肺动脉高压的诊断标准

可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------肺动脉高压的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 肺动脉高压二维上可见肺动脉增宽，右心室增大等表现，但是估测肺动脉的压力还是诊断它的准确方法，关于测量肺动脉压（收缩压），方法如下：《一》正常情况下肺动脉压力的估测：我们先弄清正常情况下如何估测肺动脉压。我们知道，在没有右心室流出道梗阻或肺动脉狭窄时，肺动脉压=右室收缩压，这时侯我们常规利用三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压（PASP）。我们计算的公式是：RVSP=△P+SRAP（其中RVSP=右室收缩压；SRAP=收缩期右房压；△P=三尖瓣返流的最大压差）所以我们在测量出三尖瓣返流最大压差后，加上右心房收缩压即得出肺动脉收缩压。右心房的正常压力是5-7mmHg；当出现右房中度增大者为10mmHg；右房重度增大者为15mmHg。《二》当存在心室间分流时肺动脉压的估测：{假如左右心室之间存在分流，如VSD，这时候左右心室的压力阶差△P=LVSP-RVSP（LVSP：左室收缩压；RVSP：右室收缩压）如果左心室流出道无梗阻出现，这时左室收缩压可用肱动脉收缩压（BASP）代替，这样PASP=BASP-△P，其中左右室之间的压力阶差△P=4V2，V为连续多普勒测得的收缩期室水平左向右最大分流速度。举例说明：如果测得一个VSD患者的室水平左向右分流的最大峰速为5m/s，肱动脉收缩压为120mmHg，则PASP=120-4×25=20mmHg，即肺动脉收缩压为20mmHg。但是当室间隔缺损合并重度肺动脉高压出现双向分流时，右室收缩压与左室收缩压几乎相等，甚至高于左室收缩压，应用分流速度间接估计肺动脉收缩压已无意义。《三》存在大动脉水平分流如动脉导管未闭时H动脉导管两端的收缩压差△Ps=AOSP-PASP（AOSP：主动脉收缩压；PASP：肺动脉收缩压）。在无左室流出道狭窄时，AOSP与肱动脉收缩压（BASP）相近，可替代主动压力，这样肺动脉收缩压PASP=BASP-△Ps。应用简化的伯努力方程△Ps=4V2，即收缩期左向右最大分流速度计算动脉导管两端的收缩期压差。《四》根据肺动脉反流估算肺动脉压1、    肺动脉收缩压＝3(PG+8)－2(MPG+6)  PG为反流最大压差MPG为平均压差2、    肺动脉平均压＝4Va2      Va为肺动脉舒张早期反流峰值速度肺动脉舒张压＝4Vb2    Vb为肺动脉舒张晚期反流速度《五》根据肺动脉血流加速时间来估算肺动脉压肺动脉收缩压＝79－0.45Act  Act为肺动脉频谱加速时间（用于无法获取PA反流频谱时）简单 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 来说：1）正常时用三尖瓣反流压差法：肺动脉压=三尖瓣返流压差+右心房收缩压，前提是无右室流出道、肺动脉狭窄2）出现室水平分流时计算法：肺动脉收缩压=RV收缩压=肱动脉收缩期血压-室缺分流压差；3）出现大动脉水平分流计算法：肺动脉收缩压=肱动脉收缩期血压-PDA分流压差静息状态下肺动脉收缩压:正常：15-30mmHg可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------          轻度：30-50mmHg          中度：50-70mmHg          重度：  >70mmHg肺动脉舒张压：正常6－10mmHg肺动脉平均压：正常12－16mmHg                  心脏各腔室压力估测方法左室收缩压：当存在主动脉狭窄时，LVBP＝BPS+4(VmaxAS)(VmaxAS)                      