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社区护士实习心得体会

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欢迎阅读!5月8日上午在曹晓慧老师的带领下我们参观了黄姑岭社区老师激情地向大家讲解有关社区的内容同学们也听得十分认真社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科社区护理以健康为中心以社区人群为对象以促进和维护社区人群健康为目标社区护理的重要性在以下四个方面尤为突出;社区一般具有地域性人口要素同质性生活服务设施管理机构和制度等5个特点而社区护理应具有以下功能:提供社区健康护理提供个人及家庭健康护理提供社区保健服务开展社区健康教育进行定期健康检查等生活服务设施是社区人群生存的基本条件也是联系社会人群的纽带黄姑岭社区的公共活动器材比较破旧不利于居民进行锻炼但社区的整体环境不错依山傍水适合居住老师带着我们在社区环绕了一遍我们可以看到有好多老人在阴凉处聊天看起来十分惬意我们也跟这些爷爷奶奶交流了下了解到该社区建立已有20多年了居住者多为外来租客何拆迁后的老人居多人们生活十分舒适没有感觉有多大的压力社区内的商业活动比较少最后由社区服务站的老师带领我们进入到各家各户我们去的一位老奶奶家爷爷奶奶对我们的到来并没有感到十分的厌恶还十分热情的招待我们我们跟奶奶聊了很久从中了解到了这家共6口人但爷爷奶奶是单独住的子女都是独立出去了老师经常感到很孤独而且奶奶的身体十分不好前几周苏银花老师跟我们说联系了一个社区医院让我们去见习让我们自行安排时间我当时很兴奋对于社区医院的观念全部来自于书本和电视感觉社区医院是一个挺高大上的地方后来陆续有几组同学去了社区医院见习见习回来给我反馈的信息大部分都是——根本就没学到什么就是不停的在那里打电话填表和打字说实话这时候的我是有些失望的因为我感觉这样就跟一个普通的客服行业没什么区别了完全没有当医生帮助她人的感觉上次社区护理的作业我们组是排演的话剧剧本是我写的我感觉那就是我想象中的社区医院会有医生上门进行健康教育帮助一些老年人预防一些老年人的常见疾病对于一些已经得病的人不仅会给他对症下药还会像中医一样‘既病防变’让病情不再发展也许他还会是一些临终病人的乐土就像一所特殊的老人院一样他可以简单一点小一点但绝对不会是只需要打打电话写写资料的地方终于到了周四今天下午就是我去青山社区见习的日子我早早的就跟问好了乘车路线约好了同组的同学到了青山社区发现他就像一个稍具规模的小诊所一样大厅就零星的坐着几个人分诊台都没有人我真的是有些失望的如果不是后来碰到了医院的何主任可能我就带着对社区医院的误解和失望的情绪回去了吧何主任在大教室跟我们聊了很多我才了解到社区医院和我想象中的是一样的又是有所不同的社区医院针对的是社区人群健康护理的一个小型医院因为1988年时国家开始从国外引进社区医院的管理模式并大力推广所以现在社区医院在全国已经有了4500家在衡阳就有46家现有的社区医院都是由国家拨款的公立医院因为是由国家拨款所以社区医院的药都是以厂家的价格出售的而在某些医院因为有各种中间人和医药代表等的层层剥削导致药物价格翻了几十倍而且社区医院会有相应的众多医保报销所以社区医院是真正的针对广大人民群众的让孤寡老人也能看得起病的医院社区医院和常规医院一样也是为他人解决病痛的不同的是社区医院对于个人的针对性更强他不仅像常规医院一样对症下药医治疾病还讲究医养结合他们的流程是建立档案健康教育治疗随访和卫生监督主要针对的是一些人们生活中可能忽略的小病比如儿童预防接种孕妇、传染病和慢性病的管理也正是因为社区医院在医疗器械和医疗资源上的局限性社区医院一般是会和常规医院联合作用的就有许多慢性疾病的患者情况稳定后由常规医院转入社区医院并成功控制病情的当然也有在社区医院病情恶化转入常规医院的我们这次见习的青山医院就是和南华附一相互合作的说到治疗随访就可以看出社区医院比常规医院多出了随访这点常规医院的规模大收治的病人多不可能去继续观察每个病人的情况所以常规医院经常会出现的一种情况就是病人已经病好出院了没有多久又因为旧病复发送了回来但是社区医院就不会因为他在控制好症状后会建立相关档案一段时间后会安排专人进行随访帮助患者预防疾病再次复发除了随访以外何主任还说了一个时光银行的志愿活动就是每一个志愿者在这里进行志愿活动都会有一个时间记录等到志愿者老了就会有1.5倍的时间返还会有新的志愿者陪护但是这个活动却没有取得好的成功究其原因还是因为人与人之间的不信任和人自私的劣根性这一点我感觉挺可惜的国家可以改变政策法规却不能改变人的思想……在医患关系越发紧张的今天我相信社区医院终将成为主流因为他使医患一家亲何主任说他们出去随访都是空箱子去带着一大堆东西回来的也许何主任说的有点夸张但是社区医院的医生和患者确实是相互信赖没有隔阂的所以他们的话患者也更加愿意听还是希望社区医院会越来越多吧~这样中国看病难的重大问题就会得到解决了!