宫颈锥切,病理
报告
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病理诊断子宫颈报告模板
病理诊断报告模板
-----子宫颈常见疾病
1. 炎症(活检小标本)
(宫颈)鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎;部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生;部分鳞状上皮增生明显呈CIN?、?、?级改变;部分腺体潴留、扩张;鳞状上皮基底细胞增生;棘层内可见一些挖空细胞,建议进一步行HPV检测。
(宫颈)宫颈内膜息肉。
本例补做PCR检测,结果示
HPV6B/11( ),HPV16/18( )。
2. 宫颈锥切标本
宫颈,点~,点处鳞状上皮粘膜慢性炎伴上皮增生;部分呈CIN?、?、?级改变;其余鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎;部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生;部分腺体潴留、扩张伴潴留囊肿形成。
3. 子宫颈恶性肿瘤手术切除标本
子宫颈大细胞角化型、大细胞非角化型、小细胞非角化型鳞状细胞癌(局
部见有微小浸润,深度为cm,宽度为cm,),黏液腺癌,宫内膜样腺癌,微偏腺癌,……肿瘤大小为 × × cm,浸润至子宫颈壁浅肌层、深肌层、外膜层,向上未累及/累及子宫内膜,向下未累及/累及阴道穹隆。双侧宫旁及阴道壁切缘均未见 /见肿瘤。(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变;双侧卵巢及输卵管未见著变。
篇二:宫颈锥切540例临床病理分析
宫颈锥切540例临床病理分析
[摘要] 目的 探讨LEEP宫颈锥切术的临床应用及术后病理检查中存在的问题。回顾性分析2004年1月至2008年12月LEEP宫颈锥切组织540例病理检查,诊断慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、原位癌、原位癌早浸及浸润癌。本研究对LEEP宫颈锥切术的临床应用和存在的问题进行讨论。
[关键词] 宫颈锥切;慢性宫颈炎;宫
颈上皮内瘤变;宫颈癌
1 资料
1.1 一般资料 最小年龄24岁,最大56岁,中位年龄36岁。
1.2 术前行脱落细胞检查103例,发现上皮内病变行活体组织检查80例,直接行宫颈锥切术的437例。
1.3 术后常规石蜡病理切片,HE染色确诊慢性宫颈炎420例,宫颈上皮内瘤变85例,原位癌24例其中17例累及腺体,早期浸润癌8例,浸润癌3例。
2 方法
2.1 LEEP手术的适应证 ?慢性宫颈炎:宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈白斑、宫颈息肉(颈管内大的息肉或多发息肉);?宫颈湿疣,亚临床HPV感染可用药物治疗,但如果HPV16、HPV18型或合并CIN或病变范围较大无条件随访者应行物理治疗或LEEP治疗;?CIN:怀疑CIN2或CIN3;持续CIN1或CIN1随访不变的患者。CIN3包括重度不典型增生和原位癌,而LEEP只适用于重度不典型增生但不宜用于宫颈原位癌,LEEP治疗原位癌的复发率是29%,而传统冷凝刀治疗后的复发率是6%[1];?怀疑宫颈非典型鳞状细胞;?细
胞学检查与阴道镜检查及活检病理结果不符
2.2 宫颈锥切的临床应用
2.2.1 宫颈锥切在诊断方面的指征:?宫颈糜烂;?阴道镜未见麟住交界;?主要的病灶位于宫颈管内,超出阴道镜能检查到的范围;?宫颈刮片为上皮内病变;?子宫颈管掻刮术所得标本病理报告异常或不能肯定者;?细胞学、阴道镜和活检检查结果不同;?细胞学、阴道镜和活检可疑浸润癌;?疑为子宫颈腺癌。只要有以上其一,都应做宫颈锥切进一步诊断。
2.2.2 宫颈锥切在治疗方面的指征 ?宫颈上皮内瘤变?、?、?级;?宫颈原位鳞癌;?宫颈原位腺癌;??a期宫颈癌[2] 。
2.3 宫颈锥切术方法 常规消毒外阴阴道后,局部麻醉,碘试验显示病灶边界,LEEP刀行宫颈锥切术,环形切除宫颈病变,包括周围正常宫颈组织0.5,1.0 cm,
篇三:病理诊断报告范本
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------肾脏肿瘤(一般为大标本)
1. 肾积水
(左/右侧)肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎,大部分粘膜上皮脱失,固有膜内纤维组织增生,肾实质萎缩,肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润,结合临床及大体检查所见,符合肾积水之改变。
