特发性肺含铁血黄素沉着症二例

特发性肺含铁血黄素沉着症二例特发性肺含铁血黄素沉着症二例 ? 448?临床内科杂志2002年11月第19卷第6期 JCnnInternMed.November2002.Vo1.19,No.6 步骤;这样,本法的整个操作过程一般7,8分钟内完成,最多不超过10分钟,而ELISA至少需要3个小时才能得出实验结果,如果算上抗原的包被,则需1天才能完成整个实验.(2)简便:整个操作从包被,洗涤到加样,只需将溶液滴加于NC膜上,通过渗滤即可完成,而且其反应效率很高,而ELISA中每一步的抗原抗体反应均需将微量滴定板放入恒温箱中孵育,且...

特发性肺含铁血黄素沉着症二例 ? 448?临床内科杂志2002年11月第19卷第6期 JCnnInternMed.November2002.Vo1.19,No.6 步骤;这样,本法的整个操作过程一般7,8分钟内完成,最多不超过10分钟,而ELISA至少需要3个小时才能得出实验结果,如果算上抗原的包被,则需1天才能完成整个实验.(2)简便:整个操作从包被,洗涤到加样,只需将溶液滴加于NC膜上,通过渗滤即可完成,而且其反应效率很高,而ELISA中每一步的抗原抗体反应均需将微量滴定板放入恒温箱中孵育,且洗涤也十分繁琐.(3)无需特殊仪器设备:整个操作只需用滴管滴加相应液体即可,实验结果用肉眼可直接判断,EIISA则需要37?恒温箱,读取结果时甚至需要分光光度计.在本实验结果中,有2份病程在3天以内的患者血清用两种方法均未检测到特异性IgM抗体,可能因发病初期患者体内特异性IgM抗体浓度尚低,或者考虑是早期临床诊断有误. HFRS患者多来自农村,牧区或林区等医疗条件较差的地区,许多患者早期临床表现不典型.诊断不能导致死亡率很高.目前已广泛应用确定而延误病情. 的ELISA法虽然敏感性较高,但操作过程复杂.费时且需要一定的设备.本法快速,简便,敏感性与 ELISA一致,特异性强,不需要任何特殊仪器设备,适于在基层医疗单位开展应用.如果将其制成试剂盒在临床推广应用,将为HFRS的诊断提供又一快速,敏感,简单的检测方法,有利于HFRS的早期诊断与早期治疗,大大提高HFRS的治愈率,降低其死亡率. 参考文献 [1]GrankvistO,JustoP,SettergrenB.Detectionofnephropathiesepi— demicvirusRNAinpatientssamplesusinganestedprimer??basedpoly—- merasechainreaction.JInfectDis,1992.165:934.937. 【2]H6rlingJ,LundkvistA,PerssonK.eta1.DetectionandSUbsequentse— quencingofPuumalavirusfromhumanspecimensbyPCR.JClinMi- crobio1.1995.33:277—282. [3]李影林,主编.中华医学检验全书.第1版,北京:人民卫生出版社. 1996.1825—1826. [4]ValkirsGE,BartonR.Immunoconcentration--anewforrnatforsolid. phaseimmunoassays.ClinChem,1985,31:1427. 【5]SpielbergF,KabeyaCM,RyderRW.eta1.Fieldtestingandcomp~a. riveevaluationofrapid,visuallyreadscreeningassaysforantibodyto humanimmunodeficiencyvirus.Lancet,1989,1:580. 【6]IvanovAP,Dza~urovaTK.TkachenkoEA.Dot—blotanalysisinlabo— ratorydiagnosisofhemorrhagicfeverwithrenalsyndrome.VoprViru. so1.1996.41:68. (收稿日期:2001.10—08) (本文编辑:杨泽平) 特发性肺含铁血黄素沉着症二例吴友忠罗若茵 [中图分类号]R563.7[文献标识码]D[文章编号]1001—9057(2002)06—0448—01 [关键词】肺含铁血黄素沉着症 2例患者.为双胞胎兄弟,10岁,外形相似.其兄因咳嗽, 气促,痰中带血3天,诊断为支气管扩张症并咯血.体格检查: T37.8?,P106次/min,R24次/min,Bp95/60mmHg,神志清楚,精神萎靡,面色淡白,前囟头发密集粗硬,呼吸音粗,右下肺可闻及少许捻发音,心律齐,未闻及杂音,肝肋下1cm,脾肋下2 cm,质韧,杵壮指(趾).血常规检查:Hb56g/L,RBC2.14× 10/L,网织红细胞3%,WBC11.4×10/L,N0.78,Plt214× 10/L,红细胞比积(HCT)0.18L/L,平均红细胞容积(MCV) 84.1fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)6.2Pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)311g/L;尿常规检查未见异常;痰中未查到含铁血黄素巨噬细胞.全胸片检查:双肺广泛点状模糊影, 右下肺为着.双肺纹理增多.其弟面色淡白,神态自如.呼吸平稳,前囟头发如其兄,杵状指(趾),未同时发病.其母亲提供病史资料:兄弟2人自4岁起轮番发病住院,每年2,3次,门诊检查血常规Hb47,92g/L,WBC7.0,15.3×10/L,网织红细胞 3%,11.8%.多次在空腹胃液及痰液中找到含铁血黄素巨噬作者单位:201300上海市南汇中心医院 ? 短篇报道? 细胞,骨髓穿刺提示增生性骨髓象,多次胸片检查显示:双肺均匀分布细小颗粒状阴影,时有吸收或进展,内中带较明显;B超检查提示肝脏有损伤表现.在门诊口服强的松(每日2.5,75 mg)治疗,曾出现柯兴氏症状,通过药物调整后减轻,有时伴肺部感染.至今此病未有好转趋势. 讨论特发性肺含铁血黄素沉着症发病原因未明,可能与肺泡上皮细胞发育和功能异常,免疫功能障碍,鲜牛奶过敏及接触有机磷杀虫剂等有关.本文报道的2例为同胞兄弟,形貌相似,2 人同卵双生可能性较大.兄弟几乎同年龄起病,但多为轮番发病,不能完全排除同样生活环境所致,亦不能排除遗传因素的作用.进行染色体或基因学检查.可能会有所发现.本病发病率低.易误诊. (收稿日期:2002—04—17) (本文编辑:李庆宪)

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