一文搞定常见重症肌无力严重程度量表

一文搞定常见重症肌无力严重程度量表一文搞定常见重症肌无力严重程度量表2016-05-31来源：医脉通重症肌无力严重程度量表QMGSMGCMMSARS-MG重症肌无力（Myastheniagravis,MG）是一种神经肌肉接头疾病，通过评分量表，可以对患者的病情严重程度进行定量评估，从而更为直观地评价患者病情,有助于进行临床观察、判断药物疗效。评价重症肌无力严重程度的量表多种多样，本文将对4种常见的量表进行介绍,以期对临床实践有所帮助。（以下量表点击后可查看大图）重症肌无力定量评分（QMGS）该量表于2000年由美国重症肌无力协会提出⑴裂完成完整量表所需时间约25分钟，使用时需要测试设备辅助，包括手持握力计和秒表计时。条目数：13个总分：0〜39分病情评估：得分越高提示病情越重重症肌无力定量评分（QMGS）检查顶目iW蜩：盼11轻度：1分中度：2分i車度：3分复视:左、右外瞬视，出现复视时间（秒）>6111-&31-10自发睑下垂向上凝视,出现脸下垂时间（秒）26111-W1*10自发面肌:双厨闭合及典力星正常闭合可以闭合r有阻力可以闭合，但无阻力不能闭合吞咽:快速吞BElOOmLzK正席轻度im或清噪夏廡咳蹴、经鼻反流不能吞IS发音：大声报«U~50.出现构音困难正常30-4910-290-9右上肢：坐位，持续外展（秒）>24090~23910-890~9左上蔣:坐位，持统外（秒）>24090-23910-890*9肺活星占预计值（%）28065-7950-640-5024515-445-140*4&5酒刀（Kg）女>3010-295~90-423515-345*140*4(kg)女>2510-345~90~4抬头：平卧，头持续前屈45。（秒）“2030-1191-300右腿：平卧•持续外展45°（秒）210031~的1*300左腿：平卧，持续外展45。（秒）210031-991~300总分0-39分重症肌无力复合量表（MGC）与其它量表相比，该量表较为“年轻”，由Burns等人于2010年提出⑶。该量表的完成时间所需时间少于5分钟，特点是需要医生检查与患者病史相结合。酝肌无力复合量表（MGC）栓查顶目计分上鉱下?E:內上扯英•出观下車吋同*医师哑）网：大二艄秒15?:11-巧秒3:—1附弓幷：肓即將：左*右捋值溯0疔：大亍站秒1#:11-话秒3好1-104ViflJ闭匸（主知芒齊｝盼：止特05>:呂度功匡力皓可打幵眼址丄为：申复兀力，眼蒞可皱逕易孑丁开251:严車兀力兀怎恶底睛闭P有语丈懺（丢歯底立）吩：正带2#:越蛙不満吨宾肓4*:」6^:対话帚収理翼U目层（静岂祸史｝Of）:止希2^:咱咖体直轉痿劳4号；咱Ift飘曲皙物蛊寿en:或百理舅祚咽（东吉底沪）埼:很少出也卑歧5^:樓繁的白掴强.如可追磁宦习C?銮化百龄：液君冒套on:正箒20:污寰后呼理毘匪4B:休息换炬促日命I堆輸殍啰VI1至忙栓鱼Jon:if常1廿：铲叼托比3分.中變无力£为列馳诜土丄咫）45t;应审无力肩捷苗外雇［匡师於］09:正常251:轻度无力4并卡有无力（力更朗芥FE±15世）55?:麻关节屈曲（医拜檢奇〕0H:卜常m:看馬背力4B申*力（为列1聃.、期土丄赵）sn:严尹助|总分0~50分肌无力肌肉量表（MMS）该量表由Gajdos等人研制，于1997年正式发表于神经病学年鉴杂志⑷。需要注意的是，与其它量表相比，该量表无呼吸肌相关评估内容。肌无力肌肉SS（MMS）检査顷目计分5»g卧拾头无注腿到不能抵坑沮力可抵趣力无法做到T^JTITf^q*i眼外肌复视上验下至正常不定全闻合‘角僅不眉斎不完毛团合.