2. 肾脏良性肿瘤
(左/右侧)肾脏上极/中/下极(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)肾腺瘤,嗜酸细胞腺瘤,后肾性腺瘤,血管平滑肌脂肪瘤,……,肿瘤大小为× × cm,周围肾组织未见著变。
免疫组化染色示:瘤细胞CK8( ),
CK18( ), Vimentin( ), SMA( ),
S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %),Leu7( ), EMA( )。胶质铁染色( )。
3. 肾细胞癌
(左/右侧)肾脏上极/下极/中部(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)经典型肾细胞癌(透明细胞型/颗粒细胞型),乳头状肾细胞癌,嫌色性肾细胞癌,集合管癌,肾髓质癌,多囊性肾细胞癌,肉瘤样癌……。肿瘤大小为× × cm,侵犯/未侵犯肾被膜,侵犯/未侵
犯肾盂,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌( / )。
免疫组化染色示:瘤细胞CD10( ),
CK8( ), CK18( ), Vimentin( ),
SMA( ), S-100( ), HMB45( ),
Ki-67(+ %)。胶质铁染色( )。
4. 肾盂恶性肿瘤
(左/右侧)肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌?、?、?级,鳞状细胞癌,肿瘤大小为× × cm,侵犯肾盂 层,并侵犯/未侵犯周围肾实质,侵犯/未侵犯肾被膜,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管内见/未见肿瘤,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌( / )。
5. 其余肾脏恶性肿瘤
(左/右侧)肾脏上极/下极/中部(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)肾母细胞瘤,多囊肾瘤,透明细胞肉瘤,恶性横纹肌样瘤,肿瘤大小为× × cm,侵犯/未侵犯肾被膜,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,侵犯
/未侵犯肾盂,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌( / )。
免疫组化染色示:瘤细胞CK8( ),
CK18( ), Vimentin( ), SMA( ),
S-100( ), HMB45( ), muscle ( ),
Ki-67(+ %),CgA( ), Syn( ),GFAP( ),CD3( ),CD20( )。
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------膀胱及输尿管肿瘤
1. 炎症性病变(小标本)
(膀胱)腺性膀胱炎,增生性膀胱炎,结核性膀胱炎,肉芽肿性膀胱炎……部分移行上皮鳞化、增生。
2. 良性肿瘤及瘤样病变(小标本)
(输尿管/膀胱)移行上皮粘膜单发/多发性纤维上皮性息肉,大小为× × cm,/最大者大小为× × cm。
(输尿管/膀胱)移行上皮粘膜内翻性乳头状瘤,嗜铬细胞瘤,大小为× × cm,部分上皮增生明显伴不典型增生。
3. 恶性肿瘤
小标本(膀胱/,侧输尿管)移行细胞乳头状癌?、?、?级。
大标本(膀胱/,侧输尿管)移行细
胞乳头状癌?、?、?级,(腺癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌,脐尿管癌,横纹肌肉瘤……),肿瘤大小为× × cm,侵犯膀胱/输尿管壁 ,层,侵犯/未侵犯前列腺,输尿管断端未见/见肿瘤,尿道切缘未见/见肿瘤,周围淋巴结内见/未见转移癌( / )。前列腺增生症,双侧精囊腺及输精管未见著变。
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------睾丸和附件疾病(一般为手术大标本)
0. 睾丸非肿瘤性标本
,侧睾丸未见著变,各级精原细胞层次、数量大致正常,可见有精子细胞和精子。曲细精管各级精原细胞层次、数量明显减少,未见或少见精子细胞和精子;肉芽肿性病变,考虑为结核/精子肉芽肿;鞘膜积液。
1. 睾丸良性肿瘤
,侧囊性成熟性畸胎瘤,支持细胞瘤,间质细胞瘤……大小为× × cm,附睾未见著变。
2. 睾丸恶性肿瘤
,侧睾丸精原细胞瘤,胚胎性癌,卵黄囊瘤,支持--间质细胞瘤,不成熟性
