2021年度医保知识试题与学习材料

北京医保知识学习材料一、填空 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ：（1）、参保患者就诊时，接诊医务人员应审核患者参保资质，认真进行身份和证件辨认，按关于规定认真查验基本医疗患者（社保卡）、工伤患者（工伤证）和（社保卡）等就医凭证，发现就诊者与就医凭证身份不符时，应按（自费）结算，禁止冒名就医。（2）、参保患者因行动不便，需要门诊代开药时，除了需要查验患者就医凭证外，还规定审核患者（身份证）和代开药人（身份证），并登记备查。（3）、参保病人出院带药原则上不得超过（7日）量，行动不便可开（2周）量，故意迟延住院时间所增长医疗费用（不予）支付，符合出院条件参保人员回绝出院，应自告知其出院次日起，按（自费）病人解决。（4）、定点医疗机构在诊断过程中，应严格执行首诊负责制，做到因病施治，（合理检查）、（合理用药）、（合理治疗）、（合理收费），不断提高医疗服务质量，为参保人员服务。（5）、迁安医保患者输血或输白蛋白指征是（手术）、（急救），否则不予报销。（6）、注射用骨瓜提取物适应症（骨折）、（类风湿性关节炎）、(重度骨性关节炎)。（7）、加压给氧仅限（手术）和（急救）时使用，医保最高支付（2）小时费用。（8）、乙方（即定点医院）被予以批评、（通报批评）、（黄牌警示）、（中断执行合同）及（解除合同）时将被甲方（即医保中心）记入医疗保险诚信管理系统。（9）、复方甘草酸苷片及注射液医保适应症为（急慢性肝损伤）。（10）、本科室副主任医师参加急救，可以收取（小）急救。（填大、中、小）二、判断题（1）、依照病情，一位患者需要同步拍摄胸片及腹片，可以同步收取2次数字化照相。（F）（2）、行开放损伤清创术时，用了10块纱布，可按医保费用申报。（F）（3）、医师给强直性脊柱炎、骨质疏松参保患者开具来氟米特片口服。（F）（4）、盐酸氨溴索注射液为甲类药物，用于雾化吸入时，因变化用药途径，医保基金不予支付。（T）（5）、某医保患者手臂烧伤挂急诊号就诊，医师进行创面解决后予以开具头孢克肟0.1*32片（8片/盒）0.2，bid。（F）（6）、某医保患者右臀部有一表浅肿物，考虑皮脂腺囊肿也许性大，进行手术切除，医师收取肿物切除术（418元）。（F）（7）、北京基本医疗保险患者可直接就诊医院有中医院、专科医院、北京市19家A类医院、患者社保卡选定定点医院。（T）（8）、糖尿病患者自己注射胰岛素，因此医生给病人开医保处方时只开胰岛素注射液及一次性胰岛素注射器即可。（F）（9）、参保患者由于病情需要入住急救病房，限报14天。（T）（10）、北京市基本医疗患者、工伤患者进行中医蒸汽治疗均可报销。（F）三、多选题1、在我院可以实行定额付费单病种（必要手术）有：（ABCDEFG）A急性阑尾炎；B腹股沟疝、股疝；C胆囊结石；D甲状腺肿；E子宫平滑肌瘤；F卵巢良性肿瘤；G白内障2、发生如下哪种状况，乙方将被中断执行合同三个月？（ABC）A多次违背关于规定，如超量用药、重复用药、超适应症用药等，导致基本医疗保险基金损失；B违背临床入、出院原则，导致基本医疗保险基金损失；C违背卫生、药监、物价等管理规定，导致基本医疗保险基金损失；D严重违背卫生、药监、物价等管理规定导致恶劣影响；E被医疗保险管理部门予以批评、通报批评、黄牌警示等解决定点医疗机构，整治办法不力或屡教不改.3、下列哪种状况扣医保医师1—3分（ABDHIJK）？A同院一日内重复开药或重复检查；B同院提前开药；C对未列入医疗保险支付范畴，属个人自费医疗费用，对参保人不履行告知义务；D单次超量开药；E提供过度服务；F治疗次数和收费数量不一致；G未严格执行代开药规定；H超适应症用药；I出院带药超量；J出院带检查治疗；K门（急）诊、入出院记录不完整、不规范，无法辨认。4、医保适应症为严重需氧菌感染药物涉及：(ABCD)A头孢米诺、B头孢唑肟、C头孢她啶、D拉氧头孢、E头孢美唑5、发生如下哪种状况，基本医疗保险基金不予支付.(ABCDEFG)A打架斗殴B自杀自残C酗酒D吸毒E工伤F骑摩托车摔伤G汽车撞伤H走路摔倒受伤I骑自行车摔伤6、北京市基本医疗保险规定哪些疾病可以享有门诊特殊病待遇？