对象的身体形态的影响不大，且对研究对象的饮 食习惯未作特别限制。因此身体形态指标没有显著差异也与本试验的预期结果一致， 在此不做详细讨论。 4.3.2 对久坐生活方式实施干预对研究对象机能类指标的影响 4.3.2.1 对久坐生活方式实施干预对研究对象肺活量的影响 肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体的总量，是人体体质健康指标当 中最重要的机能类指标之一，反映机体摄氧能力和排除废气的能力。肺活量检测数值 的高低，能直接说明机体摄氧能力和排出废气的能力的强弱，人体内部的氧气供应是 否充足，直接影响机体能否正常工作。肺活量过低时，如机体需要大量消耗氧的情况 下(如长时间学习、工作、剧烈运动时)，机体就会出现氧供应的严重不足，从而导 致诸如头晕、头痛、精神萎靡、胸闷、记忆力下降、注意力不集中、失眠等不良反应， 直接影响体质健康，耽误学习和工作的同时，还会给身体健康造成许多无法挽回的损 失。 综合本研究的试验数据可以看到(表 9)，在对久坐生活方式实施干预前后，研 究对象人群群体的肺活量指标还是有很大的差异。在实施对久坐生活方式实施干预 前，研究对象男子甲组的肺活量指标为 4455.59?609.45ml，而在实施对久坐生活方 式实施干预后，这一指标为 4487.65?693.11ml，男子乙组干预前的数据是 3377.00 ?825.71ml，干预后为 3415.33?817.33ml，女子甲组干预前的数据是 2885.21? 531.47ml，干预后为 2910.04?523.68ml，女子乙组干预前的数据是 2291.47? 506.94ml，干预后为 2341.18?445.46ml，把试验数据输入电脑，利用统计软件 PASW Statistics 18.0 对试验数据进行配对样本 t 检验，得出 P>0.05，说明试验前后的 数据差异并不明显，从试验结果直观可以看出，研究对象的肺活量指数有了群体性的 提高，但在统计学上差异并不明显。 分析原因，则是在实施对久坐生活方式实施干预的过程当中，研究对象在干预过 程当中，虽然积极参与体力活动，但肺活量主要取决于胸腔壁的扩张与收缩的宽舒程 度，本研究干预时间比较短，且没有专门的大强度的肺部肌肉训练，因此不足以使研 究对象干预前后肺活量指数发生明显的变化。正因为这样，医学界已将肺活量作为检 测人体衰老的首选项目，规定成年男子的肺活量约 3500,4000 毫升;成年女子约 2500,3000 毫升。 4.3.2.2 对久坐生活方式实施干预对研究对象台阶试验指数的影响 台阶试验指数是反映人体心血管系统机能状况的重要指数。台阶试验指数值越 大，则反映心血管系统的机能水平越高，反之亦然。不过具体情况还要视被测人的身 高、体重和肺活量而定。经常参加有氧代谢运动，可以提高心血管系统的机能水平， 20 其表现为在完成台阶试验定量负荷工作时脉搏搏动次数下降，在试验结束后脉搏的搏 动次数恢复到安静状态所用的时间缩短，台阶试验指数增高。 有氧代谢运动是指运 动时人体需氧量和摄氧量达到动态平衡的运动。做有氧运动时，体内不产生乳酸堆积， 心率和呼吸保持在稳定的状态，因而持续运动时间长，安全性高，脂肪消耗多，有利 于改善心血管系统的功能。 综合本研究的试验数据可以看到，在对久坐生活方式实施干预前后，研究对象人 群群体的台阶试验指数还是有很大的差异。在实施对久坐生活方式实施干预前，研究 对象男子甲组的台阶试验指数为 57.69?6.25，而在实施对久坐生活方式实施干预 后，这一指标为 65.86?14.26，男子乙组干预前的数据是 59.69?5.43，干预后为 66.33?8.45，女子甲组干预前的数据是 64.11?12.59，干预后为 73.57?14.80，女 子乙组干预前的数据是 68.57?9.75，干预后为 73.54?10.43，利用统计软件 PASW Statistics 18.0 对试验数据进行配对样本 t 检验，得出 P<0.05，说明试验前后的 数据存在显著差异，从试验结果直观可以看出，研究对象的台阶试验指数有了群体性 显著提高。 