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病案归档操作流程

病案归档操作流程病案归档操作流程病案在医疗活动、医院管理、医疗纠纷等诸多方面发挥越来越大的作用，为加强病案管理，特制定病案归档操作流程如下：1.接收病历，与病区交病历人员当面核对盖章后收入病案室。2.在各自病历登记本上逐个登记收到的病历，登记内容包括：患者姓名、住院号、收到日期、总份数。3.检查病历是否完整，有无缺项，若有缺项应立即通知该医师或护士补充完整。4.在病案管理系统中录入病案首页内容，注意病案首页内容的完整、准确录入，尤其是疾病编码的准确性和完整性。5.已录入病历装袋后，与病历登记本上的病历逐一核对，核对内容包括：患者姓...

病案归档操作流程病案在医疗活动、医院管理、医疗纠纷等诸多方面发挥越来越大的作用，为加强病案管理，特制定病案归档操作流程如下：1.接收病历，与病区交病历人员当面核对盖章后收入病案室。2.在各自病历登记本上逐个登记收到的病历，登记内容包括：患者姓名、住院号、收到日期、总份数。3.检查病历是否完整，有无缺项，若有缺项应立即通知该医师或护士补充完整。4.在病案管理系统中录入病案首页内容，注意病案首页内容的完整、准确录入，尤其是疾病编码的准确性和完整性。5.已录入病历装袋后，与病历登记本上的病历逐一核对，核对内容包括：患者姓名、住院号，并清点总份数。6.经仔细核对，确认无误后上架，在病历登记本上写明上架日期。7.请各自妥善保管好自己的病历登记本，在每月上报工作量时需与病历登记本上的份数核对，另外如有病历丢失后做为查找的重要依据。备注：请各位病案管理人员务必严格按归档流程进行病案归档，若漏掉任何一个归档流程，极易导致病历丢失，因为违反病案归档操作流程出现病历丢失，管理这一病区的病案管理人员负全责，将酌情给予处理。质管科2012-10-29

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