人体寄生虫学 (JP_JISHENGCHONGXUE)
总论、线虫概论、蛔虫、蛲虫*
一、名词解释
1 世代交替
2 保虫宿主
3 感染阶段
4 带虫免疫
5 幼虫移行症
6 人兽共患寄生虫病
7 土源性线虫
8 生物源性线虫
二、选择
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
A型题
1 下列哪种寄生虫病不是我国 “五大寄生虫病”？
A 疟疾 B 利什曼病 C 蛔虫病 D 钩虫病 E 日本血吸虫病
2 下列哪种生物是营互利共生（共栖）生活？
A 疥螨 B 弓形虫 C 人虱
D 结肠内阿米巴 E 自由生活阿米巴（棘阿米巴）
3 寄生虫对寄生生活最主要适应性的表现是：
A 对气候的适应 B 对宿主体内环境的适应
C 体表结构功能的改变 D 生殖能力增强
E 对中间宿主适应性的加强
4 机会致病寄生虫是指：
A 偶然致病的体外寄生虫 B 偶然机会引起疾病的寄生虫
C 在宿主免疫功能低下时致病的寄生虫 D 暂时性寄生人体的寄生虫
E 偶然致病的自由生活阿米巴
5 寄生虫病的流行环节是：
A 传染源、中间宿主、传播媒介 B 传染源、传播途径、易感人群
C 自然因素、生物因素、社会因素 D 温度、湿度、地质
E 寄生虫的种类、数量、致病性
6 线虫幼虫在发育过程中最显著的特征是：
A 都经自由生活阶段 B 都有蜕皮过程
C 幼虫只在宿主体内蜕皮 D 幼虫均需经宿主肺部移行
E 虫卵孵出的幼虫就有感染性
7 下列哪种寄生虫的生活史中不需要中间宿主：
A Trichinella spiralis B Ascaris lumbricoides
C Wuchereria bancrofti D Brugia malayi
E Taenia solium
8 全国各地凡是个人与环境卫生差而气候适宜的地方都可能流行的线虫病是：
A onchocerciasis B trichuriasis
C trichinelliasis D ascariasis
E hookworm disease
9 蛔虫性哮喘的免疫学反应是：
A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应
C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应
E 抑制抗体反应
10 Ascariasis常用的实验诊断方法为：
A 肛门拭子法 B 碘液涂片法
C 粪便生理盐水涂片法 D 自然沉淀法
E 饱和盐水浮聚法
11 蛔虫生活史中需蜕皮4次，蜕皮发生的场所依次为：
A 卵内，宿主的小肠、肺泡、小肠 B 卵内，宿主的肺泡、肺泡、小肠
C 卵内，宿主的小肠、肝、小肠 D 卵内，宿主的肝、肺泡、小肠
E 卵内，宿主的小肠、肺泡、肺泡
12 蛔虫卵卵壳外的蛋白质膜呈棕黄色是因为：
A 自然颜色 B 被胆汁染的 C 被粪便染的
D 视觉错误 E 被胃液染的
13 Ascaris lumbricoides 致病对人体危害最大的是：
A 蛔虫性肺炎 B 掠夺营养 C 破坏肠粘膜
D 引起变态反应 E 引起的并发症
14 蛲虫卵的结构不包括：
A 虫卵无色透明 B 一侧扁平,另一侧稍凸 C 卵壳较厚
D 内含一个卵细胞 E 内含幼虫
15 Enterobiasis的主要临床表现是：
A 失眠 B 嗜睡 C 腹痛 D 腹泻 E 肛周皮肤瘙痒
16 主要通过“肛门-手-口”方式引起自身重复感染的寄生虫病是：
A enterobiasis B ascariasis C hookworm disease
D filariasis E trichuriasis
X型题
17 Ascaris lumbricoides流行广泛、感染率高的原因：
A 生活史简单，不需中间宿主 B 产卵量大，易污染环境
C 对外界环境抵抗力强 D 个人卫生习惯差
E 苍蝇机械携带虫卵
18 ascariasis可能引起的并发症有：
A 蛔虫性阑尾炎 B Ⅰ型变态反应
C 胆道蛔虫症 D 肠梗阻
E 肠穿孔
19 引起胆道蛔虫症的诱因是：
A 患者体温升高 B 食用辛辣食物
C 手术麻醉 D 不恰当驱虫治疗
E 腹泻
20 在新鲜人粪中检出蛔虫卵可具有以下形态特征：
A 含幼虫蛔虫卵 B 含单细胞受精蛔虫卵
C 未受精卵 D 脱蛋白质膜受精蛔虫卵
E 含分裂卵细胞的受精卵
21 防治蛔虫病的正确措施是：
A 加强卫生宣传，注意饮食和个人卫生 B 加强粪便管理，做好粪便的无害化
C 及时治疗病人 D 手足涂抹防护剂，防止幼虫感染
E 消灭苍蝇、蟑螂
22 Enterobius vermicularis感染人体的方式有：
A 感染性虫卵经口 B 感染性虫卵经吸入咽下
C 幼虫从肛门进入 D 从皮肤钻入
E 经蚊叮咬
23 Enterobius vermicularis的防治原则是：
A 普查、普治病人 B 加强卫生教育，宣传防治知识
C 注意个人卫生 D 防止儿童吸吮手指
E 避免与猫、犬等接触
24 蛲虫与其他肠道线虫的不同点：
A 雌虫在人体肛周产卵 B 虫卵短时间（约6小时）发育成熟
C 寄生在盲肠 D 成虫好钻孔习性
E少数雌虫产卵后可再爬回阴道、尿道等处异位寄生
三、问答题
1 如何贯彻对寄生虫病采取的综合防治措施？
2
说明
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蛔虫病流行范围广、感染率高的原因。
3 说明蛲虫病的感染及流行特点，并解释其形成原因。
四、病例
分析
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患者，女，12岁，浙江宁波人。2002年4月以突发性哮喘为主诉就诊。患儿多于白天出现呼吸短促，轻度干咳，但夜间哮喘加重，甚至出现端坐呼吸，体温正常，胸部X线见肺纹理增粗。两肺均可闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘同时伴有发痒性皮炎，于一年前曾有排虫史。
白细胞分类：嗜酸性粒细胞增多（63%），痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞，体检发现上腹部触及一包块，质软、尚可活动，B超检查于上腹部探及团块回声，界限清，口服造影剂后，于左侧腹显示“C”形肠袢，其内可见条束状阴影。粪检中发现大量的某寄生虫卵。
问题
1．患儿可能感染哪种寄生虫？
A 蛔虫 B钩虫 C 血吸虫 D 肺吸虫 E 蛲虫
2．病例出现的临床症状和有关检查结果哪些与你判断的寄生虫感染有关
A 患者白天呼吸短促轻度干咳
B 听诊中两肺出现有哮鸣音，嗜酸性粒细胞增多
C 一年前有排虫史，B超检查上腹部肝区有团块回声
D 一年前有排虫史，口服造影剂后，于左侧腹显示“C”形肠袢，其内可见条束状阴影。
E 粪检中发现大量的寄生虫卵
3．感染此种寄生虫病的可能性有？
A不讲卫生便后不洗手食入粪内新鲜虫卵
B 不讲卫生饭前不洗手，食入被虫卵污染的蔬菜
C 经常生食或半生食淡水鱼虾
D 不讲卫生，经常在蔬菜地玩土污染虫卵
E 不讲卫生经常爱喝生水
4．该种寄生虫对人体的主要危害是：
A 成虫寄生引起过敏反应
B 幼虫经血移行引起血管内膜炎
C 成虫扭结成团引起肠梗阻
D 幼虫经肺引起肺肉芽肿
E 成虫有穿孔习性易引起并发症
答案
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：
一、名词解释
1 寄生虫在完成生活史发育过程时，需经过无性生殖世代与有性生殖世代的交替进行，称为世代交替。
2 某些人体寄生虫，也可寄生在某种脊椎动物体内，这些动物成为人体寄生虫病的传染源，从人体寄生虫病流行病学而言，称这些动物为保虫宿主或储蓄宿主。
3 感染阶段是指寄生虫侵入人或动物宿主体内后，能继续发育、生长，有的尚进行繁殖的阶段。
4 人体感染寄生虫后，可对再感染产生一定程度的免疫力，但对其体内原有的寄生虫不能完全清除，而维持在一个低水平，并对同种寄生虫再感染具有一定的抵抗力，此种免疫状态称带虫免疫。
5 某些寄生虫幼虫侵入非正常宿主（人或脊椎动物）后，不能发育为成虫，但在宿主体内移行，侵犯器官组织，引起局部或全身症状称为幼虫移行症。
6 有的人体寄生虫病可以在脊椎动物（包括家畜和野生动物）与人之间自然传播，称为人兽共患寄生虫病。
7 这类线虫在生长发育过程中，不需要中间宿主，其虫卵或幼虫在外界发育为感染阶段，直接感染人，亦称直接发育型。如寄生在人体肠道中的似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫及蠕形住肠线虫。
8 这类线虫在生长发育过程中，需要中间宿主，其幼虫在中间宿主体内发育为感染阶段，再感染人，亦称间接发育型。如寄生人体内的丝虫和旋毛虫。
二、选择题
A型题
1．C 2．D 3．D 4．C 5．B 6．B 7．B 8．D 9．A 10．C 11．B
12．B 13．E 14．D 15．E 16．A
X型题
17．ABCDE 18．ACDE 19．ABCD 20．BCD 21．ABCE 22．ABC 23．ABCD 24．ABE
三、问答题
1 寄生虫病的防治，必须在了解各种寄生虫的生活史和寄生虫病的流行病学规律的基础上，根据各地区、各种寄生虫的具体情况，从控制和消灭传染源、切断传播途径和保护易感者（预防感染）三方面制定综合防治措施。
控制和消灭传染源：普查普治带虫者和患者，查治或处理储蓄宿主，对流动人口进行监测，控制流行区的传染源的输入和扩散。
切断传播途径：加强粪便管理；搞好环境卫生和个人卫生；控制或消灭中间宿主和媒介节肢动物。
保护易感者：加强卫生宣传教育，提高自我保护意识；加强集体和个人防护工作；改变不良的饮食习惯，以防感染食源性寄生虫病；改进生产方式、方法和生产条件；采用躯避剂涂抹皮肤，以防吸血节肢动物媒介叮刺；对某些寄生虫病，如疟疾可采取预防服药。
