有创压监测与护理新医一附院PICU钱丽娟内容有创动脉压监测意义有创动脉压方法有创动脉压管理有创动脉压管理及其并发症有创动脉压检测原理将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压方法。正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg，危重病人高10-30mmHg.有创动脉测压适应证心血管手术血流动力学波动大手术大出血手术严重高血压、休克、危重病人手术需要血液稀释、控制性降压的手术需反复采取动脉血作血气分析等检查需要用血管扩张药或收缩药治疗病人有创动脉压监测临床意义持续监测，所得压力值更为精确比较客观，可测出每一搏血压变化，对血压快速变化可作出精确
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
减少袖带式测量血压次数，减少干扰采取血标本理想途径可作为紧急补血途径有创直接动脉测压优点为持续动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值根据动脉波形变化来判断分析心肌收缩能力在应用药物时可及早发现动脉压突然变化反复采集动脉血气标本减少患者痛苦有创动脉压波形监测正常动脉压波形异常动脉压波形圆钝波高尖波低平波不
规则
编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf
波动脉插管冲洗系统监测仪传感器有创动脉压监测有创动脉压所需设备动脉穿刺插管方法-1周围浅
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
动脉：内径够大、扪及搏动均可供插管动脉选择的原则：侧枝循环好，即使引起局部动脉阻塞其远端也不会发生损害桡动脉首选；足背、桡动脉均可首先作Allen试验动脉穿刺插管方法-2定位首选左手，固定手和前臂，腕下垫以折叠成卷治疗巾垫，背曲或抬高60º定位：左手中指摸及搏动，食指远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5cm针与皮肤成30-45º桡动脉搏动方向进针，针尖接近动脉表面刺入动脉时，针尾有血\溢出，抽出针芯，有血喷出可顺势推进外套管，血外流通畅表示穿刺成功动脉穿刺插管方法-3压迫导管顶端，接T型管、三通及压力转换器覆盖敷贴，固定导管妥善固定动脉穿刺之肢体，做明显红色标记动脉穿刺插管方法-4波形监测有创动脉压管理各部件之间连接应用旋锁接头调试监护仪0点（标准零点）右房中部水平线，相当于仰卧位时第4肋间腋中线水平线测压管道持续以肝素溶液0.5-2u/ml缓慢滴注,或5u/ml间歇冲洗取血标本应避免血液稀释影响结果严格遵守消毒隔离
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
以防止感染严防进气而发生气栓，避免发生血栓出现扭曲、凝血等，应立即更换新管定时观察穿刺部位远端皮肤的颜色和温度拔管：穿刺置管压迫5min；切开置管10min有创动脉压管理并发症：血栓形成或栓塞引起血管阻塞出血桡动脉痉挛感染动脉瘘假性动脉瘤有创动脉压并发症血栓形成导管留置时间延长，发生率增加导管越粗，与血管内径相比越大越易损伤血管内膜，阻碍导管周围血流导管外形及材料切开与穿刺相比血栓形成率无显著增加减少拔管后血栓形成方法：压迫阻断近端动脉血流注射器连接测压导管边吸边拔，尽量吸出导管周围凝血小块拔管后局部包扎松紧得当栓塞连续冲洗法较间断冲洗法可减少血栓栓塞机会间断冲洗时有血凝块抽吸出而不能注入腋动脉插管后最好采用连续冲洗有创动脉压并发症提高首次穿刺成功率是预防和避免桡动脉痉挛关键。若桡动脉发生痉挛，桡动脉搏动即会减弱或消失，此时可试用以下方法处理：①盲穿刺，方法为从穿刺点进针后成扇形进行盲穿刺②将穿刺点向近心端移动1～2cm，充分麻醉后再行穿刺③静脉滴注异搏定等解除血管痉挛药物④停止穿刺，等待5～10min后，桡动脉痉挛可自行解除，再次穿刺有创动脉压并发症桡动脉痉挛适应症-严1穿刺设备-全2穿刺方法-准3管理-细4总结中心静脉压测量新乡医学院第一附属医院PICU钱丽娟概念中心静脉压：指血液经过右心房及上下腔静脉胸腔段时产生的压力。正常值：5-12cmH2O中心静脉压监测在危重病人监护中应用较广由于静脉系统容纳全身血量50%—60%，因此中心静脉压变化一般比动脉压变化早，是反映测压当时病人右心功能和血容量的重要指标.中心静脉压测定技术测压途径锁骨下静脉颈内静脉股静脉中心静脉压测定技术密闭式开放式简易中心静脉压测定技术输液器三通测压标尺测压管物品准备中心静脉压测定技术连接三通测压管三通管操作步骤校订测压计校订测压计“0”点位置使测压计零点与患者右心房保持在同一水平上（患者平卧时，相当于腋中线第四肋间）固定测压计中心静脉压测定注意事项1.病人改变体位要重新调节零点高低高则中心静脉压偏低低则中心静脉压偏高体位改变及床头抬高或下降影响中心静脉压测量值2.影响因素影响数值呕吐咳嗽抽搐躁动吸痰3.观察影响静脉压因素-置管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高-IPPV（间歇正压通气）和PEEP（呼气末正压通气）可使中心静脉压升高2--5㎝H2O。4严密观察生命体征变化，病情不稳时随时测量并记录5疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔出，以防栓塞6排尽管道内的空气，防止空气栓塞。中心静脉压与血压同时检测，其动态变化，更有意义CVPBP临床意义处理方法低低血容量不足充分补液低正常心功能良好，血容量轻度不足适当补液高低心功能不全或容量相对过多强心，利尿，纠正酸中毒高正常容量血管过度收缩，肺循环阻力增高控制补液控制血管正常低心排血功能减低，血管过度收缩，血容量不足或已足强心补液实验
浙公网安备 33021202002483