血气分析正常值 PDF

血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 正常值 PDF 血气分析正常值 目 参考值 临床意义 动脉血氧分压 PaO2 10.613.3KPa80100mmHg 10.6 KPa80mmHg缺氧 判断肌体是否缺氧及程度 60 mmHg8KPa呼吸衰竭 40 mmHg重度缺氧 20 mmHg生命难以维持 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 4.676.0KPa 3545mmHg 1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度 型呼PaO260 mmHgPaCO235 mmHg?型呼吸衰竭 PaO260 mmHgPaCO250 mmHg?吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO26.67 KPa50 mmHg呼吸性酸中毒 PaCO24.67 KPa35 mmHg呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒PaCO2?可减至10 mmHg 代谢性碱中毒PaCO2?可升至55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量VCo2不变 PaCO2?肺泡通气不足 PaCO2?肺泡通气过度 动脉血氧饱和度 SaO2 95?98? 医.学 全在.线提供www.med126.com 血液酸碱度 pH 7.357.45 7.35: 失代谢酸中毒酸血症 7.45失代谢碱中毒碱血症 碳酸氢根 HCO3 实际碳酸氢根 AB 2227 mmol?L 呼吸性酸中毒HCO3?ABSB 呼吸性碱中毒HCO3?ABSB 代谢性酸中毒HCO3?ABSB正常值 代谢性碱中毒HCO3?ABSB正常值 标准碳酸氢根 SB 是动脉血在38?、PaCO25.33KPa SaO2100?条件下所测的HCO3含量。ABSB 全血缓冲碱 BB 是血液全血或血浆中一切具有缓冲作用的碱负离子的总和 4555mmol?L 代谢性酸中毒BB ? 代谢性碱中毒BB ? 二氧化碳结合力 CO2CP 2231 mmol?L 临床意义与SB相同 剩余碱 BE ?2.3mmol?L 临床意义与SB相同 BE为正值时缓冲碱BB ? BE为负值时缓冲碱BB? 动脉血气分析的临床应用 【急救医学与危重病讨论版】 动脉血气分析的临床应用 樊 进 医学教育网整理发布 注以美国康仁CHIRON?DIAGNOSTICS348型血气分析仪 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 样式为例 一概念 血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。 医学教 育网收集整理 二临床应用价值 过去因为医院条件落后判断缺氧只能靠临床症状估计而酸碱失衡亦仅仅根据症状和CO2cp二氧化碳结合力来判断 医学教 育网收集整理 。由于临床症状和CO2cp受很多因素影响可靠性较差其临床价值有限自从开展血气分析以后已基本弃用。目前动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中已经成为了必不可少的医疗设备。 1低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症许多疾病均可引起如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征MODS、中毒等各种危重病以及手术麻醉等。然而单凭临床症状和体征无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症如果没有动脉血气分析监测的帮助就无法合理应用呼吸机的许多指征。 医学 教育网搜集整理 2在危重病救治过程中酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。 三各种指标及临床意义 1氧合状况的指标 1pO2PaO2、PO2动脉血氧分压 是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。 正常值波动范围较大与年龄有关一般为80100mmHg。 临床意义是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时pO2低于正常值就已经提示缺氧但一般只有当pO260mmHg时才引起组织缺氧临床方可诊断为低氧血症。 