《医学影像诊断学》试题及答案(3)

《医学影像诊断学》试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 （含 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 ）第五章循环系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、心脏右前斜位片主要观察（）A、左心房、肺动脉主干和右心室B、左心室、主动脉弓的全貌C、右心房、主动脉D、气管分叉E、以上全不是2、心脏左前斜位片主要观察（）A、右房B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉C、右无划静脉D、相反搏动点E、以上全不是3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（）A、胸廓最大横径是右膈顶平而，两侧肋件内缘之间的最大距离B、心右侧横径是右心缘最突岀点至胸屎中线的垂直距离C、胸廉最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离D、心左侧横径是左心缘最突岀点至胸廓中线的垂直距离E、左右侧心横径相加为心横径，除以胸娜最大横径，英比值为心胸比值4、复杂心及大I血管畸形最佳的X线检查方法是（）A、高千伏摄影B、远达X线摄影C、记波摄影D、胸部后前位摄影E、心血管造影5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（）A、左房大B、左室大C、右房大D、右室大E、右心衰竭6、后前位心及大1血管平片左心房增大的征象不会有（）A、心底部出现双重阴影B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓C、右心缘岀现双心房（双心缘）影D、左主支管下压而气管分叉角度小E、降主动脉左移7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处（）A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半B、左侧位压迫食管变窄、移位C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角D、后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较髙E、右前斜位心后缘下段向后突岀8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是（）A、右前斜位60度照片示心前间隙变窄B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张D、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠E、左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失9、右心房增大，下列哪一项是错误的（）A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长C、右前斜位，心后缘下部向后突岀D、右房增大常发生在房缺E、右房增大多为室缺所致10、主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大（）A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、双心房增大11、慢性支气管炎发展为肺心病的主要X线征象为（）A、心脏普大B、左右房大C、左室大D、右室大E、心腰凹陷12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联征E、肺动脉瓣狭窄13、肺淤血主要的X线征象是哪一项？（）A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常B、肺血管轻度增粗，边缘淸晰C、肺门阴影正常D、肺野透过度增加E、以上全不是14、急性肺水肿时，典型X线征象应为（）A、肺门舞蹈征B、两肺纹理增粗C、两肺门蝴蝶形阴影D、肺透明度增加E、以上全不是15、指岀不属于肺循环改变的肺部病变是（）A、肺充血B、肺淤血（含肺水肿）C、肺出血D、肺血减少E、肺动脉高压16、只引起左心室负荷加大的主要原因是（）A、肺循环髙压B、体循环高压C、右心回心血量增加D、三尖瓣关闭不全E、心房水平左向右分流17、下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？（）A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、贫血性心脏病18、指岀一般不引起左心室增大疾病（）A、高血压性心脏病B、主动脉瓣关闭不全及狭窄C、肺源性心脏病D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E、先天性心脏病一动脉导管未闭19、指出不引起右心室增大的疾病（）A、慢性肺原性心脏病B、先天性心脏病一一Fallot四联症C、先天性心脏病一一房间隔缺损D、高血压性心脏病E、风湿性心脏病一一二尖瓣狭窄20、指岀引起左心房增大的疾病（）A、风湿性心脏病一一二尖瓣狭窄B、先天性心脏病一一房间隔缺损C、先天性心脏病一一Fallot四联症D、慢性肺源性心脏病E、早期高血压性心脏病21、男性患者，23岁，右心房、室增大，肺脉动脉段凸岀，两肺门大而搏动增强，右下肺动脉干增粗达17mm,两肺纹理增多增粗，边界涓晰，肺野透过度正常其肺循环变化是（）A、肺少血B、肺多血C、肺淤血D、肺出血E、肺栓塞22、女性患者，24岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达髙千伏心脏后前位和左侧位。