风湿病学发展史

风湿病学发展史几千年来，风湿病一直危害着人类的健康。人类在征服疾病的漫长历史进程中进行了不懈地探索和研究。纵观风湿病学的发展历史，大致可分为3个阶段：•公元前3世纪～公元18世纪：风湿病只是个模糊的概念，主要用来说明周身的酸痛和疼痛，其具体定义和临床范围并不清楚。•公元18世纪～20世纪80年代：自然科学的发展，使医学研究有了显著进步。人们逐渐认识到风湿病是一组全身性疾病，可累及身体各个部位，并将抗生素、抗疟药、金制剂、抗肿瘤药、抗排异反应药物应用于类风湿关节炎治疗。•近30年：免疫组化及分子生物学的重大发现，使风湿病学有了飞跃发展，进入免疫和分子生物学的崭新阶段。专门针对治疗类风湿关节炎的药物研发成功，以来氟米特及生物制剂为标志，风湿病学发展进入了黄金期。美国欣凯公司最早的风湿病学说•公元前3世纪古希腊《希波克拉底全集》中已出现风湿(rheuma)一词，意为流动，反映了最初人们风湿病病因的推想，即著名的“体液论”。•该学说认为人体有四种体液：黄胆汁、黑胆汁、血液、粘液。四种体液和健康密切相关，如有异常会导致疾病发生，引起疼痛则为风湿病。美国欣凯公司关于风湿病的历史记载•美国田纳西州出土公元前4500年美洲土著人的骨骼中发现了迄今最古老的类风湿关节炎证据：明显的骨质疏松、虫蚀样骨质破坏、骨质缺失。•在2500年前的木乃伊体内发现痛风的有力证据：足部痛风石•公元123年，古印度医生carakasamhitaindu首次在医学文献中记载风湿病，并建议用haritaki果（如图）进行治疗。•公元300年，古罗马皇帝Diocletian颁布法律，规定对严重的关节炎患者可以免征赋税。美国欣凯公司罹患风湿疾病的历史人物•公元前2400年，圣经中的犹太人先知——摩西深受风湿疾病困扰，总随身携带手杖来减轻关节炎带来的不便。•公元1600年，欧州文艺复兴时期著名画家鲁本斯是类风湿关节炎患者，他经常以关节炎患者变形的手指为主题进行绘画创作。•法国印象派大师画家雷诺阿是类风湿关节炎患者，由于双手关节严重变形，他需要把画笔绑在手臂上才能继续作画。图为代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 作《加莱特磨坊的舞会》•美国独立战争期间，10%的部队医院病人是风湿病患者。图为105岁的独立战争老兵，变形的手指是类风湿关节炎的典型表现。美国欣凯公司希波克拉底＆苦艾酒•公元前380年，现代医学之父希波克拉底建议使用苦艾酒治疗风湿病。现代科学发现苦艾含有类似大麻成分具有麻醉作用，可以减轻关节炎患者疼痛。右图是著名油画《苦艾酒馆》，很多患者籍治病之名酗酒。美国欣凯公司放血术•公元1400年的中世纪，静脉切开放血术是治疗很多疾病的流行方法，其中包括风湿病。•放血术通常是由理发师实施，流行的放血工具包括水蛭，这个古老传统导致“红白标杆”至今仍是理发师的行业标志－红色代表血液，白色代表止血带。美国欣凯公司庸医行为•1795年，美国庸医elishaperkins鼓吹他的perkins牵引器能够排干风湿病人体内引起疼痛•声称可以治疗类风湿关节炎的电子颈圈的有害带电液体而治疗疾病，病人只要用它摩擦皮肤20分钟就能见效。•所谓的“牵引器”只不过是尖角的金属棒，但当时有很多风湿病人上当受骗，其中包括美国总统美国欣凯公司华盛顿。民间土方19世纪在美国南方有很多治疗风湿病的民间土方，如煮熟的西班牙苔藓、水蛭、炖熟的黑狗油、蛇油、响尾蛇皮、疯鸟羽毛、佩戴磨损的一角银币等。美国欣凯公司伪劣药品包治百病的糖浆历史上曾有很多伪劣药品宣称能够治疗风湿病，药品中大多含有酒精和麻醉药品，其中卖的最好的lydiapinkham牌药水（左图）在1883年就能卖到30万美金，这相当于2005年600万美金的销售额。美国欣凯公司现代风湿病学的发展•公元1570年，法国医师CuillaumeBaillou（上图）首次使用”rheumatism”命名“风湿病”，认为风湿病是一组独立的系统性肌肉骨骼疾病。•1776年瑞典化学家Scheele（中图）从痛风病人的肾结石中分离出尿酸，尿酸的发现标志着“现代风湿病学”的开始。•1859年，伦敦内科医生alfredbaringgarrod（下图）首次使用“RheumatoidArthritis”命名”类风湿关节炎”•1940年，BernardComroe首次使用“Rheumatist”命名“风湿病学家”•1949年JosephL.Hollander首次使用“Rheumatology”命名“风湿病学”美国欣凯公司区分不同的风湿疾病19世纪初，有学者开始研究不同类别风湿病的特征并加以区分：•1768年，英国著名内科医生•1904年，波士顿内科医生williamheberden出版著作JoelGoldthwait借助X线检《医学汇编》，首次明确区查首次成功地区分骨关节炎分关节炎和痛风。和类风湿关节炎。