（BCEFG）A恶性肿瘤B恶性肿瘤放化疗C血友病D肾功能不全E透析（涉及血液透析、腹膜透析）F再生障碍性贫血G服抗排异药（涉及肾移植、肝肾联合移植、肝移植）7、奥曲肽医保适应症涉及：（ABDE）A食道静脉出血B胰腺炎C胰腺癌D肢端肥大症E胃肠胰内分泌肿瘤F胃十二指肠溃疡8、如下仅限小朋友使用药物有(BCE)A黄芪颗粒B乙酰半胱氨酸颗粒C辅酶Q10D伤科灵喷雾剂E复方鱼腥草颗粒F复方氨酚烷胺胶囊9、如下限门诊使用药物有(ADF)A黄芪颗粒B乙酰半胱氨酸颗粒C辅酶Q10D伤科灵喷雾剂E复方鱼腥草颗粒F复方氨酚烷胺胶囊10、百令胶囊医保适应症有（BCDEH）A胃癌B肺纤维化C肾癌D慢性支气管炎E肾功能不全F恶性肿瘤放化疗G乳腺癌H肺癌四、简答。1、人血白蛋白医保适应症。危重病人白蛋白低于25g/l肝硬化腹水或胸水患者、癌症腹水或胸水患者，白蛋白低于30g/l需维持较高胶体渗入压大手术，限60g2、北京医保患者在我院做电子胃镜检查并取活检，应如何收费？进行病理检查应如何收费？请列出项目名称及收费类别。胃镜取活检收费：可以收取如下项目。电子胃镜检查：乙类项目光纸电子内镜显示 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ：甲类电子胃肠镜彩色诊断照片：甲类内镜下检查治疗(小)：甲类一次性使用活检钳：甲类（如果使用是循环消毒重复使用活检钳，可以不收此项目）病理收费：活体组织病理诊断，图像分析病理诊断因我院病理送外检，非本院做，故自费收取，医保基金不予支付。3、某住院患者高度怀疑阑尾穿孔，急诊行开腹探查术（403元）、阑尾切除术（216元），应如何收取手术费？（写出项目名称及价格）。手术费应收取：开腹探查术：403元阑尾切除术：216*30%=64.8元4、简述门诊开药原则。参保人员在门诊就医时，应按照急性疾病不超过3天量，慢性疾病不超过7天量，行动不便不超过2周量规定执行。患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺增生疾病，病情稳定需长期服用同一类药物，可放宽到不超过一种月量。5、《石景山医疗保险医保医师管理合同》中规定：年度合计扣分多少需参加石景山社保中心组织医保政策 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ？合计扣分多少予以黄牌警示一次？黄牌警示一次、两次、三次均有什么惩罚？（10分）违规扣分按合同年度合计，每年1月1日清零。若合计扣分达8分，需参加由石景山区社会保险事业管理中心组织医疗保险政策培训；合计扣分达12分，予以黄牌警告一次。黄牌警告一次，暂停该医师在石景山区定点医疗机构医保服务资格三个月，期间所涉及医保费用不予支付；黄牌警告两次，暂停该医师在石景山区定点医疗机构医保服务资格半年，期间所涉及医保费用不予支付；黄牌警告三次，取消该医师当年在石景山区定点医疗机构医保服务资格，不予订立次年石景山区医疗保险医保医师管理合同，并上报市医疗保险事务管理中心计入医保医师诚信系统备案。不参加医疗保险政策培训或黄牌警告期间人员缓签次年石景山区医疗保险医保医师管理合同。五、其她报销政策：1、北京市基本医疗保险门诊报销比例（社区医院、非社区医院）、住院报销比例（二级医院）？（1）门诊报销比例：社区医院：在职——90%（门诊大额）；退休——90%（门诊大额80%+退休补充10%）非社区医院：在职——70%（门诊大额）；退休：70周岁如下——85%（门诊大额70%+退休补充15%）；70周岁以上——90%（门诊大额80%+退休补充10%）（2）住院报销比例：不同级别医院，报销比例不同，医院级别越低，报销比例越高。在职和退休，报销比例不同。费用金额不同，报销比例不同，分段计算报销比例。