照片示二尖瓣型心，心胸比值0、53,左心房和右心室增大，两肺门影增大模糊，上肺门大于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变应考虑为（）A、肺充血B、肺动脉髙压C、肺少血D、肺栓塞E、肺瘀血23、“二尖瓣型心”的基本特征是（）A、右心室增大B、肺动脉段膨隆C、主动脉结突岀D、右心房增大E、心尖向左下延伸24、典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项X线表现？（）A、肺动脉髙压、右室大B、肺瘀血、右室大、左房大C、肺充血、左、右室大D、肺少血、右室大、主动脉宽E、肺水肿,心脏普遍大25、风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是（A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、以上都不是26、典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现？（）A、左房大,肺淤血，左室大B、左房大，肺充血，右室大C、左房大，肺血正常，右室大D、左房大,肺淤血，右室大E、右房大，肺充血，右室正常27、风心病二尖瓣狭窄的M型超声心动图叙述正确的是（）A、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶同向运动B、二尖瓣双峰消失，呈"城垛”样改变，前后叶逆向运动C、二尖瓣双峰,前后叶同向运动D、二尖瓣双峰，前后叶逆向运动E、以上都是28、风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房、左心室和右心室增大，两肺呈淤血征,应诊断为（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全29、二尖瓣关闭不全的超声诊断要点是（）A、左室变小B、收缩期显示左室倒流入左房的血流C、升主动脉狭窄后扩张D、肺动脉变小E、二尖瓣口变小30、心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0、53,心影可见左心缘岀现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为（）A、慢性肺原性心脏病B、缩窄性心包炎C、先天性心脏病房间隔缺损D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全31、关于心肌病的叙述，哪一项错误？（）A、心肌病分原发性和继发性B、原发性心肌病病因不明C、贫血性心脏病为原发性心脏病D、继发性心肌病原因有中毒、炎症、内分泌障碍等E、心肌病X线表现依不同类型而表现不同32、指出吧厚型心肌病（HCM）及其影像表现的描述哪一项错误？（）A、以肌部室间隔增厚最常见B、心脏不大或左室轻度增大C、常有肺静脉髙压和心搏动减弱D、USG诊断价值较大，但对心尖部HCM漏诊率较高E、MRI诊断价值类似超声，对心尖部HCM诊断更具优势33、关于房间隔缺损的叙述，哪一项错误？（）A、分原发孔（I孔）型和继发孔（II孔）型B、继发孔型常见C、II孔型X线表现两肺多血，右房及右室大D、II孔型左室及主动脉增大E、继发孔型房缺分中央、上腔、下腔和混合四型34、女性患儿，8岁，自幼心慌、气短、活动受限、易感冒，体检胸左缘第2-3肋间闻及机器样连续性杂音。照片示两肺多血，主动脉结宽，肺动脉段凸出，二者之间填平，左、右心室增大，心及主动脉搏动强烈。应诊断为（）A、动脉导管未闭B、二尖瓣关闭不全C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、法洛四联症35、X线平片显示靴型，心两肺透光度增加，肺野呈网状肺纹理应考虑为（）A、室间隔缺损伴肺动脉高压B、房间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导管未闭伴肺动脉高压D、法洛四联症E、高血压性心脏病36、下列哪项不是MRI诊断胸主动脉瘤的优势？（）A、不用对比剂可显示主动脉内腔B、显示主动脉瘤壁钙化C、管壁与周用结构的关系D、显示瘤体内的附壁血栓E、动脉瘤血流动态变化37、夹层动脉瘤特征性的CT征象是（）A、两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜瓣片分隔B、主动脉钙化内移C、主动脉壁异常扩张D、主动脉各段管径不成比例E、主动脉周囤血肿形成38、指出大动脉炎描述中，哪一项错误（）A、大动脉炎又称马凡（Marfan）综合征B、是一种以大动脉中膜损害为主的非特异性全动脉炎C、病理上，动脉全层呈弥漫或不规则增厚和纤维化，并引起狭窄和阻塞D、好发于青年女性，胸腹主动脉及其主要分支E、临床表现为无脉症或主动脉弓综合征39、扩张性心肌病的二维超声主要所见为哪项（）A、室壁增厚率增大B、左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低C、心室扩大，心房变小D、室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大E、左心室正常，左心房变小二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、指岀左侧位心及大血管边缘阴影构成的正确描述（）A、心前