分析研究结果的原因，台阶试验指数的群体性提高和肺活量指数的群体性提高有 一定的相似之处，研究对象在科学、合理、持续的对久坐生活方式实施干预过程当中， 经常参加有氧代谢运动，进行健康生活。在平时工作和生活当中，更多的、更有目的 性的参与体力活动，在工作之余的体育锻炼中，更多的采取扩胸、振臂徒手操、长跑、 游泳、篮球、足球等一系列有益于增强体质健康有氧运动，提高了心脏恢复功能和心 血管系统的机能水平，其表现为在完成台阶试验定量负荷工作时脉搏搏动次数下降， 在试验结束后脉搏的搏动次数恢复到安静状态所用的时间缩短，台阶试验指数增高。 之所以有氧代谢运动可以提高台阶试验指数，也就是说可以提高心肺耐受能力和剧烈 运动后的恢复能力，是因为有氧代谢运动是运动时人体需氧量和摄氧量达到动态平衡 的运动，做有氧运动时，体内不产生乳酸堆积，心率和呼吸保持在稳定的状态，因而 持续运动时间长，安全性高，脂肪消耗多，有利于改善心血管系统的功能。 4.3.3 对久坐生活方式实施干预对研究对象素质类指标的影响 素质通常指人体的基本活动能力，是人体机能在肌肉工作中反映出来的力量、速 度、耐久力、灵敏性、柔韧性、协调性和平衡性等能力的统称。我们测试的这七项指 标能分别反映人体的柔韧性、力量素质、平衡性、速度和反应能力。人体运动素质是 人体运动的一种能力，一般指人体运动中表现出来的力量、速度、耐力、灵敏、柔韧 等机能能力，能力的大小决定于肌肉的解剖生理特点，肌肉工作的供能情况、内脏器 官的机能及神经系统的调节。运动素质与人体完成各项活动、适应外界环境有着密切 关系，也是掌握运动技术、提高运动成绩的基础。 (1)力量素质 力量是指运动时，肌肉活动时克服阻力的能力。肌肉收缩是人体运动的动力，在 中枢系统的统一调节下，肌肉活动是人体运动的核心，体内其他器官系统的活动，都 21 是保证肌肉的工作。力量素质的表现形式是多方面的，最大力量是力量素质的典型形 式，从试验所得数据中可以清晰的看到，在实施对久坐生活方式实施干预前，研究对 象男子甲组的握力指标为 49.41?8.96kg，而在实施对久坐生活方式实施干预后，这 一指标为 49.98?8.90kg，男子乙组干预前的数据是 45.25?9.15kg，干预后为 45.85 ?8.91kg，女子甲组干预前的数据是 28.01?5.29kg，干预后为 28.87?4.53kg，女 子乙组干预前的数据是 28.39?6.30kg，干预后为 28.87?6.81kg，从数据直观上可 以看到，研究对象群体的握力(最大力量)有了小幅度的增长，经过统计软件分析数 据得出，P>0.05，表明在实施干预前后，研究对象群体的握力指数没有明显的差异， 这也提示对久坐生活方式实施干预对测试阶段的人体握力的变化没有明显的效果。同 样，研究对象的纵跳指数反映了其弹跳能力，归根结底是反映下肢肌肉力量的爆发力， 从试验数据可以看到，研究对象的纵跳指数由干预前的 28.28?11.11kg 变为干预后 的 27.99?10.66kg，经过数据处理 P>0.05，表明在实施干预前后，研究对象群体的 纵跳能力没有明显的差异，这也提示对久坐生活方式实施干预对测试阶段的人体纵跳 能力的变化没有明显的效果。 分析原因，如果想在短时间内迅速提高肌肉的最大力量和爆发力，可采用两种取 得不同结果的途径:第一种是靠改善肌肉的内协调和肌间协调来增加力量，采用专门 的训练可相当大地提高肌纤维同步工作的能力;提高参与工作的肌肉间的协调能力。 这一途径的训练不会使肌肉体积增大，对周期性和需先克服自身阻力的项目有重要意 义。第二种是依靠肌肉横断面积的提高来增加力量，这种训练是促使工作肌肉过程中 蛋白质急分解，从而使肌肉横截面积增大。可以看到，这两种方法的共同点是要经过 专业的训练和饮食控制来达到增加最大力量的目的，这种力量发展快，消退也快。本 研究的目的是研究规律的生活、学习和工作过程中体力活动对人体体质健康的影响， 并没有专业的竞技饮食指导和力量训练，因此，研究对象的力量素质在实施干预前后 没有明显变化也是符合事实和科学规律的。 (2)速度素质 速度素质是指快速运动的能力，它包括反应速度和运动速度，而运动速度又可分 为动作速度和移动速度。影响速度的因素很多，除中枢神经系统外，还有肌肉的收缩 特征、能力和其他协调性、机体的各种技能和技能状况。