2015.12.09林峰而——伤科足弓-拇外翻論文終於快告一段落了，趁現在還有一點時間該來還債了。話說，前一陣子，我與一位相識二十年的好朋友閒聊之中，提及他有拇趾外翻的困擾，而各大報章雜誌也常常幫社會大眾洗腦著，女明星誰誰誰為了拇趾外翻，而去開刀，我只好寫下這篇勸世文，勸他回頭是岸!!首先，我們必須要知道，整個人體重依循著骨盆、股骨、脛骨到達距骨，最後以整個足弓平均分攤重量，還兼具一避震效果（如果有開過一般轎車跟GOCAR，就能知道這中間差異）。這一受力系統，會因循著骨盆或足弓的歪斜，而使其中的肌肉、關節產生翻旋或張力不平均的狀況，這些後面再談。先談談甚麼是對的足弓，看了這麼多人的腳，摸了這麼多男女老少的腿，足弓保持著完整平順的人不多，或許因為我看的大多是患者吧！以外觀而言，一個正常的足弓，由足背內外側來看，必須要有圓順的弧線，跟距關節應當平整，由後方看跟腱與跟骨以近垂直為最佳。想當然爾，不對的足弓，就有著跟腱、跟骨與地面呈現一個歪斜的稜線，這麼一來，由脛骨、距骨到整個足弓的骨頭，相互受力變得不平均，足背原有的弧線也會變得不圓順，更甚至有稜角的產生，內外腓腸肌張力不均，產生筋結。而足弓的成型，須依靠的是上方腿部而來的肌群張力，一個正常的足弓，腿部內外兩側的張力，應該是均等、鬆軟，更沒有如同出巢般的肌肉一樣（硬的肌束），如此一來跟骨不會受到肌群張力的影響，跟骨、跟腱才會真正垂直於地面。一但足弓垮掉，則足弓各個小骨頭受力不均、錯位，導至足弓變型，連接於足弓與腿上的肌群，也跟著張力改變，導致脛骨受這些緊繃的肌肉牽引翻旋，這一不正確的足弓受力系統，延著脛骨、股骨頂上骨盆的力距將會產生改變，使得骨盆也產生翻旋，而股骨有一定性位置是被脊柱定位（腰大肌），而股盆定位著脛骨（股直肌、股二頭肌），此時，兩個定位系統不正確時，就會造成膝關節旋轉錯位（這也是退化性關節炎的主因）。這樣的系統不對位，膝關節的錯縫情況底下，膕肌、腓腸肌、脛骨前後肌群，張力越漸變大產生不正常的剪力，再加上人原本的體重，壓垮、扭曲足弓，大拇趾處趾蹠關節錯旋頂歪，最後，造成肉眼清楚可見的拇趾外翻（另外，足底筋膜炎也是由受力系統的不正確，跟骨歪斜，跟腱張力變大，久受壓力造成）。所以，有拇趾外翻的人，腰（股盆）一定是歪的，張力的改變，使得身體筋膜組織也受牽扯扭曲變形，縱軸淺層筋膜，張力的改變，剪力至足弓，影響足弓成型，以至深層筋膜亦受其改變牽扯，產生滑動不順、兩層干擾、沾黏等（脛腓骨近踝端，順摸下有打手團塊，按之痛甚）。如果，只想著去將凸出的趾關節切除，那受力不正確的結構，依然存在。錯位的結構，也將不復還原，理當先拆鬆足弓各部位骨頭活動性，小腿肌群張力得以釋放，淺深層筋膜撥開，將骨盆、腰椎歸位，還原整個受力對位關係，這時才有空間得以將跟距關節歸位，足弓受力重建。足弓垮掉時間太久，造成周圍韌帶鬆脫，如能配合足弓墊支撐，讓韌帶重新生長為佳。由此可知,拇指外翻並非單純由穿尖頭鞋或高跟鞋所致,更非單一拇趾關節歪斜,而是由一些壞習慣或外力(如翹腳撞擊常用生活習慣與姿勢)導致骨盆歪斜下肢(包含足弓各部位骨頭)受力不均各個骨頭產生錯縫足弓變型為主要因素。
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