美国欣凯公司解热镇痛药解热镇痛药具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用，是最早被用来治疗风湿病的药物。1950年FDA批准公元前500年，古埃及人和1897年，德国bayer公司罗马人就知道使用柳树皮首次生产出阿司匹林对乙酰氨基酚上治疗类风湿关节炎。现代（aspirin），它迅速成市，它是迄今最科学发现，树皮中含有水为治疗风湿病的标准用畅销的解热镇痛杨酸甙，即阿司匹林的前药，迄今人类已消费约1药。体物。万亿片阿司匹林。美国欣凯公司肾上腺糖皮质激素使用激素标志着医生控制风湿炎症的能力有了显著飞跃•1949年，美国医学家PhilipShowalterHench和Edward年，第一个氢化可的CalvinKendall首次使用可•1951松（Hydrocortisone）关•1955年，FDA批准强的松（Cortisone）治疗类的松（Prednisone）风湿关节炎患者，两人因此节腔内注射剂上市上市获1950年诺贝尔医学奖。美国欣凯公司抗疟药•公元17世纪，西班牙驻秘鲁总督夫人——Chinchon伯爵夫人，身患疟疾后被一种当地药用树皮提取物治愈，植物学家以她的名字命名该树为“金鸡纳树（Cinchona）”。•现代医学发现金鸡纳树皮可提炼出奎宁（quinine），和后来合成的氯喹、羟氯喹同属喹啉类化合物，可以被用来治疗疟疾和风湿病。•公元1680年，金鸡纳树皮被用来治疗风湿病。1955年FDA批准羟氯喹（plaquenil）生产，目前抗疟药已被广泛应用于治疗系统性红斑狼疮等风湿病。美国欣凯公司金制剂•自古以来，人们一直认为服用金可以医治百病。公元13世纪，“金饮料”被称为万能药。•金制剂用来治疗类风湿关节炎源于一个美丽的误会—20世纪20年代，医生认为类风湿关节炎由结核杆菌引起，因此利用金制剂对结核杆菌的抑制作用来治疗类风关患者。•尽管后来明确了类风湿关节炎与结核杆菌无关，但金制剂确实能延缓患者关节损害和疾病进展，机理尚未明确。•目前金制剂已成为临床上治疗类风湿关节炎的一种可选用药。美国欣凯公司风湿病的外科手术•1890年奥地利外科医生Eduardalbert开展世界上首例滑膜切除术。•1922年瑞士医生EugeneBircher博士实施了首例外科关节镜手术•1959年日本Watanabe博士首次使用导光纤维光源等创新技术成功地开展了关节内窥镜手术。•1961年现代髋关节置换之父JohnCharnley爵士首次对类风湿关节炎患者实施全髋关节置换术，目前美国每年实施约10万例该类手术。•1968年DavidMaclntoshkai医生首次对类风湿关节炎患者实施全膝关节置换术，目前美国每年实施约15万例该类手术。美国欣凯公司风湿病实验室诊断的发展•C反应蛋白（C-reactiveProtein，CRP）：1930年由Tillet&Francis发现,用来判断风湿病疾病活动度。•类风湿因子(rheumatoidfactor，RF)：1948年由Rose等在类风湿关节炎病人血清中发现。•狼疮细胞（lupuserythematosuscell)：1948年由Hargraves在MayoClinic发现，是第一种SLE实验室检查。•抗核抗体：1950年使用荧光方法发现抗核抗体美国欣凯公司不断发展的风湿病诊疗技术•抗CCP抗体：帮助诊断早期、非典型、类风湿因子阴性的类风湿关节炎。•手关节磁共振成像：发现早期类风湿关节炎的滑膜炎和骨质破坏•超声多普勒：发现滑膜炎、诊断SLE肺动脉高压。•MRI血管成像：辨别SLE血管炎性病变。美国欣凯公司风湿疾病治疗理念的转变美国风湿病学会对《类风湿关节炎治疗 指南 验证指南下载验证指南下载验证指南下载星度指南下载审查指南PDF 》的不断修订，反映了随着人们对风湿疾病认识的逐步深入，风湿疾病治疗理念也在不断发展。•1996年版：经典的“金字塔”治疗模式，即对确诊患者依次选用一线药（NSAIDs）、二线药(DMARDs)和三线药（激素）的模式。患者往往在使用二线药前已经出现骨侵蚀，从而延误了治疗时机，目前已不主张使用。•2002年版：打破一线二线用药传统，提出发病早期（3个月内）即使用DMARDs和上台阶、下台阶、平行用药 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。•2008年版：DMARDs联合用药已成共识，并提出需要根据患者病程长中短、病情活动度轻中重、有无不良预后因素及个人经济状况确定个性化治疗方案。美国欣凯公司风湿病学会的发展风湿病学会的成立极大地促进了各国风湿病学科的发展•1928年美国风湿病学会（ACR）成立，目前有风湿专科医生5000余人。•1949年欧洲抗风湿联盟（EULAR）成立•1965年亚洲太平洋区风湿病学会联盟(APLAR)成立•1985年中华医学会风湿病学分会成立，目前有风湿专科医生2200余人。美国欣凯公司