而我们测试中的选择反应时 正符合速度测试的需求。 从试验所得数据来看，研究对象在实施对久坐生活方式实施干预前，研究对象男 子甲组的选择反应时指标为 0.49?0.10s，而在实施对久坐生活方式实施干预后，这 一指标为 0.48?0.63s，男子乙组干预前的数据是 0.53?0.76s，干预后为 0.51? 0.69s，女子甲组干预前的数据是 0.46?0.69s，干预后为 0.45?0.54s，女子乙组干 预前的数据是 0.53?0.68s，干预后为 0.51?0.63s，经过数据处理 P>0.05，表明在 实施干预前后，研究对象群体的选择反应时没有明显的差异，这也提示对久坐生活方 式实施干预对测试阶段的人体选择反应时的变化没有明显的效果。其原因分析与力量 22 素质的增长方式相似。 (3)耐力素质 耐力是机体长时间工作克服疲劳的能力。耐力是相对疲劳而言的，运动中的疲劳 有多种表现形式，如感觉的、心理的和运动器官的疲劳等等，不过，所有疲劳最终与 机体能量供应系统和与神经系统的兴奋程度有关。本研究所选取的指标一分钟俯卧撑 (男)和一分钟仰卧起坐(女)正符合耐力素质测试的要求，也集中反映了研究对象 的耐力素质情况。从试验所得数据来看，研究对象的一分钟俯卧撑(男)由干预前的 29.49?10.20 个变为干预后的 29.54?9.34 个，经过数据处理 P>0.05，一分钟仰卧 起坐(女)由干预前的 28.74?8.05 个变为干预后的 28.83?8.58 个，经过数据处理 P>0.05，表明在实施干预前后，研究对象群体的耐力素质没有明显的差异，这也提示 对久坐生活方式实施干预对测试阶段的人体耐力素质的变化没有明显的效果。其原因 分析与力量素质的增长方式相似。 (4)柔韧素质 柔韧素质是指各关节活动的幅度、肌肉韧带的伸展能力。影响柔韧素质的主要因 素是肌肉、韧带组织的弹性、关节的骨结构等等。本研究所选取的指标坐位体前屈测 试正符合柔韧素质测试的要求，也集中反映了研究对象的柔韧素质情况。从试验所得 数据来看，在实施对久坐生活方式实施干预前，研究对象男子甲组的坐位体前屈指标 为 8.21?8.60cm，而在实施对久坐生活方式实施干预后，这一指标为 10.25? 7.80*cm，男子乙组干预前的数据是 7.87?8.36cm，干预后为 8.01?10.21*cm，女子 甲组干预前的数据是 9.04?8.81cm，干预后为 11.00?7.76cm，女子乙组干预前的数 据是 11.38?9.60cm，干预后为 12.92?9.09*cm，经过数据处理除了女子甲组外其余 三组 P<0.05，表明在实施干预前后，研究对象群体的柔韧素质有显著的差异，这也 提示对久坐生活方式实施干预对测试阶段的人体柔韧素质的变化有明显的改善效果。 分析原因，女子甲组大多是年轻女性，在平时工作生活当中比较注重自身的形象和体 型的保持，故会在工作学习之余抽出相当一部分时间参与体育锻炼和体力活动，所以 她们在干预前后，机体的素质状态相似，反映到数据上就是虽然柔韧性平均水平有所 增加，但是统计学意义上并反映不出明显的差异。而其他三个组的数据显著差异原因 可以解释为:坐位体前屈反映的是关节和肌肉的柔韧性，测试的是在静止状态下的躯 干、腰、髋等关节可能达到的活动幅度，主要反映这些部位的关节、韧带和肌肉的伸 展性和弹性及学生身体柔韧素质的发展水平。柔韧性差意味着相应的关节和肌肉缺乏 运动，长时间缺乏发展柔韧的练习，可导致关节或关节周围软组织发生变性、挛缩， 甚至粘连，因而限制了关节的运动幅度，牵拉时必然产生疼痛，所以扩大关节运动的 幅度即扩大了人体活动的无痛范围。本研究正是针对坐位体前屈测试时所募集的肌肉 群的主要特点，针对性的在干预过程当中对发展研究对象的柔韧素质进行相关的指 导，在体力活动指导手册当中，也有多项与发展柔韧素质、扩大人体活动的无痛范围 相关的案例。柔韧性锻炼的项目包括:体操、广播操、太极拳、瑜伽等，也可以自编 23 简单的体操，在干预过程当中，大力提倡研究对象所在单位工间操可能是变化的一个 重要原因，加上研究对象树立体力活动意识后积极参与体育锻炼，也改善了关节的活 动度，避免了肌肉、关节、软组织的粘连，从而在群体上提高了研究对象群体的柔韧 素质。 (5)灵敏素质 灵敏是指人体迅速转换动作、改变体位、变换身体姿势和方向的能力，它与大脑 皮层神经过程的灵活性有密切的关系。瞬间的急停急起，变换行动方向等等动作，都 要求大脑皮层和肌肉的兴奋与抑制迅速相互变换。影响灵敏的其他因素还有年龄、体 重、疲劳等。平衡是人体保持体位，完成各项日常生活活动，尤其是步行的基本保证。 保持平衡，有赖于中枢神经系统控制下的感觉系统和运动系统的参与，相互作用以及 合作。躯体感觉，视觉以及前庭三个感觉系统在维持平衡的过程中各自扮演不同的角 色。正常人站立在固定的支持面上时，身体的姿势控制主要依赖于躯体感觉系统。即 使去除了视觉信息的输入。人体重心摆动亦无明显增加。当躯体的平衡因躯体感觉受 到干扰或破坏时，视觉系统在维持平衡中发挥重要作用，通过颈部肌肉收缩使头保持 向上直立和保持水平视线来使身体保持或恢复到原来的直立位，从而获得新的平衡。 如果阻断视觉输入如闭眼或戴眼罩，姿势的稳定性将较睁眼站立时显著下降。在躯体 感觉和视觉系统正常的情况下，前庭冲动在控制人体重心位置上的作用很小，只有当 躯体感觉和视觉信息输入均不存在(被阻断)或输入不准确而发生冲突时，前庭系统 的感觉输入在维持平衡中才变得至关重要。中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析 整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化，将身体重心调 整回到原范围内或重新建立的平衡。许多疾病或损伤可引起坐位或站立平衡功能障 碍，了解障碍的性质、障碍的程度以及障碍发生的原因是制订治疗方案的依据。因此， 对于有平衡功能障碍的患者，需要进行系统全面地包括定性、定量评价及障碍发生原 因的诊断性评价。 闭眼单脚站立主要是用于检查人体平衡能力，也可以用于评价位置感觉、视觉和 本体感觉之间的协调能力，是评价人体灵敏素质的重要指标。从试验所得数据来看， 在实施对久坐生活方式实施干预前，研究对象男子甲组的闭眼单脚站立指标为 36.94 ?24.19s，而在实施对久坐生活方式实施干预后，这一指标为 40.18?25.24s，男子 乙组干预前的数据是 25.93?21.84s，干预后为 27.13?21.95s，女子甲组干预前的 数据是 33.75?19.21s，干预后为 34.17?21.38s，女子乙组干预前的数据是 21.30 ?17.81s，干预后为 22.59?18.52s，经过数据处理 P>0.05，表明在实施干预前后， 研究对象群体的灵敏素质没有明显的差异，这也提示对久坐生活方式实施干预对测试 阶段的人体灵敏素质的变化没有明显的效果。 4.4 对久坐群体干预策略分析 通过研究和试验所得的数据可以看出，体力活动在严格意义上包括四个方面的内 24 容，分别是工作、交通、闲暇时和家务方面体育锻炼。从试验的结果来看，闲暇时期 的体育锻炼被更多的研究对象所重视，在他们的日常生活中，也会有专门的体育锻炼 时间，但这也正是对体力活动理解的误区，因为体力活动分为四个方面，一旦研究对 象因为各种各样的原因不能保证充足的闲暇时间的体育锻炼的情况下，另外三个方面 的体力活动往往被忽视，从而在某种程度上错失了体力活动的机会，影响了自身体质 的健康。本研究的重点之一就是突出体力活动闲暇时间体育锻炼的同时，对其它三个 方面的体力活动途径及规律进行指导，提高研究对象群体对体力活动其他三个方面的 认识，促进其在其他三个方面的时间内进行有效的、有意识的、积极的体力活动，以 增强体质健康。 从研究结果来看，本研究很好的贯彻了研究的初衷，使研究对象群体更全面的认 识了体力活动的意义、了解了体力活动的规律，增强了体质健康。可见，本研究的干 预策略对本群体适用，但是有待进行进一步的完善，以便推广到其他的群体进行测试。 5 结论和建议 5.1 结论 5.1.1 本研究表明通过对久坐生活方式实施干预，可以有效的提高研究对象对体力活 动四个方面的认识，有助于提高研究对象群体有意识的、科学的参与体力活动，增加 参与体力活动的人数，为形成良好的、健康的生活方式提供支持，为增强体质、减少 疾病打下良好的基础。 