缘由右心室前壁、右室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉前壁构成B、心前缘由右心房、主动脉构成C、心后缘由左心房、左心室和下腔静脉构成D、前胸壁与右室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉前壁之间为胸竹后区E、心后缘由降主动脉构成2、心及大血管右前斜位（旋转45度），心前缘由哪些解剖结构构成（）A、主动脉B、肺动脉C、右心室漏斗部D、右心室前壁E、左心室尖部3、指岀左前斜位心及大血管边缘阴影构成的正确描述（）A、心前缘由升主动脉、右心房和和右心室构成B、心前缘由右心房和右室构成C、心后缘由左心房、左心室和下腔静脉构成D、心后缘由左心室和下腔静脉构成E、主动脉弓与心脏之间有主动脉窗4、下而叙述中，左心房增大时的改变包括（）A、在正位，左心缘第二、三弓之间突出一个小心弓B、在正位，右心缘第二弓可见双重轮屎或双边阴影C、左主支气管受压、上移，使支气管分叉角度开大D、食管造影时，食管受压向后或向侧方移位E、左侧位心后缘上半部突出延长5、指岀哪些是右心室增大的X线表现（）A、后前位示心尖上翘、圆凸、肺动脉段突岀B、右前斜位示心后下缘向后突岀C、右前斜位示心前缘圆锥部突岀，心前间隙变窄D、左前斜位示心前缘上段突出E、左侧位示心前缘下段前凸，与胸计接触面增大6、引起心影普遍增大的疾病有（）A、心包积液B、心肌炎C、严重贫血性心脏病D、风湿性心脏病一二尖瓣狭窄及关闭不全伴心衰E、慢性肺源性心脏病7、哪些属正常人心型（）A、二尖瓣型B、横位型C、靴型D、斜位型E、垂直型8、肺动脉高压可见于（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺源性心脏病9、肺动脉高压的X线表现有（）A、肺动脉段突出B、肺动脉分支增粗C、肺门血管搏动增强D、左室增大E、右心增大10、指出引起肺多血（肺充血）的心脏病（A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、甲亢性心脏病E、Fallot四联症11、关于肺血减少的叙述正确的是（A、系肺动脉血流量减少B、系肺静脉血流捲减少C、常见于法洛四联症D、常见于房间隔缺损等心脏病E、肺纹理表现正常12、指出哪些是肺源性心脏病X线表现（）A、心影呈主动脉型，左心室圆隆B、右肺下动脉横径＞15mm,呈残根征C、右心室增大D、肺动脉段凸出，高度＞3mmE、两肺气肿，肺纹理纤细13、二尖瓣狭窄X线表现，哪些叙述正确？（）A、肺静脉髙压征B、心影呈靴形C、左房和右室增大D、主动脉和左心室搏动增强E、主动脉和左心室稍萎缩14、高血压性心脏病X线表现应有（）A、早期仅有左心室肥厚、圆隆B、典型者左心室肥厚和扩张，使左心室明显增大C、主动脉升弓部和弓降部扩张、延长和迂曲D、心影呈主动脉型，心搏动增强E、左心衰弱时，心搏动减弱，两肺轻度淤血15、原发性扩张型心肌病，哪些X线征象正确？（）A、心影呈二尖瓣型，轻度增大B、肺呈肺血增多（肺多血）表现C、心影普遍增大，以左心室增大为显著D、心搏动普遍减弱E、肺呈肺静脉高压表现（肺淤血，间质或肺泡水肿）16、房间隔缺损的X线表现为（）A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、肺动脉缩小E、右心室增大17、法洛四联症平片的X线表现为（）A、靴形心脏B、右室增大C^左房不大D、肺血减少E、左心室增大18、诊断缩窄性心包炎最重要的三种征象为（）A、上腔静脉扩张B、心包增厚C、心包钙化D、胸腔或心包积液E、室间隔扭曲成角19、心包在MRI上的影像表现正确的有（）A、壁层心包因有足够的厚度所以可以在MRI显示B、舒张期的心包厚度小于收缩期的心包厚度C、靠近心尖层而上心包膜的厚度最大D、壁层心包在TiWI上呈低信号而在T2WI呈高信号E、在壁层心包周用纵隔内脂肪的高信号和脏层心包下心表面脂肪高信号的衬托下，心包膜表现为介于二者之间的低信号弧线影20、心脏大血管MRI检查的特点有（）A、MRA为无创和不使用对比剂即可获得血管成像的技术B、主要应用T|WI显示解剖结构，必要时辅以T^WI扫描C、自旋回波脉冲序列在心脏大血管MRI检査中应用最广泛D、MRI心脏大血管检查有多种成像方位，其中 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的横轴位是常规的成像方位E、快速成像序列主要应用梯度回波的MRI电影技术21、下而所述主动脉瘤表现中，叙述正确的（）A、主动脉呈瘤样局限突岀或梭形扩张B、一般可见搏动，但在瘤腔内有血栓时减弱C、有时可见钙化D、可压迫支气管，有时发生肺不张和支气管扩张E、有时可见肋卄、胸卄、脊柱受压所引起侵蚀表现三、判断题1、肺淤血是指肺动脉血流虽:太多所致。（）2、肺充血，X线片上在肋膈角附近可见间隔线（克氏B线）。（）3、动脉导管未闭时左心室增大，主动脉宽，有时可见漏斗征。（）4、房间隔缺损时，右心房、右心室可见增大。（）5、CT平扫对心脏房、室间隔缺损的诊断价值不大。（）6、主动脉夹层CT及MRI所见，真腔往往较假腔大，看不见内膜瓣片。（）7、心包钙化是诊断心包积液的可靠征象之一。（）8、肺原性心脏病右心室增大以肥厚为主，心胸比率＜1/2。（）9、单纯风湿性二尖瓣关闭不全极少见，主要与二尖瓣狭窄并存。（）10、主动脉夹层即假性主动脉瘤。（）四、填空题1、正常成人的心胸比值不应大于,右下肺动脉宽径不应大于TOC\o"1-5"\h\z2、心及大血管对食道的压迹有、和03、影响心脏大血管形态的生理因素有：,,,4、立位检查左心房的最佳体位是o5、肺动脉髙压指,肺静脉髙压指-6、正常二尖瓣口而积为cn*。7、单纯二尖瓣狭窄最有诊断意义的X线平片的征彖是o8、成人最常见的先天性心脏病是。