手术室护士常见心理应激与应对策略相关概念调查研究常见心理应激应对策略什么是心理应激？心理应激是指人对外界有害物、威胁、挑战经认识评价后，知其将危害个人的生存和地位时，所产生的生理、心理和行为反应。心理应激是适应和应对“过程”；应激源是生物、心理、社会和文化的；表现为生理、心理和行为反应；认知评价起关键作用，同其他因素一起影响应激过程；应激的结果可以是适应，也可以是不适应。——拉瑞鲁斯（1968）什么是心理应激？(1)应激是由生活事件刺激所引起(2)应激本身是一种反应。是机体对刺激的心理生理反应(3)应激是一系列精神活动,是个人认知过程。刺激能否引起心理生理反应,取决于机体对它的认识与评价什么是应激源？指个人生活中诸如亲人死亡、婚姻或经济损失等个人社会状况发生变化的事件。它有希望性与不希望性、正性与负性、预料性与意外性事件之分。须以当事者主客观因素为依据。影响应激反应的因素应激源的固有属性个体特征社会环境与文化背景应激的致病机制正性应激源有利于健康,负性者危害健康或导致疾病。一般应激源常指后者。生理反应心理反应应激导致的心理反应如焦虑、抑郁、烦躁、恐惧、情绪波动、易激动,或有自卑、自罪、害羞等情绪体验。由于精神紧张,一些人常表现为注意力不集中,思维中断、记忆力下降,对外界过于敏感和难以作决策等。如长期处于紧张的应激状态,又没有良好的社会支持系统,就会导致轻生自杀和精神性疾病的发生。什么是职业应激？职业应激是指当工作需要超过个体的控制能力时，机体所产生的一系列生理和心理反应。长期慢性职业应激不仅与生理健康和心理健康的损害关系十分密切，而且还可以降低员工的工作能力和工作满意度。职业应激是护理人员中普遍存在的职业性危害。近年来的调查研究1手术室护士的职业应激不同职称的手术室护士的职业应激职称上由于护士、初级护师多为器械护士，工作要求不高，且能得到上级护士较多支持和协助，从而能较快地适应手术室工作负荷。主管护师担任巡回护士工作时工作任务繁多且责任重大，工作要求高、任务重，又缺乏管理和控制的权利，因此工作满意度最低。而随着工作时间的延长、经验的积累以及承担一定的行政职务，主管护师以上职称的护士对工作的胜任力增加，从而工作满意度提高。2手术室护士与普通外科护士心理健康状况比较洪瑞乔的调查结果显示：手术室护士群体心理健康水平状况。其中SDS均值为高于我国常模SDS标准分均值。SAS均值高于我国正常人均值。抑郁症状发生率41.5%,高于张明圆等调查的我国正常人群中的抑郁症状发生率为15.1%-22.5%的报道。3不同年龄段护士心理应激因素比较吴志霞结合国内护士就业年龄、工作年限和职称等现况,将参与本调查的护士分为3个年龄段考查。(A)低年龄段(小于26岁),此年龄段护士护龄多在5年以内,初级职称。(B)中等年龄段(26-35岁),此年龄段护士护龄多在5到15年之间,中级职称。(C)高年龄段(大于35岁),此年龄段护士护龄多在15年以上,高级职称。3不同年龄段护士心理应激因素比较不同年龄段护士的应激因素确实存在差异。低年龄段护士压力情绪反应较强,生活事件中工作学习事件较明显,而感悟到的社会支持较少。高年龄段护士压力情绪反应弱,而躯体反应和行为反应较高。黄永兰等研究表明SCL-90躯体化因子分与年龄正相关,而焦虑与年龄负相关,与本研究结果具有一致性。3不同年龄段护士心理应激因素比较低年龄段护士加入工作不久,专业掌握度不够,却要面对高负荷、高风险的工作,使得工作学习事件成为其主要应激源。