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儿童体检表儿童入园(所)健康检查表 姓名 性别 年龄 出生日期 年月日 既往病史 1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查 体重 kg 评价 身长(高) cm 评价 皮肤 眼 左 视力 左 耳 左 口腔 牙齿数 右 右 右 龋齿数 头颅 胸廓 脊柱四肢 咽部 心肺 肝脾 外生殖器 其他 辅助检查 血红蛋白(Hb) 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 其他 检查结果 医生意见 医生签名:检查单位:体检日期:年月日(检查单位盖...