胃病十大症状PPT课件

胃病十大症状主讲何晓晖*一、口味异常口苦——胆气上逆，肝火上炎，胃火内炽——以苦制苦（热清苦味自除）口甜——湿困脾胃，脾胃湿热——运脾燥湿（平胃散、连朴饮）。口酸——肝热乘脾——清泄肝热（左金丸）口咸——多为肾虚至肾液上乘，虚火用滋肾丸（黄柏、知母、肉桂），虚寒用附桂八味丸。口辣（麻）——多为肺热，治以泻白散。口淡——外感风寒，胃有湿浊，脾胃虚弱。口腻——湿浊阻胃——祛湿化浊（平胃散）口臭——胃火炽盛（泻心汤），消化不良（保和丸）*二、泛酸胃内酸性内容物经食管返入口腔称泛酸。常伴胃灼热。吐酸为泛吐酸水，吞酸为胃中有酸感或泛酸不吐。发生机理：1.下食管括约肌功能不全,如胃-食道返流病、贲门失弛缓症2.胃排空功能降低，如胃轻瘫3.食道动力性疾病,如食道清除功能下中医治疗:胃热——吐酸伴有热象——左金丸胃寒——吐酸伴有寒象——香砂六君子丸加海螵蛸、瓦楞子、牡蛎、浙贝母、白螺丝、白及、五倍子等。西医治疗:1.食道及胃动力药：胃复安、吗丁林、西沙必利2.制酸药:(1)抗酸药:胃舒平、硫糖铝等(2)H2-受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁(3)质子泵抑制剂：奥米拉唑、兰索拉唑*三、嗳气（噫）嗳气——是指胃中之浊气上逆，经食道由口排出的病证。病机：1.胃动力异常，排空障碍。2.消化不良，胃肠积气。3.吞气症（胃神经官能症）治疗:肝胃不和——疏肝和胃降逆——柴胡疏肝汤。中焦气滞——理气和胃降逆——半夏厚朴汤食滞不化——消食导滞——保和丸胃中痰火——清热化痰，和胃降逆——黄连温胆汤*咽喉梗阻感病机----胃咽合病（《重楼玉钥》：咽者，咽也，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也。）治疗----胃咽合治以胃疗咽：咽喉症状是胃病的一种临床表现，胃病治愈，咽喉症状也消失。以咽察胃：咽喉部黏膜改变与胃黏膜改变有较大的一致性。一般而言，咽病性质常为热多寒少，而胃病性质常为寒多热少，所以用药过寒过热都不宜。萎缩性胃炎，咽部粘膜萎缩，血管显露，干而少津，多为胃阴虚，用益胃汤或沙参麦冬汤，加玄参、木蝴蝶。反流性胃炎，咽部粘膜充血、糜烂，多为肝胃郁热或肝郁气滞，用左金丸加柴胡疏肝汤，加桔梗、蝉衣牛蒡子等。慢性浅表性胃炎，脘胀、嗳气日久，咽粘膜色暗肥厚，滤泡增生，多为脾胃失运，用六君子汤、半夏泻心汤加贝母、厚朴等。辨便治胃咽：胃、咽、大便三者相互影响。咽痛：便结者用牛蒡子、木蝴蝶、胖大海，便溏者用诃子胃热：便结者用黄芩、蒲公英；便溏者用黄连、白花蛇舌草。胃胀：便结者用厚朴、莱菔子；便溏者用山楂、神曲。腹痛：便结者用白芍、枳实、厚朴；便溏者用木香、乌药。气虚：便结者用太子参、玉竹；便溏者用党参、山药。调护----胃咽同护。禁食或慎进浓茶、洒、烟、冰冻食物、芋头、红薯、马铃薯、豆类、藕、米粉等*四、呕吐（恶心）呕吐是胃或部分的小肠内容物，通过食道逆流经口腔而排出体外的现象，恶心为上腹不适、紧迫欲呕吐的感觉。病因：1.急腹症—急性阑尾炎、胆囊炎、胆绞痛、胰腺炎、肠梗阻2.慢性胃肠病—胃炎、溃疡病、胃癌、慢性幽门梗阻等3.急性感染—急性胃肠炎、急性肝炎4.神经系统疾病—脑肿瘤、中枢神经感染、脑血管意外、头颅外伤等5.循环系统疾病—心肌梗死、休克、心力衰竭、高血压危象等6.代谢和内分泌疾病—妊娠反应、甲状腺功能亢进、肾衰、糖尿病酮中毒7.药物—化疗、阿司匹林、洋地黄等8.神经官能性呕吐—胃神经官能症、癔病、周期性呕吐中医治疗：外邪犯胃——疏邪解表，芳香化浊——藿香正气散饮食停滞——消食化滞，和胃降逆——保和丸肝气犯胃——舒肝和胃，降逆止呕——半夏泻心汤、左金丸痰饮内阻——温化痰饮，和胃降逆——小半夏汤、苓桂术甘汤脾胃虚寒——温中健脾，和胃降逆——理中汤、附子理中汤胃阴不足——滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤*五、胃痛胃痛——又称胃脘痛，以胃脘部疼痛为主要症状。病因:1.胃病——急性胃炎、慢性胃炎、溃疡病、胃癌、食积、药物反应等2.胆病——胆石症、胆囊炎3.胰腺病——慢性胰腺炎、胰头癌4.