2 其原因是由于蛔虫产卵量大，每天每条雌虫可产卵24万个，对外界环境污染严重。生活史简单，虫卵在外界环境中发育不需要中间宿主，发育为感染期虫卵，经口感染，感染机会多。受精蛔虫卵卵壳蛔甙层可防止外界水溶性化合物渗入卵内，又可保持卵内液体不外漏，对外界环境抵抗力强。另外，由于粪便管理不当，用人粪施肥及人们的生产和生活方式、不良的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行。
3 蛲虫病感染的特点表现方式多样，有：
a) 自体重复感染：主要是由于蛲虫卵发育较快，虫卵在肛周约需6h即发育为感染期虫卵，通过“肛门-手-口”途径很易造成自体重复感染。
b) 吸入感染：蛲虫卵比重较轻，可通过扫地、扫床单、被褥而漂浮于空气中，可随空气吸入咽下而感染。
c) 逆行感染：蛲虫发育快，感染性虫卵在肛门周围孵化，幼虫也可经肛门逆行入肠并发育为成虫，这种方式称逆行感染。
d) 相互接触，经口感染。
蛲虫病流行的特点有：
① 蛲虫病感染率儿童高于成人，主要是由于儿童个人卫生差，或不良习惯（吸吮手指等）易感染。
② 群居性 家庭群居和集体生活儿童的感染率高，主要是通过密切接触而相互感染。
③ 无地方性流行，因为蛲虫卵在人体肛周发育为感染性卵，不受气候地理等外环境因素影响。
四、病例分析
1．A 2.DE 3.BD 4.CE
钩虫、旋毛虫、吸虫概论、肺吸虫
一、 名词解释
1 蚴体增殖
2 口、腹吸盘
3 encysted metacercaria
4 钩蚴性皮炎
5 低色素小细胞型贫血
二、选择题
A型题
1 雄性钩虫的主要形态特征是：
A 尾部尖直 B 尾端卷曲 C 口囊有1对钩齿
D 尾端有一对交配附器 E 尾端膨大如伞状
2 十二指肠钩虫与美洲钩虫成虫鉴别的依据下列错误的是：
A 虫体弯曲形态 B 虫体颜色 C 口囊内钩齿形状
D 交合伞形态 E 交合刺特征
3 钩虫生活史中营自生生活的发育阶段是：
A female adult B male adult C rhabditiform larva
D filariform larva E female and male adult
4 钩虫成虫引起临床症状，下列错误的是：
A 贫血 B 异嗜症 C 皮炎 D 腹痛 E 腹泻
5 引起婴幼儿发生柏油便症状的线虫是：
A 蛔虫 B 蛲虫 C 十二指肠钩虫 D 旋毛虫 E 鞭虫
6 预防十二指肠钩虫感染的措施错误的是：
A 菜地劳动宜穿鞋 B 不吃生菜 C 加强粪便管理
D 勤剪指甲、勤洗手 E 下地劳动前手、脚涂擦药物
7 The larva of hookworm对人体的损害之一是：
A 皮肤结节 B 消化道症状 C 肝脾肿大
D 异嗜症 E 肺部出血
8 肉眼鉴别美洲钩虫和十二指肠钩虫主要依据：
A 虫体大小 B 口囊中的口甲 C 体形
D 口囊和交合伞 E 阴门的位置
9 钩蚴侵入宿主皮肤的机制是：
A 机械作用 B 酶的作用
C 机械作用和酶的作用 D 主要靠机械作用，可有酶的作用
E 主要靠虫体机械作用，也有分泌胶原酶的作用
10 钩虫病最主要的症状是：
A 钩蚴性皮炎 B 钩蚴性肺炎 C 贫血
D 消化道症状 E 异嗜症
11 采用肌肉活检法来诊断的线虫是：
A 蛔虫 B 鞭虫 C 旋毛虫 D 钩虫 E 蛲虫
12 旋毛虫的主要致病阶段是：
A adult B egg C encysted larva
D rhabditiform larva E filariform larva
13 吃生或半生不熟的猪肉，可感染的线虫？
A hookworm B Trichinella spiralis C filaria
D Enterobius vemicularis E Ascaris lumbricoides
14 下列哪种寄生虫引起人兽共患寄生虫病？
A Trichinella spiralis B Enterobius vemicularis
C Trichuris trichiura D Ascaris lumbricoides
E hookworm
15 人体trichinelliasis最主要的传染源是：
A 病人及带虫者 B 鼠 C 猫 D 猪 E 犬
16 治疗trichinelliasis的首选药物是：B
A 甲苯咪唑 B 阿苯达唑
C 噻苯咪唑 D 左旋咪唑
E 枸橼酸呱嗪
17 淡水螺类是人体吸虫的：
A 第二中间宿主 B 第一中间宿主 C 保虫宿主
D 储蓄宿主 E 终宿主
18 人体吸虫成虫具有：
A 口、腹吸盘 B 顶突和小钩 C 口和肛门
D 睾丸一对 E 体微毛
19 只需一个中间宿主即可完成生活史的吸虫是：
A华支睾吸虫 B 卫氏并殖吸虫 C 斯氏狸殖吸虫
D布氏姜片吸虫 E 异形吸虫
20 卫氏并殖吸虫的感染期：
A 囊蚴 B 童虫 C 囊蚴和童虫 D 尾蚴 E 含囊尾蚴虫卵
21 The first intermediate host of Paragonimus westermani is：
A 纹沼螺、豆螺 B 淡水鱼、虾 C 青蛙、蛇
D 石蟹、喇蛄 E 川卷螺
22 生食喇蛄或石蟹可能感染：
A 卫氏并殖吸虫 B 华支睾吸虫 C 日本血吸虫
D 姜片虫 E 肝片吸虫
23 卫氏并殖吸虫病常见的临床表现：
A 阻塞性黄疸 B 肠功能紊乱 C 过敏性皮炎
D 发冷、高热 E 低热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰
24 不能作为卫氏并殖吸虫的传染源的是：
A 带虫者 B 病人 C 保虫宿主 D 转续宿主 E 植物媒介
25 检测卫氏并殖吸虫病原体的主要方法是：
A 痰液查童虫 B 粪便查成虫 C 痰液查虫卵
D 尿液查虫卵 E 十二指肠引流液查虫卵
X型题
26 十二指肠钩虫幼虫的感染途径有：
A 经口 B 经皮肤 C 经鼻吸入 D 经胎盘 E 经蚊叮刺从伤口侵入
27 旋毛虫病发病的轻重取决于：
A 食入旋毛虫囊包的数目 B 囊包的生活力
C 幼虫侵犯的部位 D 宿主对旋毛虫的免疫力
E 个人的卫生情况
28 钩虫的幼虫在外界适宜的环境中发育至丝状蚴阶段，它的生物学特点有：
A 口腔封闭，停止摄食
B 有向温性和向湿性，与皮肤接触时活动能力增强
C 借机械作用和分泌的酶的作用，侵入宿主皮肤
D 对外界抵抗力强，在感染季节可存活较长时间
E 幼虫在适宜的土壤中大量繁殖
29 吸虫生活史特点：
A 需要有水的环境 B 需要中间宿主
C 第一中间宿主为淡水螺 D 生活史有蚴体增殖阶段
E 成虫产出含有毛蚴虫卵
30 吸虫生活史可见下列几种或各种幼虫期：
A miracidium B sporocyst C redia
D encysted larva E metacercaria
31 卫氏并殖吸虫的reservoir host是：
A 虎 B 猫 C 犬 D 人 E 野猪
32 卫氏并殖吸虫寄生肺部可致：
A 组织破坏 B 组织包块 C 局部脓肿
D 局部囊肿 E 肉芽组织增生及纤维化
33 卫氏并殖吸虫在人体可能侵犯的部位：
A 皮下 B 脑 C 肺 D 腹腔 E 肝脏
34 脑型卫氏并殖吸虫病患者的临床症状有：
A 癫痫 B 偏瘫 C 昏迷 D 头痛 E 失语
三、问答题
1 试述钩虫引起贫血的机制，钩虫贫血的特点是什么？
2 试述旋毛虫对人的致病过程及主要症状。
3 卫氏并殖吸虫的致病机理及其引起人体的病理变化有哪些？
4 慢性肺吸虫病分为几种临床类型？简述各型的临床表现。
答案：
一、名词解释
1 蚴体增殖指吸虫幼虫繁殖后代的一种无性生殖方式。吸虫胞蚴体内的胚细胞团经过分裂，发育形成多个雷蚴。雷蚴体内胚细胞团再分化发育为多个子雷蚴或大量尾蚴。此种生殖现象称蚴体增殖。
2 吸盘为吸虫的附着器官，通常有两个，前端一个包饶着口孔，称口吸盘，后端的一个位于腹面，称腹吸盘。
3 囊蚴（encysted metacercaria）为吸虫的幼虫，也是多种吸虫的感染阶段，一般在第二中间宿主体内由尾蚴发育而成。其形状呈球形，外披一层囊壁，内含幼虫。
4 指钩虫感染期幼虫钻入皮肤后形成的局部炎性病变。患者局部皮肤有针刺、烧灼和奇痒感，进而出现充血斑点或丘疹，1~2d内出现红肿及水泡。若继发感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而愈。
5 钩虫寄生人体可造成患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。由于缺铁，血红蛋白的合成速度比细胞新生速度缓慢，则使红细胞体积变小，着色浅，故而将此种贫血称为低色素小细胞型贫血。
二、选择题
A型题
1．E 2．B 3．C 4．C 5．C 6．D 7．E 8．C9．E 10．C 11．C
12．C 13．B 14．A 15．D 16．B 17．B 18．A 19．D 20．C 21．E
22．A 23．E 24．E 25．C
X型题
26．ABD 27．ABD 28．ABCD 29．ABCD 30．ABCE 31．ABC 32．ACDE 33．ABCDE 34．ABDE
三、问答题
1由于钩虫成虫以口囊附着在肠粘膜上吸血；虫体分泌抗凝素使粘膜伤口不断渗血；虫体吸血后即迅速排出，增加失血量；以及虫体经常更换吸血部位，虫体活动造成血管损伤而流血等原因，导致慢性失血，加以铁和蛋白质不断耗损，引起明显贫血症状。
由于缺铁，血红蛋白的合成速度比细胞新生速度慢，使红细胞体积变小，着色变浅，所以钩虫贫血特点呈低色素小细胞型贫血。
2 根据旋毛虫的生活史，将其对人的致病过程分为三期：
1） 侵入期 脱囊的幼虫和成虫侵入肠粘膜，引起炎症、充血、水肿甚至溃疡。持续约1周。
2） 幼虫移行期 发生在感染后2-6周，幼虫经血液循环移行全身各器官及侵入横纹肌，而导致严重的危害：①幼虫在血管内移行引起血管炎，这是由于幼虫的机械刺激及分泌物毒性作用引起所经过之处组织的炎症反应，病人可出现全身中毒症状、高热、眼睑及面部浮肿，血中嗜酸性粒细胞升高。②幼虫移行至全身肌肉，引起肌炎和肌纤维肿胀、排列紊乱、横纹消失，甚至肌细胞坏死崩解。病人突出而多发的症状为全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌、肱二头肌明显。③幼虫移行到肺，损伤肺毛细血管，产生局灶或广泛性肺出血、肺水肿。④幼虫侵犯心肌引起心肌炎，可导致心衰，为旋毛虫病死亡的主要原因之一。
