边境旅游出入境证件申请表
申请编号条形码
边境旅游出入境证件申请表
以下内容由申请人填写(请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写):
贴 照 片 处 身份证号码
近期正面免冠半身 姓 名 性 别 白色或淡蓝色背景彩
色照片 拼音姓 拼音名 民 族
年 月 日 出生日期 联系电话
户口所在地 省 市 县区 所属派出所
特别声明: 本 人 ?国家工作人员 ?国有大中型企业中层以上管理人员 ?金融、保险系
1、本人知道，凡属于身 份 统人员 ?国有控股、参股企业中的国有股权代表 ?军人 ?其他人员
登记备案的国家工作 服务处所 职务职称 人员申办出入境通行
证必须由单位出具意 处所地址 联系电话 见，否则，由此造成的
一切后果由本人承担; 前往国家 属第( )次申请边境旅游出入境证件 2、本申请表格所填内
容正确无误，所提交的
身份证明文件和照片?申请三个月内一次出入境有效的普通护照(赴俄) 真实有效。如有虚假将申参加边境旅游 承担法律责任; ?申请三个月内一次出入境有效的出入境通行证(赴朝) 3、本人承诺旅游期间请 遵纪守法，不参与违法?申请三个月内一次出入境有效的普通护照(赴俄) 活动。 类
边境旅游服务 ?申请三个月内一次出入境有效的出入境通行证(赴朝) 申请人签名: 别
?申请一年多次出入境有效的出入境通行证(赴朝) 现持有效边境游出入境证件号码: 年 月 日
称谓 姓 名 年龄 工作单位、职务 不满十六周岁的申请 家 人，办理申请时，须由 庭 监护人陪同。监护人须 主 作出如下声明: 要 本人是申请人的 成 ，依法拥有 员 对申请人的监护权，同
意申请人提出申请，本取证方式 ?旅行社代领 ?本人到公安机关领取 ?邮政速递 人的身份证件号码是:
收件人 邮寄地址 邮政编码 联系电话 监护人签名: 兹证明该申请人自愿报名参加我社组织的边境旅游活动，我社保证旅
游期间坚决杜绝组织游客参与境外赌博、色情、毒品等违法活动，维护国 家利益，保证游客安全。 组团社 年 月 日 确认证明
旅行社印章 负责人签字
年 月 日
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