5.1.2 本试验数据表明通过对久坐生活方式实施干预，可以明显增强人体体质健康， 使研究对象从思想上、行动上都树立起良好的健康观念，达到增强体质的目的，更好 的投入到工作、学习和生活中去。 5.1.3 本试验数据表明对久坐生活方式实施干预对体质测试中肺活量指数的变化影 响不明显，但可以有效增加研究对象台阶试验指数，意味着对久坐生活方式实施干预 可以增强人体心脏恢复机能，对摄氧能力的提高影响不是很显著;试验数据同时表明， 对久坐生活方式实施干预对于体质测试中身体形态指标(身高、体重)虽然也有一定 得影响，但是影响不大;对久坐生活方式实施干预虽然对于素质类指标也有一定良性 的影响，但是除了对柔韧素质的改善比较显著外，对其它的素质的影响不是很明显。 5.1.4 通过整个试验过程和数据所反映的情况可以看出，本试验对于久坐生活方式的 干预策略和措施是行之有效的，能够在很大程度上增强研究对象的体力活动意识，促 进研究对象的体质健康的提高。 5.2 建议 通过试验数据可以看到，体力活动对于人体体质健康的影响是显而易见的，建议 人们在日常的工作、生活和学习过程中多有意识的参与体力活动，多涉猎关于科学体 25 力活动的相关知识，科学、合理、规律的进行相应的体力活动，做到在工作、生活、 学习和富余时间经常坚持有益于身心的体力活动，以有效提高心肺机能，增强体质健 康。如果想要发展专项的运动素质，建议多关注相关的科学知识，合理饮食，科学训 练，以达到强身健体的目的。 另外，从试验数据反映出，本研究所实施的干预方案对于研究对象群体的肺活量 以及大部分素质类指标的影响不是很明显，建议研究对象群体在以后的工作、学习和 生活当中可以加强专项能力的学习和训练，以达到身体体质健康各因素之间的综合发 展，更好的促进体质健康，在干预的方案当中也可以增加相关的素质训练指导内容， 以平衡的、全面地提高研究对象的身体素质。 本研究的局限性在于样本量较小，根据试验所得结果，本研究的干预方案在小样 本量的情况下还是行之有效的，建议在更多样本量参与的情况下，进行大样本量的干 预和测试，以期探索出一套成熟的干预策略和措施，从而进行推广，促进国民体质健 康的发展。 26 6 参考文献 [1]World Health Organization. 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Sci Sports Exerc,2003,35(8):1381-1395 30 7 致谢 三年的硕士研究生的学习和生活就要结束了,有许许多多的舍不得，也有许许多 多的感谢要说。 首先要感谢的是我的导师杨少峰副教授。本研究是在杨老师的悉心指导下才得以 顺利完成的。在攻读硕士学位期间，杨老师严谨的治学态度、实事求是的学术作风以 及为人师表的风范给了我巨大的启迪、鼓舞和鞭策。同时，杨老师丰富渊博的知识、 敏锐的学术思维、以及诲人不倦的师者风范是我终生学习的楷模，值此论文完成之际， 谨向杨老师表示我衷心的感谢～ 在本研究试验实施及后期数据统计的过程中，我得到了保健康复教研室主任荣湘 江教授的悉心指导和提点，使我得以最终高质量的完成毕业论文，值此论文完成之际， 谨向荣老师表示我崇高的敬意和衷心的感谢，并诚挚地祝愿老师工作顺利，身体安康， 阖家幸福～ 本文最终得以顺利完成，还得到了东城区体育局社会体育管理中心路宏宇老师的 大力支持，并得到该社体中心提供的国民体质测试的标准以及测试仪器，在此，向路 老师以及全体体质测试组的测试老师表示衷心的感谢。 另外，还要特别感谢北京医院工会的祁月贞主席以及王洪敏副主席的大力支持， 为本研究提供了充足的研究对象，并在试验过程中给予了大力的支持和配合，在此衷 心感谢她们的付出。 再次谢谢大家～ 31 附件 1 国际体力活动问卷(中文版) 请回顾一下过去 7 天您的体力活动情况，包括日常工作、日常生活、日常交 通、运动锻炼以及休闲娱乐的情况。 请考虑一下过去 7 天您所从事的体力活动的情况(高强度体力活动是指那些 使您呼吸心跳明显加快的活动，中等强度体力活动是指那些使您呼吸心跳略微加 快的活动)。 