第一次实验课走出校门很是兴奋对于接下来的实践内容充满了期待同时大脑里对社区护理工作内容一片空白由于未知所以期待;由于方式特殊所以兴奋;我相信其他同学和我有着同样的感受.三次活动下来进行了如下内容:社区卫生服务中心的实习社区居民健康档案的实践家庭访视实习以下是我在实践过程中的所学、所见、所闻、所思第一次去社区卫生服务站时社区片医宋春燕的带领下我们进了一间专门为社区居民进行健康讲座的房子里在宋大夫的讲解中我们了解了社区卫生服务现状建筑要求功能布局人员组成工作内容及社区卫生服务的重要性社区卫生服务机构与社区居民的疾病:肿瘤、COPD、糖尿病、冠心病、高血压、精神病等的治疗、护理管理有关我国社区卫生服务体系要求社区卫生服务人员配置:5000—10000人配置一名全科医师和两名全科护士然而现在社区管辖4.8万人每天每人的工作量非常大社区卫生人员的工作内容包括:指导居民如何过健康生活方式对特殊人群做指导性工作等等由于现在老龄化比较严重人口流动大每3个月得建档随访一次(慢性病)护士工作累、工作难不怕怕的是居民对他们工作不认可不认同居民知道未病先防可总是出现问题后才去解决老师讲到这些事之后原本“轻松”的心情慢慢变得紧张到底怎样才能解决现状呢怎样让居民重视起来呢带着这些问题我们又到了第二站由胡护士教我们怎样建立居民的健康档案通过胡老师的讲解我了解了建档的目的及建档对象学会了建档内容建档的建立与管理的流程理解了建立与管理社区居民健康档案的重要性之后又辅助老师进行居民健康档案信息的整理与档案的管理但是由于时间原因我没有机会看到电子系管理临走时胡老师对我们说:下一次的实践活动要时刻做好吃闭门羹的准备??回来的路上我想了综合老师所提到的关于社区卫生服务存在的问题:社区居民不相信他们的宣传不人同他们的工作我认为与以下因素有关:社区居民知识有限缺乏预防疾病方面的知识;二是社会原因很多人还没有意识到社区卫生服务的重要性;三是有的居民有自己的私人医生或认为社区卫生人员技术不高设施不齐全;四是由于工作的原因采集资料的时间不合适我们小组是幸运的在后来的二次实践活动都是家庭访视即用社区护理工作方法:护理程序、健康教育、健康促进、家庭访视、居家护理中的一种在我们正式家访之前胡老师给我们讲了一些注意事项首次家访为了保证我们的安全和发挥学生合作意识安排四人一组家访的结果如下:十二家中有五家开门两家配合三家拒绝虽然有些居民对我们不耐烦或不理我们或心存戒心我们的收获还是很大的虽然每次敲门之前都是祈祷可心里还是非常紧张担心这样或那样的问题担心完不成任务我们四人负责一栋楼的一个单元我们便挨家挨户的敲门当敲第一户人家的门时有点紧张疑惑是对未知结果的恐惧开门的是一位阿姨她看起来很慈善我们表明身份和来意后阿姨很是配合按照老师临时传授的技巧我们很快就结束了会话当敲第二户人家时没有了之前的紧张敲过几下后无人应答又敲了几下仍无人应答我们判定家里没有人就放弃了接着就敲开了第三户开门的是一位中年男性身体略微发福我们表明来意后以为他会像刚才的那位阿姨一样可是我们错了他竟然说:“我上夜班刚下班”我们竟然吃闭门羹了真是手足无措不知如何是好此时才明白即使是敲开了门还可以有两种结果:一是很好的配合;二是镇定的拒绝我不明白他为什么拒绝社区居民健康档案的建立与管理是国家政策所向对于居民没有什么坏处啊......本单元共八户敲开门了五户采集了四户而他成了唯一拒绝我们的一户想想这只是一个单元的要是采集整个小区的我们又会被拒绝多少次呢想到这里就意识到我们的工作没那么容易在实践过程中有拒绝、怀疑、撒谎??