第二十三章 抗心律失常药

第二十三章抗心律失常药一、A1、不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是A、普鲁卡因胺B、利多卡因C、普罗帕酮D、普萘洛尔E、苯妥英钠2、0相除极过程是由于A、大量Na+快速内流B、短暂K+外流C、主要Ca2+内流D、K+快速外流E、K+缓慢外流，Na+或Ca2+缓慢内流3、属于ⅠC的抗心律失常药物是A、奎尼丁B、苯妥英钠C、胺碘酮D、普萘洛尔E、普罗帕酮4、对ⅠA类抗心律失常药药理作用的描述，不正确的是哪一项A、适度阻滞钠通道B、降低0相上升最大速率C、延长APD和ERP，延长APD作用更为明显D、降低膜反应性E、减少异位起搏细胞4相Na+内流而降低自律性5、下列哪项不属于普罗帕酮的禁忌证A、心源性休克B、严重房室传导阻滞C、低血压者D、双束支传导阻滞E、室性早搏6、对普罗帕酮描述错误的是A、可抑制心肌收缩力B、明显减少传导速度C、可阻断β受体和L制钙通道D、显著延长ERP和APDE、重度阻滞心肌细胞膜上的钠通道7、能减弱心肌收缩力，延长APD和ERP的药物是A、奎尼丁B、利多卡因C、美西律D、苯妥英钠E、妥卡尼8、下列哪项不属于奎尼丁的禁忌证A、严重低血压B、心力衰竭C、心房纤颤D、严重房窜传导阻滞E、地高辛中毒9、关于地尔硫艹卓，下列哪一项是错误的A、能明显抑制窦房结的自律性B、对房室传导有明显抑制作用C、治疗心房颤动可使心室频率减慢D、口服吸收完全E、扩张冠状血管，收缩外周血管10、关于利多卡因，下述哪一项是错误的A、促进复极相K+外流，APD缩短B、抑制4相Na+内流，降低自律性C、加快缺血心肌的传导速度D、主要作用于心室肌和浦氏纤维E、治疗室性心律失常11、利多卡因对哪种心律失常无效A、心肌梗死致心律失常B、强心苷中毒致室性心律失常C、心室纤颤D、室上性心律失常E、室性早搏12、关于胺碘酮的描述，不正确的是哪一项A、是广谱抗心律失常药B、选择性延长APDC、能阻断Na+通道D、能阻断K+通道E、对Ca2+通道无影响13、对普萘洛尔抗心律失常作用的描述，下列哪项是错误的A、适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常B、可用于治疗甲亢引发的窦性心动过速C、主要通过阻断β受体对心脏产生作用D、不影响窦房结、房室结的自律性E、可通过减慢上升相最大速率而减慢传导速度14、关于利多卡因药理作用的描述，下述哪一项是错误的A、明显阻滞钠通道B、促进钾外流C、缩短复极过程D、缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP，且缩短APD更为显著E、降低浦肯野纤维的自律性15、治疗强心苷中毒时的心律失常的最佳药物是A、维拉帕米B、胺碘酮C、氟卡尼D、苯妥英钠E、奎尼丁16、有关腺苷不正确的是A、通过激活腺苷受体而发挥作用B、促进K+外流，降低自律性C、明显增加cAMP水平，缩短不应期，减慢传导D、抑制交感神经兴奋或异丙肾上腺素所致的早后、晚后除极E、治疗阵发性室上性心律失常17、哪种药物对房室结折返所致的室上性心律失常最有效A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、苯妥英钠D、维拉帕米E、妥卡尼18、阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A、维拉帕米B、异丙吡胺C、苯妥英钠D、普萘洛尔E、利多卡因19、窦性心动过速，最适宜选用的抗心律失常药物是A、奎尼丁B、普萘洛尔C、美西律D、强心苷E、利多卡因20、能引起金鸡纳反应的常用抗心律失常药物是A、胺碘酮B、奎宁C、奎尼丁D、维拉帕米E、普罗帕酮21、与胺腆酮抗心律失常机制无关的是A、抑制K+外流B、抑制Na+内流C、抑制Ca2+内流D、竞争性阻断β受体E、非竞争性阻断α受体22、急性心肌梗死所致的室性心律首选药是A、普鲁卡因B、硝苯地平C、维拉帕米D、利多卡因E、苯妥英钠23、重度阻滞Na+通道的药物是A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、普萘洛尔D、普罗帕酮E、丙吡胺24、维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好A、房室传导阻滞B、室性心动过速C、室性早搏D、阵发性室上性心动过速E、强心苷中毒所致心律失常25、下列有关奎尼丁叙述不正确的是A、IA类钠通道阻滞药B、具有抗胆碱和α受体阻断作用C、常见消化道反应及心脏毒性D、可用于房扑和房颤的复律治疗E、可用于强心苷中毒治疗26、下列关于胺碘酮的描述不正确的是A、是广谱抗心律失常药B、能明显抑制复极过程C、主要经肾脏排泄D、在肝中代谢E、长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着27、维拉帕米的药理作用是A、促进Ca2+内流B、增加心肌收缩力C、直接抑制Na+内流D、降低窦房结和房室结的自律性E、升高血压28、关于普罗帕酮叙述错误的是A、阻滞Na+内流，降低自律性B、降低0相去极化速度和幅度，减慢传导C、有普鲁卡因样局麻作用D、弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力E、促进K+外流，相对延长有效不应期29、胺碘酮抗心律失常的作用机制是A、提高窦房结和浦肯野纤维的自律性B、加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度C、缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期D、阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道E、激动α及β受体30、可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A、普萘洛尔B、胺碘酮C、硝苯地平D、奎尼丁E、维拉帕米二、B1、A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.