3） 成囊期 在感染后1个月，虫体周围形成梭形囊包，轻症患者急性症状消退，但肌痛可持续数月之久。严重患者出现恶病质、水肿、虚脱、毒血症和心肌炎等，甚至死亡。
3 卫氏并殖吸虫的致病主要由于童虫和成虫在人体组织与器官内移行、寄生造成的机械性损伤，及其代谢产物引起免疫病理反应。本虫感染引起的基本病理变化过程可分为三期。⑴组织破坏期：虫体在组织中移行，造成组织破坏，出血等损伤，并形成窟穴状或隧道状病灶。此时周围组织反应尚不明显；⑵组织反应期（囊肿期）：病灶周围出现以中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润为主的炎性反应，局部组织坏死、液化，周围肉芽组织增生，形成纤维性囊壁，囊肿常数个相连，并有隧道互通。囊内有一至数个成虫，并可见虫卵及夏科-雷登结晶；⑶纤维瘢痕期：囊内虫体死亡后移行别处，内容物排出或被吸收，周围肉芽肿组织和纤维组织不断增生，取代囊肿，并形成瘢痕。以上三种病变常可同时出现。
4 肺吸虫病慢性期病变常累及多个器官，故症状较复杂。临床根据损伤部位可以分成以下几种类型：
①胸肺型：胸痛、咳嗽，痰中带血或咳铁锈色痰（含虫卵），常可见夏科?雷登结晶；
②脑脊髓型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍（如偏盲）。如脊髓受损，可出现下肢感觉和运动障碍，严重者可导致截瘫；
③腹型：腹痛、呕吐、腹泻、血便；
④肝型：乏力、食欲不振，发热、肝区痛、肝肿大、肝功能紊乱；
⑤皮肤型：皮下出现游走性包块、结节，多分部于胸腹部及下肢。
肝吸虫、肠吸虫*、血吸虫、绦虫概论
一、名词解释
1 虫卵肉芽肿
2 干线型肝纤维化
3 异位血吸虫病
4 strobila
5 mature proglottid
6 gravid proglottid
二、选择题
A型题
1 华支睾吸虫卵的特征是：
A 椭圆形、似芝麻，前端有卵盖，后端有一小疣，卵内含毛蚴
B 椭圆形，卵盖不明显，卵内含卵细胞和卵黄细胞
C 宽椭圆形，卵盖明显，卵盖一端较宽，卵内含卵细胞和卵黄细胞
D 椭圆形，无盖，卵内含毛蚴。
E 圆球形，卵壳薄，卵内含六钩蚴
2 华支睾吸虫的感染方式是：
A 生食淡水螺类 B 生食淡水鱼、虾 C 饮生水
D 生食蔬菜 E 生食荸荠
3 华支睾吸虫囊蚴主要寄生在鱼的：
A 鳞 B 皮 C 鳃 D 肌肉 E 鳍
4 The infecti ve stage of Clonorchis sinesis is：
A 尾蚴 B 囊蚴 C 毛蚴 D 童虫 E 胞蚴
5 华支睾吸虫主要引起：
A 十二指肠炎 B 肝胆管炎 C 胰腺炎
D 胃肠炎 E 腹膜炎
6 日本血吸虫在钉螺体内的发育阶段是：
A一代胞蚴、一代雷蚴、尾蚴
B二代雷蚴、尾蚴
C一代胞蚴、二代雷蚴、尾蚴
D二代胞蚴、尾蚴
E一代胞蚴、尾蚴
7 与其他吸虫比较，日本血吸虫生活史的特点：
A 只需一个中间宿主，感染阶段为尾蚴
B 需二个中间宿主
C 有转蓄宿主
D 有保虫宿主
E 中间宿主为淡水螺
8 人体感染日本血吸虫的主要方式是：
A 生食淡水鱼虾 B 喝生水 C 生食水生植物
D 身体皮肤接触疫水 E 生食蛄或石蟹
9 日本血吸虫的主要致病阶段是：
A 尾蚴 B 虫卵 C 童虫 D 胞蚴 E 毛蚴
10 急性期血吸虫病人排：C
A 水样便 B 糊状便 C 脓血便
D 软便 E 果酱样便
11 50%以上晚期血吸虫病患者的死亡原因是：
A 腹水 B 肝昏迷 C 贫血 D 心衰 E 上消化道出血
12 日本血吸虫虫卵在人体最常见的沉积部位是：
A 脾、肾 B 脑、肾 C 肺、皮肤
D 肝、结肠壁 E 脑、肺
13 日本血吸虫在钉螺体内的发育过程为：
A 毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴
B 毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴
C 毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴
D 毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴
E 毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、囊蚴
14 哪项不属于圆叶目绦虫成虫的共同特征：
A 雌、雄同体 B 虫体扁平 C 头节上有固着器官
D 无消化道 E 有子宫孔
X型题
15 clonorchiasis可能出现的临床表现有：
A 肝硬化 B 食欲减退 C 肝肿大
D 肝区疼痛 E 腹水
16 预防Clonorchis sinesis 感染需做到：
A 勿接触疫水 B 勿吃生菜
C 切生、熟食的刀具和砧板要分开 D 勿生食或半生食淡水鱼、虾
E 勿口含活鱼嬉戏
17 华支睾吸虫成虫可能造成的病理变化有：
A 胆囊炎 B 胆道结石 C 胆管炎
D 阻塞性黄疸 E 胆汁性肝硬化
18 华支睾吸虫的第一中间宿主是：
A 川卷螺 B 钉螺 C 赤豆螺
D 扁卷螺 E 纹沼螺
19 日本血吸虫虫卵形态特征：
A 卵壳有一侧棘 B 无卵盖 C 卵内含毛蚴
D 宽椭圆形 E 卵壳内侧有一层胚膜
20 日本血吸虫生活史与其他人体吸虫的不同：
A 感染阶段是尾蚴
B 发育过程无蚴体增殖
C 尾蚴经皮肤侵入人体
D 成虫寄生在肠系膜静脉血管内
E 产出的虫卵含毛蚴
21 日本血吸虫的致病阶段：
A 囊蚴 B 成虫 C 童虫 D 虫卵 E 尾蚴
22 除肝脏和结肠外，日本血吸虫卵还可损伤下列器官：
A 胃 B 脑 C 肺 D 心包 E 脾脏
23 常用于血吸虫病的免疫学诊断方法有：
A 对流免疫电泳试验 B 环卵沉淀试验 C 间接血凝试验
D 皮内试验 E 酶联免疫吸附试验
24 晚期血吸虫病的主要合并症有：
A 缺铁性贫血 B 维生素缺乏 C 上消化道出血
D 肝性昏迷 E 异嗜症
25 布氏姜片吸虫对人体的危害有：
A 强大的腹吸盘吸附肠壁，造成的机械性损伤
B 虫体的代谢产物诱发的变态反应
C 消化与吸收功能紊乱
D 浮肿
E 在儿童，严重时可致发育障碍
三、问答题
1 华支睾吸虫是如何感染人体的？怎样对其进行预防？
2 何谓血吸虫的免疫逃避？为什么感染血吸虫后宿主体内能够出现此种特殊的免疫学现象？
四、病例分析
患者男性，２４岁，渔民，浙江黄岩人。因持续高烧（４０℃）、干咳半月余，于１９９８年９月初入院。患者病前２个月曾在捕鱼之余下湖游泳、采河蚌三天，发病以来除胃口差之外还有出汗、咳嗽、痛腹症状。即往无肝功能异常或肺结核或哮喘史，家族中无遗传病史。
查体：T ４０℃，ｐ９２次/分，R 13次/分，BP120/90ｍｍHｇ，神志清楚，热情面容，右眼球结膜充血，咽红，双颌侧淋巴结肿大ò°，两肺呼吸音清晰，腹平软，肝肋下２ｃｍ轻压痛，脾肋下２ｃｍ，质中，腹水征（－），神经系统检查均（－）。
实验室检查：Hb 10.5ｇ/dl，WBC 9700-14000/μｌ，N 55-60%,E１５－２２％，血肝功能A 3.8G/dl HBsAｇ（＋）HBｅAｇ（＋）和抗HBc（－），血吸虫酶标记试验（＋＋），血吸虫抗原皮内试验（－）。大便２次集卵均未找到虫卵。经血象、骨髓象检查均提示嗜酸性粒细胞增多。乙状结肠镜检因取材太少未见血吸虫卵。
治疗经过：住院初期仅给护肝、降体温治疗，效果不佳，仍高烧不退，后投入吡喹酮９０ｍｇ／ｋｇ分三日服，服药后第二天体温明显下降，经住院１８天痊愈出院。
问题
1 病人最可能感染的是哪种寄生虫病？
A 急性血吸虫病 B 慢性血吸虫病 C 肺吸虫病
D 肝吸虫病 E 黄疸性肝炎
2 从病例中确诊为此病的依据为：
A 高烧
B 下湖游泳和采河蚌三天
C 患者有咳嗽和腹痛、腹泻症状
D 血吸虫酶标记试验（＋＋）和患者有肝脾肿大等特征
E 血吸虫酶标记试验（＋＋），咳嗽和腹痛、腹泻及口服吡喹酮药后病人痊愈
3 诊断此病常用的方法有：
A 生理盐水涂片 B 饱和盐水漂浮法 C 环卵沉淀试验
D 血吸虫抗原皮内试验 E 毛蚴孵化法
4 此病急性期易误诊为
A“上感” B 急性胃、肠炎 C 黄疸性肝炎
D 结核性腹膜炎 E 传染性单核细胞增多症
5 防治急性血吸虫病发生的对策应该是：
A 必须明确对急性血吸虫病诊断的标准
B 必须对查螺人员进行认真培训
C 必须清查螺情
D 必须有计划地治疗血吸虫病人以切断传染源
E 必须保护好病人和保虫宿主
答案：
一、名词解释
1 沉积在组织内的血吸虫虫卵发育成熟后，经卵壳上的微孔渗透到宿主组织中的可溶性虫卵抗原，通过巨噬细胞呈递给辅助性T细胞（Th），致敏的Th细胞再次受到同种抗原刺激后产生各种淋巴因子，引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞集中于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿。
2 严重感染的慢性期血吸虫病人，其硬化的肝脏表面有粗大的结节，切面可见门静脉分支广泛纤维化，周围出现白色纤维束从不同角度插入肝内，呈树枝状分布、纵横交错的纤维支架，故将这种肝硬化称为干线型肝硬化。
3 血吸虫重度感染时，童虫也可在门脉以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的组织或器官，如脑和肺，也可引起虫卵肉芽肿反应，由此造成的损害称异位损害或异位血吸虫病。
4 链体（strobila）是绦虫成虫颈部以后分节的虫体，由幼节、成节和孕节组成，链体是虫体最显著部分，由３－４个以至数千个节片组成，越往后越宽大。
5 成节(mature proglottid)为绦虫链体中部的节片，其内生殖器官已发育成熟。