第一部分:日常工作 第二部分:日常交通 32 干预前 干预后 干预后 干预后 干预前 干预前 干预前 干预后 调查项目 您的实际情况 1.您目前是否外出工作, 是( ) 否( ) 2.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了高 如果您在工作中无高 强度体力活动(如搬运重物、挖掘、爬楼梯 强度体力活动?请跳 ______天/周 等)且持续时间超过 10 分钟(注意不包括 至问题 4 工作以外的活动) 3.您在工作中每天花多长时间进行高强度体 _____小时/天 (或) _____分钟/天 力活动, 4.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了中 如果您在工作中无中 等强度体力活动(如提拎小型物品等)且持 等强度体力活动?请 ______天/周 续时间超过 10 分钟,(注意不包括工作以 跳至问题 6 外的活动) 5.在每天的工作中，您花多长时间进行中等强 _____小时/天 (或) _____分钟/天 度体力活动, 6.在过去 7 天内，您有几天在工作中步行时间 如果您在工作中无步 ______天/周 持续超过 10 分钟,(注意不包括上下班路 行?请跳至第二部分: 上的步行时间) 日常交通 7.您每天在工作中累积花多长时间步行, _____小时/天 (或) _____分钟/天 调查项目 您的实际情况 干预前 干预后 8(在过去 7 天内，您有几天乘车外出, 未乘车外出?请跳至 干预后 干预后 ______天/周 干预前 问题 10 干预前 干预前 调查项目 您的实际情况 干预后 14.在过去 7 天内，您有几天参加了高强度体 无工作之余的高强度 ______天/周 力家务劳动(如搬运重物、砍柴，扫雪、调查项目 您的实际情况体力活动 ?请跳至问 拖地板等)且持续时间超过 10 分钟。 题 16 1.您目前是否外出工作, 是( ) 否( ) 15.您每天花多长时间进行高强度体力家务 2.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了高 如果您在工作中无高 _____小时/天 (或) _____分钟/天 ______天/周 第三部分:日常生活 本部分涉及您工作之余所进行的家务劳动及日常生活，如清洁卫生、整理房 间、做饭洗衣、照顾婴幼儿等。 第四部分:运动锻炼及休闲娱乐 干预前 33 干预后 干预后 干预后 干预前 干预前 干预前 干预后 调查项目 您的实际情况 1.您目前是否外出工作, 是( ) 否( ) 2.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了高 如果您在工作中无高 强度体力活动(如搬运重物、挖掘、爬楼梯 强度体力活动?请跳 ______天/周 等)且持续时间超过 10 分钟(注意不包括 至问题 4 工作以外的活动) 3.您在工作中每天花多长时间进行高强度体 干预前 _____小时/天 (或) _____分钟/天 力活动, 干预后 干预后 干预后 干预前 4.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了中 如果您在工作中无中 干预前 等强度体力活动(如提拎小型物品等)且持 等强度体力活动?请 干预前 ______天/周 干预后 续时间超过 10 分钟,(注意不包括工作以 跳至问题 6 外的活动) 调查项目 您的实际情况 5.在每天的工作中，您花多长时间进行中等强 1.您目前是否外出工作, 是( ) 否( ) _____小时/天 (或) _____分钟/天 度体力活动, 2.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了高 如果您在工作中无高 强度体力活动(如搬运重物、挖掘、爬楼梯 强度体力活动?请跳 6.在过去 7 天内，您有几天在工作中步行时间 如果您在工作中无步 ______天/周 ______天/周 持续超过 10 分钟,(注意不包括上下班路 行?请跳至第二部分: 等)且持续时间超过 10 分钟(注意不包括 至问题 4 上的步行时间) 工作以外的活动) 日常交通 7.