钙拮抗药<1>、属于ⅠA类抗心律失常药A、B、C、D、E、<2>、属于ⅠB类抗心律失常药A、B、C、D、E、<3>、属于Ⅱ类抗心律失常药A、B、C、D、E、<4>、属于Ⅲ类抗心律失常药A、B、C、D、E、2、A.利多卡因B.维拉帕米C.奎尼丁D.普萘洛尔E.胺碘酮<1>、阻滞钠通道，延长ERP的IA类抗心律失常药物是A、B、C、D、E、<2>、阻滞钠通道，缩短APD，相对延长ERP的是A、B、C、D、E、<3>、阻滞钙通道，降低自律性的是A、B、C、D、E、<4>、延长APD和ERPIII类抗心律失常药是A、B、C、D、E、3、A.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流<1>、苯妥英钠相对延长有效不应期是因为A、B、C、D、E、<2>、奎尼丁减慢传导是因为A、B、C、D、E、<3>、维拉帕米降低心肌自律性是因为A、B、C、D、E、<4>、利多卡因消除单向传导阻滞是因为A、B、C、D、E、4、A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮<1>、属于IB类抗心律失常药且具有抗癫痫作用A、B、C、D、E、<2>、急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药A、B、C、D、E、<3>、阵发性室上性心动过速首选药A、B、C、D、E、<4>、长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物A、B、C、D、E、5、A.奎尼丁B.普萘洛尔C.利卡多因D.维拉帕米E.苯妥英钠<1>、治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最好选用A、B、C、D、E、<2>、促进复极3相K+外流，相对延长有效不应期，且具有局麻作用的药物是A、B、C、D、E、<3>、有抗胆碱作用和阻断α受体的抗心律失常药物是A、B、C、D、E、三、X1、抗心律失常药物的基本电生理作用包括A、降低自律性B、减少后除极与触发活动C、增加最大舒张电位或提高阈电位D、改变膜反应性E、改变传导性2、可以治疗心律失常的药物有A、腺苷B、维拉帕米C、地尔硫(艹卓)D、普萘洛尔E、利多卡因3、抗心律失常药分为下列几类A、钠通道阻滞药B、N胆碱受体阻断药C、肾上腺素受体阻断药D、选择性延长复极过程的药物E、钙拮抗药4、抗心律失常药改变有效不应期(ERP)和动作电位时程(APD)从而减少折返的途径有A、延长APD、ERP，但ERP延长更显著，即绝对延长ERPB、ERP/APD比值减少C、缩短APD、ERP，而APD缩短更显著，ERP/APD比值增大，即相对延长ERPD、使邻近细胞不均一的ERP均一化E、使邻近细胞均一的ERP不均一化5、维拉帕米减慢心率与降低自律性是因为A、抑制窦房结与房室交界区Ca2+内流B、抑制Na+通道作用C、抑制4期缓慢去极化D、促进慢反应细胞Ca2+内流E、抑制K+外流6、普萘洛尔可用于A、房性早搏B、室性心动过速C、心房纤颤D、阵发性室上性心动过速E、心室纤颤7、关于维拉帕米的叙述，指出下列正确的A、对房室结折返引起的心律失常效果好B、口服安全，可出现胃肠道的不良反应C、适用于伴冠心病的高血压D、首过消除明显E、对房扑或房颤易引起心室率加快8、室性心律失常宜选用的药物是A、利多卡因B、美西律C、苯妥英钠D、地尔硫（艹卓）E、普鲁卡因胺9、抗心律失常药奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔共有的电生理特性是A、降低自律性B、加快传导速度C、延长有效不应期D、减慢传导E、以上均不对10、维拉帕米的抗心律失常作用包括A、减低窦房结起搏细胞的自律性B、选择性阻滞心肌细胞膜慢钙通道C、减慢房室结的传导速度D、延长房室结的有效不应期E、与β受体阻断药或奎尼丁合用，可减少心脏毒性11、钙通道阻滞药的临床应用包括A、各型心绞痛B、心律失常C、高血压D、肥厚性心肌病E、脑血管疾病12、关于利多卡因，指出下列正确的A、低血K+时，抑Na+内流，传导减慢B、高血K+时，促K+外流，传导加快C、为急性心梗引起的室性心律失常首选D、对室上性心律失常亦有效E、由于有肝首关消除，故常静脉滴泣13、普罗帕酮的药理作用有A、显著抑制Na+内流B、减慢传导C、对APD、ERP影响不明显D、延长房室结不应期E、不影响钙通道14、胺碘酮的不良反应包括A、甲状腺功能紊乱B、引起肝炎C、角膜色素沉着D、震颤E、间质性肺炎15、苯妥英钠治疗强心苷中毒引起的心律失常的机制是A、控制室性早搏B、控制室性心动过速C、增心肌收缩力D、与强心苷竞争性争夺Na+-K+-ATP酶E、改善被强心苷抑制的房室传导16、胺碘酮可以A、治疗心房颤动B、治疗阵发性室上性心动过速C、治疗室性心律失常D、治疗慢性心功能不全E、治疗高血压17、苯妥英钠可以A、降低浦肯野纤维自律性B、抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动C、相对延长有效不应期D、改善被强心苷抑制的房室传导E、治疗癫痫和三叉神经痛18、关于利多卡因正确的是A、对心脏的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流B、降低浦肯野纤维的自律性C、对传导速度的作用受细胞外液K+浓度的影响D、相对延长有效不应期E、常用静脉给药19、普鲁卡因胺的不良反应包括A、长期应用致胃肠道反应、皮疹、药热等B、视觉障碍如黄视症、绿视症C、大量可致窦性停搏、房室阻滞D、久用部分患者出现红斑狼疮样综合征E、可引起甲状腺功能紊乱20、关于奎尼丁正确的是A、是广谱抗心律失常药B、有正性肌力作用即加强心肌收缩性C、可抑制反复发作的室性心动过速D、用于治疗高血压E、用于心房颤动电转律前准备和复律后维持窦性节律21、关于奎尼丁正确的是A、对钠通道有直接阻滞作用B、降低浦肯野纤维的自律性C、治疗最对窦房结的抑制作用比异位起搏点更明显D、可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度E、可延长心房、心空、浦肯野纤维的有效不应期22