6 孕节(gravid proglottid)为绦虫链体后部的节片，其内除充满虫卵的子宫外其它生殖器官均已退化。
二、选择题
A型题
1 A 2 B 3 D 4 B 5 B 6 D 7 A 8 D 9 B 10 C 11 E
12 D 13 B 14 E
X型题
15 ABCDE 16 CDE 17 ABCDE 18 CE 19 ABCDE 20 ACDE 21 BCDE 22 BCD 23 ABCDE 24 CD 25 ABCDE
三、问答题
1 人因生食或半生食含有华枝睾吸虫感染阶段囊蚴的淡水鱼虾而感染。
预防肝吸虫感染首先应作好卫生宣传教育工作，提高人们对华枝睾吸虫病传播途径的认识。由于90?C即可杀死鱼虾肌肉内的囊蚴，因此改变烹饪方法和生食或半生食鱼虾的饮食习惯，不混用切生、熟食砧板及器皿，是预防感染的关键。
2 血吸虫的免疫逃避是指血吸虫能逃避宿主的免疫攻击能力，长期在宿主体内生存的一种特殊的免疫学现象。此种能力是血吸虫与宿主在长期进化过程中，相互适应的结果。血吸虫能够逃避宿主的免疫反应，其机制尚不清楚。可能与以下因素有关。
抗原“伪装”或抗原“模拟”：即寄生于体内的血吸虫可被多种宿主抗原成分 [如宿主的血型抗原（A，B和H型）和组织相容抗原]包被，形成抗原“伪装”或“模拟”，使得宿主的免疫系统难以识别“异己”，并阻碍抗体与虫体抗原的结合，从而逃避宿主的免疫攻击；
表面受体的作用：童虫之所以能够逃避宿主的免疫攻击与虫体表面受体的存在有关。如早期童虫体表具有IgG的受体，IgG能与这些受体特异性结合。结合之后虫体很快分泌丝氨酸蛋白水解酶，将IgG水解成多肽片段，这些片段可以抑制巨噬细胞释放溶酶体酶和超氧阴离子，抑制了对虫体的杀伤；
表膜改变：如血吸虫在宿主体内发育过程中，表膜不断更新、变化，使得虫体逃避了宿主的免疫攻击。
四、病例分析
1 A 2 DE 3 ACE 4 AB 5 ABCD
蠕虫测验一
1．写出你所见虫卵的名称（中文学名），并指出其成虫主要寄生部位、感染阶段和感染途径。
2．绘你所见一种虫卵的彩图，并用中英文注明其结构。
评分标准：虫卵名称各1分，图2分，答题5分，每空0.5分，多写少写均扣分。
答案：
似蚓蛔线虫卵 日本裂体吸虫卵 卫氏并殖吸虫卵 鞭虫卵 布氏姜片吸虫卵
虫 名
寄生部位
感染阶段
感染途径
似蚓蛔线虫
小肠
感染期虫卵
经口
日本裂体吸虫
肠粘膜静脉
尾蚴
经皮肤
卫氏并殖吸虫
肺
囊蚴
经口
蠕虫测验二
1．写出你所见虫卵的名称（中文学名），你所学过的寄生虫中可不用粪检检查虫卵的有哪些？指出所用方法。
2．绘你所见一种虫卵的彩图，并用中英文注明其结构。
评分标准：虫卵名称各1分，图2分，答题4分，每空0.5分，多写少写均扣分。
答案：
华支睾吸虫卵 似蚓蛔线虫卵 日本裂体吸虫卵 鞭虫卵 不完整带绦虫卵
虫 名
检查方法
华支睾吸虫
十二指肠引流
卫氏并殖吸虫
查痰
蠕形住肠线虫
透明胶纸法
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第四周习题 第四周习题
第四周 猪带绦虫、牛带绦虫*、包生绦虫、曼氏迭宫绦虫*
一、名词解释
1 cysticercus
2 hydatid cyst
3 hexacanth
4 原头蚴
5 棘球蚴砂
6 brood capsule
二、选择题
A型题
1 人误食下列哪一项才患猪带绦虫病：
A onchosphere B hydatid cyst C 裂头蚴
D cysticercoid E cysticercus cellulosae
2 猪带绦虫病确诊的依据是：
A 粪便内查到带绦虫卵
B 粪便中发现孕节
C 皮下触及囊虫结节
D 患者血清中查见绦虫抗体
E 肛门拭子法查见虫卵
3 人体猪带绦虫病的感染途径和感染阶段为：
A 经口食入猪囊尾蚴 B 经皮肤感染猪囊虫
C 经口食入猪肉绦虫虫卵 D 经胎盘感染六钩蚴
E 经口食入牛带绦虫卵
4 猪肉绦虫对人体的危害是：
A 小钩和吸盘对肠壁的刺激 B 成虫吸收大量的营养物质
C 虫体代谢产物对宿主的毒害 D 六钩蚴穿过组织时的破坏作用
E 囊尾蚴寄生在组织器官因机械压迫或化学刺激所造成
5 牛带绦虫头节形态特点是：
A 吸盘４个及小钩两圈 B 吸盘４个及小钩1圈
C 吸盘４个及无小钩 D 小钩两圈，吸盘2个
E 吸盘２个及小钩两圈
6 牛带绦虫孕节每天通常以哪种方式或数量排出体外：
A 常单独或２－３节随粪排出
B ５－６节相连从链体脱落
C 每天可排出６－１２节，最多４０节，常逐节脱离链体
D 通常以每天２０节相连从虫体末端脱落
E 孕节在宿主肠内受压迫碎后排出虫卵
7 细粒棘球绦虫的原头蚴在终宿主体内可发育为：
A 生发囊 B 子囊 C 新的棘球蚴 D 孙囊 E 成虫
8 棘球蚴病的确诊依据下列哪项检查：
A CT准确地检测出各种病例影像 B 血清学检查强阳性
C 询问病史，了解病人来自流行区与否 D X线或B超
E 手术取出棘球蚴或检获棘球蚴碎片
9 细粒棘球绦虫的终宿主为：
A 羊、牛等食草动物类 B 骆驼、鹿等偶蹄类
C 马、袋鼠等动物 D 灵长类或人
E 犬、狼和豺等食肉类
10 下列哪种方法可用于诊断echinococcosis：
A 查成虫 B 查虫卵 C 穿刺组织 D 血清学反应 E 查孕节
11 曼氏迭宫绦虫对人体的主要致病阶段是：
A 虫卵 B 棘球蚴 C 原尾蚴 D 囊尾蚴 E 裂头蚴
X型题
12 脑囊虫病的常见诊断方法有：
A 合并皮肤囊虫病患者手术摘除虫体后压片检查
B 核磁共振造影有高低密度阴影
C 用患者脑脊液或血清的免疫学试验
D X线扫描等结合临床症状
E 经常头痛有癫痫史
13 关于人感染猪带绦虫的描述，下列正确的是：
A 人吃了猪带绦虫虫卵 B 人吃了猪带绦虫的孕节
C 人吃了猪带绦虫的囊尾蚴 D 人吃了"米猪肉"
E 人吃了猪带绦虫的头节
14 棘球蚴砂是囊液内含有
A 原头蚴 B 生发囊 C 子囊 D 虫卵 E 生发层
15 确定一个地方是否有包虫病流行时，下列哪些措施是必要的：ABE
A 收集患者血清作血清免疫学检查 B 用幼虫抗原作皮内试验
C 检查人群粪便标本 D 检查犬的粪便
E 询问病史
三、问答题
1 猪带绦虫和牛带绦虫的生活史有何异同？
2 诊断与防治猪囊尾蚴病时应注意哪些问题？
3 细粒棘球绦虫幼虫对人体有何危害？
四、病例分析
患者，女，32岁，四川成都人，教师。自觉肌肉酸痛1个月余。平日常感头痛、头晕、恶心和呕吐等症状。既往有高血压史。
查体：T 36.7℃ BP 24/14Kpa，眼底双侧视乳头呈轻度水肿，但无出血。脑脊液压为2.16Kpa，蛋白（+），颅脑CT显示：额叶2×3cm大小低密度灶，第四脑室有轻度扩大。拟诊为脑梗塞。
病程：入院后经降颅压、静滴治疗，症状不见减轻，出现视力模糊、抽搐。
询问病史和查体：患者爱吃肉制品，尤其是“烤肉串”、“涮肉”。在胸前和后头发际处发现两处有多个皮下活动性结节。经手术摘取结节检查即予确诊。给予阿苯达唑治疗后症状缓解，经检查出院。
问题
1. 经检查此患者皮下结节内是什么？
A 旋毛虫肌幼虫囊包 B 棘球蚴 C 猪囊尾蚴
D 肺吸虫幼虫结节 E 裂头蚴
2. 此病例可能诊断为哪种寄生虫病？
A 肺吸虫性脑梗塞 B 皮下猪囊尾蚴病 C 脑囊尾蚴病
D 眼囊尾蚴病 E 血吸虫性脑梗塞
3. 确诊脑和皮下囊虫病的主要依据是什么？
A 颅脑CT额叶有低密度灶 B 患者爱吃“烤肉串”或“涮肉”
C 在皮下和发际发现有活动性结节 D 活检发现活动性结节为猪囊尾蚴
E 阿苯达唑治疗有效
4．除阿苯达唑外，治疗囊虫病的有效药物还有哪种？
A 甲苯达唑 B 甲硝唑
C 槟榔含南瓜子剂 D 奎宁和伯喹
E 吡喹酮
答案：
一、名词解释
1 囊尾蚴(cysticercus)系指猪、牛带绦虫的中绦期幼虫，其个体大小如黄豆，为乳白色半透明的囊状物，囊内充满透明的囊液，囊壁上有一个向内翻转的头节，这种中绦期幼虫也称囊虫。
2 系细粒棘球绦虫中绦期的幼虫，棘球蚴是一个圆形的囊，由囊壁和囊内含物组成。囊内含囊液和无数头节称原头蚴或原头节，此外，还有许多生发囊，其内又可有许多头节或更小的囊，以致一个棘球蚴中可含成千上万个原头节。如棘球细粒绦虫的棘球蚴。
3 圆叶目中的绦虫虫卵成熟时内含有一个六个小钩的幼虫称六钩蚴(hexacanth)。当虫卵被适宜的宿主吞食后，六钩蚴在宿主肠中孵出。如牛带绦虫虫卵内的六钩蚴。
4 在棘球蚴生发层或生发囊的生发层内长出幼虫。园形或近园形，大小为１７０×１２２μｍ，无色微透明。为向内翻卷的头节，头节结构与成虫相同，顶突和吸盘内陷，但无顶突腺。
5 原头蚴、生发囊和子囊可从胚层上脱落，悬浮在囊液中称为棘球蚴砂或囊砂。
6 生发囊(brood capsule)，也称育囊。是仅有一层生发层的小囊。由棘球蚴生发层的有核细胞发育而来，最初由生发层向囊内芽生成群的细胞。这些细胞空腔化后，形成小囊并生长出小蒂与胚层连接。如棘球蚴内的生发层上长有许多育囊。
二、选择题
A型题
1．E 2．B 3．E 4．C 5．C 6．C 7．E 8．E 9．E 10．D 11．E
X型题
12．ABCD 13．CD 14．ABCE 15．ABDE
三、问答题
1 相同点：
①终宿主相同：两种绦虫的成虫均寄生于人体，人是他们的终宿主。
②寄生部位相同：两种绦虫的成虫均寄生于人体的小肠内。
③感染途径和方式相同：两种绦虫的感染途径和方式都是经口食入或饮入。
④囊尾蚴都是感染阶段：人误食猪囊尾蚴或牛囊尾蚴均可引起成虫寄生。
⑤生活史的发育阶段即过程相同：发育阶段都包括卵、六钩蚴、囊尾蚴、成虫，都需要中间宿主，同为生物源性蠕虫。
不同点：
①中间宿主不同：猪带绦虫的中间宿主是人或猪，牛带绦虫的中间宿主为牛。
②感染阶段不完全相同：猪带绦虫囊尾蚴感染引起猪带绦虫病，有两个感染阶段，即虫卵和囊尾蚴，虫卵感染人体引起囊尾蚴病；而牛带绦虫仅有一个感染阶段，即囊尾蚴。
③二者孕节均可经粪便排出，但牛带绦虫孕节还可主动从肛门爬出。
2 诊断猪带绦虫病时应注意：
