如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流【精品文档】第PAGE2页特殊使用抗菌药物
申请表
食品经营许可证新办申请表下载调动申请表下载出差申请表下载就业申请表下载数据下载申请表
特殊使用抗菌药物申请
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
科室:姓名:性别:年龄:住院号:主要诊断:申请使用药物名称:规格:用法:数量:病史及诊疗情况摘要申请用药理由○预防性用药:()○治疗性用药,感染部位:_______________________○经验性用药:()○根据细菌培养结果+药敏结果,阳性致病菌名称:____________________________________________会诊意见会诊意见会诊科室:______________________会诊医师:______________________会诊意见(临床药师)申请医师:科室主任:申请日期:药剂科审核人:医务科审核人:发药日期:注:1.以上各项必须填写完整,不得漏项,否则药剂科不予发药;2.申请医师必须为具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师,并
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
科室主任签名;3.本医院特殊使用抗菌药物:亚胺培南西司他丁钠、头孢吡肟、盐酸洛美沙星。