左室收缩压＝血压收缩压+最大跨瓣压差（AS）左室舒张末压：当存在主动脉反流时，LVEDP=BPD－4（VmaxAR）（VmaxAR）                      左室舒张末压＝血压舒张压－最大反流压差（AR）左房压：当存在二尖瓣反流时  LAP=BPS－4（VmaxMR）（VmaxMR）                    左房压＝血压收缩压一最大反流压差（MR）右室收缩压：当存在三尖瓣反流时  右室收缩压＝右房压+最大反流压差（TR）        当存在室间隔缺损时  右室收缩压＝血压收缩压－最大分流压差（VSD）        当存在动脉导管未闭时  右室收缩压＝血压收缩压－最大分流压差（PDA）在没有右室流出道梗阻及肺动脉狭窄的情况下，肺动脉收缩压＝右室收缩压，所以计算方法同上右室舒张压几乎与右房压一致，通常用右房压表示右房压的估测方法：（一）    右心房的正常压力是5-7mmHg；当出现右房中度增大者为10mmHg；右房重度增大者为15mmHg。（二）    1、下腔静脉内径正常，吸气时内径减少达50%以上，右房压为0－5mmHg2、下腔静脉内径正常，吸气时内径减少未达到50%，右房压为5－10mmHg3、下腔静脉扩张，但吸气时内径减少达50%以上，右房压为10－15mmHg4、下腔静脉扩张，同时吸气时内径减少未达50%，右房压为15－20mmHg肺动脉舒张压：当存在肺动脉反流时，肺动脉舒张压＝最大反流压差+右房压在无三尖瓣及肺动脉瓣反流等情况时，肺动脉压可用肺动脉血流频谱的加速时间来估计肺动脉压    肺动脉血流加速时间(毫秒)正常    >120ms轻度增高    80－100ms中度增高    60－80ms重度增高    <60ms肺动脉血流频谱上的收缩中期切迹是反映肺动脉高压的可靠指征，虽然敏感性不高，但有很强的特异性，假阳性罕见。肺动脉高压时肺动脉左瓣曲线a波低平或消失，肺动脉左瓣开放曲线呈W或V形。而肺动脉狭窄时肺动脉左瓣曲线a波加深。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------钟子期听懂了俞伯牙的琴音——“巍巍乎若高山，荡荡乎若流水”,俞伯牙视其为知音。钟子期死后，面对江边一抔黄土，俞伯牙发出“此曲终兮不复弹，三尺瑶琴为君死”的感慨，摔琴而去，从此，高山流水，知音难觅。　　红楼里，宝钗与黛玉皆爱宝玉，宝钗看重功名，常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣，黛玉却从未提及这些，因她懂得他的心性，她说“你既为我之知己，自然我亦是你之知己”,造化弄人，木石前缘虽是虚空一场，却怀金悼玉，梦萦千古，今日读来依然荡气回肠！　　不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我们只愿结交那些心性相宜的人，统一的语言，相同的志趣，将彼此的心灵拉近，一份懂得，不言不语，却在默契里滋生。　　懂得，是两颗心的对望，潜生一种心灵感应，不发一言，便可知会。一声懂得，没有千言万语，却可以令人眸中含泪，心中蕴暖。　　这世间太多人情薄凉，你是否觉得，有一个真正懂你的人，是一种幸福与慰藉呢？茫茫人海，你不孤单，有人愿与你同运命，共风雨，如此，多好！　　风懂云的情怀，它，轻轻的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的绽放，梅骨愈加清奇；泉懂山的伟岸，它，静静的流淌，山林更为葱茂；雨懂花的心思，它，无声的洒落，花香尤为清绝……　　杏花疏影小楼边，一腔笛韵委婉悠扬；山亭古寺四月间，深涧桃花兀自娇娆；暗香疏影黄昏后，东篱素菊暗香盈袖；柴门冬雪夜归人，红泥火炉绿蚁新醅……若懂得，景与物，也相宜。彷徨失意时，一句懂得，是严冬的一场花开春暖，茫然无助时，一句懂得，是酷暑的一阵清凉细雨，心与心的贴近，皆因一个“懂得”而欣慰，美好。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------..