2O2SATSaO2、SO2动脉血氧饱和度 是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和 氧结合的百分比即氧合Hb占Hb的百分比。 正常值90100。 临床意义O2SAT仅仅 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示血液中氧与Hb结合的比例虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标但与pO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况尤其当合并贫血或Hb减低时此时虽然O2SAT正常但却可能存在着一定程度的缺氧。 3O2CTCaO2动脉血氧含量 是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。 正常值1821ml/dl平均19ml/dl。 临床意义O2CT能真实地反映动脉血液中氧的含量是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。 2酸碱平衡指标 1pH动脉血酸碱度 是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。 正常值7.357.45平均7.40。 临床意义pH基本代表细胞外液的情况是主要的酸碱失衡的诊断指标对机体的生命活动具有重要意义尤其是内环境的稳定性。pH直接反映机体的酸碱状况7.45为碱血症7.35为酸血症。但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调还需要结合其他指标进行综合分析。 2pCO2PaCO2动脉血二氧化碳分压 是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。 正常值3545mmHg平均40mmHg。 临床意义pCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标常可反映肺泡通气情况。一般情况下45mmHg是呼吸性酸中毒而35mmHg是呼吸性碱中毒。 3HCO3std和HCO3actSB和AB动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 HCO3std是指隔绝空气的全血标本在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下所测得的血浆HCO3含量而HCO3act是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所测得的人体血浆HCO3含量。正常情况下两者是相等的。standard标准actual实际的 正常值2227mmol/L平均24mmol/L。 临床意义HCO3std和HCO3act均代表体内HCO3含量是主要的碱性指标酸中毒时减少碱中毒时增加。两者的区别在于HCO3std不受呼吸因素影响仅仅反映代谢因素HCO3的储备量不能反映体内HCO3的真实含量。而HCO3act受呼吸因素影响反映体内HCO3的真实含量。 4ctCO2T-CO2动脉血二氧化碳总量 是指血浆中以化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大部分。 正常值2432mmol/L 平均28mmol/L。 临床意义ctCO2也是重要的碱性指标主要代表HCO3的含量24mmol/L时提示酸中毒而32mmol/L时提示碱中毒。 5BEB和BEecfABE和BE动脉血标准碱储备或碱剩余和实际碱储备或碱剩余 BEB是指在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下将1L全血或血浆滴定pH至7.40时所需的酸或碱的量而BEecf是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。 正常值33mmol/L。 临床意义BEB和BEecf代表体内碱储备的增加或减少是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。如需用碱滴定说明血液中碱缺失相当于酸过剩用负值表示3mmol/L提示代谢性酸中毒如需用酸滴定说明血液中碱过剩用正值表示3mmol/L提示代谢性碱中毒。 3其他指标 1 Hct红细胞压积 男4249女3743。 2 ctHbest血红蛋白总量 男1216g/dl女1115g/dl。 3 Na钠离子、K钾离子、Cl氯离子 Na135150 mmol/L平均142 mmol/L K3.55.5 mmol/L平均4.04.5 mmol/L Cl98108 mmol/L平均103 mmol/L。 