1）首先要询问病史是否吃过米猪肉，时间长短，体表有无囊虫结节。因绦虫病可继发囊虫病。是否同时有囊虫病存在很重要。
2）查病人是否有排孕节现象，对检获的孕节，要从子宫侧支数目来确诊，侧支13支以下者为猪带绦虫病。
3）猪带绦虫病人一般不采用粪便查卵法，因其阳性率太低。即使发现了虫卵，也难以区别是猪带绦虫卵还是牛带绦虫卵，所以应根据头节、成节、孕节的形态特征确诊。
治疗猪囊虫病时应注意：
1）猪囊虫病确诊后，应检查病人是否有绦虫病，若有应先驱绦，后灭囊。因为囊虫病的感染有①自字体内感染：患者肠内有链状带绦虫成虫寄生，可致消化功能紊乱，胃肠逆蠕动，将脱落的孕节或虫卵反入胃内，在消化液的作用下，六钩蚴孵出并侵入肠壁血管，随血循到皮下、肌肉、脑、眼等组织寄生，形成囊虫结节。②自体外感染：猪带绦虫病患者排出的虫卵可通过肛-手-口途径，或虫卵污染食物，被误食而感染。所以应尽快驱除绦虫，以免继发感染猪囊虫病。
2）脑囊虫病应住院治疗，以免发生脑疝等症状。
3 细粒棘球绦虫对人体的主要危害是幼虫期引起的棘球蚴病（包虫病）
1）儿童感染成人发病，因为感染阶段孕节中的虫卵被人误食，在消化道孵出的六钩蚴，钻入肠壁血管，随血循环到达人体实质器官肝、肺、脑等组织，约经5个月左右才逐渐发育为棘球蚴，棘球蚴的生长缓慢，6个月左右直径才达0.5-1cm大小，每年约长1-5cm,此幼虫可在人体存活40年之久，所以出现儿童期感染成年期发病。
2）棘球蚴的致病主要以机械损伤为主。由于棘球蚴逐年的生长，压迫脏器周围组织，引起组织的细胞萎缩、坏死。若在肝脏寄生，肝区受压迫部位可出现轻微压痛，坠胀感，上腹部饱胀，适于不振等症状。如棘球蚴压迫胆道系统，可出现胆囊炎、胆管炎、黄疸。寄生于肺部可出现呼吸急促、胸痛、咳嗽等刺激症状。若寄生于脑部出现颅内压升高、头痛、恶心、呕吐、抽风等症状。若寄生部位浅表，可在体表形成包块，触诊有坚韧感，富有弹性，叩诊时有震颤感。
3）棘球蚴在人体长时间寄生，可形成巨形囊，可自行破裂，或在内压或外力的作用下破裂，囊内含物外溢或外渗到周围组织，囊液内含有无机盐、蛋白、糖、脂肪、酶等，其中有些物质对人体是强烈的过敏原，可引起过敏反应，甚至因过敏性休克而死亡。囊内的原头蚴、生发囊可在周围组织继续发育为新的棘球蚴囊引起继发性感染。
四、病例分析
1.C 2.BC 3.ADE 4.E
原虫概论、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴*、
蓝氏贾第鞭毛虫*、弓形虫、阴道毛滴虫*、杜氏利氏曼原虫*
一、名词解释
1 medical protozoan
2 trophozoite
3 cyst
4 opportunistic protozoan
5 阿米巴触杀机制(amebic contact lysis)
6 烧瓶样溃疡(flask-like ulcer)
7 阿米巴肝脓肿(amebic liver abscess)
8 弓形虫的假包囊与包囊
9 先天性弓形虫病
二、选择题
A型题
1 医学原虫的基本结构是:
A 表膜、基质和细胞器 B 表膜、胞质和胞核 C 核膜、核质和核仁
D 胞质、胞核和细胞器 E 表膜、细胞器和胞核
2 不属于原虫运动细胞器的结构是:
A 纤毛 B 线粒体 C 伪足 D 鞭毛 E 波动膜
3 The medical protozoan is:
A 危害人类的原生动物 B 人体的寄生性原虫
C 寄生于人体和家畜的原虫 D 寄生于人体的致病性或非致病性原虫
E 寄生于人体的致病性原虫
4 原虫的有性生殖方式是:
A 二分裂 B 出芽生殖 C 孢子增殖 D 裂体增殖 E 结合生殖
5 The drug which can effectively treat the intestinal protozoa is ：
A 氯喹 B 槟榔南瓜子 C 甲苯咪唑
D 甲硝唑(灭滴灵) E 吡喹酮
6 下列哪种因素与原虫致病作用无密切关系?
A 寄生部位 B 虫种 C 宿主免疫状态 D 虫株毒力 E 环境因素
7 原虫分类主要是依据:
A 原虫的外形 B 细胞核的结构 C 生活史类型
D 具特殊的波动膜 E 运动细胞器的有无和类型
8 原虫免疫的类型多属于:
A 伴随免疫 B 带虫免疫 C 消除性免疫
D 无获得性免疫 E ADCC
9 溶组织内阿米巴的感染途径为：
A 经口 B 经皮肤 C 接触
D 经昆虫媒介叮咬 E 经胎盘
10 溶组织内阿米巴在人体内的两个生活史期是指：
A 合子、卵囊 B 大、小配子体
C 滋养体与包囊 D 滋养体、配子体
E 裂殖体与包囊
11 The basic life cycle of Entamoeba histolytica is：
A 包囊--滋养体--包囊 B 滋养体--包囊--滋养体
C 包囊--滋养体 D 滋养体
E 滋养体--包囊
12 在流行病学上作为溶组织内阿米巴原虫的主要传染源是：
A 脑阿米巴病人 B 阿米巴肝脓肿病人
C 无症状带虫者 D 急性阿米巴痢疾病人
E 动物宿主
13 The infective stage of Entamoeba histolytica is：
A 卵囊 B 包囊和滋养体均可
C 两核包囊 D 四核包囊
E 滋养体
14 急性阿米巴病的典型病理变化：
A 细胞内寄生的增生性破坏
B 对组织的溶解性破坏作用引起液化坏死灶
C 变态反应
D 由外毒素引起的局部和全身炎症反应
E 生成肉芽肿
15 肠外阿米巴最常见于：
A 肺脏 B 脑 C 肝脏 D 心脏 E 脾脏
16 常用于诊断急性阿米巴病的病原学诊断方法是：
A 组织切片检查 B 生理盐水涂片查找粪便内活动的滋养体
C 乙状结肠镜检查 D 沉淀或漂浮或离心浓集法查找粪便内包囊
E 血清学检查
17 治疗慢性侵入性肠阿米巴病患者的首选药物是：
A 吡喹酮 B 甲硝唑 C 喹碘方 D 氯喹 E 甲苯咪唑
18 鉴别溶组织内阿米巴滋养体与结肠内阿米巴滋养体的主要依据是：
A 胞质内有无细菌 B 胞质内有无红细胞
C 胞质内有无糖原泡及拟染体 D 胞质内有无糖原泡
E 胞质内有无拟染体
19 蓝氏贾第鞭毛虫主要寄生于宿主的：
A 胆囊 B 十二指肠 C 结肠 D 回盲部 E 胰腺
20十二指肠引流法可用于检查：
A 溶组织内阿米巴滋养体 B 血吸虫卵
C 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 D 钩虫卵
E 肠吸虫卵
21 贾第虫病的主要临床症状：
A 贫血 B 脓血便 C 高烧 D 黄疸 E 急、慢性腹泻
22 蓝氏贾第鞭毛虫的感染阶段是：
A 大滋养体 B 八核包囊 C 小滋养体
D 成熟四核包囊 E 无鞭毛体
23 贾第虫病的重要传染源：
A 带虫者（带囊者） B 粪便排出包囊的慢性患者
C 粪便排出包囊的人和储蓄宿主 D 携带包囊的宠物（犬、猫）
E 急性患者
24 不属于机会致病寄生虫是：
A 蓝氏贾第鞭毛虫 B 阴道毛滴虫 C 弓形虫
D 隐孢子虫 E 卡氏肺孢子虫
25 阴道毛滴虫生长繁殖的适宜的pH值是：
A 3.8-4.4 B ＜3.8 C 7.0左右 D ＜4.4 E ＞7.0
26 阴道毛滴虫寄生部位最常见于：
A 女性消化道 B 女性阴道后穹窿 C 男性生殖道
D 女性泌尿道 E 男性尿道
27 阴道毛滴虫的传播途径是：
A 血液传播 B 经水传播 C 经食物传播
D 直接和间接传播 E 昆虫叮咬
28 阴道毛滴虫干扰阴道“自净作用”的机制是：
A 原虫侵入阴道上皮 B 原虫溶解阴道上皮
C 妨碍乳酸杆菌的糖原酵解作用 D 增强乳酸杆菌糖原酵解作用
E 机械性刺激和化学毒素作用
29 人体弓形虫病的临床表现类型多为:
A 隐性感染 B 急性感染 C 进行性感染
D 弓形虫脑病 E 胎内畸形
30 刚地弓形虫慢性感染的主要形式是：
A tachyzoites in pseudocyst B bradyzoites in cyst
C oocysts D schizonts
E sporozoite
X型题
31 溶组织内阿米巴的主要致病机制为：
A 对靶细胞的接触性杀伤 B 酶的溶组织作用
C 免疫病理反应 D 凝集素的溶解细胞作用
E 伪足运动机械性作用
32 对急性阿米巴痢疾的患者进行粪检时，应做到：
A 取新鲜粪便及时送检 B 姬氏染色检查 C 注意保温
D 碘液直接涂片 E 取粪便脓血部分
33 碘染结肠阿米巴包囊与溶组织内阿米巴包囊的主要鉴别要点：
A 有染成棕色的糖原泡 B 核仁位置 C 成熟包囊核的数目
D 包囊大小 E 拟染体的形状
34 溶组织内阿米巴引起：
A 阿米巴脑脓肿 B 阿米巴痢疾 C 阿米巴肺脓肿
D 原发性阿米巴脑膜脑炎 E 阿米巴肝脓肿
35 与阿米巴病的防治有关的因素有：
A 加强粪便管理 B 保护水源 C 消灭保虫宿主
D 治疗病人和带囊者 E 消灭苍蝇、蜚蠊等传播媒介
36 在分子水平上，溶组织内阿米巴致病因子主要有：
A 酯酶 B 穿孔素 C 半胱氨酸蛋白酶
D 壳质酶 E 260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素
37 造成滴虫性阴道炎的原因有：
A 阴道毛滴虫体的寄生 B 继发细菌感染
C 月经前后阴道生理功能紊乱 D 阴道pH值升高变为中性或碱性
E 误食不洁食物
38 人际传播型的鞭毛虫是：
A 阴道毛滴虫 B 枯氏锥虫 C 蓝氏贾第鞭毛虫
D 杜氏利什曼原虫 E 布氏冈比亚锥虫
39 在刚地弓形虫感染的显著特点:
A 生活史多个时期有传染性
B 在中间宿主寄生时无严格的寄生部位
C 在中间宿主与终宿主之间可循环传播
D 在有性期和无性期均可在人体发育繁殖
E 猫既是其中间宿主又是终宿主
40 黑热病的诊断方法有：
A 骨髓穿刺 B 淋巴结穿刺 C 动物接种法
D 十二指肠引流 E 粪便检查
三、问答题
1. 1 What types of the life cycle do medical protozoa possess of ? (please take examples to explain )
