树脂高嵌体防止后牙牙折的临床体会
【摘要】 目的 研究树脂高嵌体对于防治后牙牙折的临床效果分析。方法 选择无法进行完善根管治疗且根尖无炎症的后牙62颗，将其咬合面磨除约1.5～2.0 mm，用树脂高嵌体进行修复，随访6个月、1年、2年，检查患者是否发生牙折。结果 随访2年，62颗患牙失败8颗，失访1例，成功率为80%。结论 树脂高嵌体能有效防止后牙折裂。
【关键词】 高嵌体;树脂;后牙;牙折
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of resin onlay on restoring defective molars.Methods By Choosing molars without periapical disease, which could not receive root canal therapy and then restoring them with resin onlay. The patients were given follow-up study for six months, one year and two years to evaluate clinical effects which include marginal color, marginal adaptation, contour, secondary caries. Results 2 years later, 59 cases succeeded while two failed, one case was lost. Success rate is 80 percent.Conclusions It indicates that onlay has a good biocompatibility and shows a prosmising prospect.
Key words：onlay; resin; molar; fracture
随着修复技术的逐渐提高，一些后牙的残根残冠在经过完善的根管治疗后，采用铸造桩核或根管钉树脂核、银汞核的方法，再经全冠修复后保存患牙，取得了很好的效果。但也有一些后牙的残冠，由于根短、弯根或根管钙化、髓石、断针、塑化致根管无法扩通等原因，部分根管不能进行完善的根管治疗或桩核不能取得足够的固位力，从而大大影响了修复效果。我们在临床实践中发现，采用树脂高嵌体可以修复此类后牙，大大降低了牙折的发生率。
1 材料和方法
1.1 病例选择
选择2003—2007年在辽宁医学院附属第二医院修复科就诊的患者61例，共62颗患牙，年龄22～56岁，患牙均为无法进行完善根管治疗且根尖无炎症的后牙。
1.2 治疗方法
将患牙去净腐质，去除薄壁弱尖，磷酸锌粘固剂垫底(因要利用髓腔固位，故垫底层不宜太厚，必要时可不垫底)。用金刚砂车针按牙合面解剖形态均匀预备出至少1.5～2.0 mm的间隙(用烤软的红蜡片检查)。窝洞预备，除按窝洞充填的预备原则外，要求所有轴壁彼此平行，或微向牙合面外展2°～5°，洞壁无倒凹，注意牙合面洞缘不备短斜面，龈壁清晰，应用排龈线暴露手术视野。硅橡胶印模材取模，超硬石膏灌模，常规制作蜡型，制作树脂高嵌体，以树脂粘接剂粘结。
1.3 疗效
标准
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分别于治疗结束后6个月、1年、3年随访复查，根据临床检查评定疗效。成功：无牙折裂，修复体完好，边缘密合，无修复体缺损。失败：发生牙折裂或修复体断裂、缺损、脱落。
2 结 果
62例患牙经过6个月、1年和2年的随访，成功50颗，成功率80%。失败的患牙中，8颗修复体脱落;2颗修复体因咬硬物而发生牙冠部分折断 (
表
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1)。表1 62颗患牙随访2年的临床疗效/颗 随访时间/年随访患牙数成功失败半年626201年615742年54504
3 讨 论
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