儿童喂养与营养指导技术规范ppt课件

儿童喂养与营养指导技术规范北京妇幼保健院儿童喂养与营养指导技术规范第1页儿童喂养与营养指导工作目标提升6个月内纯母乳喂养率预防营养性疾病，促进儿童健康儿童喂养与营养指导技术规范第2页儿童喂养与营养指导工作服务对象辖区内0~6岁儿童及其家长儿童喂养与营养指导技术规范第3页儿童喂养与营养指导工作要求依据儿童年纪阶段和体格评价结果，进行个体化有针对性喂养与营养指导。对家长提出喂养问题进行解答和指导。开展各种形式宣传教育活动，普及儿童营养知识。儿童喂养与营养指导技术规范第4页第一部分婴儿期喂养指导幼儿及学龄前儿童饮食指导食品安全第二部分第三部分儿童喂养与营养指导内容儿童喂养与营养指导技术规范第5页1.纯母乳喂养2.部分母乳喂养3.配方奶喂养婴儿期喂养指导5.早产/低出生体重儿喂养4.食物转换儿童喂养与营养指导技术规范第6页纯母乳喂养婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需添加水、果汁和固体食物，以免影响婴儿母乳摄入和乳汁分泌。从6月龄起，在合理添加其它食物基础上，继续母乳喂养至2岁。儿童喂养与营养指导技术规范第7页纯母乳喂养母乳喂养 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 常见母乳喂养问题母乳保留方法不宜母乳喂养情况儿童喂养与营养指导技术规范第8页母乳喂养准备1.产前准备：母亲孕期体重适当增加（12～14千克），贮存脂肪以供哺乳能量消耗。2.尽早开奶：生后2周是建立母乳喂养关键时期。产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分主要。3.促进乳汁分泌母乳喂养方法4.正确喂哺技巧儿童喂养与营养指导技术规范第9页①按需哺乳：3月龄内婴儿每日不少于8次②乳房排空：喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空一侧乳房开始。③乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经传导和泌乳作用。④乳母生活安排：乳母身心愉快、充分睡眠、合理营养（需额外增加能量500千卡/日），可促进泌乳。促进乳汁分泌儿童喂养与营养指导技术规范第10页婴儿应处于清醒状态、有饥饿感并已换洁净尿布哺乳前准备母亲在哺乳前应洗净双手正确喂哺技巧儿童喂养与营养指导技术规范第11页母亲坐椅子高度要适当用一个垫子或枕头放在她背后母亲体位要舒适正确喂哺技巧-母亲体位儿童喂养与营养指导技术规范第12页①孩子头和身体呈一直线②孩子脸对着乳房，他鼻子对着乳头③母亲抱着孩子贴近自己，母亲面对面注视婴儿④不只是托他头及肩部，还应托着他臀部正确喂哺技巧-抱奶体位儿童喂养与营养指导技术规范第13页抱奶体位摇篮式橄榄球式交叉式侧卧式儿童喂养与营养指导技术规范第14页喂哺技巧——托起乳房方法C字形托起乳房方法①食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下胸壁上②大拇指放在乳房上方③两个手指能够轻压乳房改进乳房形态，使孩子轻易含接。④托乳房手不要太靠近乳头※假如母亲乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。※假如乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。手太靠近乳头！儿童喂养与营养指导技术规范第15页喂哺技巧——含接姿势儿童喂养与营养指导技术规范第16页判断含接姿势是否正确关键点嘴张得很大，下唇向外翻舌头呈勺状围绕乳晕能看或听到吞咽面颊鼓起呈圆形婴儿口腔上方有更多乳晕慢而深地吸吮，有时突然暂停儿童喂养与营养指导技术规范第17页 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ——按需喂养依据婴儿体重增加速率衡量营养情况，强调按需喂养，防止过分喂养。假如孩子体重增加不足，则需要依据期望年纪别体重，增加喂养次数，或增加每次奶量。0~3月龄婴儿：按需哺乳，天天喂8次以上。4~6月龄婴儿：逐步定时喂养，每3~4小时一次，每日约6次，可逐步降低夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区分对待。不要给6个月内婴儿喂水、果汁、菜水！婴儿能够从乳汁中获取充分液体量。婴儿胃容量有限，低能量液体会替换乳类摄入量。正确喂哺技巧-哺乳次数儿童喂养与营养指导技术规范第18页母乳喂养乳量不足乳头内陷或皲裂溢奶母乳性黄疸母亲外出时母乳喂养常见问题儿童喂养与营养指导技术规范第19页母乳喂养常见问题——母乳不足1.