二级医院：起付线——3万元，在职87%，退休92.2%（指统筹基金）；此外，退休补充再报3.9%，即个人仅承担3.9%3万元——4万元，在职92%，退休95.2%（指统筹基金）；此外，退休补充再报2.4%，即个人仅承担2.4%4万元——10万元，在职97%，退休98.2%（指统筹基金）；此外，退休补充再报0.9%，即个人仅承担0.9%；10万元——30万元，在职85%，退休90%（大额互助基金80%+退休补充10%）；2、北京市城乡居民医疗保险起付线、报销比例、封顶线？起付线：门诊650元（涉及城乡老年人、无业居民、学生小朋友），住院1300元（涉及城乡老年人、无业居民），住院650元（指学生小朋友）。报销比例：门诊50%，封顶线元。住院70%，封顶线17万元。3、不用选取可直接就诊北京市医保定点医院?医保规定A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院，为我市参统人员共同定点医疗机构，不必选取，参统人员可直接携带社保卡到上述医疗机构看病报销。下面附19家A类定点医院名称：　1、首都医科大学附属北京同仁医院　　2、首都医科大学宣武医院　　3、首都医科大学附属北京情谊医院　　4、北京大学第一医院　　5、中华人民共和国医学科学院北京协和医院　　6、北京大学人民医院　　7、北京大学第三医院　　8、北京积水潭医院　　9、中华人民共和国中医科学院广安门医院　　10、首都医科大学附属北京朝阳医院　　11、中日和谐医院　　12、北京大学首钢医院　　13、首都医科大学附属北京中医医院　　14、首都医科大学附属北京天坛医院　　15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)　　16、北京市健宫医院　　17、北京市房山区良乡医院　　18、北京市大兴区人民医院19、北京市石景山医院4、北京参保人员如何在异地就医？北京参保人员异地就医基本上与上述状况一致。北京市在23号文第五条中规定，异地安顿或长期派驻外地工作参保人员，选取个人就医定点医疗机构时，应填写《北京市医疗保险异地安顿(外转医院)申报审批单》，异地安顿人员可选取一故乡级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构，长期派驻外地人员可选取本地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构，上述人员还可同步选取我市一家定点医疗机构。这条规定告诉咱们，第一，退休人员异地安顿和在职人员长期驻外就医都用此审批表。第二，异地就医人员可以在北京市选一家医院，在外地选两家医院。此表由用人单位到医保经办机构办理审批。六、石景山医保医师合同规定，浮现哪些状况扣1—3分？哪些状况扣4—6分？哪些状况扣12分？或浮现下列状况时，医师将会被扣多少分？（一）浮现如下状况扣1-3分1．同院一日内重复开药或重复检查；2．同院提前开药；3．单次超量开药；4．超适应症用药；5．出院带药超量；6．出院带检查治疗；7．不按规定开具外购处方；8．门（急）诊、入出院记录不完整、不规范，无法辨认。9、超医疗保险、工伤保险支付范畴药物、检查、治疗；10、违背物价规定项目；11、不合理用药（如超药物阐明书用法、用量）（二）浮现如下状况扣4-6分1．对未列入医疗保险支付范畴，属个人自费医疗费用，对参保人不履行告知义务；2．提供过度服务；3．治疗次数、治疗项目与收费数量、收费项目不一致；4．处方点评成果评估为不合格；5．未严格执行代开药规定；6、不配合监督检查工作；7、未严格执行首诊负责制。（三）浮现如下状况扣12分1.未按规定实行实名制就医；2.为参保人员提供虚假证明材料，串通她人虚开门诊、住院票据套取医保基金；3.伪造诊断记录；4.替代项目；5.将自费人员及自费项目故意列入医疗保险支付范畴；6．将不符合入院原则患者收治入院或故意延长住院时间；7.办理挂床住院；8.容许非医保医师用自己名义开处方；9.以参保人治疗为名开具药物处方，串通参保人不取药物而兑换钞票或其她物品；10.故意曲解医疗保险政策和业务管理规定，挑动参保人员上访，导致恶劣影响；11．拒收或推诿本定点医疗机构收治范畴内参保病人；12、分解费用，编造医疗保险信息数据；13、容许她人使用本人身份登录医生工作站。七、如下药物医保适应症及收费类别？