9、缩窄性心包炎CT最主要征象是。10、主动脉夹层DeBakey分型，［型,II型_,III型O五、名词解释1、心胸比率2、主动脉窗3、心腰4、靴形心5、双房影6、KerleyB线7、漏斗征8、烟雾征9、主动脉型心10、艾森蔓格氏综合征11、法洛四联症六、问答题1、简述肺动脉髙压的基本X线表现。2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的X线表现如何？3、简述左心房增大的X线表现。4、简述肺充血与肺淤血的区别。5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损的X线表现有何不同？6、简述动脉导管未闭X线表现。7、简述法洛四联症的X线表现。8、简述二尖瓣狭窄X线表现。9、简述肺源性心脏病的X线表现。10、主动脉夹层MRI征彖有哪些？病例分析1、女性患者，27岁.反复呼吸困难、发纟甘23年，胸片及胸部增强CT检査如下，请诊断并分析其诊断依据。|?|A〜C心脏大血管CTA：图I）胸部正位片2、女性患者，61岁，咳嗽咳痰十余年，反复岀现心悸、气促9年，加重两个月，胸片及CT检查见下图，该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么？图ACT纵隔窗：aBCT肺窗：IBC胸部正位片3、女性患者，60岁,头晕、头痛、心悸乏力两年。胸片及MRI检查如下。该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么?图A胸部正位片：KB.C胸部MRI平扫横断面TiWI4、女性患者，60岁，气促、心悸16年，腹胀、伴双下肢浮肿1年，加重1月。CT平扫见下图，该病例考虑哪种疾病.诊断依据是什么？5、男性患者,56岁，抬重物后胸痛10天，加重一天。胸部CT扫描如下，请作出诊断并写出诊断依据。a胸部CT平扫：图B、C心脏大血管增强扫捞積斷面：图D、E增强E矢状及冠技而走建：图F三维史建6、男性患者，54岁剧烈腹痛两天，CT胸部增强扫描如下图所示。该病例最可能的诊断是什么？并给出诊断依据。心脏大血管增彊扫播横斷面(田八、B、C):MPRt建(图D、E)处三线重建伪彩(ISF)7、男性患者，28岁，反复活动后心悸、气促19年。CT扫描见下图，请诊断并分析诊断依据。fflA—D心脏增强打描檢斷面():fflE~Ftif8、女性患者，55岁，心悸、气促伴反复呼吸道感染多年。胸片及胸部CT扫描如下，该病例应考虑为哪种疾病？诊断依据是什么？ISA-I）心脏及大血管CT增强抑播纵隔窗：19ECT肺窗：IBF胸部X线正位片9、男性想者，43岁，阵发性胸痛1周，MR心脏成像见下图，该病最可能的诊断是什么？并给出诊断依据。ISA心脏打描橫斷面：fflB室何隔心脏长轴位足面：图C尘直室问隔心脏短仙位层而电彩。10、女性患者，35岁，劳累后心悸并呼吸困难8年，心脏X检查见下图。该病例最可能是哪种疾病？诊断依据是什么？心SIX疑平片正位：E9B食管呑匆左侧位。第五章循环系统一.单选题RA2、B3、C4、E5、B6、D7、B&A9.E10、BlkD12、C13、A14、C15、C16、B17、B18、C19、D20、A2kB22、E23、B24、A25、C26、D27、A28、D29、B30、D3kC32、C33、D34、A35、D36、B37、A38、A39、B二、多选题1、ACD2、ABCDE3、ACE4、ABCDE5.ACE6、ABCD7、BDE8、ABCE9、ABCE10、ABCD11、AC12、BCDE13、ACE14、ABCDE15.CDE16、CE17、ABCD18、ABC19、ABCE20、ABCDE21、ABCDE判断题1、X2、X4、J5、J6.X7、X10、X四、填空题1>0.50I5mm2、主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹3、体型年龄呼吸体位4、右前斜位5、肺动脉平均压大于2.7Kpa肺静脉压大于1.3Kpa6、4〜67、左房增大8、房间隔缺损9、心包增厚10、夹层广泛，破口在升主动脉局限于升主动脉，破口也在升主动脉局限或广泛，破口均在降部上端五、名词解释1、心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右脯顶水平胸廉肋件内缘之间最大横径之比,正常成人心胸比＜0.5o它是判左心脏增大的最简单的方法。2、主动脉弓与心脏上缘国成的区域称为主动脉窗，左前斜位显示最好。3、后前位心及大血管平片的左心缘，肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷，呈较浅的弧形，故称心腰。4、高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时，主动脉和左心室均增大，心腰显得相对凹陷，心脏轮廓形似靴状。5、左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆，突出右心缘形成双重边缘，即所谓的双房影。6、肺静脉高压时，胸平片在肋膈角区见水平横线，长约2-3cm,宽约1mm髙密度的线状影,多见于二尖瓣狭窄等患者。7、“漏斗征”是动脉导管主动脉端管腔漏斗状扩张在后前位上的投影，此种现象见于动脉导管未闭。8、房颤合并陈旧性附壁血栓者，冠状动脉造影时可见对比剂在左房内溢出称之为“烟雾征”,是左房附壁血栓的特征性表现。9、主动脉扩张、屈曲延长，左心室增大构成“主动脉型心影”。10、房间隔缺损岀现重度肺动脉髙压时，可导致心内血流双向分流，甚至出现以右向左为主的分流，临床上可岀现紫绡，称艾森曼格氏(Eisenmenger)综合征。