2 What are the pathogenic factors of medical protozoa?
3 由痢疾阿米巴所引起的阿米巴病有哪几种?其侵犯部位和治疗药物有些？
4 痢疾阿米巴病对人体有何危害？如何选用病原学方法诊断？诊断时应注意什
么？
5 蓝氏贾第鞭毛虫感染可引起哪些症状？
6 简述阴道毛滴虫的致病机制及病原学诊断方法。
7 刚地弓形虫感染广泛流行的原因是什麽？人感染弓形虫的方式和途径有哪些？
答案：
一、名词解释
1 医学原虫（medical protozoa）为寄生于人体管腔、体液、组织或细胞的致病性或非致病性原虫。
2 滋养体(trophozoit)不定形。是原虫寄生、致病阶段，能活动、摄食及繁殖。
3 包囊(cyst)是定形的，为传播、感染阶段，不活动、不摄食，体内贮存营养。
4机会致病原虫（opportunistic protozoa） 是指某些原虫在感染免疫功能正常的个体时，宿主不出现临床症状，处于隐性感染状态；当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，原虫的繁殖力和致病力增强，使患者出现明显的临床症状甚或危及生命。
5 是溶组织内阿米巴对宿主组织的黏附、杀伤、溶噬的连锁侵袭过程，是由酶溶、细胞毒、胞噬及协同损伤等构成的综合致病机制。
6 急性痢疾阿米巴患者，增殖的滋养体大多在回盲部或结肠部位，能突破黏膜肌层，在疏松的黏膜下层繁殖扩展，引起液化坏死灶，形成口小底大的溃疡，此种被损坏的溃疡灶在病理切片镜检时犹如烧瓶状，为阿米巴病的典型病变。
7 溶组织内阿米巴侵入肝脏，破坏正常的肝脏组织形成脓肿。脓肿中心充满了粘稠的红棕色液体。阿米巴肝脓肿是一种最常见的肠外阿米巴病，多发生于归纳右叶，主要是由于肠道病灶中的滋养体经血液到达肝脏所致。病人表现肝肿大，肝区疼痛，体重下降。
8 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于十二指肠，引起患者脂肪吸收障碍，导致脂肪泻。因在旅行者中发病率高，故称为旅行者腹泻。
9 弓形虫速殖子寄生于中间宿主的有核细胞内或游离于腹腔渗出液、脑脊液或血液中。当
数个至数十个速殖子群落被宿主细胞膜包绕，形成假包囊。
包囊呈圆形或椭圆形，直径约5-100μm,具有一层富有弹性的坚韧囊壁，内含数个至数百个缓殖子。包囊长期在组织内生存，多见于疾病的慢性期或称隐性感染期。
10先天性弓形虫病发生于初孕妇女，感染途径是经胎盘血流传播。受染的胎儿或婴儿可表现为隐性感染或出现临床症状。弓形虫感染可造成孕妇流产、早产、死胎或畸胎。
二、选择题
A型题
1．B 2．B 3．D 4．E 5．D 6．E 7．E 8．B 9．A 10．C
11．A 12．C 13．D 14．B 15．C 16．B 17．B 18．B
19．B 20．C 21．E 22．D 23．C 24．B 25．C 26．B
27．D 28．C 29．A 30．B
X型题
31．ABDE 32．ACE 33．BCDE 34．ABCE 35．ABDE 36．BCE 37．ABCD
38．AC 39．ABCE 40．ABC
三、问答题
1 原虫的生活史类型有
1）人际传播型: 生活史仅一个宿主，凭借接触或中间媒介在人群中之间直接传播。可分为生活史只有滋养体阶段如阴道毛滴虫，有的生活史有滋养体和包囊两个阶段如溶组织内阿米巴。
2）循环传播型: 生活史需要一种以上的脊椎动物为其宿主，分别进行有性和无性生殖，形成世代交替现象,如刚地弓形虫。
3）虫媒传播型: 完成生活史需经媒介昆虫传播，原虫在其体内经无性和有性生殖或仅经无性生殖发育至感染阶段后再感染人或其它动物。
2 医学原虫对宿主的损害因素包括：
1)增殖作用 需在宿主体内增殖至一定数量后，才能引起产生临床症状，如疟原虫。
2)播散能力 多数致病原虫具有与微生物病原相同的某种播散潜能，在建 立原发病灶后，有向临近或远方组织侵蚀和播散的倾向，如溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫。
3)机会致病 有些原虫在免疫力正常的机体中多呈隐性感染，宿主无临床症状，而在因各种原因导致宿主免疫力下降时，这些原虫可在宿主体内异常增殖并严重发作，如隐孢子虫、弓形虫等。
3 引起以下疾病：
1）肠阿米巴病(阿米巴痢疾): 滋养体侵犯了肠壁组织，治疗药物：甲硝咪唑
2）阿米巴肝、肺、脑脓肿: 包括在肠壁组织内的滋养体可随血流到肝、肺、脑，进行分裂繁殖，形成脓肿。治疗药物：甲硝唑、氯喹等。
3）皮肤阿米巴病: 滋养体侵袭手术切口、肛周附近的皮肤。治疗药物：氯喹
4 痢疾阿米巴病主要病变发生在结肠，主要病理表现为阿米巴性结肠炎。急性阿米巴痢疾，如不及时治疗可转变为致命性的急性暴发型阿米巴痢疾，出现严重临床症状，如肠穿孔等，也可发展为肠外阿米巴，如肝、肺、脑阿米巴病，甚至死亡。
检查方法：挑取少许病人的粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为急性阿米巴痢疾。
检查时应注意：第一，送检粪便必须新鲜、及时并注意保温。若在外界放置半小时以上，滋养体就会失去活力；第二，取材容器必须洁净，瓶内如有化学药品或粪尿相混，都会影响滋养体的活力，甚至死亡。
5 人体感染蓝氏贾第鞭毛虫后，对于免疫力低的人可引起的症状。主要为腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食。典型的病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、无浓血。儿童患者可由于腹泻，引起贫血及营养不良，导致生长滞缓。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。当虫体寄生在胆道系统时，可能引起胆囊炎或胆管炎，如出现上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。
6 （1）阴道毛滴虫寄生在人体泌尿生殖系统，致病机理主要有：
A. 虫体本身毒力：滴虫机械运动及产生毒素作用，杀伤阴道上皮细胞或致其脱落。
B. 滴虫消耗糖原，阻碍乳酸菌的酵解，使阴道pH由酸性→碱性或中性，破坏自净作用，有利于细菌生长，导致阴道炎。
C. 阴道毛滴虫可吞噬精子，其分泌物阻碍精子存活，与不孕症有关。
（2）病原学诊断方法有：
A.生理盐水直接涂片法：取患者阴道后穹隆分泌物或男性前列腺分泌物作涂片，镜检活滋养体。
B．培养法：将上述标本用肝侵液培养基或Diamond’s培养基在37℃下培养48h镜检。
D. 染色法:观察虫体的结构。
在以上三种查法中，如在其中一种查到病原体就可确诊。
7（1）广泛流行的原因：
1） 刚地弓形虫对宿主选择性不强，中间宿主广泛，人和动物都能感染，是人兽共患寄生虫病。
2） 生活史中含多个感染阶段（卵囊、包囊、假包囊）
3）刚地弓形虫可在终宿主间、中间宿主间以及中间宿主和终宿主之间传播。
4）包囊、卵囊对外界抵抗力强，在中间宿主的组织内存活时间长。
5）卵囊排放量大，对外界环境污染重。
6）感染方式简单，主要经口感染。
（2）感染途径和感染方式：
1)先天性感染：速殖子经胎盘感染
2)误食被卵囊污染的水源和食物
3)经口食入未煮熟的被包囊和假包囊污染的肉类
4)含滋养体的血液经输血感染或含包囊的组织经器官移植感染
5)接触含滋养体的感染动物血液或脏器，经破损的皮肤、粘膜感染
6)节肢动物携带卵囊传播， 经口感染
四、病例分析
1．本病例临床表现特征为：①症状反复发作2年余，以典型发热为主要症状，发热呈规律性，伴有全身大小关节疼痛，胸背部出身“猩红热”样皮疹。
2．本病例诊断依据是在腋下淋巴结切片中查见弓形虫，而且用抗弓形虫药螺旋霉素治疗有效。在寄生虫病的诊断应以查到病原体为诊断依据。IHA和ElISA检查抗弓形虫抗体均为阴性，这可能和检查技术及患者血内弓形虫抗体滴度较低有关，但不能否定本病的诊断。
间日疟原虫、恶性疟原虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫
一、名词解释
1 Incubation period of malaria
2 recrudescence
3 relapse
4 休眠子
二、选择题
A型题
1 人感染疟原虫后在临床上表现的免疫类型是：
A immunodeficiency B premunition
C concomitant immunity D sterilizing immunity
E hypersensitivity
2 红细胞内寄生的疟原虫其主要能量来源的物质是：
A 脂肪酸 B 氨基酸
C 葡萄糖 D 磷脂
E 蔗糖
3 感染Plasmodium vivax 的红细胞，经姬氏液染色后下列哪一项描述是错误的：
A 疟原虫胞质染成蓝色
B 疟原虫胞核染成红色或紫红色
C 红细胞胞质内疟色素染成棕褐色
D 受染红细胞颜色变浅
E 受染红细胞胀大并出现红色薛氏小点
4 疟疾流行特点：
A 无地区性 B 无季节性
C 既有地区性， 又有季节性 D 仅有地区性
E 仅有季节性
5 The reproduction of Plasmocium vivax in human is：
A 裂体增殖和配子体形成 B 配子生殖和孢子增殖
C 二分裂法增殖 D 出芽生殖
E 世代交替
6 在肝细胞内寄生的原虫有：