四低氧血症的判断标准 主要根据pO2和O2SAT来判断。一般来讲pO260mmHg时才会使O2SAT及O2CT显著减少引起组织缺氧方可诊断为低氧血症。 1. 轻度低氧血症50mmHg?pO260mmHg80?O2SAT90 2. 中度低氧血症40mmHg?pO250mmHg60?O2SAT80 3. 重度低氧血症pO240mmHgO2SAT60。 五酸碱失衡的判断标准 1呼吸性的酸碱失衡 主要根据pCO2和pH进行判断。 1 pCO2增高45mmHg提示呼吸性酸中毒减少35mmHg提示呼吸性碱中毒。 2 pH与pCO2协同判 断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。 pCO2增高45mmHg 时 7.35?pH?7.45 代偿性呼吸性酸中毒 pH7.35 失代偿性呼吸性酸中毒 pCO2减少35mmHg 时 7.35?pH?7.45 代偿性呼吸性碱中毒 pH7.45 失代偿性呼吸性碱中毒 2代谢性酸碱失衡 需要如pH、HCO3std、HCO3act、BEB、BEecf、ctCO2等较多的指标协同判断其中以pH、HCO3act相当于教材上的HCO3、BEecf相当于教材上的BE三项指标最重要。 1 HCO3act与BEecf主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。 减低HCO3act22mmol/LBEecf3mmol/L提示代谢性酸中毒。 增高HCO3act27mmol/LBEecf3mmol/L提示代谢性碱中毒。 2 pH与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。 代谢性酸中毒 7.35?pH?7.45 代偿性代谢性酸中毒 pH7.35 失代偿性代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 7.35?pH?7.45 代偿性代谢性碱中毒 pH7.45 失代偿性代谢性碱中毒 3 HCO3act与HCO3std二者的差值反映呼吸对酸碱平衡影响的程度有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。BEecf与BEB之差值意义类似。 当HCO3actHCO3std时CO2潴留提示代偿呼酸或代偿代碱。 当HCO3actHCO3std时CO2排出增多提示代偿呼碱或代偿代酸。 当HCO3actHCO3std但均低于正常值时提示失代偿性代谢性酸中毒。 当HCO3actHCO3std但均高于正常值时提示失代偿性代谢性碱中毒。 4 ctCO2与HCO3act的价值相同协助判断代谢性酸碱失衡。 减低ctCO224mmol/L提示代谢性酸中毒。 增高ctCO232mmol/L提示代谢性碱中毒。 六临床应用范围 1 医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡失调者需查血气分析。 2 临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡原则上均需查血气分析跟踪病情变化。 3 各种诊断不明的疑难杂症查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息从而可拓展思路有助于明确诊断。 七注意事项 1 送血气分析之前先电话通知检验科作好准备。 2 采血量不宜过多单查血气分析约需1ml如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml。若血量过多则抗凝不足将影响检验的准确性。 3 采血后需立即排空气泡再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔以免接触空气造成检验结果失真并尽快送检。 4 标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量L/min及最近的血红蛋白量等参数。 5 附吸氧浓度计算公式吸氧浓度214×吸氧流量L/min。 附混合性酸碱失衡预计代偿公式 原发 失衡 原发化 学变化 代偿 反应 预计代 偿公式 代偿 极限 代酸 代碱 呼酸 呼碱 HCO3?HCO3?pCO2? pCO2? pCO2? pCO2? HCO3? HCO3? pCO21.5×HCO38?2.0 ?pCO20.9×HCO3?5 急性:代偿引起HCO3? 慢性:?HCO30.35×?pCO2?5.58 急性:?HCO30.2×?pCO2?2.5 慢性:?HCO30.49×?pCO2?1.72 10mmHg 55 mmHg 急性30mmol/L 慢性4245mmol/L 急性18mmol/L 慢性1215mmol/L 注代偿极限指机体发挥最大代偿能力所能达到的代偿值。