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案例
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一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；并进行预防接种的咨询与指导。一岁内预防接种的种类及程序？预防接种
分析
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任务请给予该小孩正确的预防接种预防接种的禁忌症？预防接种的不良反应及处理原则？**一）、基本概念二）、常用免疫制剂三）、
计划
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免疫程序（掌握）四）、预防接种的注意事项（掌握）五）、预防接种后的反应及处理（掌握） 小儿计划免疫**1．计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。一）、基本概念2．主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。持续时间长约1-5年，是预防接种的主要内容。**一）、基本概念**3．被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。有效时间仅3周左右。一般用于应急预防和治疗。一）、基本概念**1．主动免疫制剂：（1）灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日 咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。（2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫 苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和 腮腺炎疫苗等。（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。二）、常用免疫制剂**2．被动免疫制剂： 特异性免疫血清丙种球蛋白胎盘球蛋白等。二）、常用免疫制剂**按照2008年我国卫生部的规定：1岁内儿童必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破（百日咳、白喉、破伤风类毒素）混合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗7种疫苗的接种。****免疫源初种复种接种途径乙肝疫苗第一天、1月、6月月龄各1次1岁时复查，3-5年加强肌内注射卡介苗生后2～3天到2个月内7岁、12岁复查阴性时皮内注射脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百白破疫苗3、4、5月龄各1次1.5-2岁，7岁肌内注射麻疹疫苗8月龄以上7岁皮下注射三）、计划免疫程序乙脑疫苗8月龄2岁皮下注射A群流脑疫苗6、9月龄各1次皮下注射**疫苗名称卡介苗脊髓灰质炎疫苗麻疹疫苗百白破混合制剂乙肝疫苗方法IDPOHIMIM接种部位上臂三角肌上臂外侧上臂三角肌上臂三角肌次数13133初种年龄生后2—3天至2个月内2月3月4月8月以上易感儿3月4月5月出生时1月6月注意事项2月以上应做结核菌素试验，阴性才能接种冷开水送服服后1h内禁热开水、母乳接种前1个月及后2周避免使用丙球及胎盘球蛋白小儿计划免疫程序
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乙脑疫苗A群流脑疫苗HH上臂外侧上臂外侧128月6月9月******1．环境准备2.物品准备（急救药品）3.心理准备四）、预防接种的准备**1．严格掌握禁忌证2．严格执行免疫程序3．严格执行查对制度4．严格遵守无菌操作五）、预防接种的注意事项**1．严格掌握禁忌证（1）一般禁忌证①急性传染病②严重慢性病③消耗性疾病④活动性肺结核⑤化脓性皮肤病者⑥过敏者⑦有癫病或惊厥史的小儿等⑧发热五）、预防接种的注意事项**（2）特殊禁忌证①发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；②近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；③各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。五）、预防接种的注意事项**2．严格执行免疫程序（1）严格按照规定的接种剂量接种；（2）按使用说明完成全程和加强免疫；（3）按各种制品要求的间隔时间接种。五）、预防接种的注意事项**3．严格执行查对制度（1）仔细核对儿童姓名和年龄；（2）检查制品标签并做好登记；（3）检查安瓿及药液有无异常。五）、预防接种的注意事项**4．严格遵守无菌操作（1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽取所需剂量。（2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置≤2小时。五）、预防接种的注意事项**（3）接种时用2％碘酊及75％乙醇或0.5%的碘伏消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗时，只用75％乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。五）、预防接种的注意事项**（1）局部反应①出现时间：接种后数小时至24小时②表现：红、肿、热、痛弱：红肿直径≤2.5cm③反应强度中：红肿直径2.6‾5cm强：红肿直径＞5cm④持续时间：2‾3天不等⑤处理：用干净毛巾热敷1．一般反应六）、预防接种后的反应及处理**（2）全身反应①出现时间：接种后24小时内②表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等弱：T37.5℃左右③反应强度中：T37.5‾38.5℃强：T38.6℃以上④持续时间：1‾2天⑤处理：对症处理，注意休息，多饮水六）、预防接种后的反应及处理**（1）过敏性休克①出现时间：接种后数秒或数分钟②表现：突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。③处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5‾lml，吸氧。2．异常反应六）、预防接种后的反应及处理**（2）晕针①出现时间：接种时或几分钟内②表现：轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。③处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。2．异常反应六）、预防接种后的反应及处理**（3）过敏性皮疹①类型：荨麻疹最为多见②出现时间：接种后几小时至几天内③处理：服抗组胺药物后可痊愈（4）全身感染①原因：有原发或继发免疫功能缺陷者②处理：积极抗感染、对症处理2．异常反应六）、预防接种后的反应及处理**1、计划免疫包括那两种方式？二者有何区别？2、我国小儿1岁以内必须完成的预防接种有哪些？并说出它们的初种年龄。课后思考**
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