A Plasmodlum vivax B Trichomonas vaginalis
C Pneumocystis carinii D Entamoeba coli
E Giardia lamblia
7 患者居住无疟区，一月前因输血而感染间日疟原虫，表现典型间日疟症状，治疗宜服用：
A 氯喹 B 伯氨喹啉 C 氯喹+伯氨喹啉
D 乙胺嘧啶 E 伯氨喹啉+青蒿素
8 疟疾的主要传染源为：
A 体内有裂殖体的现症患者和带虫者
B 体内有环状体的现症患者和带虫者
C 体内有子孢子的现症患者和带虫者
D 体内有滋养体的现症患者和带虫者
E 体内有配子体的现症患者和带虫者
9 疟疾患者红细胞受破坏或溶解，除了由于寄生的疟原虫成熟裂殖体引起红细胞破坏外，还可由于：
A 肾脏病变 B 血小板减少引起 C 免疫病理变化引起
D 骨髓造血功能亢进 E 巨噬细胞增生引起
10 The infective stage of cryptosporidium parvum is：
A oocyst B sporozoite C schizont
D gametocyte E trophozoite
11 成人型卡氏肺孢子虫肺炎多发生于：
A 正常人群 B 儿童 C 免疫功能缺陷或低下者
D 营养不良者 E 伴发肺部细菌性感染者
12 卡氏肺孢子虫的传播是：
A 口食入包囊污染的食物 B 囊经空气传播 C 包囊经接触感染
D 食入含包囊的肉类 E 卵囊经消化道传播
X型题
13 疟原虫的生殖方式有:
A 孢子增殖 B 裂体增殖 C 配子生殖
D 二分裂 E 出芽生殖
14 The characteristics of ring form in P.falciparum are：
A 环约等于红细胞直径的1/5 B 一环有2个核
C 胞质有伪足 D 受染红细胞可含2个以上的环状体
E 虫体常位于红细胞的边缘
15 The infective stages of malaria parasites are：
A sporozoite B trophozoite C merozoite
D oocyst E schizont
16 抗体在疟疾免疫中的作用有:
A 中和作用 B 调理作用 C 阻断传播作用
D 免疫逃避与先天免疫有关 E 参与疟疾终生免疫
17 The infective ways of malarial parasites are：
A 子孢子由媒介蚊虫叮咬经皮肤感染
B 红内期裂殖体经输血感染
C 红内期裂体增殖经胎盘感染胎儿
D 配子体经输血感染
E 滋养体由媒介蚊虫叮咬感染
18 恶性疟原虫患者初次发作时，末梢血涂片中一般不容易查到:
A merozoite
B trophozoit in developmental late stage
C immature schizont
D ring form
E mature schizont
19 The infective stage of Toxoplasma gondii：
A oocyst B pseudocyst C cyst
D trophozoite E female and male gametocyte
20 可感染人的疟原虫有：
A 间日疟原虫 B 三日疟原虫 C 卵形疟原虫
D 恶性疟原虫 E 约氏疟原虫
三、问答题
1 什么是疟疾典型发作的特点？发作原因是何？疟疾的周期发作、贫血、复发、再燃与疟原虫在人体内的发育有何关系？
2 试述造成疟疾患者贫血和脾肿大的机制。
答案：
一、名词解释
1 疟疾潜伏期（incubation period of malaria ） 由子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间。包括子孢子侵入肝细胞，红外期发育成熟和数代红内期裂体增殖所需的时间。
2疟疾再燃（recrudescence）系指疟疾病人停止发作后，患者若无再感染，仅由于血中残存的少量红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作。
3 疟疾复发(relapse)。是指疟疾初次发作后，红内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，经数周至年余，又重新出现疟疾发作。（分析）复发的原因可能与肝细胞内存在的迟发型子孢子有关，该子孢子在肝细胞内形成休眠体，经过一段休眠后，开始在肝细胞内完成裂体增殖，裂殖子进入红细胞内，进行红内期发育，最后才出现临床的疟疾症状－发作。间日疟原虫和卵形疟原虫可引起疟疾复发。
4 休眠子（hypnozoite）间日疟原虫迟发型子孢子侵入肝细胞后发育缓慢，经不同时间的休眠期，激活后发育为裂殖体并继续分裂为裂殖子，进入外周血流。休眠期的疟原虫为休眠子。
二、选择题
A型题
1 B 2 C 3 C 4 C 5 A 6 A 7 A 8 E 9 C 10 A 11 C
12 B
X型题
13 ABC 14 ABDE 15 ABCE 16 ABC 17 ABC 18 ABCE 19 ABCD
20 ABCD
三、问答题
1（1）
发作的特点：症状典型, 有一定过程：发冷(寒战)─发热─出汗退热
三个阶段呈现周期性。
发作原因：成熟的裂殖体破裂后散出：裂殖子,多种代谢物,破碎的红细胞等三种异性蛋白刺激体温调节中枢引起周期性的发冷发热。
（2）
疟疾周期发作：与疟原虫寄生于红细胞内进行红内期裂体增殖发育有关。
贫 血：由于原虫寄生破坏红细胞、脾功能亢进、骨髓造血功能障碍及免疫溶血等原因造成贫血。
复 发：与间日疟原虫在肝细胞内有迟发型子孢子存在有关。
再 燃：与残存在红细胞内的无性期疟原虫有关。
2 贫血机制：
疟原虫寄生在红细胞内，受染红细胞破坏
免疫病理溶血：受染红细胞隐蔽抗原暴露，产生自身抗体。抗原抗体复合物在补体参与下破坏红细胞。
脾功能亢进：脾中的巨噬细胞可吞噬正常红细胞
骨髓中红细胞的生成障碍。
脾肿大机理：
脾内巨噬细胞吞噬受染红细胞及疟色素而大量增生且充血，是脾肿大的主要原因。
昆虫概论、蚊、蝇、虱、蚤、蟑螂*
一、名词解释
1 医学节肢动物
2 虫媒病
3 机械性传播
4 生物性传播
5 全变态
6 不完全变态
二、选择题
A型题
1 危害人体健康的节肢动物主要属于：
A 昆虫纲、唇足纲 B 蛛形纲、昆虫纲 C 蛛形纲、甲壳纲
D 甲壳纲、昆虫纲 E 蛛形纲、唇足纲
2 溪蟹和?蛄属于：
A 昆虫纲 B 蛛形纲 C 甲壳纲
D 唇足纲 E 倍足纲
3 口器为舐吸式的昆虫是：
A 蝇 B 蟑螂 C 蚊
D 白蛉 E 蚤
4 野栖的蚊种是：
A 中华按蚊 B 大劣按蚊 C 白纹伊蚊
D 淡色库蚊 E 嗜人按蚊
5 喜于白天吸血的蚊虫是：
A 中华按蚊 B 白纹伊蚊 C 淡色库蚊
D 三带喙库蚊 E 微小按蚊
6 产幼虫的昆虫是：
A 家蝇 B 白蛉 C 麻蝇
D 绿蝇 E 虻
7 蚤类的习性与传播疾病没有关系的习性是：
A 对宿主无严格选择 B 雌雄吸血 C 边吸血、边排粪
D 孳生于鼠洞 E 对温度敏感
8 不是经生物性传播的虫媒病是：
A 蚊传播丝虫病 B 蚤传播鼠疫 C 全沟蜱传播森林脑炎
D 蝇传播痢疾 E 按蚊传播疟疾
9 目前对病媒节肢动物综合防制中常用的防制方法是：
A 环境治理 B 化学防制 C 生物防制
D 遗传防制 E 法规防制
X型题
10 以机械性传播病原体为主要方式的昆虫有：
A 白蛉 B 蝇类 C 蚊虫
D 蚤类 E 蜚蠊
11 判定节肢动物作为某地区的某种疾病的传播媒介，应具备的条件是：
A 生物学证据 B 流行病学证据 C自然感染证据
D 实验感染证据 E 免疫学证据
12 以稻田水体为孳生地的蚊种是：
A 淡色库蚊 B 三带喙库蚊 C 大劣按蚊
D 嗜人按蚊 E 中华按蚊
13 与传播疾病有密切关系的蝇体构造是：
A 舐吸式口器 B 复眼 C 嗉囊
D 爪垫 E 体表鬃毛
14 蝇类的生活习性与传播疾病有密切关系的是：
A 趋光性 B 边吃边拉 C 杂食性
D 活动范围广泛 E 吐滴
15 蚤类的生活史与习性的特点是：
A 发育为全变态
B 雌雄均吸血
C 吸血频繁且边吸血边排粪
D 蛹羽化需受空气震动、温度升高的刺激
E 仅产卵于宿主的体毛间隙
16 为有效地防制蚊蝇、应了解的生态习性主要包括：
A 孳生地 B 栖息场所 C 季节消长
D 活动范围 E 越冬
三、问答题
1 举例说明病媒节肢动物发育式与繁殖式传播疾病方式有何不同？
2 蚤是如何传播鼠疫和斑疹伤寒两种病原体的？
答案：
一、名词解释
1 凡是危害人畜健康的、与医学有关的节肢动物称医学节肢动物。
2 由医学节肢动物传播的疾病称虫媒病。
3 病原体通过病媒节肢动物的体表或消化道排出而传播，其形态与数量均无变化，节肢动物对病原体的传播只起携带传递的作用。如蝇传播痢疾阿米巴包囊。
4 病原体必须在有关病媒节肢动物体内经历繁殖和/或发育到感染阶段后才能传播给新宿主。如蚤传播鼠疫杆菌，蚊传播丝虫、疟原虫。
5 医学昆虫幼体发育到成虫的过程中需经蛹期，且各期的形态特征、生活习性有明显差别。如蚊、蝇、白蛉、蚤等的生活史。
6 医学昆虫幼体发育到成虫的过程中不经蛹期，幼体称若虫，其形态与成虫相似，但体较成虫小，性器官未完全发育成熟，其习性与成虫相同，称不全变态。如虱、臭虫、蜚蠊的生活史。
二、选择题
A型题
1 B 2 C 3 A 4 B 5 B 6 C 7 D 8 D 9 B
X型题
10 BE 11 ABCD 12 BDE 13 ACDE 14 BCDE 15 ABCD 16 ABCDE
三、问答题