11、法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形，是最常见的发纟It性心血管畸形。病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。六、问答题1、肺动脉髙压X线表现为：①肺动脉段突出，肺门增大，肺动脉及二三级分支扩张：②肺动脉外羽分支变细、扭曲：③肺门处透视下见搏动增强：④常伴右心室增大。2、左心室增大常见于心肌病变、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全以及部分先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。X线表现为（1）后前位：左心室段延长，心尖向下向左延伸。（2）左前斜位：左心室段向后向下突出，与脊柱重迭，即使旋转60。时，仍不能分离。（3）侧位：食管和左心室段之间的正常三角形间隙消失，心后间隙变窄。3、左心房增大X线表现为（1）后前位：位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸，在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影：（2）右前斜位（吞顿）：可见食管左房段压迹明显，向后移位：（3）左侧位（吞领）：食管中段受压、移位：（4）左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高，甚至呈水平位。4、（1）肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多，但边缘淸楚、锐利：肺动脉段凸岀，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强：肺野透亮度正常。常见于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、动脉导管未闭等，亦见于体循环血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤于肺内，表现为上肺静脉扩张，下肺静脉收缩：肺纹理增粗、增多，边缘模糊：肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。5、房间隔缺损与室间隔缺损的X线不同见下表：房间隔缺损室间隔缺损右心房增大较明显正常右心室增大增大左心房正常正常，晚期可稍增大左心室正常，可能缩小增大主动脉弓缩小正常肺动脉段肺门舞蹈增大较明显较常见增大6、动脉导管未闭的X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，主动脉增宽、主动脉结凸出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大为本病典型X线征象7、法洛四联症的X线表现为：心影呈靴型，肺血少，主动脉增宽，心腰部凹陷，心尖圆隆上翘，右心室大。大约1/4-1/3患者合并右位主动脉弓；若肺动脉髙度狭窄接近闭锁时,则心脏大多数呈中度以上增大。8、二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度的右室扩大，心影呈“二尖瓣型”°左房增大是二尖瓣狭窄“立性”诊断最重要的X线征象：肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭窄程度，重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。9、肺源性心脏病X线表现主要包括原发肺胸疾患及继发心血管变化两个部分。（1）慢性肺胸疾患主要表现为肺纤维化与支气管病变，常见为肺气肿，X线表现为胸魔横径增大,肺内除纤维化外，明显透亮。（2）肺动脉高压：肺动脉段突出，肺动脉主干、分支明显粗大，周囤肺野肺动脉骤然变细，形成残根状。（3）右心室增大：右心室以肥厚为主。10、主动脉夹层的MRI征象为（1）SE序列显示真腔小，无或低信号：假腔大，因血流缓慢或附壁血栓，英内可见不规则混杂信号：（2）真假腔间的线状内膜片随血管呈螺旋样延伸。七、病例分析1、先天性心脏病法洛四联症。诊断依据：①病人幼年即岀现发绡，呼吸困难：®€T见室间隔膜部长约1.4cm的缺损（图C）；③CT见肺动脉主干及左右分支明显狭窄（图B）,胸片显示心尖稍圆钝上翘，肺动脉段凹陷，心脏稍呈“靴型心“改变，肺门血管影稍减少,两肺纹理稀疏变细，肺野透过度增髙（图4）:④CT见主动脉骑跨于室间隔之上，骑跨度大约为50%（图A）,⑤伴有右位主动脉弓，胸片示主动脉结居右侧，CT见降主动脉位于脊柱右侧：⑥右心室壁肥厚，接近左室壁厚度（图C）。2、慢性肺源性心脏病。诊断依据：①病人有多年慢性阻塞性肺疾病病史；②肺动脉髙压,即CT纵隔窗见肺动脉主干及左右肺动脉明显增粗，胸片可见肺动脉段突出，右下肺动脉干明显增粗直径大于15mm,周用肺野肺纹理稍稀疏，形成“残根征”。③肺气肿，即CT肺窗示胸廓前后径增大，双肺透光度增加，肺纹理牵拉稀疏，并可见左下肺肺大泡形成。④右心室增大，即胸片见左心缘下段圆隆上翘。3、高血压性心脏病。诊断依据：①病人有头痛、头晕、心悸等循环系统症状：②X线正位片示主动脉结增大、上移、左突，心腰凹陷明显，左心缘圆隆并向外下延伸。③MRI见左心室壁包括室间隔普遍均匀的增厚，左心室腔较小。4、缩窄性心包炎。诊断依据：①病人有心悸、气促等左心室舒张受限症状，同时又有腹胀、双下肢水肿右心室舒张受限，静脉回流受阻体征；②CT见心包呈蛋壳状钙化。5、降主动脉起始部梭型动脉瘤合并附壁血栓并双侧胸腔积血、肺不张。