体重增加不足：生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增加低于600克2.尿量天天少于6次3.吸吮时不能闻及吞咽声4.每次哺乳后常哭闹不能平静入睡，或睡眠时间小于1小时（新生儿除外）母乳摄入不足表现若乳量不足，应劝说母亲不要轻易放弃母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充。儿童喂养与营养指导技术规范第20页母乳喂养常见问题——乳头内陷或皲裂乳头内陷产前或产后做简单乳头护理，每日用清水(忌用肥皂或酒精之类)擦洗、挤、捏乳头；可使用乳头矫正器矫正乳头内陷。母亲应学会“乳房喂养”而不是“乳头喂养”，大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁。乳头皲裂每次哺乳后挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，可预防乳头皲裂及感染。儿童喂养与营养指导技术规范第21页母乳喂养常见问题——溢奶婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。喂奶后将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍背部，可帮助排出吞入空气而预防溢奶。若经指导后婴儿溢奶症状无改进，或体重增加不良，应及时转诊。儿童喂养与营养指导技术规范第22页母乳喂养常见问题——母乳性黄疸母乳性黄疸：纯母乳喂养健康足月儿或近足月儿生后2周后发生黄疸。母乳性黄疸婴儿普通体格生长良好，无任何临床症状，无需治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。儿童喂养与营养指导技术规范第23页母乳喂养常见问题——母乳性黄疸若黄疸显著，累及四肢及手足心，应及时就医。假如血清胆红素水平大于15-20mg/dl，且无其它病理情况，提议停喂母乳3天，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。停喂母乳期间，母亲应定时挤奶，维持泌乳，婴儿可暂时用配方奶替换喂养。再次喂母乳时，黄疸可有重复，但不会到达原有程度。母乳性黄疸处理儿童喂养与营养指导技术规范第24页母乳喂养常见问题——母亲外出时母乳喂养母亲外出或上班后，应勉励母亲坚持母乳喂养。天天哺乳不少于3次，外出或上班时挤出母乳，以保持母乳分泌量。儿童喂养与营养指导技术规范第25页母乳保留方法母亲外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至洁净容器或特备“乳袋”，妥善保留在冰箱或冰包中，不一样温度下母乳储存时间可参考下表，母乳食用前用温水加热至40℃左右即可喂哺。储存条件最长储存时间室温（25℃）4小时冰箱冷藏室（4℃）48小时冰箱冷冻室（-20℃）3个月儿童喂养与营养指导技术规范第26页不宜母乳喂养情况母亲正接收化疗或放射治疗患活动期肺结核且未经有效治疗患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白HIV感染乳房上有疱疹吸毒母亲患其它传染性疾病或服用药品时，应咨询医生，依据情况决定是否能够哺乳儿童喂养与营养指导技术规范第27页1.纯母乳喂养2.部分母乳喂养3.配方奶喂养婴儿期喂养指导5.早产/低出生体重儿喂养4.食物转换儿童喂养与营养指导技术规范第28页部分母乳喂养6月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要吸吮次数，以刺激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足。补授乳量依据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补多少”。普通用于6月龄以后无法坚持母乳喂养情况，可逐步降低母乳喂养次数，用配方奶替换母乳。母乳与配方奶或其它乳类同时喂养婴儿为部分母乳喂养补授法代授法儿童喂养与营养指导技术规范第29页1.纯母乳喂养2.部分母乳喂养3.配方奶喂养婴儿期喂养指导5.早产/低出生体重儿喂养4.食物转换儿童喂养与营养指导技术规范第30页喂养次数：3个月内婴儿可不定时喂养。3个月后婴儿可每3～4小时一次，约6次/日。允许每次奶量有波动，防止采取不妥方法刻板要求婴儿摄入固定奶量。喂养方法：在婴儿清醒状态下，奶瓶位置与婴儿下颌成45°，哺喂时有母婴互动交流。