临床肿瘤学绪论河源市人民医院肿瘤科田丹肿瘤的发病率正在不断地上升，已成为严重危害人类健康的常见疾病；发病率已超过了心血管疾病，上升到第一位；WHO，2000年癌症的发病率1000万，死亡620万；预测2020年，癌症的发病人数将增加50％，达1500万；我国最为常见和危害性严重的肿瘤为肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病及淋巴瘤等。肿瘤的基本概念肿瘤(tumor/neoplasm)的定义1、易感细胞2、致癌因子长期相互作用3、多基因改变4、过度而异常的增生新生物肿瘤病变的基础是细胞增生，但关键是细胞分化异常；肿瘤过度生长的特点是失控制、无限制、不协调；已形成的肿瘤细胞具有“遗传性”，产生肿瘤性后代细胞；肿瘤病因众多，发病机制可能寓于基因的变化，消除诱因因子，肿瘤仍继续生长；肿瘤发展受内外环境中较多因素的影响，与机体（宿主）的免疫有一定关系。肿瘤的良/恶性(生长特性,危害程度)良性肿瘤(benigntumor)恶性肿瘤(malignanttumor)交界性肿瘤(borderlinetumor)三、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤生长速度慢快生长方式膨胀性扩展，边界清楚，浸润性扩展，破坏周围组织，肿瘤分化好差形态变异小大核分裂像不易见到增多复发一般不复发常复发生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤称为交界性或中间性肿瘤也有人将主观上难以区别良恶性的肿瘤称为交界性肿瘤。肿瘤的基本术语和相关术语乳头状瘤（papilloma）鳞状、尿路上皮腺瘤(adenoma)腺、分泌上皮癌(carcinoma)肉瘤（sarcoma）淋巴瘤（lymphoma)白血病(leukemia)癌症(cancer)癌和肉瘤的区别癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见较少见，大体特点质较硬、色灰白、质软、色灰红、鱼肉状组织学特点多形成癌巢弥漫分布，转移多经淋巴道转移多经血道转移母细胞瘤(blastoma)畸胎瘤(teratoma)混合瘤(mixedtumor)间叶瘤(mesenchymoma)碰撞瘤(collisiontumor)瘤样病变(tumor-likelesion)非肿瘤性增生所形成错构瘤(hamartoma)迷离瘤(choristoma)囊肿(cyst)增生(hyperplasia)正常细胞数目增加化生(metaplasia)一种终末分化细胞转变成为另一种分化成熟细胞分化(differentiation)原始成熟间变(anaplasia)肿瘤细胞失去分化癌前病变(precancerouslesion)肿瘤发生前的特殊阶段（防治）非典型(atypia)细胞学的异常异型增生(dysplasia)细胞学、组织结构异常原位癌(carcinomainsitu)瘤形成(neoplasia)上皮内瘤形成/上皮内瘤变(intraepithelialneoplasia)异型增生原位癌浸润性癌(invasivecarcinoma)所有恶性肿瘤都有癌前病变，但并非所有癌前病变多会发展成恶性肿瘤致癌因素去除，可以恢复到正常状态；致癌因素持续存在，可变成恶性肿瘤。癌前病变≠癌前疾病常见癌前疾病乳腺纤维囊性病结肠腺瘤性息肉病溃疡性结肠炎慢性萎缩性胃炎慢性胆囊炎合并胆石症慢性宫颈炎粘膜白斑慢性溃疡肿瘤学发展的历史1885年，Virchow《细胞病理学》奠定了形态学基础。20世纪50年代，DNA双螺旋结构，为肿瘤研究奠定了分子生物学基础。20世纪60年代，发现了白血病中异常的Ph染色体，EB病毒与鼻咽癌。20世纪70年代，成功分离出第一个病毒癌基因Src。20世纪80年代，成功克隆出第一个抑癌基因Rb，20世纪90年代，细胞凋亡相关基因、端粒和端粒酶的研究20世纪-21世纪初，DNA微阵列、组织芯片肿瘤学发展的现状现代肿瘤学从基因和分子水平阐明肿瘤发展的规律，对肿瘤本质有了更深刻的理解。（单一多因素）细胞和组织病理学诊断仍然是肿瘤诊断基础。（CTMRIPET）肿瘤治疗的三大疗法——外科手术、放射治疗、化学治疗
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