诊断依据：①病人有抬重物后胸痛病史；②CT平扫显示降主动脉明显扩张，管壁弧线样钙化：③增强扫描及MPR重建图像见降主动脉起始段管腔呈局部梭型囊状扩张，管腔周国见软组织密度影环绕（图B、C）:④双侧胸腔可见少量积液，双下肺肺组织膨胀不良（图A~C）。6、主动脉夹层（Dcbakcylll型）。诊断依据：①病人有突发剧烈胸痛症状；②CT增强扫描示降主动脉起始部至左右酩总动脉分叉处主动脉管腔内可见等密度线条影贯穿，血管腔被分为真假两腔（图D-F）:③主动脉破口位于降主动脉起始部（图A），腹腔干起于真腔（图C）:④胸主动脉周用及双侧胸腔可见少量高密度积血影，右下肺部分肺不张（图B）。7、肥厚型梗阻性心肌病。诊断依据：①有长期反复心悸、气促症状：②CT心脏增强扫描显示左室壁均明显增厚，尤其以室间隔上部明显，左心室腔缩小（图B〜F）：③左室流出道狭窄（图D）o8、室间隔缺损伴肺动脉髙压。诊断依拯：①病人有心悸、气促及反复呼吸逍感染病史：②CT增强扫描可见室间隔中断不连续（图A）,③CT可见肺动脉高压征象。纵隔窗显示肺动脉主干及左右分支均明显增粗（图B）,左心室、右心室、左心房均明显增大，心室壁增厚，并可见肺动脉瓣增厚钙化（图B、D）：肺窗示双肺纹理自肺门处肺动脉致肺野周I刑血管均增多增粗（图E）0@X线后前位片亦显示肺动脉段髙压征象。肺动脉段高度突出，左右心缘均向两侧明显增大，以左侧更明显，心尖圆隆。右肺门稍下方右下肺动脉影明显增粗，双肺门增大增浓，双肺纹理增多增粗，边缘淸晰（图F）。9、先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损。诊断依据：MRI心脏扫描示房间隔中部可见一小范围的信号中断（图A、B），断端两侧略有增厚。在cine-MR（图C）上见有明显的左向右分流之血流信号影，由于缺损较小，心脏形态大小改变不明显。10、风湿性心脏病：二尖瓣狭窄。诊断依据：①青年女性病人，有8年劳累后心悸并呼吸困难病史；②左心房增大。心脏正位X平片可见心脏左缘上部主动脉结稍缩小，左心缘肺动脉段突岀，左心耳段突起，左心下缘圆隆、平直，右心缘可见双心房影。食管吞领侧位示左心房扩大形成明显的食管压迹。③右心室增大。心脏侧位X线平片可见心前缘与胸竹后接触而积增大。④双肺呈肺淤血改变，即肺门增大，边缘模糊，双肺野纹理增多。《医学影像诊断学》试题（含答案）第十一章介入放射学一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（）A、不锈钢圈B、明胶海绵C、微球D、血凝块E、球囊2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（）A、48小时以内B、48小时〜1个月C、1个月以上D、2个月以上E、3个月以上3、PTA的全称是（）A、经皮经腔血管成形术B、腔内支架术C、经皮引流术D、血管内化疗术E、经导管血管内灌注化疗术4、无水乙醇特点是（）A、价格昂贵B、不溶于水C、有抗原性D、固体E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（）A、肿瘤性和非肿瘤性B、血管性和非血管性C、诊断性和治疗性D、神经性E、非神经性TOC\o"1-5"\h\z6、不属于介入导向设备的是（）A、胃镜B、超声C、透视D、CTE、心电图7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（）A、扩血管B、抗肿瘤C、缩血管，止血D、溶栓E、降低血液粘度12、属中期栓塞物的是（)8、属于血管介入的是（）A、PTCD术B、脾动脉栓塞术C、经皮腰穿刺术D、经皮腰间盘切吸术E、冠脉搭桥术9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为（）A、明胶海绵颗粒B、碘油C、微粒D、无水洒精E、自身血凝块10、下列“灌注加压素治疗动脉岀血”技术特点，说法错误的是（）A、超选择插管，微导管给药B、灌注时间可维持24〜48小时C、对结肠岀血，比栓塞法更安全D、对件盆外伤性出血疗效好E、对十二指肠溃疡岀血疗效好11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是（）A、假性动脉瘤B、暂时性动脉痉挛C、插管器械折断D、血管断裂E、皮下血肿A、自体血块B、明胶海绵C、可脱球囊D、螺圈E、聚乙烯醇13、不属于血管介入的是（）A、I血管内灌注药物治疗B、血管腔内成形术C、血管内导管栓塞术D、血管内血栓抽取术E、血管造影术14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是（）A、左腹股沟区股动脉B、右腹股沟区股动脉C、左肱动脉D、右肱动脉E、颈动脉15、下腔静脉滤器通常宜于（）A、右肾上腺水平B、双肾静脉下方1〜2cmC、左肾下极水平D、骼靖水平E、左肾上腺水平16、颈内动脉造影主要用于诊断（）A、小脑病变B、颈髓病变C、大脑半球和鞍区病变D、脑干病变E、四脑室病变17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 为（）A、静脉内注射右旋糖肝B、静脉内注射盐酸罂粟碱C、局部热敷、静脉内注射肝素D、f-术E、以上都不对18、短期栓塞物为（）A、明胶海绵B、自体血块C、硅酮D、无水洒精E、钠圈19、外伤性颈内动脉海绵窦痿介入治疗常用的栓塞剂为（）A、40%碘化油B、医用胶（NBCA）C、弹簧圈D、球囊E、明胶海绵20、男性想者，57岁，右下肺胸膜下有一2X3cm大小肿块，选择活检方法最佳的是（）A、纤支镜下活检B、经气管内活检C、纤支镜冲刷活检D、经皮肺穿活检E、经气管穿刺活检21、男性患者，17岁，突然昏迷、失语，脑血管造影示右顶叶有一鹅蛋大小动静脉畸形。