应注意选取适宜奶嘴，奶液温度应适当，奶瓶应清洁，奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以防止奶液受热不均或过烫。奶粉调配：应严格按照产品说明方法进行奶粉调配，防止过稀或过浓，或额外加糖。奶量预计：配方奶作为6月龄内婴儿主要营养起源时，需要经常预计婴儿奶摄入量。3月龄内婴儿奶量约500～750毫升/日，4～6月龄婴儿约800～1000毫升/日，逐步降低夜间哺乳。配方奶喂养儿童喂养与营养指导技术规范第31页配方奶喂养——治疗性配方奶选择水解蛋白配方无乳糖配方低苯丙氨酸配方对确诊为牛乳蛋白过敏婴儿，应坚持母乳喂养，可继续母乳喂养至2岁，但母亲要限制奶制品摄入。如不能进行母乳喂养而牛乳蛋白过敏婴儿应首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶，不提议选择部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。确诊苯丙酮尿症婴儿应使用低苯丙氨酸配方奶。对有乳糖不耐受婴儿应使用无乳糖配方奶（以蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆为碳水化合物起源配方奶）。儿童喂养与营养指导技术规范第32页1.纯母乳喂养2.部分母乳喂养3.配方奶喂养婴儿期喂养指导5.早产/低出生体重儿喂养4.食物转换儿童喂养与营养指导技术规范第33页婴儿满6月龄以后，单纯乳类喂养已不能完全满足其生长发育需求（尤其是铁和维生素B族元素），需要由纯乳类液体食物向固体食物逐步转换，这个过程称为食物转换（旧称辅食添加）。儿童喂养与营养指导技术规范第34页★食物转换时机：提议在6月龄，不早于4月龄。2.感觉孩子总是喂不饱3.孩子身长、体重偏离生长发育曲线4.孩子患有贫血1.孩子对半固体食物感兴趣还能够从以下4点进行判断：儿童喂养与营养指导技术规范第35页1.营养素：继续母乳喂养婴儿，不要降低喂母乳次数或量；若断离母乳，仍需维持婴儿总奶量800ml/日左右。在资源缺乏、日常饮食无法满足婴儿营养需要时，可使用营养素补充剂或以大豆、谷类为基质高密度营养素强化食品。食物转换期间需要考虑要素有营养素、营养行为和营养环境。儿童喂养与营养指导技术规范第36页★食物转换方法①引入食物应由一个到各种，婴儿接收一个新食物普通需尝试8～10次，约3～5日，至婴儿习惯该种口味后再换另一个，以刺激味觉发育。最先引入强化铁米粉，其次引入食物是根茎类蔬菜、水果；7～9月龄逐步引入肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品。稠得能停留在勺子里食物，能够给儿童提供更多能量!单一食物逐次引入方法可帮助及时了解婴儿是否出现食物过敏及确定过敏源！②引入食物应由少到多，首先喂给婴儿少许强化铁米粉，由1～2勺到数勺，直至一餐；儿童喂养与营养指导技术规范第37页不一样月龄婴儿食物转换方法6月龄食物性状泥状食物餐次尝试，逐步增加至1餐。乳类●纯母乳、部分母乳或配方奶；●定时（3~4小时）哺乳，5~6次/日，奶量800~1000毫升/日；●逐步降低夜间哺乳。谷类●选择强化铁米粉，用水或奶调配；●开始少许（1勺）尝试，逐步增加到天天1餐。蔬菜水果类开始尝试蔬菜泥（瓜类、根茎类、豆荚类）1~2勺，然后尝试水果泥1~2勺，每日2次。肉类尝试添加蛋类暂不添加喂养技术用勺喂食训练吞咽功效。儿童喂养与营养指导技术规范第38页7~9月龄食物性状末状食物餐次4~5次奶，1~2餐其它食物。乳类●母乳、部分母乳或配方奶；●4~5次/日，奶量800毫升/日左右。谷类强化铁米粉、稠粥或面条，每日约30~50g。蔬菜水果类每日碎菜25~50g，水果20~30g。肉类开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品。蛋类开始添加蛋黄，每日自1/4个逐步增加至1个。喂养技术可坐在一高椅子上与成人共进餐，开始学习用手自我喂食。可让婴儿手拿“条状”或“指状”食物，学习咀嚼。不一样月龄婴儿食物转换方法儿童喂养与营养指导技术规范第39页不一样月龄婴儿食物转换方法10~12月龄食物性状碎状、丁块状、指状食物餐次2~3次奶，2~3餐其它食物。乳类●部分母乳或配方奶；●约2~3次/日，奶量600~800毫升/日。谷类软饭或面食，每日约50~75g。蔬菜水果类每日碎菜50~100g，水果50g。肉类添加动物肝脏、动物血、鱼虾、鸡鸭肉、红肉（猪肉、牛肉、羊肉等），每日25~50g。蛋类1个鸡蛋喂养技术学习自己用勺进食；用杯子喝奶；每日和成人同桌进餐1~2次。增加婴儿进食兴趣，促进手眼协调和培养儿童独立进食能力。