心病——心肌梗死中医治疗：寒邪客胃——散寒止痛——良附汤、香苏散饮食停滞——消食导滞——保和丸、承气汤肝气犯胃——理气止痛——柴胡疏肝汤肝胃郁热——泄热和胃——左金丸、柴胡疏肝汤瘀血阻滞——活血化瘀——失笑散、丹参饮胃阴亏虚——养阴益胃——一贯煎、芍药甘草汤脾胃虚寒——温中健脾——黄芪健中丸、香砂六君子汤常用止痛药——玄胡索、木香、九香虫、田七*六、纳呆（厌食）纳呆是指食欲不振，进食减少，或食后不化的表现。病因：1.消化系统疾病——慢性萎缩性胃炎、胃癌、急性胃炎等2.慢性全身性疾病——心衰、呼吸衰竭、肝硬化、甲减等3.代谢异常——尿毒症、高血钙症等4.癌肿——晚期癌肿5.药物——抗肿瘤药、洋地黄等6.神经性厌食——病理性心态（如减肥），多见于青年女性中医治疗：外邪犯胃证——解表和胃——藿香正气散脾胃虚弱证——健脾运胃——香砂六君子丸寒湿困脾证——芳香化浊——藿朴夏苓汤脾胃湿热证——清热化湿——连朴饮中气下陷证——补中益气——补中益气汤脾虚胃热证——温脾清胃——半夏泻心汤胃阴不足证——滋阴养胃——沙参麦冬汤*七、嘈杂嘈杂——又名心嘈，是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊农，莫名其妙的一种症状。胃热证：症状——嘈杂而兼恶心吐酸，口渴喜冷，心烦易怒，或胸闷痰多，多食易饥，不思饮食，舌质红，舌苔黄而干，脉多滑数。治法——清胃降火，和胃除痰方药——黄连温胆汤胃虚证：症状：胃气虚——嘈杂时作时止，口淡无味，食后脘胀，体倦乏力，舌淡脉虚。胃阴虚——嘈杂而兼口干，不思饮食，或知饥不食，大便干结，舌红少苔，脉细数。治法——补益胃气或濡养胃气方药——四君子汤、益胃汤血虚证：症状——嘈杂兼面黄唇淡，心悸，头晕，梦多，健忘，舌淡，脉细数治法——益气补血，补益心脾气方药——归脾汤*八、脘胀（胃脘胀满）痞满与胃胀的比较：痞满——内觉痞闷，而外无胀急之形。胃胀——内觉胀闷，而外亦有形。发生原因：1.吞咽大量空气而致胃肠胀气2.食物发酵（食入大量豆类、花生、山芋）3.胃肠道通路受阻（胃肠、梗阻）4.胃、幽门和十二指肠运动紊乱5.气体排出障碍，气不下行而上逆入胃常见疾病：慢性萎缩性胃炎、胃下垂、胃扩张、幽门梗阻、溃疡病；肠梗阻、习惯性便秘；幽门松弛、胃动力障碍、胃轻瘫；急慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、胆囊炎、胆石症；急性腹膜炎，结核性腹膜炎等常见脘胀的治疗：脾虚气滞——运脾除胀——枳术丸、六君子汤气机阻滞——理气除胀——四逆散湿困脾胃——祛湿除胀——平胃散、胃苓散食滞脘胀——消食化滞——保和丸中气下陷——补中益气——补中益气汤*九、便秘便秘——是指排便次数每周少于3次，伴有排便不畅，时间延长，类便量少较硬或呈栗状，或有大便不畅。病因：1.胃肠内容物的速度减慢。食量过少过精，肠道蠕动减弱；老年人胃肠功能衰退，甲减等。2.排出道梗阻。直肠内脱垂，肛门痉挛等。3.神经精神因素。抑郁、焦虑、强迫观念的心理障碍。骶神经、腰骶脊髓受损辨证论治:热结便秘——苦寒泻下——承气汤、麻子仁煎气滞便秘——顺气行滞——六磨汤、枳术丸阴虚便秘——益气润肠——黄芪汤血虚便秘——养血润燥——润肠丸*十、泄泻泄泻——是指大便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样而言。病因：1.肠道感染：细菌感染，病毒感染，寄生虫感染。2.消化酶缺乏：萎缩性胃炎，胃癌，胃切除术后综合症；慢性肝炎，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎。3.肠道肿瘤：结肠癌，小肠恶性淋巴瘤。4.肠道不明原因的炎症：慢性非特异性溃疡性结肠炎。5.肠道易激综合症：因肠道运动速度过快而致。6.药物或食物过敏引起的慢性腹泻。7.全身性疾病：甲亢，糖尿病，尿毒症，艾滋病等。辨证论治：寒湿侵袭——散寒化湿——藿香正气散湿热内阻——清热利湿——葛根芩连汤食滞胃肠——消食导滞——保和丸肝气乘脾——抑肝扶脾——痛泻要方脾胃虚弱——健脾益胃——参苓白术散脾肾阳虚——温肾健脾——四神丸*讲授中有许多错误之处敬请指正谢谢！***.