应选择的最佳治疗是（）A、X刀治疗B、化学治疗C、手术治疗D、介入栓塞治疗E、内科姑息治疗22、关于经导管栓塞术的临床应用，错误的是（）A、控制出血B、治疗血管性疾病C、治疗冠心病D、消除病变器官E、治疗肿瘤23、血管成形术的禁忌证包括（）A、二尖瓣狭窄B、局限性血管闭塞C、闭塞段远端器官无功能D、肺动脉瓣狭窄E、急性炎症期24、患者女性，48岁，右肝区疼痛2年，选择性腹腔动脉造影示肝右后叶8X10cm富血供肝癌。应选择的最佳治疗是（）A、化学治疗B、介入灌注化疗C、介入栓塞治疗D、单纯手术治疗E、介入灌注化疗加栓塞治疗25、患者男性，42岁，肝右下叶发现一肿块，左性困难，拟作经皮穿剌活检，应优选的导向方法是（）A、X线透视方法B、CT定向法C、超声导向法D、MRI导向法E、体表划线穿刺法26、右上肺中心型肺癌与同侧肺门及纵隔淋巴结粘连融合，肿瘤巨大，8X10cm,支气管动脉造影示癌块血供丰富。应选择哪种最佳治疗？（）A、手术切除B、抗癌药灌注后辅以全身化疗C、中四医结合治疗D、同位素内照射治疗E、超短波热疗二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、关于介入放射学的概念，下述正确的是（）A、以影像诊断为基础B、需有医学影像诊断设备的引导C、需使用穿刺针、导管及英他介入器材D、可以对疾病进行治疗E、可采集组织学、细菌学等资料进行诊断2、在脑血管病介入治疗中，出现血管痉挛、微导管拔出困难时，可经导管注入（）A、0.02%硝普钠B、鱼精蛋白C、尼莫地平D、利多卡因E、罂粟碱3、下列说法正确的是（）A、介入放射学分血管介入和非1血管介入B、经皮腰间盘切吸术是血管介入C、经皮腰间盘切吸术不是血管介入D、PTCD不属于血管介入E、肝癌动脉化疗栓塞是血管介入4、关于介入放射学描述正确的是（）A、融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴边缘学科B、分血管介入和非血管介入两类C、用较小的创伤手段，达到诊断或治疗目的D、神经介入学是介入放射学的一个分支E、分心血管介入和神经介入两类5、以下选项中，可显示胰头造影的是（）A、腹腔动脉造影B、肠系膜上动脉造影C、超选择性脾动脉造影D、胃十二指肠动脉造影E、胰十二指肠下动脉造影6、经颈静脉肝内门腔静脉分流术的术前准备有（）A、血常规、血型及出凝血功能检査B、肝、肾功能测定C、充分了解门静脉与肝静脉的形态及相互位置关系D、术前使用广谱抗生素及肠道淸洁准备E、造影剂过敏试验7、经皮经肝胆道内引流术的并发症有（）A、急性胰腺炎B、胆道出血C、十二指肠粘膜溃疡D、内涵管脱落或闭塞E、胃穿孔8、MR作为介入放射的监视方法，哪些叙述正确？（A、有一泄的射线损伤B、观察范用大C、临床尚末广泛使用D、可以实时监视E、应为首选方法9、PTA禁忌证包括（）A、狭窄段血管钙化B、偏心性狭窄C、狭窄段过长超过10cmD、心肾功能不全E、新近血管血栓形成10、导管的主要目的为（）A、造影B、引流C、扩张狭窄管腔D、建立通道E、注入药物11、布-加综合征支架宜入术的适应证有（）A、肝段下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴或不伴血栓形成B、PTA疗效不佳或再狭窄病例C、下腔静脉长段完全性闭塞D、下腔静脉癌性狭窄或闭塞E、患者极度衰弱、恶病质者12、关于栓塞剂的选择依据，下述正确的是（）A、栓塞效果与栓塞剂种类无关B、病变性质C、栓塞目的D、待栓血管解剖特点E、与栓塞部位、比邻关系无关13、指出经皮冠状动脉腔内成形术常见并发症包括（）A^冠状动脉夹层B、冠状动脉破裂C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉瘤形成E、冠状动脉急性梗阻14、非血管介入治疗常用的有（）A、管道狭窄扩张成形术B、经皮穿刺引流与抽吸技术C、结石介入取岀术D、经皮椎间盘脱出切吸术E、肝内门体静脉分流术15、关于ERCP的禁忌证，下列正确的是（）A、严重胆管感染B、慢性胰腺炎8、非血管管腔扩张术主要包括和.C、急性胰腺炎D、胆管肿瘤E、慢性胰腺炎急性发作判断题（正确的在括号内打y错谋的打“x”）TOC\o"1-5"\h\z1、介入放射学以微创、靶向诊断与治疗为特点，解决了临床工作中的大量难题。（）2、介入检査和治疗虽为无创手术，对病人有一定风险，决不能滥用。（）3、弹簧钢圈的主要作用为栓塞较大血管的主干，多不造成栓塞远端的缺血性梗死。（）4、经皮穿刺消融术常用的药物是无水乙醇。（）5、输卵管再通术适用于输卵管阻塞者，但壶腹部远端、伞段阻塞不宜行再通术。（）6、穿刺活检后发生的气胸多在肺部穿刺后即刻发生。（）7、血管收缩药物在血管内注入，速度应快。（）8、食管恶性狭窄（或）伴食管气管痿，不能或拒绝手术者可行食管狭窄支架巻入术。（）9、抗癌药一次性灌注治疗时，宜选用大剂量冲击治疗或较大剂量间断脉冲治疗。（）10、肝脓肿穿刺置管引流一般留管不超过1周。（）填空题（将正确答案填入空格）1、介入放射学常用的器材有、、、和2、肺部穿刺活检的主要并发症有、和「3、导向技术是指穿刺活检时的，包括电视透视、、和4、食管狭窄支架置入术的并发症有、及等。5、肺活检术的适应证有、和6、介入放射学中常用抗凝药物有、和7、冠脉造影的主要并发症为.、、—9、血管介入技术以、和三大技术为基础。10、介入放射学中常用的溶栓药物是.和■五、名词解释1、PTA2、介入放射学3、下腔静脉滤器置放术4、带药微球（妻）5、血管内支架成形术6、介入性穿刺诊疗技术7、血管栓塞术8、栓塞后综合征9、经皮穿刺引流术10、经皮穿刺消融疗法六、问答题1、简述介入放射学的内容。2、简述介入放射技术的主要内容。3、试述局部血管内溶栓的优点。4、简述血管内支架置放术的适应证及禁忌证。5、试述非血管介入技术的临床应用。6、简述DSA的禁忌证。7、何谓改良Seidinger穿刺法。