、普萘洛尔可用于治疗A、心房纤颤或扑动B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、高血压E、一般室性心律失常23、关于普罗帕酮的特点叙述正确的是A、有轻度钙通道阻滞作用B、有轻度β受体阻断作用C、有抑制心肌收缩力的作用D、减慢心房、心室和浦肯野纤维传导E、延长APD和ERP24、奎尼丁的不良反应有A、呕吐B、晕厥C、金鸡纳反应D、高血压E、心动过速25、腺苷的特点是A、为体内重要的活性物质B、激活腺苷受体发挥作用C、促进K+外流，降低自律性D、可抑制谷氢酸的释放E、具有神经保护功能答案部分________________________________________一、A1、【正确答案】D【答案解析】考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为I类抗心律失常药，都可以不同程度的阻滞钠通道；而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常。【该题针对“药物的作用机制及分类”知识点进行考核】【答疑编号100294460】2、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“心律失常基础知识,药物的作用机制及分类”知识点进行考核】【答疑编号100145278】3、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“药物的作用机制及分类”知识点进行考核】【答疑编号100054209】4、【正确答案】C【答案解析】以奎尼丁为例，可延长APD及ERP。并使ERP更趋向一致，有利于消除折返。对心房ERP的延长比心室更明显。【该题针对“药物的作用机制及分类”知识点进行考核】【答疑编号100052664】5、【正确答案】E【答案解析】普罗帕酮常见的不良反应主要为恶心、呕吐、口干、舌麻、头痛、眩晕等。此外可出现心脏毒性，如房室传导阻滞、心动过缓等。严重心力衰竭、心源性休克、心动过缓、严重房室传导阻滞及低血压者禁用。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054218】6、【正确答案】D【答案解析】普罗帕酮适度延长APD和ERP；【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054216】7、【正确答案】A【答案解析】奎尼丁减少3相复极化时K+外流和2相Ca2+内流，延长APD及ERP。奎尼丁还有明显的阻断仪受体和抗胆碱作用，此外还阻滞Ca2+内流，抑制心肌收缩办，使外周血管舒张，血压下降而反射性兴奋交感神经。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054203】8、【正确答案】C【答案解析】严重心肌损害、重度房室传导阻滞、对本品过敏、强心苷中毒、高血钾者禁用奎尼丁。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054201】9、【正确答案】E【答案解析】地尔硫艹卓可扩张冠状动脉及外周血管，使心收缩力降低。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100053577】10、【正确答案】C【答案解析】心肌缺血，心肌细胞外液K+升高，利多卡因对之有减慢传导作用，变单向阻滞为双向阻滞，消除折返。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100052695】11、【正确答案】D【答案解析】考查重点是室上性心律失常的药物治疗。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常基本无效【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100052692】12、【正确答案】E【答案解析】胺碘酮能阻滞钠、钙及钾通道，还有一定的非竞争性阻断α及β受体作用。广谱抗心律失常药，适用于室上性、室性心律失常，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速效果良好。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100052680】13、【正确答案】D【答案解析】β受体兴奋明显增加4相除极化速度，使窦房结自律性增高。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100052669】14、【正确答案】A【答案解析】利多卡因属于IB类可以轻度阻断钠通道。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100052666】15、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100052661】16、【正确答案】C【答案解析】腺苷还能明显增加cGMP水平，延长房室结的不应期和减慢传导，抑制交感神经的兴奋或异丙肾上腺素所致的早后、晚后除极而发挥抗心律失常作用。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054223】17、【正确答案】D【答案解析】维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选，对心房扑动或心房颤动降低心室率也很有效。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054220】18、【正确答案】E【答案解析】考查重点是利多卡因的临床应用。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294477】19、【正确答案】B【答案解析】考查重点是普萘洛尔的临床应用。