一、配置室1、浓缩液配置室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染源，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。2、浓缩配置桶须标明容量刻度，应保持配置桶和容器清洁，定期消毒。3、浓缩配置桶及容器的清洁与消毒。（1）浓缩配置桶：每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配置桶消毒时须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。（2）浓缩液配置桶滤芯：每周至少更换1次。（3）容器：应符合中华人民共和国药典、国家/行业标准中对药用塑料容器的规定。用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少更换1次或消毒1次。二、成分及浓度透析液成分与人体内环境十分相似，主要有钠、钾、钙和镁四种阳离子，氯和碳酸氢根两种阴离子，部分透析液含有葡萄糖。1、钠常用透析液钠离子浓度为135~145mmol/L，少数特殊病情（如低钠血症、高钠血症）患者用低钠（钠离子浓度低于130mmol/L）或高钠（钠离子浓度高于145mmol/L）透析液。2、钾透析液钾离子浓度0~4mmol/L，常用钾浓度为2mmol/L；临床应依据患者钾浓度适当调整。3、钙终末期肾衰竭患者有低钙血症那个倾向。常用透析液钙离子浓度一般为1.5mmol/L；当患者患高钙血症时，透析液钙离子浓度调至1.25mmol/L；当患者患低钙血症时，透析液钙离子浓度调至1.75mmol/L。4、镁透析液镁浓度一般为0.5~0.75mmol/L。5、氯透析液浓度与细胞外液氯离子浓度相似，一般为100~115mmol/L。6、葡萄糖分含糖透析液（5.5~11mmol/L）和无糖透析液两种。7、透析液碳酸氢盐透析液碳酸氢盐浓度为30~40mmol/L。8、醋酸根浓缩液中常加入2~4mmol/L醋酸，调整透析液PH值和防止CO2跑掉。三、配制（一）试剂要求1.透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配置。2.购买的浓缩液或干粉，应具有国家相关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证。3.医疗机构制剂室生产血液透析液应取得“医疗器械生产企业许可证”后按国家相关部门制定的标准生产。（二）人员要求透析室用干粉配制浓缩液（A液、B液），应由经过培训的血透室护士或工程技术人员实施，应做好配置记录，并有专人核查登记。1.浓缩B配制为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和储存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用透析用水溶解。碳酸氢盐也可装入特质罐内，透析时直接装在血透机上，由机器自动边溶解，便稀释，边透析。（三）配置流程（1）单人份：去标有刻度的容器一个，用透析用水将容器内外冲洗干净，按所购买的干粉（B粉）产品说明要求，将所需量的干粉（B粉）倒入容器内，加入所需量的透析用水，使容器内干粉（B粉）完全融化即可。（2）多人份：根据患者人数准备所需量的干粉（B粉）。将B液配置桶用透析用水冲洗干净后，将所需量的干粉（B粉）倒入配置桶内。按所购买的干粉（B粉）产品说明中规定的干粉（B粉）与透析用水比例，加入相应的透析用水，搅拌至干粉（B粉）完全融化即可。将以配置的浓缩B液分装在清洁容器内。（3）浓缩B液应在配置后24h使用。2.浓缩A液配制浓缩A液的配置流程与浓缩B液配置流程相同。根据透析单位使用透析机型号，决定配置透析液的倍数。按照倍数，计算出氯化钾、氯化钙、氯化镁，醋酸和葡萄糖需要量，加适量纯水配制而成。酸性透析液制成固体，袋装也已有市售。四、质量控制透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数<200cfu/ml，透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素<2FU/ml。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1次。此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
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