百令胶囊、金水宝胶囊——肺癌、肾癌、肺纤维化、慢性支气管炎、肾功能不全。乙类。胸腺五肽注射液适应症——恶性肿瘤及乙型肝炎自付10%，其她疾病自付50%。乙类。骨肽注射液适应症——重度骨关节炎、骨折、类风湿性关节炎。乙类。螺旋藻——肿瘤患者放化疗期间使用，限三级以上医院。乙类。（在我院办理门诊特殊病恶性肿瘤放化疗患者可以使用——北京医保特批）复方阿胶浆——贫血。甲类。环孢素胶囊——器官移植、再生障碍性贫血、肾病综合征。限三级以上医院。甲类。（在我院办理门诊特殊病肾移植患者可以使用。——北京医保特批）复方甘草酸苷胶囊、复方甘草酸苷注射液——急、慢性肝损伤。甲类。注射用复合辅酶——急、慢性肝炎；原发性血小板减少性紫癜。乙类。米非司酮片——筹划生育。甲类。更昔洛韦胶囊——巨细胞病毒感染。甲类。注射用美洛西林钠舒巴坦钠——严重感染。乙类注射用拉氧头孢钠、头孢她啶、头孢唑肟钠、头孢米诺钠——严重需氧菌感染。甲类注射用丹参多酚酸盐——心绞痛。乙类。注射用胰激肽原酶——糖尿病致微循环障碍性疾病；乙类。（口服片剂，无医保适应症，甲类。）康艾注射液——中晚期肿瘤；乙类。门冬胰岛素30注射液、门冬胰岛素注射液——限重复发生低血糖一、二型糖尿病患者。乙类。甘精胰岛素注射液——限重复发生低血糖或有重度合并症老年糖尿病患者。乙类。塞来昔布胶囊——限有严重胃肠道溃疡及出血史患者。（即患者必要具备药物阐明书规定适应症，且同步要有医保限定病史，方可使用。药物阐明书——用于缓和骨关节炎症状和体征，用于缓和成人类风湿关节炎症状和体征，用于治疗成人急性疼痛）。乙类。来氟米特片——类风湿性关节炎。甲类八、问答题（一）、医保报销原则？1. 乙类药物如何报销？答：个人先行承担10%，90% 列入正常报销比例；个别乙类药物先行承担50%，另50% 按正常比例报销。2.  使用500元及以上材料费如何报销？答：个人先行承担30%，70% 列入正常报销比例。 3.  进行大型检查（乙类检查）如何报销？答：个人先行承担8%，别的92% 列入正常报销比例。4.  非医保内适应症手术、材料、检查、药物如何报销？答：个人所有自费。5.  医保外手术、材料、检查、药物如何报销？答：个人所有自费。（二）、各类医保病人门（急）诊、住院报销起付线及年度最高支付额1.  参保人员门（急）诊费用一种自然年度内只扣一种起付线；在职人员1800元，退休人员1300元。门诊基金支付起付线以上某些，一年内最高支付2万元。2.  一种自然年度内初次住院 在职和退休人员起付线均为1300元，第二次及后来住院起付线为650元。住院支付起付线以上某些，一年内最高支付30万元。3.  参保人员持续急诊24小时后，可以开具急诊留观证明。急诊留观医疗费用按住院结算，归纳在住院费用金额里（享有一年30万元内）。4. 老年人及无业居民首诊必要在社区就医，需经转诊后方可到上级医院就诊，急诊除外。注：一种自然年度里，住院起付原则第一次为1300元，第二次及后来为650元。住院支付起付原则以上某些，报销70%，一年内最高支付17万元。门（急）诊起付原则为650元，门诊支付起付原则以上某些，，报销50%，一年内最高支付元。5. 北京市参保小朋友：第一次及后来住院起付原则均为650元。起付原则以上某些，报销70%，一年内最高支付17万元。 门（急）报销起付原则为650元。起付原则以上某些，报销50%，一年内最高支付元。（三）、普通门（急）诊实时结算票据阐明1、医疗保险范畴内金额 = 总费用－（“自付二”+ 自费）2、个人自付自费金额 =“自付一”+“自付二”+ 自费“自付一” ： 医保范畴内按比例计算个人应承担金额（其中涉及起付金额）;“自付二” ： 在药物所列目录中凡标有“有自付”字样，阐明该药物有需要个人承担医疗费用（如药物：10%或50%；检查费：8%；材料费：30%；人工器官定额报销）;自费：报销范畴（即药物、诊断、服务设施）以外完全由个人承担医疗费用和医保不予报销费用3、医疗保险基金支付金额 = （医疗保险范畴内金额－起付金额）×报销比例年度门诊大额余额 =门（急）诊大额基金最高支付限额（封顶线）－年度门（急）诊大额合计支付4、门（急）诊大额基金最高支付限额（封顶线）：是指在一种社保年度内统筹基金合计支付最高限额。