儿童喂养与营养指导技术规范第40页食物转换注意事项食物清淡，无盐，少糖、油不喂食蜂蜜水或糖水，尽可能不喝果汁先进食后再饮奶，自然形成一餐代替一顿奶，引入食物不应影响总奶量儿童喂养与营养指导技术规范第41页1.纯母乳喂养2.部分母乳喂养3.配方奶喂养婴儿期喂养指导5.早产/低出生体重儿喂养4.食物转换儿童喂养与营养指导技术规范第42页早产/低出生体重儿喂养出生体重<g、出生后病情危重或并发症多、完全肠外营养>4周、或体重增加迟缓早产/低出生体重儿：出院后需到有诊治条件医疗保健机构定时随访，在专科医生指导下进行强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养。儿童喂养与营养指导技术规范第43页早产/低出生体重儿喂养出生体重≥g，且无以上高危原因早产/低出生体重儿：出院后仍首选纯母乳喂养，仅在母乳不足或无母乳时考虑应用婴儿配方奶。乳母饮食和营养均衡对早产/低出生体重儿尤为主要。儿童喂养与营养指导技术规范第44页早产/低出生体重儿喂养早产/低出生体重儿引入其它食物年纪有个体差异，与其发育成熟水平相关。胎龄小早产/低出生体重儿引入时间相对较晚，普通不宜早于校正月龄4月龄，不迟于校正月龄6月龄。儿童喂养与营养指导技术规范第45页第一部分婴儿期喂养指导幼儿及学龄前儿童饮食指导食品安全第二部分第三部分儿童喂养与营养指导内容儿童喂养与营养指导技术规范第46页幼儿及学龄前儿童喂养食物品种与进食量幼儿：每日350～500ml乳类，1个鸡蛋、50g动物性食物、100～150g谷物、150～200g蔬菜、150～200g水果、20～25g植物油。注意膳食品种多样化，提倡自然食品、均衡膳食。食物应体积适宜、质地稍软、少盐易消化，防止给幼儿吃油炸食品，快餐，甜饮料，包含乳酸饮料。学龄前儿童：每日300～400ml牛奶及奶制品、180～260g谷类、120～140g肉蛋类动物性食物、25g豆类及豆制品、200～250g蔬菜、150～300g水果、25～30g植物油。儿童喂养与营养指导技术规范第47页幼儿及学龄前儿童喂养饮食安排天天进食可安排3餐主食、2～3次乳类与营养点心，餐间控制零食。家长负责为儿童提供安全、营养、易于消化和美味健康食物，允许儿童决定进食量，规律进餐，让儿童体验饥饿和饱足感。儿童喂养与营养指导技术规范第48页幼儿及学龄前儿童喂养1.进食方式：12月龄幼儿应该开始练习自己用餐具进食；1～2岁幼儿应分餐进食，勉励自己进食；2岁后儿童应独立进食。2.进食行为：定时、定点、定量进餐，每次进餐时间为20～30分钟。进食过程中防止边吃边玩（看电视），不追逐喂养，不使用奶瓶喝奶。规范家长本身饮食行为，防止强迫和过分喂养，预防儿童拒食、偏食和过食。少提供高脂、高糖食物、快餐食品、碳酸饮料及含糖饮料。3.食物烹调方式：食物宜单独加工，烹制以蒸、煮、炖、炒为主，注意食物色、香、味。可让儿童参加食物制作过程，提升儿童对食物兴趣。4.适量饮水：依据季节和儿童活动量决定饮水量，以白开水为好，以不影响幼儿奶类摄入和日常饮食为度。饮食行为儿童喂养与营养指导技术规范第49页幼儿及学龄前儿童喂养进食环境家人围坐就餐是儿童学习自主进食最正确方式，应为儿童提供轻松、愉悦良好进餐环境和气氛。儿童喂养与营养指导技术规范第50页第一部分婴儿期喂养指导幼儿及学龄前儿童饮食指导食品安全第二部分第三部分儿童喂养与营养指导内容儿童喂养与营养指导技术规范第51页食品安全1.食物选择：防止给3岁以下儿童提供轻易引发窒息和伤害食物，如小圆形糖果和水果、坚果、果冻、爆米花、口香糖，以及带骨刺鱼和肉等。儿童喂养与营养指导技术规范第52页食品安全2．饮食卫生：制备与保留过程需确保食物、食具、水清洁和卫生。在准备食物和喂食前儿童和看护人均应洗手。确保食物新鲜，防止食物被污染。禽畜肉类、水产品等动物性食物应确保煮熟，以杀灭有害细菌。剩下食物再食时，固体食物应加热彻底、液体食物应煮沸。儿童喂养与营养指导技术规范第53页食品安全3.食物储存：食物制作后应马上食用，防止食物放置时间过长，尤其是在室温下。剩下食物应放入冰箱保留，加盖封藏，以减缓细菌繁殖速度。婴儿吃剩任何食物都应该扔掉，食物上已经沾了口水，很轻易变质。儿童喂养与营养指导技术规范第54页考评指标6个月内纯母乳喂养率=（调查前24小时纯母乳喂养婴儿数/调查6个月内婴儿数）×100%注意：纯母乳喂养指调查前24小时内，除喂母乳外，不添加任何辅助食品和饮料及水，但在有医学指征情况下可加少许维生素、矿物质和药品。2.6个月内母乳喂养率=（调查前24小时母乳喂养婴儿数/调查6个月内婴儿数）×100%3.家长科学喂养知识知晓率=（调查时辖区全部掌握喂养与营养知识0~6岁儿童家长数/调查辖区0~6岁儿童家长数）×100%儿童喂养与营养指导技术规范第55页