口腔粘结剂喜迎五一目录2.口腔临床常用粘结剂种类3.常用粘结剂的选择4.各种界面粘结处理的特点1.口腔粘接剂的历史第一代20世纪五、六十年代酸蚀剂+粘接剂（MMA等）未商品化机械锁和二步：酸蚀+粘接约3MPa第二代20世纪七十年代酸蚀剂+牙本质粘接剂+未加填料树脂（Bis-GMA等）Scotch-bond(3M)软化或去除玷污层增加树脂渗透偶二步：酸蚀+粘接4~5MPa1、历史：概况**第三代20世纪八十年代釉质酸蚀剂+牙本质处理剂+primer+粘接树脂ScotchbondⅡ(3M)牙本质酸蚀技术。改变或去除玷污层四步：釉质酸蚀+牙本质酸蚀+牙本质处理+粘接15~18MPa第四代20世纪九十年代初全酸蚀粘接剂+primer+粘接树脂OptiBondFL(Kerr)去除玷污层，形成混合层。全酸蚀湿粘接。三步：釉质与牙本质同时酸蚀+预处理+粘接22~30MPa**第五代20世纪九十年代中期酸蚀剂（30%以上磷酸）+底涂剂与粘接树脂的混合成分Prime&BondⅡ(Dentsply)去除玷污层。底涂剂与粘接树脂合二为一二步：酸蚀+预处理与粘接二合一15MP以上，可达30MPa**第六代20世纪九十年代末自酸蚀底涂剂+粘接树脂ClearfilSEBond(Kuraray)玷污层改性形成混合层。自酸蚀技术。二步：酸蚀（二步涂擦，不需彻底冲洗）+粘接一步：用前需对多组分混合22~25MPa第七代21世纪初单一组分AdperPrompt（3M）ClearfilSBond(Kuraray)自酸蚀技术，单一组分粘接。一步完成20MPa以上**1、历史：特别注意第4代粘接剂改变了牙科粘接学，全酸蚀和湿粘接技术的应用，对牙本质的粘接强度高达17—25MPa，该类产品为双组分，产品有Prime&Bond(Dentsply)、Scotchbond(3MESPE)、Optibod(Kerr)Heliobond(Vivadent)、ClearfiIPhotoBond(Kuraray)等。第5代粘接剂为单瓶包装粘接剂(底涂剂+粘接剂)，粘接强度可达20-25MPa，如aAdperSingleBondPlus(3MESPE)、GlumaComfortBond、(HerausKulzer)、OptibondSolo(Kerr)、Syntac(Vivadent、、Prime&BondNT(Dentsply)、ClearfilLinerBond(Kuraray)等。第6、7代粘接剂为自酸蚀粘接系统，对牙本质的粘接强度达到18—25MPa；OptibondSoloPlusSE(Kerr)、UnifllBond(GC)、Adhese(Vivadent)、ClearfiISEBond(Kuraray)等。第7代粘接剂是一种简化操作的单瓶粘接剂(自酸蚀底涂剂+粘接剂)，有的能释放F+，产品有I-Bond(HereausKulzer)、G．Bond(GC)、XENOIV(Dentsply)。2、粘接剂种类按部位分类：（1）牙釉质粘接剂（2）牙本质粘接剂（3）骨粘接剂（4）软组织粘接剂骨粘接剂按成分分类：（1）磷酸锌水门汀（2）聚羧酸锌水门汀（3）玻璃离子水门汀（4）复合树脂类粘结剂（5）树脂改性玻璃离子水门汀(1)牙釉质：采用37％磷酸酸蚀凝胶处理0．5min，乳牙、新生恒牙、氟斑牙时间延长至2min。用水彻底冲洗15S，用无油压缩空气吹干，注意隔湿。3、各种界面粘结处理的特点**(2)牙本质：使用新型自酸蚀粘接剂(第6、7代)，其
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面处理方法(酸蚀)已含在其使用过程中，且不必冲洗，效果良好。**(3)金属修复体：目的在于除去金属表面疏松层、油污等杂质，形成粗糙面，获得表面氧化膜层，主要采用机械打磨、化学氧化和电化学氧化处理，或喷砂后进行超声波清洗处理。**(4)陶瓷修复体：采用机械打磨、6％-IO％氢氟酸(或37％磷酸)处理，以获得清洁粗糙的表面。(5)塑料修复体：采用机械打磨和溶剂溶胀处理，PMMA塑料可用MMA单体和氯仿处理。**4、常用粘结剂的选择磷酸酸蚀冲洗类粘接系统主要适应于粘接面以牙釉质为主，自酸蚀类粘接系统更适合用于牙本质暴露为主的粘接修复治疗。粘接剂应用主要在以下方面：(1)牙体缺损修复：含牙釉质和牙本质粘接，主-要-44t用粘接性复合树脂和树脂改性水门汀修复，多选用第6、7代粘接剂；嵌体修复用双固化树脂粘接剂、树脂增强型玻璃离子。(2)牙列缺损修复：在固定修复中，金属冠、烤瓷冠、氧化锆全瓷冠一般使用玻璃离子水门汀．活髓使用聚羧酸水门汀；全瓷冠、纤维桩选用树脂粘接剂，FujiPlus、FujiCEM(GC)、RelyXTMcemAplicapTM／MaxicapTM自粘接树脂型水门汀(3M)。4、常用粘结剂的选择(3)正畸粘接：使用磷酸酸蚀冲洗类粘接剂，可选用产品有非调拌型(UniteBondingAdhesive，3M)、光固化正畸粘接剂fTransbondTMXT,3M)、双糊剂化学固化正畸粘接剂(京津牙釉质粘合剂，天津)、树脂增强型玻璃离子(FujiOrthoLC，GC)等。(4)牙齿美容修复：选用磷酸酸蚀冲洗树脂类粘接剂，树脂及瓷贴面粘贴时注意颜色匹配，帕娜碧亚F、RelyXTM等。(5)龋病预防：主要使用专用窝沟封闭剂，采用酸蚀冲洗粘接技术。目前没有一种万能粘接剂，需要根据-临床粘接修复项目进行选择。预祝大家国庆节快乐，谢谢！！！
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