您每天在工作中累积花多长时间步行, _____小时/天 (或) _____分钟/天 3.您在工作中每天花多长时间进行高强度体 _____小时/天 (或) _____分钟/天 力活动, 调查项目 您的实际情况 8(在过去 7 天内，您有几天乘车外出, 未乘车外出?请跳至 4.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了中 如果您在工作中无中 ______天/周 等强度体力活动(如提拎小型物品等)且持 问题等强度体力活动 10 ?请 ______天/周 续时间超过 10 分钟,(注意不包括工作以 跳至问题 6 调查项目 您的实际情况 干预前 外的活动) 干预后 14.在过去 7 天内，您有几天参加了高强度体 无工作之余的高强度 干预后 干预后 ______天/周 干预前 力家务劳动(如搬运重物、砍柴，扫雪、 体力活动?请跳至问 5.在每天的工作中，您花多长时间进行中等强 干预前 _____小时/天 (或) _____分钟/天 度体力活动,拖地板等)且持续时间超过 10 分钟。 题 16 干预前 干预后 6.15.在过去您每天花多长时间进行高强度体力家务 7 天内，您有几天在工作中步行时间 如果您在工作中无步 _____小时/天 (或) _____分钟/天 ______天/周 持续超过劳动, 10 分钟,(注意不包括上下班路 行?请跳至第二部分: 调查项目 您的实际情况 上的步行时间) 日常交通 16.1.您目前是否外出工作,在过去 7 天内，您有几天参加了中等强度 是( ) 否( ) 无工作之余的中等强 体力家务劳动(如提拎小型物品、扫地、 度体力活动?请跳至 7.您每天在工作中累积花多长时间步行, _____小时/天 (或) _____分钟/天 2.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了高 如果您在工作中无高 ______天/周 强度体力活动(如搬运重物擦窗户、整理房间、做饭、洗衣服等)且、挖掘、爬楼梯 第四部分:运动锻炼及强度体力活动?请跳 调查项目 您的实际情况 ______天/周 等)且持续时间超过持续时间超过 10 分钟。 10 分钟(注意不包括 休闲娱乐至问题 4 8(在过去 7 天内，您有几天乘车外出, 未乘车外出?请跳至 ______天/周 工作以外的活动) 问题 10 17.您每天花多长时间进行中等强度体力家 _____小时/天 (或) _____分钟/天 务劳动, 3.您在工作中每天花多长时间进行高强度体 调查项目 您的实际情况 _____小时/天 (或) _____分钟/天 力活动, 调查项目 您的实际情况 14.在过去 7 天内，您有几天参加了高强度体 无工作之余的高强度 ______天/周 力家务劳动(如搬运重物、砍柴，扫雪、 体力活动?请跳至问 18.4.在过去在过去 7 7 天内，您在工作中有几天参加了中天内，您有几天外出散步，且持 如果您在工作中无中未外出散步?请跳至 ______天/周 ______天/周 第五部分:静坐时间 本部分问题是关于过去 7 天您花在静坐状态中的时间，包括工作中及生活 中，如伏案工作、静坐闲聊、读书看报(或)看电视、上网、打电脑游戏等。 第六部分:睡眠时间 干预前 34 干预后 干预后 干预后 干预前 干预前 干预前 干预后 调查项目 您的实际情况 1.您目前是否外出工作, 是( ) 否( ) 2.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了高 如果您在工作中无高 强度体力活动(如搬运重物、挖掘、爬楼梯 强度体力活动?请跳 ______天/周 等)且持续时间超过 10 分钟(注意不包括 至问题 4 工作以外的活动) 3.您在工作中每天花多长时间进行高强度体 _____小时/天 (或) _____分钟/天 力活动, 干预前 干预后 4.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了中 如果您在工作中无中 干预后 干预后 干预前 等强度体力活动(如提拎小型物品等)且持 等强度体力活动?