PDCA在降低住院病人跌倒发生率中的应用与实践浦口区中心医院十区01项目名称降低住院病人跌倒发生率02改进方法PDCA管理工具03实施时间2014年第三季度准备阶段共同学习PDCA管理工具共同学习品管工具来源描述十区2014年一、二季度护理不良事件十区2014年一二季度护理不良事件汇总跌倒时间年龄性别诊断跌倒评分机体活动度跌倒地点护士能级药物2014-02-2806：3571岁男①慢性肾功能不全②高血压3级③2型糖尿病④脑梗死⑤肺癌⑥肾性贫血3分1度床边N2镇静2014-05-2804：3076岁男①脑梗塞②高血压3级③心功能不全1分1度床边N1降压原因
分析
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患者风险意识薄弱依从性差情绪不佳饮酒老年人其他药物管理人员重视不足频繁更换家属疾病工人缺乏安全培训陪护照护能力不足环境地面湿滑无安全警示标识照明不足物品摆放凌乱床尾挡板松床旁设施安全性不足护士安全意识不够防跌倒教育不到位跌倒评估不到位特殊时间人力不足年轻护士
经验
班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验
不足预防跌倒措施未落实病人跌倒原因分析患者********************依从性差**************其他管理人员重视不足工人缺乏安全培训环境护士************防跌倒教育不到位跌倒评估不到位特殊时间人力不足****************防跌倒措施未落实*****************病人跌倒****************************************************************************************************************************计划1头脑风暴4质控网络5弹性排班2流程再造3培训考核6环境改良计划浦口区中心医院十区护理弹性排班
制度
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为了合理有效的使用人力资源,最大限度的发挥护理人员的智能和潜能,提高工作效率和效能,保证病区护理工作质量和护理安全,减少护患纠纷,切实落实护理部要求,建立弹性排班制度....实施办法1.合理调整护士排班 根据科会讨论一致决定增加晚陪班，根据白天工作量、重危病人情况等应急情况和夜班护士年资能力综合因素由责任组长通知陪班人员到岗，如白天工作量不大，但夜班有突发情况则由夜班护士负责通知陪班人员到岗。同时要求陪班护士与科室保持全天候联系，随叫随到（20分钟内）。加班时间实行登记制度，护士长在排班时根据工作量安排休息，实行时间累加集中休息的办法，以保证工作量大时尽量不发生补休减员的现象。2.弹性安排护理人员 根据工作量合理安排上班人数及时间，如：如病人总数大于40人，同时有三人以上的病危病人；或在晚班测血糖或注射胰岛素时间段同时新入3个以上病人，并有危重病人则立即启动陪班制度3.对护士实施分层级管理。因人施用，实行新老搭配，既有分工又有合作的原则.4.白班护理人员双休日,节假日轮流上班,平时补休.一方面了解双休日、节假日的工作情况，另一方面把好护理质量关，确保护理安全。5.根据护士意愿进行排班.护士提前一周跟护士长提出排班意愿，护士长再根据科室的实际情况、大家的意愿安排休息时间，尽量满足其意愿。这也体现了人性化的管理。 十区护理组2014年06月1日实施培训考核健康教育思维应用环境改良流程落实实施培训考核实施流程落实实施环境改良实施思维应用病人入院护士评估，扶入病房护士介绍入院宣教入院宣教及健康教育发放图片十知道宣教各类标识插入警示标识协助病人卧床指导使用床护栏放置床头铃于床边十区入院宣教十区跌倒处理流程病人下床后跌倒护士巡视到场与病人沟通医生到场查看瞳孔、活动度扶病人上床安置病人量血压拉起床护栏填写护理记录单电话汇报护士长检查01质量控制
评价
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指标02发生跌倒事件03团队能力检查检查01质量控制评价指标02发生跌倒事件03团队能力处理1、十区跌倒评估量表；2、预防跌倒和跌倒现场处理视频。按照PDCA循环继续做好护理不良事件上报、汇总和分析工作，确保持续稳定运行。
标准
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化持续监控浦口区中心医院十区跌倒和坠床风险护理评估量表项目、得分、内容评估内容01身体虚弱否是在家或住院有跌倒病史无有意识状态清醒或深昏迷无法稳定行走行动能力稳定自主或完全无法移动无法稳定行走睡眠状态正常睡眠形态紊乱或使用镇静安眠药物体位性低血压无有使用易导致瞌睡的药物无有排尿或排便需他人协助不需需其它(定向力障碍/行为冲动)正常异常其他（视力障碍）正常异常处理1、十区跌倒评估量表；2、预防跌倒和跌倒现场处理视频。按照PDCA循环继续做好护理不良事件上报、汇总和分析工作，确保持续稳定运行。标准化持续监控效果评价十区住院病人跌倒发生率梦在青春在----我们的美丽天使
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