普萘洛尔主要通过阻断β1受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常；主要用于室上性心律失常如窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动或阵发性室上性心动过速，尤其对于交感神经兴奋性过高引起的心律失常疗效更好。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294473】20、【正确答案】C【答案解析】考查重点是奎尼丁的不良反应。奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”；奎宁作为常用的抗疟药常见不良反应也是金鸡纳反应。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294472】21、【正确答案】D【答案解析】考查重点是胺碘酮的药理作用。胺碘酮为广谱抗心律失常药，较明显的抑制复极过程，延长APD和ERP，且能阻滞钠、钾、钙通道，还有一定的非竞争性阻断α及β受体作用。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294470】22、【正确答案】D【答案解析】考查重点是利多卡因的临床应用。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294467】23、【正确答案】D【答案解析】考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因胺和丙吡胺为IA类抗心律失常药，适度阻滞钠通道；利多卡因IB抗心律失常药，轻度阻滞钠通道；而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常；普罗帕酮则是重度组织钠通道，对钠通道有高亲和力；【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294465】24、【正确答案】D【答案解析】考查重点是维拉帕米的临床应用。维拉帕米阻滞心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+内流，主要影响窦房结、房室结，抑制4相缓慢去极化，降低其自律性；减慢0期上升最大速度而减慢传导，ERP延长，有利于消除折返。主要用于治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常效果好，阵发性室上性心动过速首选此药。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294462】25、【正确答案】E【答案解析】考查重点是奎尼丁的药理作用。奎尼丁为IA类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制Na+内流和K+外流，同时具有阻断α受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。奎尼丁不良反应常见的有消化道反应及心脏毒性，而强心苷中毒的患者应禁用奎尼丁。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294459】26、【正确答案】C【答案解析】考查重点是胺碘酮的药理作用和体内过程。胺碘酮可用于各种室上性及室性心律失常，是广谱抗心律失常药；较明显抑制复极过程，延长APD和ERP；几乎全部在肝中代谢，主要随胆汁排泄，经肾排泄者仅1％，服用后因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后自行恢复。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100147166】27、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100147163】28、【正确答案】E【答案解析】普罗帕酮具局麻作用，能与快Na+通道结合，并阻滞Na+通道，因而降低心房、心室及浦肯野纤维。相除极化速度和幅度，并减慢传导，其中浦肯野纤维最明显。适度延长APD和ERP；提高心肌细胞阈电位，降低自律性。此外，尚有弱的阻断β受体及阻滞L型钙通道作用，并具有轻度的负性肌力作用。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100147161】29、【正确答案】D【答案解析】本题考查胺碘酮的药理作用。胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na+、K+、Ca2+通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。还有非竞争性阻断α、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100147073】30、【正确答案】B【答案解析】本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长；长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100147072】二、B1、<1>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“药物的作用机制及分类”知识点进行考核】【答疑编号100054234】<2>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“药物的作用机制及分类”知识点进行考核】【答疑编号100054235】<3>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“药物的作用机制及分类”知识点进行考核】【答疑编号100054236】<4>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“药物的作用机制及分类”知识点进行考核】【答疑编号100054237】2、