畸胎瘤,成熟性畸胎瘤恶性变,混合性生殖细胞肿瘤,多胚瘤,绒毛膜上皮癌,颗粒细胞瘤,横纹肌肉瘤,恶性淋巴瘤,肿瘤大小为× × cm。侵犯/未侵犯附睾,精索断端未见/见肿瘤,(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。
免疫组化染色示:肿瘤细胞PLAP( )、AFP( )、hCG( )、CD20( )、CD3( )、LCA( )、CD99( )、inhibin( )、CK( )、Ki-67( )。
3. 睾丸附件良性肿瘤
,侧附睾腺瘤样瘤,乳头状囊腺瘤……大小为× × cm。免疫组化染色示:肿瘤细胞Calretinin( )、CK( )、Vimentin( )、Ki-67( )。
4. 附睾恶性肿瘤
,侧附睾腺癌,肿瘤大小为 × × cm,侵犯/未侵犯睾丸,精索断端未见/见肿瘤,(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。
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------前列腺疾病
1. 前列腺良性病变穿刺标本
(左右底、中、尖)前列腺增生症;慢性前列腺炎,急性前列腺炎,伴有前列腺结石形成,……。免疫组化染色示基底细胞P63(+),CK34βE12 (+),分泌细胞AMACR(-)、PSA(+)。
(左右底、中、尖)前列腺肉芽肿性炎,细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其他。特殊染色示:PAS( ),抗酸( ),革兰氏( ),六氨银( )。
2. 前列腺恶性病变穿刺标本
(左底、中、尖) 前列腺低/高级别上皮内瘤变(PIN?/?、?级)伴有前列腺增生症;慢性前列腺炎
(右底、中、尖)前列腺增生症;慢性前列腺炎。免疫组化染色示癌细胞AR(),AMACR( + ),PSA(+),P63(-),CK34βE12 (-)。
3. 前列腺良性病变手术标本
前列腺左右侧后、侧、中叶前列腺增生症;合并慢性前列腺炎/急性前列腺炎/前列腺结石形成/小脓肿形成,尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。免
疫组化染色示基底细胞P63(+),CK34βE12 (+),分泌细胞AMACR(-)、PSA(+)。双侧精囊腺未见著变/慢性炎/上皮增生/上皮轻/中/重度不典型增生。
前列腺左右侧后、侧、中叶肉芽肿性炎,细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其他。特殊染色示:PAS( ),抗酸( ),革兰氏( ),六氨银( )。
4. 前列腺根治标本
前列腺高、中、低分化腺癌,Gleason
分级4+3=7分。高、中、低分化宫内膜样腺癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌……。肿瘤(最大瘤结节)大小为× × cm,伴有血管/神经浸润,累及左右侧后、侧、中叶。侵犯/未侵犯前列腺被膜,侵犯/未侵犯精囊腺。侵犯/未侵犯尿道前列腺部。侵犯/未侵犯膀胱颈部、直肠、邻近组织……,( )淋巴结见/未见转移癌。免疫组化染色示癌细胞AR(),AMACR( + ),PSA(+),P63(-),CK34βE12 (-)。其余前列腺组织呈前列腺增生症、上皮内瘤变、慢性前 列腺炎改变,尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。
前列腺左右侧后、侧、中叶低/高级
别上皮内瘤变(PIN?/?、?级)伴有前列腺增生症;慢性前列腺炎,免疫组化染色示基底细胞P63( ),CK34βE12 ( ),分泌细胞AMACR( )、PSA( )。胶原?及Laminin染色显示基底膜不完整/完整。00000000
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------阴茎肿瘤
1. 癌前病变(一般为小活检标本)
(阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮)皮肤组织,表皮角质层增厚,角化过度,基底层及棘层细胞增生,上皮脚延长,真皮浅层浆细胞和淋巴细胞浸润,符合Queyrat增殖性红斑/白斑,建议密切随诊。PCR检测示HPV6B/11( ),HPV16/18( )。
2. 疑尖锐湿疣(一般为小活检标本)
(阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮)皮肤组织,上皮呈乳头状增生,伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生;表皮角化过度;基底层细胞增生;棘层细胞增生肥厚,可见较多挖空样细胞;真皮乳头毛细血管扩张、上移;真皮内见一些慢性炎细胞浸润,建议进一
步行HPV检测,除外尖锐湿疣。
