脏腑辨证

脏腑辨证页眉*心与小肠病辨证 心的主要生理功能？ 心病的常见症状为心悸、心痛、心烦、失眠多梦、健忘、神昏谵语，口唇紫暗，脉结代或促等。一、心气虚证【概念】心气虚证是指心气不足，鼓动无力所 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现的证候。【病因】素体虚，或久病，或年高体衰。【临床表现】心悸，气短，精神疲惫，活动后加重，或有自汗，或面色淡白，舌质淡，脉虚。【辨证要点】以心悸及气虚证为辨证要点。二、心阳虚证【概念】心阳虚证是指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。【病因】心气虚而致，或阴寒内盛。【临床表现】心悸，心胸憋闷或痛，形寒畏冷，气短，自汗，面色淡白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉迟弱或结代。【辨证要点】以心悸，胸闷或痛，及阳虚证为辨证要点。心气虚、心阳虚鉴别要点： 证候 相同症状 不同症状 舌象 脉象 心气虚证 心悸，胸闷气短，自汗，乏力，活动后加重 精神疲惫、面色淡白 舌淡苔白 脉虚 心阳虚证 畏寒肢冷，心痛，面唇青紫 舌淡胖苔白滑 脉细弱三、心阴虚证【概念】指心阴亏损，虚热内扰所表现的证候【病因】素体虚，思虑太过，暗耗心阴，或热病后期，伤阴液，或肝肾等脏阴亏累及心所致【临床表现】心悸心烦，失眠，多梦，或见五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。【辨证要点】以悸烦不宁、失眠多梦及阴虚证为审证要点。四、心血虚证【概念】心血虚证是指心血亏虚，心失所养表现的证候。【病因】因素体虚，或脾虚，或失血过多，或久病失养等所致。【临床表现】心悸，失眠多梦，面色淡白或萎黄，或兼见头晕，健忘，唇、舌色淡，脉细弱。【辨证要点】心悸、失眠及血虚证为审证要点心血虚、心阴虚的鉴别： 证候 相同症状 不同症状 舌象 脉象 心血虚证 心悸，失眠，多梦 血虚 舌淡苔白 脉细弱 心阴虚证 阴虚 舌红少苔 脉细数五、心血瘀阻证【概念】心阳不振，血行不畅阻痹心脉所表现的证候。【病因】先因正气先虚，心阳不振，再加有形之邪阻滞心脉所致。【临床表现】心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代。【辨证要点】以心悸怔忡，心胸憋闷作痛为审证依据，再有瘀血作痛的特点。六、小肠实热证【概念】小肠实热证是小肠里热炽盛所表现的证候。【病因】心热下移小肠所致。【临床表现】心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩、尿道灼痛，或尿血，舌红苔黄，脉数。【辨证要点】心火热炽及小便赤涩疼痛为要点李××，女，50岁。胸闷心慌时作2年，加剧1星期。两年内多次因心绞痛住院治疗，近1星期因劳累过度再次发作，胸痛部位不移，伴有心动过缓，脉搏43次/分，脉率不齐，喜叹息，脉沉涩，有歇止，唇及舌下青紫，舌胖边有青斑及齿痕。胸痹气虚血瘀肺与大肠病辨证 肺的主要生理功能？咳嗽气喘呼吸不利喘息少气咳痰周身浮肿小便不利肺气虚证概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的证候。病因：久病咳喘、劳累过度脾虚气血化生不足肺气虚证肺气虚证临床表现：咳喘无力，动则咳喘益甚吐痰清稀少气短息，语声低怯神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒面色淡白，舌淡苔白，脉弱肺功能不足气虚肺气虚证辨证要点：咳喘无力吐痰清稀＋气虚肺气虚证肺阴虚证概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。肺阴虚证临床表现：咳嗽，干咳无痰或痰少而粘痰中带血声音嘶哑口干咽燥，形体消瘦，五心烦热午后潮热、盗汗、颧红肺失宣肃虚火灼络阴虚舌红少津，脉细数肺阴虚证辨证要点：干咳或痰少而粘＋阴虚内热肺阴虚证风寒犯肺证概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候。病因：风寒犯肺证侵袭肺卫外感风寒之邪风寒犯肺证临床表现：咳嗽，咳吐痰液色白清稀鼻塞，流清涕，喉痒微恶风寒,发热头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧肺失宣肃风寒表证风寒犯肺证辨证要点：咳嗽，痰液清稀＋风寒表证风寒犯肺证风热犯肺证概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候。