<1>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054432】<2>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054435】<3>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054438】<4>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054439】3、<1>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294490】<2>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294491】<3>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294493】<4>、【正确答案】B【答案解析】考查重点是抗心律失常药的药理作用。奎尼丁为I类抗心律失常药，适度阻滞钠通道，能降低心房、心室、浦肯野纤维等的0相上升最大速率和膜反应性，因而减慢传导速度；维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性；细胞外低血钾或心肌组织损伤使心肌部分去极化时，利多卡因可促进3期K+外流，引起超极化而加速传导，因此改善单向传导阻滞而中止折返激动；苯妥英钠可促K+外流，缩短APD和ERP，相对延长ERP。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294496】4、<1>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294479】<2>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294481】<3>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294482】<4>、【正确答案】A【答案解析】考查重点是抗心律失常药的临床应用。苯妥英钠属IB类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药10％-20％的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294485】5、<1>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100147098】<2>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100147099】<3>、【正确答案】A【答案解析】本组题考查抗心律失常药的药理作用。苯妥英钠可用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常，与强心苷竞争Na+，K+-ATP酶，恢复其活性，具有解毒效应。利多卡因能够促进复极过程及4相K+外流，相对延长有效不应期。奎尼丁具有抗胆碱作用和阻断α受体的作用。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100147101】三、X1、【正确答案】ABCDE【答案解析】考查重点是抗心律失常药物的药理作用。自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多引起快速型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞。从而停止折返激动；后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返；改变APD和ERP即绝对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落人ERP中，从而取消折返。【该题针对“药物的作用机制及分类”知识点进行考核】【答疑编号100294502】2、【正确答案】ABCDE【答案解析】【该题针对“药物的作用机制及分类”知识点进行考核】【答疑编号100054773】3、【正确答案】ACDE【答案解析】【该题针对“药物的作用机制及分类”知识点进行考核】【答疑编号100054452】4、【正确答案】CD【答案解析】【该题针对“药物的作用机制及分类”知识点进行考核】【答疑编号100054447】5、【正确答案】AC【答案解析】维拉帕米能选择性地阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制Ca2+内流，主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞。抑制4期缓慢除极化，使自律性降低，心率减慢；【该题针对“抗心律失常药,常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054770】6、【正确答案】ACD【答案解析】普萘洛尔主要用于室上性心律失常如窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动或阵发性室上性心动过速，尤其对交感神经兴奋性过高引起的心律失常疗效更好。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054766】7、【正确答案】ABCD【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054761】8、【正确答案】ABCE【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054758】9、【正确答案】AD【答案解析】奎尼丁：（1）降低自律性奎尼丁抑制细胞膜的钠通道，使4相缓慢除极化速度减慢，自律性降低；在治疗剂量下对异位起搏点抑制作用比窦房结更明显；故有利于消除异位节律。