8、简述经皮血管腔内成形术与外科手术相比的优点。介入放射学答案一、单选题1、C2、B3、A4、E5、B6、E7、D8、B9、A10、D11、B12、B13、D14.B15、B16.C17、C18、B19、D20、D2KD22、C23.E24、E25、C26、B多选题1、ABCDE2、ACE3、ACDE4、ABCD5、ABCDE6、ABCDE7、ABCD8、BCD9、ABCDE10、ABCE11、ABD12、BCD13>ACE14、ABCD15、ACE三、判断题1、J2、X7、X8、J9、J10.X四.填空题1、穿刺针导管导丝导管插入鞘支架2、气胸咯血局部肺岀lllL3、监视设备CTMR超声波4、支架再狭窄支架放置失误或术后移位食管破裂5、肺内结节或肿块性病变肺部慢性浸润性病变肺门实质性肿块6、肝素华法林阿司匹林7、心绞痛急性心肌梗死心律失常死亡栓塞8、球囊扩张术支架成形术9、经皮腔内血管成形术经导管栓塞术经导管血管内灌注术10、尿激酶组织纤溶酶原激活剂五.名词解释1、即经皮腔内血管成形术，是指经皮穿刺置入球囊导管等器材，对狭窄段血管进行扩张成形的一系列技术。2、是以影像诊断为基础，利用穿刺针、导管及苴他介入器材，在医学影像设备的监视下，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的科学。3、利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术，引入导丝.导管，将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内.使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。4、用特怎的材料制成的与药物混合的微球或包裹药物的微囊，能使药物缓慢释放，具局部化疗和栓塞治疗双重作用。5、利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗。6、是在影像学仪器导引下，将穿刺针经皮穿至机体的病变部位，进行抽吸体液、病理性液体或切割病变组织，以获取病理学、生化学、细菌学标本，达到诊断或鉴别诊断的目的,或抽吸出病变组织及液体或注入药物达到治疗疾病目的的技术。7、通过导管，将能够引起血管腔暂时性或永久性阻塞的物质释放入病变血管或病变供养动脉，以达到治疗疾病、减少岀血目的的介入放射技术。8、指器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕叶、疼痛、发热、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻等症状。对症处理后1周左右逐渐减轻、消失。9、是指在影像设备的引导下，利用穿刺针和引导器材等对病理性积液（脓、血、囊液等）或生理液体（尿、胆汁等）进行引流或疏导的一种技术。10、是利用物理或化学的方法原位火活肿瘤，使其融解吸收，达到非手术切除肿瘤的效果。六、问答题1、介入放射学是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿刺和细胞病理学等新技术基础上发展起来的，它包括两个基本内容：①以影像诊断学为基础，利用导管等技术,在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗。②在影像监视下，利用经皮穿刺、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。2、①成形术：②栓塞术：③动脉内药物灌注术：④细胞移植术：⑤经皮穿刺体腔减压术;⑥经皮针刺活检术：⑦消融术等。3、①经靶血管给药剂量小，对全身凝血机制干扰小，发生并发症的机率明显降低：②溶通时间短，再通率明显高于全身使用溶栓药物：③通过造影复査能及时了解血管是否再通：④可通过导管进行血栓抽吸术或血管内支架植入等其它治疗。4、适应证：①可用于治疗血管狭窄、动脉瘤及动脉夹层，如颈动脉主干及其分支、冠状动脉、腹主动脉及其分支、四肢动脉、腔静脉等血管狭窄、闭塞及动脉瘤：②血管偏心性狭窄不适于做球囊扩张成形者：③经球囊扩张成形后再狭窄、闭塞者：④门静脉髙压的治疗。禁忌证：①广泛性血管狭窄；②大动脉炎活动期，血管狭窄伴外周小血管广泛闭塞；③凝血机制异常。5、非血管介入技术是指在血管以外进行的治疗和诊断性操作，近年来该项技术已得到较快的发展。临床应用：①体内管道狭窄的治疗：如胃肠道、胆管狭窄、气管支气管狭窄等均可采用球囊扩张和支撑器治疗；②器官异位引流：如经皮肝穿胆管引流、经皮尿路引流等；③囊肿、脓肿的介入治疗：除经皮穿刺放巻引流管进行引流、抽吸外，还可经引流管注入駛化剂如无水乙醇、抗生素或化疗药物对疾病进行治疗；④结石的介入处理：胆石可经T形管、经T形管痿道、经内镜和经皮经肝取石或溶石治疗：⑤经皮椎间盘脱岀切吸治疗：在X线机透视下，通过抽吸髓核对病变椎间盘减压达到治疗目的：还可以在穿刺、切吸的基础上注射胶原蛋白溶解酶入椎间盘，以达到彻底减压的目的：⑥经皮细针活检：已用于全身各部位、多器官病变的活检，是一种安全有效的检査方法。6、①碘和麻醉剂过敏：②严重心肝肾病：③严重的血管硬化或穿刺血管严重阻塞：④急性炎症和高热；⑤严重的岀血倾向和凝血功能障碍：⑥穿刺部位感染。7、是1974年Driscoll提出Seidinger改良法，他用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺，方向要始终一致，当穿刺针穿过血管前壁，即可见血液从针尾喷出，再引入导丝，然后引入导管完成造影。优点为避免穿透血管后壁，动作轻巧，不损伤周用组织，熟练操作后对挠动脉、腋动脉穿刺更有利。8、①并发症较少：②创伤少；③收效快：④操作简便：⑤一些不宜手术治疗患者可采用之。