轴暉曙希无法胆唱力弱正常吞咽异常，有吸入异帛（不伴吸入正常含糊不清BU正常检查项目1多得分15分F最少得分0分上胶测平举每1G秒得i廿仰卧怯鹿毎5秒得1分总分0-100H重症肌无力绝对和相对评分法（ARS-MG）该量表为我国许贤豪教授 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 ，于1997年发表⑸，现被用于《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版，以及《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版。量表分为绝对评分和相对评分两部分，其中相对评分为通过公式计算得出。重症肌无力绝对和相对评分法（ARS-MG）检查项目鲍对评分标准11分4^上脸尢力讦甘干观正—芒刊丄仙出储產水平,左、右眼芳剂计分）*11*bS"*7*5点"上6^?匏注井（卿割艮冋上方注atr出理碾酿卜垂匱>6<^16-疔呼6T5稚M秒〔問飢亂新風加内收議口立如；<2mm3z4mm5*6mm9-L2mm>12mm上氐疲务赵巴幻（■双鸭鹿丰■空E規上號乌券时闻；圧、右刮令剂计分）>120^61*1201^31-60^11-嚴0-10t^它爱哄话如弁勺明不.师労的时冋rE.石割行酗计分）》12晦ei~12Qf>31-別秒11-30?；'O-iOf?面呱无力拝廿筒目力幣淫・埋建l!儿主闭目力圣,博庫tit:肖丟域目不菱「取ssjsr晅理.呑皤童镂阳分正常歸去匕畫茴嵯走r艇问延琵.曲向延也.易囲却衣谨归垂只能送半5E宜呼眼II功眾怦分正舜出煤Ui短平圳厅丰E即出现旨担岀坯旨酿需人工总分0-60分相对评分相对WJJ=（治疗前总分■治疗后总分"治疗甬总分量表简评目前已有多种工具用于评价MG的严重程度，根据高翔等人的研究⑹，上述4种严重程度量表信度和效度良好，均能可靠有效地评价MG勺严重程度。不同的量表特点和优势也有所差异，ARS-M（为我国自主设计，更适用于我国患者群体，但国外的量表同样有值得借鉴之处，临床上可根据评价内容、量表详略程度及使用目的做出选择。在MG勺量表研制方面，国内仍然有待进一步研究,期待未来能够诞生出更加适合于中国国情的量表⑺。相关共识及指南下载:《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版参考文献：PennAS,SandersDB,JaretzkiA,etal.researchstandards』.AnnalsofThoracicSurgeryMyastheniagravis:recommendationsforclinical,2000,55(1):16-23.马铮，蒋耀光，王如文，等.重症肌无力协会临床分型及定量评分的应用体会J].中华胸心血管外科杂志,2004,20(2):89-92.BurnsTM,ConawayM,SandersDB.TheMGComposite:Avalidandreliableoutcomemeasureformyastheniagravis.[J].Neu⑹ogy,2010,74(18):1434-1440.GajdosDP,SylvieChevretMDPhD,BernardClairMD,etal.Clinicaltrialofplasmaexchangeandhigh-doseintravenousimmunoglobulininmyastheniagravis[J].AnnalsofNeurology,1997,41(6):789-96.王秀云，许贤豪.重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法[J].中华神经科杂志，1997(2):87-90.高翔，张栩，杨欢，等.重症肌无力严重程度量表的评价[J].中华神经科杂志，2016,49(5):375-381.罗迪，刘凤斌，侯政昆.国内外重症肌无力临床结局评价常用量表介绍与评价[J].中国神经精神疾病杂志,2013,39(4):249-253.