(Generalconceptofdisease)第二章疾病概论(Conceptsofhealthanddisease)第一节健康与疾病的概念健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。一、健康的概念35yearsoldman,smokesseveralpacksofcigarettesaday,hasthreeormoredrinkseveryevening,isoverweight,andisoftenanxious.Theotherdoesnotsmoke,drinksalcoholrarely,exercisesregularly,andisrelaxedandconfident.Bothpeoplepassalllaboratorytestsandaredeclaredfreeofdisease.Question:Aretheyequallyhealthy?Casestudy亚健康：70%健康：15%疾病：15%(disease)机体在一定条件下，受病因损害作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。二、疾病的概念无因则无病症状体征缺氧发热等第二节病因学(Etiology)一、疾病发生的原因(一)病因的概念能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。(Classificationofetiologicalfactors)(二)病因的分类1.生物性因素(biologicalfactors)病原微生物和寄生虫特点:有一定的入侵门户和定位。2.理化因素机械力温度气压电流电离辐射外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤◆物理性因素强酸、强碱、化学毒物如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。◆化学性因素3.营养性因素(nutritionalfactors)各类必需或营养物质缺乏或过剩4.遗传性因素(geneticfactors)基因突变(genemutation)基因的化学结构改变染色体畸变(chromosomalaberration)染色体数目异常或结构的改变(geneticpredisposition)◆遗传易感性具有易患某种疾病的遗传素质。5.先天性因素(congenitalfactors)能够损害胎儿生长发育的有害因素。先天愚型先心唇裂5.先天性因素(congenitalfactors)无脑儿6.免疫性因素(immunologicalfactors)◆过敏反应免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。◆自身免疫性疾病对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。◆免疫缺陷病因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。红斑狼疮7.精神、心理、社会因素“特发性”“原发性”二、疾病发生的条件影响疾病发生的因素。(一)条件的概念促进疾病发生延缓疾病发生(诱因)病因机体疾病条件（Pathogenesis）第三节发病学研究疾病发生及发展的一般规律和共同机制。“怎样发生，怎样发展”一、疾病发展的一般规律(一)损伤与抗损伤两者的强弱决定疾病的发展方向和结局(二)因果交替(三)局部和整体糖尿病足1.神经机制(neuralmechanism)2.体液机制(humoralmechanism)3.细胞机制(cellularmechanism)4.分子机制(molecularmechanism)二、疾病发生的基本机制第四节 疾病的转归康复死亡完全康复不完全康复(一)完全康复(Completerecovery)“痊愈”一、康复◆疾病时的损伤性变化完全消失◆机体的自稳调节恢复正常(二)不完全康复(Incompleterecovery)◆疾病的损伤性变化得到控制◆遗留有基本病理变化二、死亡(Death)机体作为一个整体的功能永久性停止。全脑功能的永久性停止。脑死亡(braindeath)脑死亡的判定
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◆不可逆性深昏迷◆自主呼吸停止◆脑干神经反射消失◆瞳孔散大或固定◆脑电波消失◆脑血液循环完全停止脑死亡的意义◆有利于判定死亡时间◆确定终止复苏抢救的界线◆为器官移植创造条件男，24岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高烧、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起。(症状)体查:T39.5°,CP106次/分,R36次/分,BP80/50mmHg，脸色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊管状呼吸音、湿罗音。（体征)胸透：左上肺大片阴影化验：血WBC21600/mm3N94%脑死亡与植物状态的区别脑死亡植物状态定义全脑功能永久性丧失脑的认知功能丧失解剖全脑坏死大脑皮质广泛坏死自主呼吸无有意识水平深度，不可逆性昏迷觉醒状态但无意识脑干反射无有恢复可能性无偶尔有大失血时的因果交替示意图细胞缺氧微循环障碍休克死亡恶性循环(原始病因)(结果)机械力创伤失血(发病学原因)(结果)心输出量↓血管收缩交感-肾上腺系统兴奋心率↑心收缩力↑维持动脉血压恢复良性循环
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