面对压力侵袭,她们不确定自我能力能否达到要求,而长期以来的护理专业总体水平较低和支持系统的不健全,使得她们体验到缺乏提升专业水平的外部精神和物质资源,形成低认知评价,这些可能导致低年龄段护士较强的情绪反应、较高的工作学习事件和较低的主观支持感悟。3不同年龄段护士心理应激因素比较蒋万冰等认为相当一部分年轻护士呈被动训练状态,遇到带教学和考核时多紧张、机械。这可能正是因为年轻护士认知评价低,故情绪反应为主而缺少积极行动。高年龄段护士因为年龄的增长,一方面阅历增加了,能够较好地控制情绪而调用某些行为去面对生活事件,故情绪反应较低而行为反应较高,另一方面机体衰退了,故躯体反应较高。4手术室护士心理韧性的研究心理韧性是指面对逆境、挫折、压力和打击等内部或外界的不利因素时，所表现出的良好的应对和适应能力。张琴对手术室护士心理韧性的研究表明手术室护士作为护士中的特殊群体，每天必须在紧张的外科手术环境下做好配合工作，如果不能处理好工作环境带来的压力，就会对其身心健康造成不良影响。这就要求手术室护士对手术室的工作环境具有一定的适应与应变能力，能用最简单有效的方法自我减轻工作中的压力。4手术室护士心理韧性的研究国外有研究表明，当一个人遭遇逆境时往往会变得更坚强，体内的潜能会被激发出来帮助自己克服困难。因此，手术室护士的心理韧性是在逆境中不断发展起来的，并不完全取决于年龄和工作经验。相比而言，其他因素如环境以及特殊遭遇对心理韧性的发展要重要得多。5手术室新护士的应激源戴晓阳的研究表明护理工作对手术室新护士形成五个主要应激源分别是:护理工作性质、工作负荷、人际关系、护士期望、接触濒死和死亡患者。杨敏的研究表明人际关系产生的应激以“与患者关系”对护生影响最大,其次是护士长、带教老师等工作人员与护生之间的关系。高小玲认为手术室新护士心理问题的产生是临床适应性反应,形成的原因除上述五种主要应激源外,还包括“自我为中心的成长过程”。手术室新护士多为独生子女,受到长辈关怀,年龄偏小,社会适应能力较差,担心不能胜任工作而产生较大的心理压力。手术室护士常见心理应激源超负荷工作环境压力值班因素被淘汰的竞争责任重大其他（继续教育机会、薪酬、晋升、人际关系）应对策略改变对应激源的认知评价认知评价是个体从自己的角度对遇到的突发事件的性质,程度和可能危害情况作出估计。因此,护士可以通过改变认知即换一个角度去认识应激源来降低心理应激。应对策略加强自身素质教育及业务学习，强化质量意识，增强使命感手术室护士要加强职业道德教育,要具有高度的道德情感和责任心,有正确的人生观和价值观,工作中充分发挥积极性、主动性和创造性,树立崇高的职业道德理想,培养良好的专业品格和职业道德行为,提倡敬业爱业、乐业、精业的良好风尚。应对策略培养健全的人格在应激事件中,人格特质对心理应激反应有重要的制约作用,人格发展不健全,应付心理应激的能力也差,因此在日常生活和工作中,手术室护士应注意培养和塑造心胸宽广,乐观开朗,善于自我调节的人格特征。应对策略创造和谐环境，建立良好人际关系工作中勤思考、多观察,积极发表自己的见解及合理化建议;掌握沟通交流技巧,处理好护患之间、医护之间、同事之间、上级护士及下级护士之间以及与家人之间的关系,创造良好的工作氛围应对策略自我放松，自我调控自我情绪调节是一种重要的应对方式,良好的调节能促进心理健康。同时护士长要善于实施激励,善于表扬护士、激励护士,从护士内心深处引发鼓励护士的进取心,增加透明度,强化参与意识,从政治上、生活上关心、爱护和理解支持护理工作,给护士创造一个良好的工作环境。感谢您的聆听！
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