病因：风热犯肺证侵袭肺卫外感风热之邪风热犯肺证临床表现：咳嗽，咳吐痰液色黄而稠鼻塞，流浊涕发热,微恶风寒口微渴，咽喉疼痛肺失宣肃风热表证舌尖红，苔薄黄，脉浮数风热犯肺证辨证要点：咳嗽，痰黄，咽痛＋风热表证风热犯肺证燥邪犯肺证概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候。亦称肺燥（外燥）证。据其偏寒、偏热之不同，又有温燥、凉燥之分。病因：燥邪犯肺证侵袭肺卫燥邪燥邪犯肺证临床表现：燥邪犯肺证辨证要点：干咳，口咽干燥＋表证燥邪犯肺证肺病三表证鉴别大肠湿热证感受湿热外邪饮食不洁病因：概念：湿热下注大肠所表现的证候。大肠湿热证腹中急迫感，里急后重腹痛，下利赤白粘冻口渴，身热，小便短赤舌红苔黄腻，脉濡数或滑数肛门灼热坠重，暴注下泄，色黄而臭临床表现：湿热侵袭大肠湿热内盛大肠湿热证辨证要点：便次增多，或下利粘冻，或下黄色稀水＋湿热内蕴大肠湿热证王×，女，72岁。患者平时神疲乏力，气短懒言，四肢不温，大便溏薄，动则汗出，形体消瘦，稍有不慎即发热恶寒，鼻塞流涕。3日前不慎着凉后，畏寒背冷，无汗，体温38℃，肢体酸楚，头痛鼻塞，咽痒作咳，咯痰色白清晰，舌质淡，舌体肥胖，边有齿印，苔薄，脉浮紧而细。感冒气虚兼风寒证恶心欲呕，身重困倦，小便短赤，大便不调，浮肿，阳黄，舌苔黄腻，脉濡数→湿热蕴脾恶心欲呕，头重如裹，身重困倦，小便不利，浮肿，白带量多，舌苔白腻，脉濡缓→寒湿困脾完谷不化，胃脘隐痛，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，或周身浮肿，小便不利等阳虚证→脾阳虚食少纳呆，神疲乏力，少气懒言，消瘦，萎黄，大便溏薄，腹胀，甚或阴挺，脱肛，或便血等等气虚证→脾气虚脾病：腹胀纳呆便溏脾与胃病辨证胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐酸腐食物，吐后觉舒，矢气酸臭，便溏，泻下不爽，舌苔厚腻，脉滑→食滞胃脘灼痛拒按，消谷善饥，吞酸嘈杂，可喜冷饮，口臭，牙龈肿痛，溃烂出血，小便黄赤短小，大便干结，舌红苔黄脉细滑→胃热炽盛冷痛，口淡不渴，胃脘水声辘辘，呕吐清水，舌淡苔白滑，脉沉紧或弦→寒饮停胃隐痛，嘈杂似饥，饥不欲食，干呕呃逆+阴虚证→胃阴虚胃病：胃脘胀满疼痛脾与胃病辨证胡×，女，48岁，农民。患者反复全身浮肿7-8年，每逢夏季多雨季节症情加重，乏力肢冷，腹胀纳差，面色不华，大便偏溏，曾在医院诊治，诊断为“慢性肾炎”。近来又值梅雨季节，患者浮肿加重，按之没指，小便短少，身重胸闷，时有泛恶，舌质淡，苔灰厚腻，脉濡细。水肿脾阳虚兼水湿内盛（一）肝气郁结【辨证要点】情志不舒+肝经不适【治法】疏肝理气（二）肝血虚、肝阴虚【辨证要点】头晕目眩血虚证→肝血虚视物昏糊阴虚证→肝阴虚【治法】滋养肝血，滋补肝阴肝与胆病辨证（三）肝阳上亢【辨证要点】肝阳亢扰于上+肝肾阴亏于下【辨证依据】眩晕耳鸣，头目胀痛，面红，烦躁，腰膝酸软【治法】滋阴平肝潜阳肝与胆病辨证（四）肝风内动1.肝阳化风【辨证要点】眩晕、肢体震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等。2.热极生风【辨证要点】高热、神昏、抽搐。3.血虚生风【辨证要点】动摇症状+肝血虚症状肝与胆病辨证（五）肝胆湿热【辨证依据】胁肋胀痛、身目发黄，或阴部瘙痒、带下黄臭+湿热症状。【治法】清泻肝胆湿热肝与胆病辨证肾与膀胱病辨证 证候 症状 舌苔 脉象 肾阳虚 腰膝酸软，畏寒肢冷男子阳痿，或女子宫寒不孕五更泻，或浮肿 舌淡胖苔白 沉弱 肾阴虚 腰膝酸痛，失眠多梦阳强易举，遗精早泄，崩漏潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干 舌红少苔 细数肾与膀胱病辨证膀胱湿热：【辨证依据】尿频尿急尿痛，尿道灼热，小便赤短或浑浊、血尿、沙石，腰及小腹胀痛，或有发热，舌红苔黄腻，脉滑数。【辨证要点】小便频急、灼涩疼痛+湿热症状【治法】清热利湿赵×，女，49岁。患者经常腰痛，平时多有腰部酸胀不适，每逢阴冷天气或劳作后腰痛加剧。近一星期来，腰酸软且有冷痛，痛连背脊，俯仰转侧不利，平卧或热敷稍微缓解，伴有四肢不温，体倦乏力，食少纳呆，小便清长，舌淡，苔白腻，脉濡滑。腰痛肾阳不足（兼脾气虚损）某男，80岁。患者头晕反复发作5年余，伴视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣如蝉，神疲乏力，腰膝酸软，舌红，苔薄白，脉弦细。眩晕肝肾阴虚页眉*