居民的这些行为我们可以理解可是理解归理解我们的工作还要进行下去可如何才能让居民信任片医、片护片医、片护怎样才能更好的为居民服务如果在社区待一个月我会属于“厚脸皮”社区然早就有可是像是刚会走路的小孩未来的路还有很长还有许多困难需要去克服面对社区卫生服务机构的一些问题加强医护团队的力量在实践过程中有很大的收获认识了自身存在的一些问题就是在和居民沟通中担心一些问题会碰到居民的痛处可能是知识面不够、沟通能力有限、和缺乏社区管理的经验有关此次实践活动让我对社区护理工作有了进一步的了解它不像综合医院的护士护理对象时自己所负责的病人而是整个社区的居民包括各个年龄阶段的健康的、亚健康的、生病的人它不仅仅是只呆在社区医院内而且要走街串户;它不仅要求我们具备专业的护理知识它还要求我们具有良好的交际、决策、组织管理、自我防御等多方面的能力这也就与国家的 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 相符了社区护士要求必须有护士执业资格证并注册要有五年以上的临床护理工作经验而综合医院的护士没有要求必须工作五年走到现在由不懂到懵懂到更懂我意识到社区护理工作的难度、工作的性质和量就单单是建档这一项工作而已还有我们所不知道的其他的工作我认识到一个学科的发展竟是如此的困难社区护理学这一新兴的学科人们对它也是未知的还需要我们加大力度去让居民知道它、认识它、了解它、相信它并很好的运用它这就是我们以后努力的目标和方向**年的理论去应用于临床实在是非常新鲜而有意思然后要在病人身上操作要想真正地透过症状看到疾病本质心中却没底便难免惶恐了起来也曾问过不少实习同学各说纷纭总之是“如人饮水冷暖自知”但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践用实践来验证及巩固所学学会如何与病人、老师交流isveryimportant不善于与人接触是我的一大弱点那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会所以我觉得沟通也是一门艺术学好了将使你受益匪浅经过这近五个月的实习我也有了这层体会在此我总结了以下几点:一、理论知识的问题:以前当的一直是学生学校是以学生为中心的而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地接受那么多的知识虽然考试考了那么多次但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹只好不断翻书当在老师的提问下一次次哑口无言时才认识到自己记的粗浅没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹当时似乎深刻明显却耐不住时光的清洗二、角色转化问题实习刚开始很多东西都不了解虽然以前也曾见习过但真正的要实际操作了我仍觉得底气不足我会不会弄错了万一弄错了办干事情总是缩手缩脚加上跟我一块实习的同学表现都很好我觉得老师都喜欢她们事情似乎也轮不到我头上每天盲目跟着做基础护理跟着操作本想说“让我也试一下”但又不敢因此我觉得角色转化是个坎我一定要努力克服这一点方法主要是靠主动吧我发现只要主动提问主动提出操作的要求老师都是很乐意教的不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了三、胆魄的锻炼面对病人特别是外科的病人见到血是经常的看到病人痛苦地呻吟特别在操作的时候心总会提到嗓子眼因此而小心翼翼束手束脚反而会给病人造成更大的痛苦因此胆魄得锻炼得大一点再大一点胆大心细是我追求的目标只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦四、无菌观念和规范化操作在外科实习这段时间每个老师都强调无菌观念因次我深刻认识了无菌观念操作中便不自觉地去遵守而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法至于新办法创新思维那也得熟悉情况了再说吧五、微笑服务:在这里我看到的是笑容可掬的脸孔也都觉得特别地漂亮与可爱让我有种感觉如果我是一位病人我会毫不犹豫选择住在这里因此我也要求自己不把情绪带到工作中每天保持阳光灿烂的笑容让病人感到温暖总而言之这五个月是适应的过程很多不足之处需要改进这是学习的过程很多观念得到修正虽然辛苦疲惫但是我相信自己肯定能克服的这只是实习之初今后还需要不断地摸索同时必须对自己有所要求才会有所收获我想接下来的实习是一个挑战也是一种机遇我一定要好好把握这个机遇
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