妇产科腹腔镜手术护理进展综述.具有创伤小、术后恢复快、无碍美观等优点概念及应用 腹腔镜手术:在腹部的不同部位做数个直径5~12mm的小切口;通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械;将摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上;医生通过观察图像,用各种手术器械进行操作来完成手术。腹腔镜手术并发症 出血:可因气腹针、套管针穿刺损伤血管,也可在腹腔镜操作过程的任何一环节损伤血管。 皮下气肿:特有的并发症。常见于肥胖的患者,手中套管会反复地脱出、气腹压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现象。表现为局部捻发感。 泌尿系统损伤 肠管损伤 其他损伤:包括与穿刺、体位及气腹相关的并发症,如神经损伤、高碳酸血症等。腹腔镜手术围术期护理进展术前护理:心理护理: 告诉患者腹腔镜手术治疗目的、局限性及可能中转开腹的概率; 让患者及家属充分了解手术方式
方法
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,增强患者及家属战胜疾病的信心。2.脐部皮肤准备:尤其注意脐孔的清洁,用松节油清洗脐孔,保证脐孔术野皮肤的无损伤及无菌性。腹腔镜手术主要从脐孔处进针,脐孔凹陷于体表不易清洗,易导致细菌的滋生。3.肠道准备(改良方法):用0.9%NS1000ml早晚灌肠,清肠效果显著。 4.阴道准备: 除异位妊娠手术外,术前3d开始进行阴道冲洗准备; 根据白带常规检查结果选择阴道用药; 术晨再用碘伏行阴道冲洗1次。术后护理:严密观察生命体征:{腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。若术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学的改变。}监测血压、脉搏、呼吸;给予低流量吸氧,中和过多吸收的CO2。2.腹部切口的护理:观察手术切口敷料有无渗血渗液;出现呕吐、咳嗽时可用双手压住腹部或用腹带减少腹压、切口张力,以免大网膜从脐部切口膨出。3.体位护理:麻醉未清醒时去枕平卧6h;清醒后嘱患者多活动四肢,避免静脉血栓形成;切除子宫的手术,术中患者需膀胱截石位,术后更要加强双下肢的护理。4.饮食护理:一般术后6h即可进半流质饮食或普食以促进胃肠功能恢复;但应忌奶、糖等胀气食物;二氧化碳气腹导致的胃黏膜血流灌注不足有关,术后可常规给予胃黏膜保护剂。5.疼痛护理:术后很少需要止痛药,通过取舒适体位,分散注意力等方法疼痛多可缓解。6.并发症的护理观察:肩背酸痛或不适: 让患者取膝胸卧位,使气体上升向盆腔聚集,以减少对膈肌的刺激。皮下气肿: 观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和有无气肿; 对患者进行吸氧处理:3L/min,持续时间要达到6小时,反复进行3d。③腹腔内出血: 观察腹部体征、腹围的大小、切口渗血及阴道出血情况; 观察腹腔引流的量、颜色。