（四）．医保结算周期： 门诊治疗时，一种自然年度（1月1日至12月31日）。住院治疗每90天为一种结算周期，超过90天视为第二次住院。精神病住院、门诊特殊病患者以360天为一种周期（从第一次治疗日期至第360天止），每个周期收一次全额起付线。因本病在该治疗结算周期内又住院治疗，基本医疗保险统筹基金支付原则按一次累积计算，不另收起付线。病人在住院期间医疗保险基金已进入大额收付，本次住院也不再此外收取起付线。（五）、 人工器官最高费用支付原则？①人工晶体：每只1215元。④人工关节：人工髋关节每套8100元；人工股骨头（半髋关节）每套5940元。以上人工器官实际费用低于上述支付原则，医疗保险按实际费用支付。（六）. 失业人员如何报销医疗费？门诊就医后到门诊盖章处依照失业证认定身份，在处方底联加盖“失业”章。在我院用钞票。结算，回所在街道报销。（七）. 住院期间需外院检查时，如何报销？住院患者须持医生开具“外院检查治疗 申请 关于撤销行政处分的申请关于工程延期监理费的申请报告关于减免管理费的申请关于减租申请书的范文关于解除警告处分的申请 单”到医保办审核盖章后，方可外出检查。外检时，不得使用社保卡，必要全额钞票结算。检查结束后须将申请单、外检收据和明细清单交给所在科室负责医师及护师审核签字入机，详细注明所录入费用。当患者出院时，与我院费用一并结算。待社保支付后，返还患者有关费用。如果到外阜医院检查，当前仅限磁共振。（八）.常用问题答疑1、交费时未出示医保卡？医疗保险享有人员到医院就医，门诊必须出示社保卡时实结算。未出示医保卡，所发生费用由个人全额承担。医保基金不能支付。急诊患者未用卡结算，钞票回医保中心手工报销。2、参保人员住院期间应注意什么？医疗保险病人住院期间不能在本院或外院发生门（急）诊费用，否则信息无法上传医保中心，所发生费用医保基金不能支付。3.患者因病情需要转诊时怎么办？患者因病情需要转诊转院治疗时，须由副主任医师以上人员填写“北京市医疗保险转诊单”，到门诊楼一层盖章处审核盖章。所转往医院必要是医疗保险定点综合、专科或中医医院。公费医疗仅限于政府直属卫生系统二、三级综合医院及专科医院。临终病人可转一级医院。4.  读卡时显示异常怎么办？读卡时显示为“故障卡”或“欠费卡”，您须全额结账，回单位或所在社保所手工报销。5.  如何查询社保卡信息？（1）拨打社保卡24小时服务热线“96102”；（2）社保卡服务网点（街道社会保障事务所、18个区县及市经济开发区社保中心）；（3）社保卡服务自助终端机电子触摸屏（服务网点和二级以上定点医疗机构）。6.社保卡丢失后如何挂失？（1）电话预挂失：拨打社保卡24小时服务热线“96102”；（2）书面预挂失：持居民身份证或户口本到社保卡服务网点办理。矿山地区服务网点在街委。（3）预挂失时限为10日，超过有效时限自动解挂；如拟定丢失，请持身份证或户口本原件及复印件到社保卡服务网点进行正式挂失，同步办理补卡手续。（4）在补换卡期间，须持《新发与补（换）社保卡证明》就医，在足额缴费前提下，在门（急）诊就医时需全额垫付医疗费用，然后再按照手工报销流程办理。7. 什么状况下参保人员“未持卡”也能报销？① 因急诊未能持卡；② 因公司欠费；③ 参保后未发卡及在不能刷卡医院就医；④补换卡过程中；⑤进行筹划生育手术；⑥异地就医。凡符合上述状况参保人员，医疗费用先由个人全额钞票垫付，然后再到医疗保险经办机构进行报销。8. 医保门诊就医开药量有什么规定？急性病不超过3日量，慢性病不超过7日量，行动不便可开2周量，病情稳定需长期服药如下十种疾病可放宽到不超过1个月量（高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病和前列腺增生）。9.医保门诊开药量和多长时间开一次药规定？    对于参保人员在开出药物尚有5天以上药量时，再次到同一家开具同一种药物，视为异常状况。医保中心在审核时对合计超量某些医保内费用进行拒付医院。      10. 代开药如何办理？