若超过此极限不管pH正常与否均应判断为混合性酸碱失衡。 。 血气及酸碱分析 酸碱度pH正常情况 新生儿 出身后立即7.117.36 510分7.097.30 30分7.217.38 1小时7.267.49 1天7.297.45 其后7.357.45 H浓度3644nmol/L 增加代谢性碱中毒应用过多碱性液体胃酸丢失呕吐或胃管引流缺钾应用大剂量利尿药及糖皮质类固醇激素腹泻禁食等糖原累积病等。 呼吸性碱中毒过度换气脑损伤高热水杨酸类中毒人工呼吸机通气量过大等。 降低代谢性酸中毒酮症酸中毒高脂低碳水化合物饮食乳酸性酸中毒肾衰肾小管性酸中毒阿狄森病腹泻肠瘘应用阳离子交换树脂摄入过多酸性食物或药物等。呼吸性酸中毒肺心病呼吸衰竭肺水肿等。 氧分压PaO2正常情况新生儿 出身后立即1.13.2kPa 510分 4.410.0kPa 30分 4.111.3kPa 1小时 7.310.6kPa 1天 7.212.6kPa 其后 11.014.4kPa 增加吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。 减少高原生活者一氧化碳中毒烟雾吸入麻醉淹溺呼吸窘迫综合征肺部疾病心衰剧烈运动后胸腔积液胸廓畸形呼吸肌麻痹瘫痪惊厥休克重症肥胖等。 半饱和氧分压正常情况3.33.7kPa 用于测定Hb对氧的亲和性。半饱和氧分压受气温、pH血液及红细胞内的23-DPG浓度、Hb类型等的影响。增加Hb对氧的亲和性低。减少Hb对氧的亲和性高 氧饱和度正常情况动脉血 新生儿0.400.90 其后0.951.00 静脉血0.640.88 增加吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。 减少高原生活者一氧化碳中毒烟雾吸入麻醉淹溺呼吸窘迫综合征肺部疾病心衰剧烈运动后胸腔积液胸廓畸形呼吸肌麻痹瘫痪惊厥休克重症肥胖等。 肺泡气-动脉血氧分压差A-aDO2正常情况0.72.0kPa 增加右?左分流的先心病肺动静脉瘘某些肺癌胸腔积液ARDS? а追纹 字Ю?嗡 追渭渲氏宋 取?氧含量正常情况动脉血0.150.22Vol 150220ml/L静脉血100150ml/L 血氧含量是指血液中含氧总量包括物理溶解和与血红蛋白结合氧之总量。血氧含量正常并不能排除组织缺氧。 减少可能是血红蛋白总量不够贫血亦可能是血氧饱和度下降或PO2降低所致。 二氧化碳总量二氧化碳含量正常情况静脉全血 2226mmol/L 动脉全血 1924mmol/L 脐血 1422mmol/L 增加呼吸性酸中毒尤其是代偿性者弥漫性肺部病变幽门梗阻呕吐所致代谢性碱中毒低钾血症碱摄入过多应用盐皮质激素糖皮质激素碳酸氢钠羟芐青酶素及利尿药时。 减少代偿性呼吸性碱中毒尿毒症伴肾小管功能障碍肾小管性酸中毒伴高氯血症腹泻肠瘘输尿管结肠吻合术后低血压、休克等所致组织灌注不足等。 二氧化碳分压Pa CO2正常情况新生儿3.65.5kPa 成人 男4.76.4kPa 女4.36.0kPa 增加各种原因所致的呼吸性酸中毒如吸入高浓度的CO2气体、支气管-肺疾病、气道阻塞、中枢性呼吸衰竭、重症甲减等各种原因所致的代谢性碱中毒。 减少呼吸性碱中毒低氧血症、水杨酸盐类、高热、颅脑损伤等所致的通气过度等。 二氧化碳结合力CO2CP正常情况儿童1827mmol/L 成人2231mmol/L CO2CP系指静脉血浆中碳酸氢盐和碳酸中所含CO2总量。增加各种原因所致的代谢性碱中毒如幽门梗阻缺钾原醛皮质醇增多症肾毒瘤等和代偿后的呼吸性酸中毒如肺心病等所致的高碳酸血症。 标准碳酸氢盐SB正常情况动脉血浆 儿童2125mmol/L 成人2228mmol/L 静脉血清 成人2229mmol/L SB不受呼吸因素的影响而AB受呼吸因素的影响。正常情况下SBAB。SB与AB的差值可反映呼吸对血碳酸氢盐的影响程度和性质。SBAB表示CO2排出增多ABSB表示CO2潴留。 BB不受PCO2及血红蛋白氧饱和度的影响但随Hb和SP浓度变化。BB减少见于代谢性酸中毒碱中毒时BB则增高。 实际碳酸氢盐AB正常情况2228mmol/L 临床意义同SB 缓冲碱BB正常情况4555mmol/L BB不受PCO2及血红蛋白氧饱和度的影响但随着Hb和SP浓度变化。增加碱中毒。减少代谢性酸中毒 剩余碱BE正常情况新生儿 -10-2mmol/L 婴儿 -7-1mmol/L 儿童 -42mmol/L 成人 -33mmol/L BE能较真实地反映血浆缓冲碱的增减程度。用酸滴定为碱剩余以正值表示说明缓冲碱增多固定酸不足。用碱滴定为碱缺乏以负值表示说明缓冲碱减少固定酸增加。 一氧化碳Co正常情况非吸烟者HbCO0.50 增高一氧化碳中毒。