优质护理服务病房
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标准
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优质护理服务病房评价标准 (试行)(标准分250分)
病区 检查时间 得分
项 目 分值 基本要求 评分标准 扣分原因 得分
1活动
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
10 1-1有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，措施切实可行。步骤和安排。
1-2
工作计划
幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划
能够有效落实。
1-3护士知晓优质护理服务活动根本改变、要求。
1-4患者及家属知晓病区开展该活动。 无计划缺扣5分;
计划不落实扣3分;
护士知晓2分/人。
患者及家属不知晓1分/人
2规章制度 10 2-1建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、职责、工作标准。
2-2病区健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。 2-3制度、规范及时修订、简明、科学、切合实际，具有可操作性。
2-4各项制度、规范、标准严格落实到位。 岗位责任缺一项扣5分，不符合要求扣2分
制度、常规、规程不完善扣2分;
护士不熟悉扣2分/人;
制度落实不到位扣2分/处。
3病房秩序 10 3-1病房环境安全、整洁、安静、有序。
3-2各工作室(办公室、治疗室、换药室、检查室)、病室物品放置有序，保持整洁，有标识。
3-3不依赖患者家属或自聘护工护理患者，自聘一对一陪护基本取消，家属陪护人数减少。 3-4陪护率控制在30%以下。 环境不合要求扣1分/处;
家属或自聘护工单独做生活护理扣2分/人。
(注:陪护率30%以下加5分，陪护率50%以下加2分。) 4服务公示 10 4-1分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公示。 4-2患者的护理级别与病情和自理能力相符。
4-3级别标识正确、清晰。 未公示扣5分;级别与病情、自理能力不相符扣5分/人 标识不正确扣2分/人。
5人力配置 5 5-1病区实际开放床护比?1:0.35;
5-2护士长根据工作量弹性安排人力;
床护比不达标扣3分;人力安排不合理扣2分。 6护士分层 10 6-1在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。
6-2护士长每天巡视病房至少三次以上，及时查看新入院、疑难危重和手术病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行情况、护理措施落实情况。
6-3实行扁平化管理，有责任组长的病区，责任组长必须履行责任护士的职责，对组内护士起协助和指导作用。每个护士都必须履行基础护理职责。
6-4护理员(护工)严格限定岗位职责，不得从事技术性工作(包括出入量记录、鼻饲)等，不得护理重症患者和新生儿。
不符合要求扣2分/项。
7合理排班 5 7-1各班次工作量分配适当，减少交接班次数; 7-2实行具有专科特点的弹性排班(APN班、两头班、早晚班等)。
7-3 排班有利责任护士对患者提供全程连续的护理服务。 不符合要求扣1分/项。
8责任包干 20 8-1实行责任包干制，每名责任护士负责患者数?8人。 8-2每名患者有相对固定的责任护士对其全程全面负责。
8-3责任护士对分管病人提供病情观察、治疗、沟通、健康指导及基础护理等。 8-4责任护士掌握病人病情，包括病人姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体征、心理状况、护理要点及主要病情变化。
8-5护士无扎堆聊天现象，无特殊情况治疗室不超3人 。 未包干不得分，人数不合要求扣2分/人;
责任护士对分管患者没有实行全面的护理扣2分/人;
责任护士不掌握病人情况扣5分/人。护士扎堆治疗室超过3人扣3分。
9护理文书 5 9-1结合专科特点，设计表格式护理文书。
9-2文书书写符合规范。 不符合要求扣1分/项。 10绩效考核 10 10-1制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、质量及病人满意度挂钩。 无绩效考核制度扣5分;
有制度未挂钩扣5分。
11服务项目
20 A-1床单元整洁，晨晚间护理到位。
A-2根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。
A-3按分级护理要求做好基础护理(口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等)，避免护理并发症(烫伤、压疮、坠床、口腔炎)发生。
A-4各引流管固定、通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。
A-5协助病人床上移动，保证体位舒适正确。
A-6压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标识，根据病情佩带手腕带。
不符合要求扣2分/项。
A基础护理 B病情观察 20 B-1按分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常规要求进行观察和护理，包括意识、精神状况;生命体征，舒适度、体位;安全措施;管道、伤口情况;用药观察;生理需要。
B-2准确监测生命体征变化，发现问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
及时报告并妥善处理。
不符合要求扣2分/项。
C专科护理 20 C-1护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。
C-2护士掌握常用急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用。
C-3熟练掌握抢救仪器各项参数的意义及报警处理方法。
不符合要求扣2分/项。
D护患沟通 10 D-1护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制度。 D-2做好入院、出院宣教，及时释疑解惑。
D-3有健康教育资料册。
D-4执行各项操作、检查均履行告知义务。
D-5病人呼叫时护士能及时应答并有效处理。
D-6建立良好的护患关系，针对患者具体情况进行个体化的心理疏导、情感交流。 D-7工休会每月一次，患者的意见有处理、落实措施。
不符合要求扣2分/项。
E安全管理 30 E-1对有潜在危险行为的住院患者(心理抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶化等)，进行预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。
E-2有相应的安全标识(防跌倒、坠床、压疮、药物过敏、各种管道)并及时告知病人。 E-3危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。
E-4药品、器材管理符合规范:注射药、内服药、外用药分开放置，标识醒目;高危药品合理存放，并有醒目标识;毒麻、精神药品管理到位;急救药品、抢救仪器设备性能良好。 E-5制订意外及紧急事件的处理预案。
E-6护理不良事件及时上报，有原因分析、反馈及改进措施。
不符合要求扣2分/项。
F特色服务 20 F-1 有开展结合专科特色的服务
F-1有拓展护理服务的项目。 没有开展不得分。 12服务效果 35 12-1患者认识自己的责任护士。
12-2患者或家属知晓自己的护理级别，知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项。
12-3患者对护士的技术水平、服务态度、服务及时性、服务质量满意，满意度达95%以上。 患者或家属不认识责任护士扣1分/人;
患者或及家属不知晓相关内容扣1分/项;
满意度每下降1%扣2分。
护理部 2011年08
月25日
浙公网安备 33021202002483