本例补做PCR检测,结果示HPV6B/11( ),HPV16/18( )。
3. 原位癌(一般为小活检标本)
阴茎皮肤Bowen病,湿疹样癌,大小约为× × cm。
4. 恶性肿瘤
阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮高、中、低分化鳞状细胞癌,疣状癌,基底细胞癌,腺癌,恶性黑色素瘤,血管肉瘤,纤维肉瘤,横纹肌肉瘤,肿瘤大小为× × cm,累及/未累及海绵体,与/不与尿道相通,断端未见/见肿瘤。(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。
病理诊断报告模板
------女阴常见疾病
1. 外阴营养不良(一般为小活检标本)
皮肤组织,表皮萎缩/增生伴角化过度,上皮脚延长,基底细胞液化,真皮浅层浆细胞和淋巴细胞浸润伴纤维组织增生,符合鳞状细胞增生。萎缩性硬化
性苔癣。萎缩性硬化性苔癣伴鳞状细胞增生。
2. 前庭乳头状瘤(假性湿疣)或疑尖锐湿疣(一般为小活检标本)
皮肤组织,上皮呈乳头状增生,伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生;表皮角化过度;基底层细胞增生;棘层细胞增生肥厚,可见较多挖空样细胞;真皮乳头毛细血管扩张、上移;真皮内见一些慢性炎细胞浸润,建议进一步行HPV检测除外尖锐湿疣。符合前庭乳头状瘤。
本例补做PCR检测,结果示
HPV6B/11( ),HPV16/18( )。
3. 原位癌(一般为小活检标本)
外阴皮肤Bowen病、Queyrat增殖性红斑、Bowen样丘疹病、Paget 病。
4. 恶性肿瘤
外阴/左/右侧阴唇高、中、低分化鳞状细胞癌,疣状癌,…腺癌……,肿瘤大小为× × cm,侵及真皮浅层、真皮深层、皮下组织内。阴蒂、后联合,对侧大小阴唇及各切缘均未见肿瘤。(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)
淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。
病理诊断报告模板
------阴道常见疾病
1. 疑尖锐湿疣(一般为小活检标本)
鳞状上皮粘膜组织,上皮呈乳头状增生,伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生;表面角化过度;基底层细胞增生;棘层细胞增生肥厚,可见较多挖空细胞;固有膜毛细血管扩张、上移;并见一些慢性炎细胞浸润,建议进一步行HPV检测除外尖锐湿疣。
本例补做PCR检测,结果示HPV6B/11( ),HPV16/18( )。
2. 瘤样病变或良性肿瘤(一般为小活检标本)
(阴道)鳞状上皮粘膜纤维上皮性息肉。
(阴道残端)送检物为炎性肉芽组织。
(阴道)鳞状上皮粘膜乳头状瘤。
3. 恶性肿瘤(手术标本)
阴道高、中、低分化鳞状细胞癌,疣状癌,小细胞癌,肿瘤大小为× × cm,侵及阴道壁浅层、深层、全层、侵
及盆腔壁、侵及盆腔……器官,切缘未见/见肿瘤。宫颈……子宫……子宫内膜……。(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。
病理诊断报告模板
-----子宫颈常见疾病
1. 炎症(活检小标本)
(宫颈)鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎;部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生;部分鳞状上皮增生明显呈CIN?、?、?级改变;部分腺体潴留、扩张;鳞状上皮基底细胞增生;棘层内可见一些挖空细胞,建议进一步行HPV检测。
(宫颈)宫颈内膜息肉。
本例补做PCR检测,结果示
HPV6B/11( ),HPV16/18( )。
2. 宫颈锥切标本
宫颈,点~,点处鳞状上皮粘膜慢性炎伴上皮增生;部分呈CIN?、?、?级改变;其余鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎;部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生;部分腺体潴留、扩张伴潴留囊肿形成。
3. 子宫颈恶性肿瘤手术切除标本
子宫颈大细胞角化型、大细胞非角化型、小细胞非角化型鳞状细胞癌(局部见有微小浸润,深度为cm,宽度为cm,),黏液腺癌,宫内膜样腺癌,微偏腺癌,……肿瘤大小为 × × cm,浸润至子宫颈壁浅肌层、深肌层、外膜层,向上未累及/累及子宫内膜,向下未累及/累及阴道穹隆。双侧宫旁及阴道壁切缘均未见 /见肿瘤。(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变;双侧卵巢及输卵管未见著变。