请 干预前 ______天/周 续时间超过 10 分钟,(注意不包括工作以 干预前 跳至问题 6 干预后 外的活动) 调查项目 您的实际情况 5.在每天的工作中，您花多长时间进行中等强 _____小时/天 (或) _____分钟/天 度体力活动, 1.您目前是否外出工作, 是( ) 否( ) 6.2.在过去在过去 7 7 天内，您在工作中有几天参加了高天内，您有几天在工作中步行时间 如果您在工作中无高如果您在工作中无步 干预前 ______天/周 强度体力活动(如搬运重物持续超过 10 分钟,(注意不包括上下班路、挖掘、爬楼梯 强度体力活动行?请跳至第二部分:?请跳 干预后 ______天/周 干预后 干预后 干预前 上的步行时间) 等)且持续时间超过 10 分钟(注意不包括 至问题日常交通 4 干预前 工作以外的活动) 7.您每天在工作中累积花多长时间步行, 干预前_____ 小时/天 (或) _____分钟/天 干预后 3.您在工作中每天花多长时间进行高强度体调查项目 您的实际情况 _____小时/天 (或) _____分钟/天 力活动, 调查项目 您的实际情况 8(在过去 7 天内，您有几天乘车外出, 未乘车外出?请跳至 ______天/周 问题 10 4.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了中 如果您在工作中无中 1.您目前是否外出工作, 是( ) 否( ) 等强度体力活动(如提拎小型物品等)且持 等强度体力活动?请 2.在过去 7 天内，您在工作中有几天参加了高调查项目 您的实际情况 如果您在工作中无高 ______天/周 续时间超过 10 分钟,(注意不包括工作以 跳至问题 6 强度体力活动(如搬运重物、挖掘、爬楼梯 强度体力活动?请跳 14.在过去 7 天内，您有几天参加了高强度体 无工作之余的高强度 ______天/周 ______天/周 外的活动) 等)且持续时间超过 10 分钟(注意不包括 至问题 4 力家务劳动(如搬运重物、砍柴，扫雪、 体力活动?请跳至问 工作以外的活动) 拖地板等)且持续时间超过 10 分钟。 题 16 5.在每天的工作中，您花多长时间进行中等强 _____小时/天 (或) _____分钟/天 度体力活动, 3.您在工作中每天花多长时间进行高强度体 15.您每天花多长时间进行高强度体力家务 _____小时/天 (或) _____分钟/天 _____小时/天 (或) _____分钟/天 劳动, 6.在过去力活动, 7 天内，您有几天在工作中步行时间 如果您在工作中无步 ______天/周 持续超过 10 分钟,(注意不包括上下班路 行?请跳至第二部分: 4.16.在过去在过去 7 7 天内，您在工作中有几天参加了中天内，您有几天参加了中等强度 如果您在工作中无中无工作之余的中等强 上的步行时间) 日常交通 等强度体力活动(如提拎小型物品等)且持 等强度体力活动?请 体力家务劳动(如提拎小型物品、扫地、 度体力活动?请跳至 ____________天天/周/周 续时间超过擦窗户、整理房间、做饭、洗衣服等)且 10 分钟,(注意不包括工作以 第四部分:运动锻炼及跳至问题 6 7.您每天在工作中累积花多长时间步行, _____小时/天 (或) _____分钟/天 外的活动) 持续时间超过 调查项目10 分钟。 您的实际情况休闲娱乐 5.8(在过去在每天的工作中，您花多长时间进行中 7 天内，您有几天乘车外出,等强 未乘车外出?请跳至 17.您每天花多长时间进行中等强度体力家 ___________天小时/周 /天 (或) _____分钟/天 _____小时/天 (或) _____分钟/天 度体力活动,务劳动, 问题 10 调查项目 您的实际情况 6.在过去 7 天内，您有几天在工作中步行时间调查项目 您的实际情况如果您在工作中无步 ______天/周 持续超过 10 分钟,(注意不包括上下班路 行?请跳至第二部分: 14.在过去 7 天内，您有几天参加了高强度体 无工作之余的高强度 18.在过去 7 天内，您有几天外出散步，且持 未外出散步?请跳至 ______天/周 ______天/周