宁夏人民医院总院规范化
培训
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医师：李智骨一科学习汇报在骨科学习的三个月中，在牛东生主任领导下，在白志刚、马军副主任医师，李立新、郭崇军、万宁军、黄朋、王轩获、寇博住院医师各位老师的教导下，从查房、到手术及到手术术后，从中都学到很多的知识。骨科轮转学习
总结
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1.骨科专科查体（重中之中）2.骨科相关影像学3.石膏固定术及牵引术4.人工关节置换（骨一科的强势学科）骨科临床查体原则全面系统检查按顺序检查充分暴露两侧对比反复检查轻柔到位准备测量检查局部血运及固定度量用具神经查体用具骨科查体用具视诊叩诊动诊触诊听诊量诊骨科查体的方法视诊视诊方法1.充分显露2.适当体位3.良好光线4.双侧对比5.静态视诊与动态视诊相结合6.整体与局部视诊相结合视诊内容1.局部情况2.全身情况视诊步态跛行步态骨折、骶髂关节、神经根性疼痛拖步步态肌力下降协调障碍姿势脊柱侧凸托颈被动体位压痛解剖标志骨摩擦感温度湿度肿块肌肉触诊叩击痛Tinel征叩诊听诊主动运动运动范围测量异常活动被动加压实验动诊长度周径轴线量诊量诊-长度量诊-轴线骨科部位特殊检查颈部特殊试验前屈旋颈试验椎间孔挤压试验脊神经根张力试验胸腰椎特殊试验拾物试验正常异常ThomasSign（儿童）腰部伸展试验正常强直腰部抬起患肢健肢患肢直腿抬高直腿抬高加强健侧直腿抬高坐骨神经痛！腋下型弯向患侧肩上型弯向健侧髓核突出方向与姿势关系下肢未抬起患肢抬高健肢抬高腋下型肩上型直腿抬高试验原理股神经牵拉试验骨盆特殊试验骶髂关节病变！床边试验伸展试验4字试验骨盆挤压分离试验髋关节特殊试验Trendelenburg征正常异常Allis征大粗隆髂前上棘连线Brant三角膝关节特殊试验浮髌试验膝关节压痛点McMurray试验抽屉试验内外加压试验其它关节特殊试验Dugas征Finkel-Stein试验神经系统检查肌力分级腱反射肱二头肌肱三头肌桡骨骨膜膝踝肛周反射提睾反射神经系统查体肱二头肌反射肱三头肌反射膝反射踝反射桡骨骨膜反射肛周反射提睾反射病理反射HoffmanBarbinski神经系统查体1Barbinski2Openhaim3Gorden41Hoffman骨科相关影像学X线片的学习CT的学习MRI的学习石膏固定1.先阅片结合查体确定石膏固定的长短及方式(保持功能位)2.石膏固定的适应症及禁忌症3.石膏绷带用法4.石膏固定时的功能训练5.石膏固定后注意观察患肢末梢感觉及血运变化牵引术1.皮牵引2.经胫骨牵引术3.经跟骨牵引术掌握：各种牵引术的优点及绝点。牵引的重量人工关节表面置换术掌握了人工关节表面置换术的手术治疗的适应症手术方式的选择术后
注意事项
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人工关节置换术*膝外翻FTA角35°膝内翻所有膝关节切开关节囊前行髂胫束苹果派样松解延长Z字成形术startwithdorsolateralincisionofextapparatus谢谢大家
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