产褥期护理及产后盆底康复白银市妇幼保健院高丽丽第一节、产褥期护理的主要
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1.产后修养环境的要求2.产后穿着要求3.产后护理重点4.“月子病”的预防5.产后性生活与避孕6.产后复查产后修养环境的要求1、室内保持安静、舒适、整洁、阳光充足、空气新鲜，要避免对流风。每天至少开窗通风１小时。2、室内保持适宜的温度和湿度。温度一般应保持在20～25℃，湿度为50％～60％。产后穿着要求产妇产后体质较弱，特别是坐月子期间，穿衣着装要注意舒适、保暖，有利于健康。1、宽大舒适产妇月子期的衣着应略宽大，贴身衣服最好是棉质材料，这样才会感到舒适。厚薄适中,新妈妈产后因身体抵抗力有所下降，所以衣着也要根据季节气候变化注意增减。2、常换勤洗月子里产妇出汗较多，因此衣服应及时更换，以防受湿寒。贴身内衣更应经常换洗，内裤最好一天一换，以保证身体的清洁和舒适。由于要保持乳房清洁卫生以利于哺乳宝宝，胸罩也最好每天换洗。产后穿着要求3.鞋子宜软产妇最好穿柔软的布鞋，不要穿硬底鞋、高跟皮鞋，以防足底和足跟痛，或下腹酸痛。此外，产妇也不要赤脚，这样容易受凉，对身体的恢复不利，甚至还会留下严重的月子后遗症。4.束缚带使用不易过早有些产妇害怕产后发胖，体形改变，而过早地穿上紧身衣服，这些做法都是不对的。最好4-6个月再使。产后护理重点1.会阴部护理外阴是引起产褥感染的门户，产后必须保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，用流动的温开水清洗外阴，右前往后冲洗；及时更换卫生巾及护垫；会阴伤口如有感染，应及时到医院进行处理。2.产妇洗浴注意事项顺产一周后可洗浴，但注意水温及室温；以淋浴为主，每次淋浴不可超过30分钟；饥饿时、饱食后不宜洗澡；洗完后迅速擦干身体和头发，头发未干不要结辫。产后护理重点3.产妇眼保健产褥早期最好不要看书和电视，两周后可适量看看，但注意一般不要超过1小时；月子里需要更好地休息，在照料婴儿之余，尽量闭目养神，否则眼睛疲劳会造成视力下降；注意用眼卫生；补充合理营养，多吃富含维生素A的食物。4.口腔保健产后口腔保健比平时更重要，早晚要刷牙，饭后及时漱口；中医指刷法（产后3天内）。多吃含钙多的食物，如牛奶、虾皮、海带、豆类等，必要时补充钙剂和维生素D，以防牙槽骨质疏松软化，牙齿松动。“月子病”的预防一、子宫脱垂1.形成原因分娩损伤、遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。表现为产妇主诉有下坠感及腰酸，阴道似有肿物脱出，最初于腹压增加时脱出，严重者不能还纳，长期摩擦可发生糜烂和感染，出现排尿或尿失禁等情况；2.预防：分娩后,应充分休息;经常改变卧姿;注意营养;体质虚弱的更要注意调理;积极进行体操运动以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉;避免过早和过度操持家务与体力劳动。多采取俯卧位帮助子宫保持前倾位。如有慢性咳嗽及习惯性便秘的妇女，应积极治疗。“月子病”的预防二、腰背痛1.形成原因妊娠、分娩使得腰背部的肌肉、骨盆韧带及肌肉都处于不稳定的松弛状态，不良的喂奶姿势、恶露排出不畅或照料宝宝弯腰动作这些易造成腰背肌肉劳损而引起疼痛。2.预防：孕期应尽量采取正确的身体姿势，掌握正确的母乳喂养的方法，抱宝宝时不要总是站着，月子里注意保暖，避免腰背部受凉。“月子病”的预防三、乳头皲裂1.形成原因乳头表面有大小不等的裂口和溃疡，或皮肤糜烂。致病菌可由乳头皲裂处进入乳房组织内，引起急性乳腺炎等乳房疾患。通常都是由于哺乳姿势不正确、婴儿含吮方法不正确，吸吮次数多、时间长以及过度使用肥皂等干燥剂引起。2.