顺产出院小结

顺产出院小结Documentserialnumber【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】顺产出院小结淮安区淮城卫生院出院记录科别：妇产科病区：二床号：07住院号：20141901姓名：吴秀丽性别：女年龄：24岁婚姻：已婚职业：无入院诊断：G1P0孕38+3周临产L0A入院日期：2014-06-12手术名称：会阴侧切+缝合术手术日期：2014-06-12出院诊断;G1P1孕38+3周已产L0A出院日期：2014-06-14入院时情况（简要病史、阳性特征、有关实验室及器械检查结果）简要病史：产妇因为停经...

Documentserialnumber【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】顺产出院小结淮安区淮城卫生院出院记录科别：妇产科病区：二床号：07住院号：20141901姓名：吴秀丽性别：女年龄：24岁婚姻：已婚职业：无入院诊断：G1P0孕38+3周临产L0A入院日期：2014-06-12手术名称：会阴侧切+缝合术手术日期：2014-06-12出院诊断;G1P1孕38+3周已产L0A出院日期：2014-06-14入院时情况（简要病史、阳性特征、有关实验室及器械检查结果）简要病史：产妇因为停经38+3周，阵腹痛六小时。入院。T37.0℃，P90次/分，R20次/分，BP120/70mmhg，心肺听诊未及异常，足月妊娠腹。产检：宫高：33cm，腹围100cm，胎心140次/分，宫口开2.0cm，骨盆外测量无异常。阳性特征：无实验器械检查结果：彩超；未检查住院经过：入院完善相关检查，于2014-06-12，02：50时在常规消毒下行会阴侧切下助娩一足月成活男婴，Apgar9′-10′，体重3400g，羊水清，量约500ml，胎盘胎膜自娩完整，宫缩好，产后予防感染治疗，促宫缩，新生儿予防感染，防颅内出血。今日产妇未诉不适，体温正常，会阴切口无红肿、硬结，宫底脐下三指，恶露量少，淡红无异味，今日出院。新生儿好，哭声畅，原始反射存在，脐部干燥未脱落，今日随母出院。出院情况：治愈伤口愈合：良好一般情况可，饮食睡眠好，大小便正常，双乳不胀，初乳已足，会阴切口未拆线愈合良好，宫底脐下二指恶露量少，淡红无异味，四肢无麻木肿胀，活动自如。新生儿哭声畅，原始反射存在，脐部干燥，未脱落。出院医嘱：1.注意休息、卫生、加强营养。2.禁性生活盆浴42日，42天后门诊复诊。3.建议避孕，三月后上环。4.新生儿母乳喂养，计划免疫。5.母婴不适随诊。X光片号：CT号：病理检验号：主治医师：赵永冬

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