各引流管道健康教育

精品感谢下载载胃肠减压管护理持续胃肠减压可减轻胃内气液体潴留,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,促进吻合口愈合。妥善固定胃管,防止松动和脱出,如管道脱出,应严密观察病情,不应再盲目插入.保持胃管通畅,使之持续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。严密观察引流液的量、性质、颜色并准确记录.术后6-12小时可从胃管内吸出少量血性或暗红色的胃液,以后逐渐变浅,若引流出大量的鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少,应考虑出血，应配合医生紧急处理.注意口腔护理，给予超声雾化吸入，每日2次，减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出。术后3-4天，胃肠引流液减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。鼓励病人早期下床活动，促进蠕动，防止下肢静脉血栓形成，增强病人信心。注意循序渐进。禁食到肠蠕动恢复后拔除胃管，先进少量开水，无不适后开始进半量流食，3天后进半流质，10天进软食。负压球的护理1保持引流管通畅负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。2做好引流管的固定妥善固定引流管，防止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度，固定的高度均要低于引流口20－30cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。3观察引流液及性质观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。（在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性），引流物为浓稠的血性液体；24小时后引流液一般在50ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并及时处理。4拔管指征拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50ml即可拔管，置管时间最长不超过1周，拔管时应严格按照无菌 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 ，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血。胸腔闭式引流护理常规保持管道的密闭随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，水封瓶长玻璃管插入水中3-4cm，并始终保持直立。用凡士林纱布严密包盖胸腔引流管周围。搬动患者或更换引流瓶时，需用2把血管钳夹闭引流管，以防空气进入。引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用2把血管钳相向夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理。严格无菌，防止逆行感染引流装置应保持无菌。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。按 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。保持引流管通畅患者取半坐卧位。定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。鼓励患者作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。观察和记录注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况下水柱波动上下约4-6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示引流管不畅或肺已完全扩张；但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其流畅，并立即 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 医生处理。观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。拔管：一般置引流管48-72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液少于50ml，脓液少于10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时嘱咐患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生处理。腹腔引流管护理1详细了解引流管的作用，表明引流管的名称，正确连接。2血压平稳后，取半卧位有利于腹腔引流液的引流。3保持引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性质和量。观察引流管周围敷料，有渗液时应按无菌技术换药，每日更换引流袋。4每30-60分钟挤压引流管一次，避免堵塞。5妥善固定引流管，防止松动、脱出、打折，如管道脱出，应严密观察病情，不应再盲目插入，并通知医生。6严格无菌操作，防止逆行感染。7掌握腹腔引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。胃肠营养管的护理1心理护理　　操作前，向患者及家属耐心解释肠内营养的目的、意义、操作方法及其注意事项，消除患者的紧张情绪，使其配合治疗。治疗中经常与患者沟通，给予心理支持。2置管　　术前将营养管末端插入胃管侧孔，按常规将胃管，营养管一同经鼻腔插入胃内。术中将糖球缝于营养管末端推入空肠，并分别将营养管及胃管妥善固定好,以防脱落。3肠内营养输注时机　　术后第2天开始输注生理盐水250ml、10%葡萄糖250ml，患者无不适反应，次日开始输注肠内营养液安素、瑞素等，或富含优质蛋白、碳水化合物、维生素等的食物，如：鸡汤、牛奶、新鲜果汁、菜汁等。输注营养液的同时，继续行胃肠减压，等肠蠕动恢复后，拔除胃肠减压管。.4输注液温度、速度　　肠内营养液温度一般调至38℃为宜。为避免高渗营养液导致腹泻，可以应用专用营养泵控制滴速。瑞素等肠内营养液，第一日以15ml/h速度输入,逐日递增15ml/h，最多不超过60ml/h。普通食物，第一日以15ml/h~30ml/h速度输入,次日以40ml/h~60ml/h速度输入，定时检查患者耐受程度，调整滴速，如患者耐受良好，则可以15ml/h~30ml/h递增，3d或4d逐渐达到100ml/h~150ml/h，最多不超过180ml/h。.5体位　　患者取半卧位或床头高度≥30°~35°进行肠内营养输注，输注后保持半卧位30min~60min,以防返流、吸入性肺炎的发生。.6管道护理　　妥善固定营养管，每班检查营养管的位置，测量外漏部分的长度，并记录。防止滑脱、移位、扭曲。保持营养管通畅，每次输注营养液前后均用温开水20ml冲洗营养管,防止管腔堵塞。7病情监测　　观察患者生命体征,皮肤弹性等，准确记录24h出入量。监测血糖、电解质，肝、肾功能等。8预防并发症　　口腔护理2次/d，或咀嚼木糖醇口香糖15min,早、中、晚各1次，保持口腔清洁，防止口腔感染。营养液应现配现用，食物应保持新鲜，输注时应严格控制速度、温度和浓度，以预防腹泻。9拔管时间　　营养管一般留置1周~2周，经口进食无不适后拔除。T形管的护理1妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎患者回病房后，立即将T型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。2保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。3观察与记录观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。4T型管周围皮肤的护理每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。5拔管的护理一般术后2-3周拔除T型引流管，其拔管指征为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。6观察患者全身情况胆道疾病术后患者的营养支持，早期以胃肠外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。注意事项1、注意病人生命体征及腹部体征的变化，如有发热、腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时 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医生。2、保持引流管通畅，经常挤压引流管，检查有无扭曲或受压，有无血块，泥沙样结石填塞，如有应及时妥当处理，必须立即接好引流管，继续引流2-3天，以减少继发感染，如无造影条件，在拔管前通常先将引流管夹闭2-3天，病人无不适症状，体温正常，一般T管引流两周可拔除。导尿管护理　　1、严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即更换。　　2、控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夹管。　　3、观察记录尿颜色量性质　　（1）正常：1500－2000ml/24h多尿>2500ml/24h少尿<400ml/24h无<50ml/24h　　（2）色：正常无色透明或淡黄色，异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿。　　（3）妥善固定尿管，保持管道通畅，堵塞时及时检查并调整尿管位置，用呋喃西林反复冲洗必要时更换　　（4）预防泌尿道感染：.不必要每天行膀胱冲洗，每日需尿道口擦洗二次；病情稳定早拔管；严格执行无菌操作每日更换尿袋；长期留管者每周更换导尿管一次；.留管期间鼓励患者多饮水。　　（5）膀胱功能锻炼：每日夹管，每3－4h松管一次（用脱水药例外）。　　（6）预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4－5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可；此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液　　（7）前列腺术后、外伤性尿道断裂：应持续冲洗2～3天术后早期注意冲洗速度,过快可使创面大出血,过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速,及时冲出血液,同时观察血压变化。如有血块或组织碎片阻塞管道时,可用手指挤压管子,如仍不通畅加用一定压力冲洗,使血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50ml,冲洗液注入后,应全部抽出后再注入,反复冲洗。深静脉置管护理1固定与消毒用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。.2预防气栓空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。.3导管的护理对静脉输液管道，24h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。对接头处的各项操作如进行输液、给药及输液泵衔接操作时，严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。感谢下载资料仅供参考！