乳头皲裂治疗用一玻璃罩橡皮乳并没有罩住乳头，或用消毒纱布包住乳头使勿触碰，以减轻疼痛。勤换内衣，使内衣保持干燥。授乳前后用温开水清洗乳头乳晕。哺乳后裂口处用10%鱼肝油铋剂或复方安息香软膏等涂用。乳头皲裂严重时，应暂停哺乳，将乳汁用手挤出再喂婴儿，以减轻炎症发展，促进皲裂愈合，待皲裂愈合后再哺乳。“月子病”的预防对经久不愈的皲裂口，可用少许25%硝酸银轻涂患处，再用生理盐水洗净，可促使裂口愈合。3.预防：孕期应尽量采取正确的身体姿势，掌握正确的母乳喂养的方法，抱宝宝时不要总是站着，月子里注意保暖，避免腰背部受凉。产后性生活与避孕自然分娩的产妇，产后56d内避免性生活剖宫产的产妇，产后3个月内避免性生活有特殊情况如产钳术、宫颈裂伤缝合、产褥感染、出血等，生殖系统恢复较慢，性生活应在70天之后自然分娩后3个月可放置宫内节育器剖宫产后6个月放环哺乳期勿口服避孕药或避孕针，尽量采用避孕套、体外排精等方法。产后复查产后复查的时间一般是在宝宝出生42-56天内进行，医生需要在这个时间了解你产后恢复的情况，包括身体和情绪两方面。如果你在分娩中有任何异常，也许医生还会建议你早一点来医院做产后复查。第二节、产后盆底功能障碍性疾病的康复治疗女性盆底主要是由三层肌肉和筋膜组成，它像吊床一样托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持排尿、排便、性生活快感等多项生理功能。妊娠、分娩、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖道感染等因素，均可对盆底肌肉、神经造成不同程度的损伤，导致盆底功能障碍。轻者表现为阴道松弛、性生活不满意、小腹坠胀、尿频、便秘等，重者出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等，心身痛苦，难以言状。据统计，近50%的中国妇女有盆底功能障碍性疾病，已成为严重的社会与公共卫生问题。盆底肌盆底肌就像一张吊床有多项生理功能：1、控制排尿；2、维持阴道紧缩度；3、控制排便；4、增进性快感等。盆底肌损伤的预防1.多喝水、多吃水果，预防便秘2.孕期避免持久增加腹压的活动3.尽量不憋尿4.积极治疗咳嗽、便秘盆底肌损伤的预防5.产褥期避免过早、过剧烈的收缩腹肌6.产后保证必要的营养支持7.孕期和产后监测、评估盆底肌损害程度，并及时进行康复训练盆底肌损伤的治疗1、训练盆底肌肉：盆底肌肉锻炼方法为做缩紧肛门的动作，收紧时间不低于3秒，然后放松。2、生物反馈治疗：生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。产后一年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”。盆底肌损伤的治疗3、盆底肌肉电刺激：电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。电刺激功能主要是能加强控尿；储尿能力；预防肌肉萎缩，使神经恢复功能。盆底肌功能锻炼指导1、找对要锻炼的肌肉紧闭尿道口，感觉像憋尿紧缩阴道周围的肌肉紧闭肛门，就像你正在制止排便屏气，保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩。盆底肌功能锻炼指导2、缓慢收缩此在训练的初期，很容易疲惫，造成放松不良的情形。因此初期收缩及放松的时间比应维持於1:1或1:2。如此才能使会阴部维持正常的张力。缓慢收缩动作可以锻炼肌肉的耐力。盆底肌功能锻炼指导3、迅速收缩如果已经感觉到盆底肌在渐渐强壮起来，继续重复以上的锻炼。可以提高收缩的速度。迅速收缩动作可以加强对盆底肌的控制能力。
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