（2）减慢传导速度奎尼丁抑制0相Na+内流，减慢心房肌、心室肌和浦肯野纤维0相除极化速度和幅度，因而传导速度减慢。利多卡因：（1）降低自律性利多卡因能促进浦肯野纤维4相K+外流，降低Na+内流，使4相舒张除极化速度降低，因而降低心室异位节律点的自律性。此外，也可提高心室肌阈电位，提高它的致颤阈。（3）改变病变区传导速度治疗量利多卡因一般对传导无明显影响。心肌缺血，心肌细胞外液K+升高，利多卡因对之有减慢传导作用，变单向阻滞为双向阻滞，消除折返。在细胞外低K+浓度组织，利多卡因促进K+外流，使最大舒张电位负值增大，0期除极化速度及幅度增加，传导速度加快，有利于消除单向阻滞终止折返。普奈洛尔：（1）降低自律性β受体兴奋明显增加4相除极化速度，使窦房结自律性增高。普萘洛尔可阻断此作用，特别是当交感神经兴奋时更明显，当儿茶酚胺增加浦肯野纤维自律性时，普萘洛尔也有明显的抑制作用。（3）减慢传导速度普萘洛尔阻断心脏β受体，使慢反应细胞0相Ca2+内流减少，减慢房室传导。高浓度时直接抑制Na+内流，降低浦肯野纤维0相去极化速度，减慢传导。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054756】10、【正确答案】ABCD【答案解析】维拉帕米与β受体阻断药或奎尼丁合用，可增加心脏毒性。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054689】11、【正确答案】ABCDE【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054688】12、【正确答案】CE【答案解析】【该题针对“抗心律失常药,常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054687】13、【正确答案】ABD【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054513】14、【正确答案】ABCDE【答案解析】【该题针对“抗心律失常药,常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054489】15、【正确答案】ABDE【答案解析】苯妥英钠可改善房室传导，能与强心苷竞争Na+，K+-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动，恢复强心苷抑制的传导，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054484】16、【正确答案】ABC【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054480】17、【正确答案】ABCDE【答案解析】【该题针对“抗心律失常药,常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054475】18、【正确答案】ABCDE【答案解析】考查重点是利多卡因的药理作用。利多卡因对心脏的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流，但仅对希-浦系统发生影响，对其他部位心组织及自主神经并无作用。因首过消除明显，常静脉给药。治疗浓度能降低浦肯野纤维的自律性，对窦房结没有影响。利多卡因对传导速度的影响比较复杂。治疗浓度对希-浦系统的传导速度没有影响，但在细胞外K+浓度较高时则减慢传导。血液趋于酸性时将增强其减慢传导的作用。对血K+降低或部分(牵张)除极者，则因促K+外流使浦肯野纤维超极化而加速传导速度。大量高浓度的利多卡因则明显抑制0相上升速率而减慢传导。利多卡因缩短浦肯野纤维及心室肌的APD、ERP，且缩短APD更为显著，相对延长ERP。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054472】19、【正确答案】ACD【答案解析】普鲁卡因胺不良反应较奎尼丁轻。可出现消化道反应，变态反应包括皮疹、药物热、粒细胞减少。长期用药的患者10％～20％出现红斑狼疮，停药后多数可恢复。静注过快出现低血压。传导阻滞、低血压、心力衰竭及肝肾功能不全患者慎用。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054467】20、【正确答案】ACE【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054459】21、【正确答案】ABDE【答案解析】【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054454】22、【正确答案】ABCD【答案解析】普萘洛尔主要用于室上性心律失常如窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动或阵发性室上性心动过速，尤其对交感神经兴奋性过高引起的心律失常疗效更好。仅对运动或精神因素引起的室性心律失常有效，由于不良反应的发生率比苯妥英钠或利多卡因高，故不作首选。【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100294504】23、【正确答案】ABCDE【答案解析】考查重点是普罗帕酮的药理作用。普罗帕酮主要通过抑制Na+内流而发挥作用，能抑制0期及舒张期Na+内流，减慢心房、心室和浦肯野纤维传导；降低浦肯野纤维自律性，延长APD和ERP；该药还有轻度的肾上腺素β1受体阻断作用和L型钙通道阻滞作用，并具有轻度的负性肌力作用【该题针对“常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100147225】24、【正确答案】ABC【答案解析】【该题针对“奎尼丁,常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100145279】25、【正确答案】ABCDE【答案解析】【该题针对“抗心律失常药,常用抗心律失常药”知识点进行考核】【答疑编号100054774】