对参保人员病情稳定需要长期服用同类药物，但因患有精神疾病或行动不便、长期卧床等因素，不能到定点医疗机构就医时，可由参保人员家属持患者有效身份证明（身份证和社保卡）、确诊医院门诊病历（或出院诊断证明），到定点医疗机构代开药物。对于上述参保人员，每次开药量不能超过1个月，持续开药量不能超过3个月，3个月后，参保人员应亲自到定点医疗机构进行复诊，以便医生依照病情调节治疗 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。11. 持“工伤证”患者应如何就医？（1）门诊：必要持《工伤证》到个人选定工伤定点医院就医（急诊除外）， 不得使用社保卡挂号及结算，应使用就诊卡按工伤保险病人类型进行挂号，结算时全额钞票垫付，处方加盖“工伤医疗专用章”，回单位报销（门诊一楼盖章处盖章）。（2）住院：除自费项目外，别的医保内项目所有报销。12. 哪些状况下医疗费用不能纳入医疗保险报销范畴？（1） 在非本人定点医疗机构就诊，但急诊住院、A类医院、专科医院除外；（2） 因交通事故、医疗事故或其她责任事故导致伤害；（3） 因本人吸毒、打架斗殴或因其她违法行为导致伤害；（4） 因自杀、自残、酗酒等因素进行治疗；（5） 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗；（6） 按照国家和我市规定应当由个人承担。13、大急救、中急救、小急救？答案：大急救——因病情需要成立一整套急救班子进行急救，需正主任医师参加院内院外会诊。中急救——因病情需要成立专门急救小组进行急救，需副主任医师参加多科院内会诊。小急救——本科副主任医师参加急救。14、北京市基本医疗保险规定门诊特殊病涉及那些？答案：门诊血液透析、恶性肿瘤门诊放化疗、肾移植术后门诊服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血。15、北京参保职工异地出差或探亲、旅游期间，急性发病，于本地医院就近住院或门诊诊治，能报销吗？能，可以走急诊手工报销程序。需提供就诊医院急诊诊断证明、病历复印件、结算单及明细清单、交费收据、全额结账证明及个人状况阐明等有关资料。16、急诊未持卡、社保卡丢失或损坏后办理补换卡期间如何报销？全额结算，手工报销。17、北京大学首钢医院、首钢矿山医院、三零一医院、北京肿瘤医院、安贞医院、海淀医院中，哪几家医院必要办理转诊转院才干持卡就医？首钢矿山医院、三零一医院、安贞医院、海淀医院18、北京医保转诊转院如何规定？（1）因限于技术和设备条件不能诊治疾病，应按关于规定及时为参保人员办理转诊转院手续。（2）复责医师填写《北京市医疗保险转诊转院单》，一式二份，注明起止日期即转诊时限，科主任签字确认，医保主任审核批准并签字，医保办盖章生效。（3）门诊转诊刷卡：持社保卡在医保业务组件上，进行医保门诊实时结算转诊审批操作。转诊起始日期默认当前操作日期。转诊时限最长一种月。住院半途转院结算：病历审核无问题后按转出院办理结算。转诊时限为24小时，即必要于持卡结算后24小时内入住所转医院，方可按持续住院办理。即视为同一次住院，费用累加计算，不需再重新交纳起付原则。（4）因病情需要，必要就近转往外阜医保定点医院住院治疗时，先由科主任向医保主任口头提出申请，阐明状况，经医保主任与医保中心主管领导联系批准后方可办理。责任医师填写《北京市医疗保险转诊转院单》，科主任签字确认，医保主任批准签认，医保办盖章，再经石景山医保中心主管领导审核签认后，方可生效。19、实名制就医临床医务人员在参保人员就诊时应认真进行身份和证件辨认。按关于规定查验社会保障卡（如下简称“社保卡”）等基本医疗保险就医凭证，发现就诊者与基本医疗保险就医凭证身份不符时所发生医疗费用不得向医保中心申报。对于未进行身份辨认，医保中心将视情节依照基本医疗保险定点医疗机构服务合同书关于规定追究定点医院责任。20、医保病历书写？医保定点医院应按照卫生行政部门规定认真书写《北京地区医疗机构门急诊病历手册》和住院病历；应为参保人员建立急诊留观记录、门诊特殊病治疗记录，记录应清晰、精确、完整，并妥善保管备查，有关记录应至少保存两年。