1?发育式是指病原体在病媒节肢动物体内发育，即只有形态改变，并无数量增加，如丝虫幼虫在蚊体内发育；繁殖式是指病原体在病媒节肢动物体内只有数量增加，而并无形态改变，如鼠疫杆菌在蚤体内繁殖。
2 蚤是通过吸血方式传播鼠疫的，当蚤吸入患鼠疫的宿主血液后，鼠疫杆菌在蚤前胃刺的刺间增殖形成菌栓，造成前胃栓塞或不全栓塞；此时，再吸血时血液不仅不能到达胃内，反而携带杆菌的回流到新宿主体内造成感染；蚤是通过其粪污染宿主皮肤或粘膜伤口传播鼠型斑疹伤寒的，当蚤吸入受染宿主血液后，立克次体在其胃和马氏管上皮细胞内繁殖，细胞破裂后随粪便排出，当含病原体的蚤粪污染人体皮肤或黏膜伤口时即可受染。
原虫阶段小测验试题
一、填空题：（每空0.4分）
1. 在生活史或致病过程中与人体肝脏有关的医学原虫有________和________等。
2. 在人体的________、________和________等组织内可以发现溶组织阿米巴原虫的滋养体。
3. 在恶性疟患者的外周血涂片中不能查见________和________两个阶段。
4. 弓形虫假囊内的滋养体称为________，组织器官内包囊的滋养体称为________。
5. 卡氏肺孢子虫肺炎临床表现分为________和________，可能经________传播，查获________为确诊依据。
6. 外周血中有________的患者和________是疟疾的传染源。
二、简答题：寄生在细胞内的原虫都有哪些？它们的感染阶段是什么？（2分）
三、请绘间日疟原虫红内期的滋养体期形态，并给出3种结构的中英文名称。（2分）
答案
一、填空题：
1. 溶组织内阿米巴，疟原虫
2. 肠壁，肝，肺
3. 滋养体，裂殖体
4. 速殖子，缓殖子
5. 流行型，散发型，空气与飞沫呼吸道，包囊
6. 配子体，带虫者
二、简答题：
虫种 感染阶段
疟原虫 子孢子，裂殖子
弓形虫 卵囊，速殖子，缓殖子
隐孢子虫 卵囊
原虫阶段小测验试题（第二套）
一、填空题：（每空0.4分）
1. 免疫力低下或缺陷者易感染的医学昆虫有________、________、________和________等。
2. 经粪－口途径传播的原虫有________、________和________等。
3. 我国常见的引起疟疾复发的疟原虫是________，不引起复发的疟原虫是________。
4. Toxoplasma gondii的主要致病阶段是________，终宿主是________。
5. 溶组织内阿米巴的传播阶段是________，感染阶段是________，致病时期是________。
6. 凶险型疟疾病最为突出的是因________被疟原虫所寄生红细胞阻塞，造成缺氧和营养耗竭所致。
二、简答题：通过输血能传播哪些原虫病，为什么？（2分）
三、请绘出间日疟原虫雄性配子体的彩图，并给出3种结构的中英文名称。
（2分）
答案
一．填空题：
1. 弓形虫，隐孢子虫，卡氏肺孢子虫，蓝氏贾第鞭毛虫
2. 隐孢子虫，溶组织内阿米巴，蓝氏贾第鞭毛虫
3. 间日疟原虫，恶性疟原虫
4. 速殖子期，猫科动物
5. 包囊，四核包囊，滋养体
6. 脑部微血管
二．简答题：
疟疾，弓形虫病
上述两种患者血液中有疟原虫的裂殖子和弓形虫的速殖子或缓殖子，经输血到另一人体内，待免疫力下降时可大量繁殖。
模拟试题
一、名词解释(每题3分，共15分)
1. 幼虫移行症
2. 生物性传播
3. intermediate host
4. recrudescence
5. opportunistic parasite
二、选择题（每题1分，共50分）
（一） A型选择题（共25分） 各题备选答案中只能选择其中最佳的一项。
1 蛲虫病的主要临床表现是:
A 失眠 B 嗜睡 C 腹痛 D 腹泻 E 脱肛
2 蠕虫成虫直接产幼虫的有:
A 蠕形住肠线虫 B 链状带绦虫 C 十二指肠钩口线虫
D 华支睾吸虫 E 旋毛形线虫
3 在恶性疟患者的周围血循环中能查到：
A 滋养体 B 成熟裂殖体 C 子孢子 D 环状体 E 卵囊
4 肠外阿米巴病最常见于:
A 心脏 B 肝脏 C 脾脏 D 脑 E 肺脏
5 在肝细胞内寄生的原虫有：
A 疟原虫 B 阴道毛滴虫 C 蓝氏贾第鞭毛虫
D 溶组织内阿米巴 E 结肠内阿米巴
6 医学节肢动物是指：
A 寄生于人体内的节肢动物
B 寄生于人体外和传播病原体的节肢动物
C 寄生于人体内、外的节肢动物
D 寄生于家畜和传播病原体的节肢动物
E 寄生于人体和/或传播病原体的节肢动物
7 寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主称：
A intermediate host B definitive host C reservoir host
D paratenic host E transport host
8 确诊疟疾常用的方法是：
A 观察患者的临床表现 B 血涂片镜检 C 血清醛凝试验
D 骨髓涂片镜检 E 环卵沉淀试验
9 Ascaris lumbricoides的感染阶段是：
A 包囊 B 感染期卵 C 卵囊 D 尾蚴 E 丝状蚴
10 阿米巴痢疾的传染源主要是：
A 急性阿米巴痢疾患者 B 慢性阿米巴性结肠炎患者
C 阿米巴肝脓肿患者 D 无症状带囊者
E 无症状动物宿主
11 不引起贫血的寄生虫是：
A 日本血吸虫 B 十二指肠钩口线虫 C 卡氏肺孢子虫
D 恶性疟原虫 E 间日疟原虫
12 灭滴灵可用于治疗：
A 阿米巴原虫、疟原虫 B 阿米巴原虫、刚地弓形虫
C 卡氏肺孢子虫、隐孢子虫 D 疟原虫、阴道毛滴虫
E 阿米巴原虫、阴道毛滴虫
13 昆虫对人体的主要危害是：
A 叮刺吸血 B 毒害作用和骚扰 C 侵入组织寄生
D 引起过敏反应 E 传播病原体
14 旋毛形线虫幼虫在人体的主要寄生部位是：
A 小肠 B 平滑肌 C 横纹肌 D 肺 E 胃粘膜
15 属于机会性致病原虫的是：
A 恶性疟原虫 B 阿米巴原虫 C 卡氏肺孢子虫
D 阴道毛滴虫 E 间日疟原虫
16 The facultative parasite is：
A 成虫和幼虫均营自由生活
B 雌虫和雄虫分别营自由生活和寄生生活
C 成虫和幼虫均营寄生生活
D 既可营自由生活又可营寄生生活
E 以上均不是
17 日本血吸虫在钉螺体内的发育过程为：
A 毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴
B 毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴
C 毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴
D 毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴
E 毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、囊蚴
18 结膜吸吮线虫的中间宿主是:
A 蚊 B 狗 C 猫 D 蝇类 E 鼠
19 华支睾吸虫病的对患者的主要危害是:
A 肝的次级胆管受损 B 十二指肠溃疡 C 胰腺坏死
D 脾脏受损 E 小肠炎
20 The basic life cycle of Entamoeba histolytica is:
A trophozoite-cyst-trophozoite B cyst-trophozoite-cyst
C trophozoite-cyst D cyst-trophozoite
E trophozoite-oocyst-trophozoite
21 日本血吸虫的主要致病阶段是:
A 成虫 B 虫卵 C 毛蚴 D 尾蚴 E 童虫
22 猪带绦虫病疗效考核的最重要依据是:
A 查虫卵 B 查孕节 C 查成虫 D 查头节 E 查囊尾蚴
23 生活史有世代交替现象的寄生虫是：
A Taenia saginata B Trichinella spiralis
C Plasmodium vivax D Enterobius vermicularis
E Pneumocystis carinii
24 广谱驱肠道线虫的药物是：
A 吡喹酮 B 氯喹 C 南瓜子+槟榔
D 乙胺嘧啶 E 甲苯咪唑
25 阴道毛滴虫破坏阴道“自净作用”的原因是：
A 原虫的机械性刺激和化学毒素作用
B 原虫妨碍乳酸杆菌的糖元酵解作用
C 原虫溶解阴道上皮组织
D 原虫侵入阴道上皮组织
E 原虫增加乳酸杆菌糖元酵解作用
（二） B型选择题（共5分）每组试题与备选项选择配对，备选项可能重复被选，但每题只能有一个正确答案。
题26-28
下列蠕虫的感染途径是
A 经口感染 B 经媒介昆虫 C 经皮肤感染 D 经胎盘 E 经呼吸道
26 蛔虫：
27 蛲虫：
28 血吸虫
题29-30
检查下列原虫可取材于
A 粪便 B 脑脊液 C 阴道分泌物 D 骨髓 E 末梢血
29 溶组织内阿米巴：
30 间日疟原虫
（三）C型选择题（5分）每组试题共用一组比较选择项，备选项可重复备选，但每题只能有一个正确答案。
题31-33
人是下列原虫的
A 终宿主 B 中间宿主 C 两者均是 D 两者均不是
31 Giardia lamblia:
32 Toxoplasma gondii:
33 Cryptosporidium parvum:
题34-35
显微镜下观察虫卵时
A 卵内有毛蚴 B 有卵盖 C 两者均有 D 两者均不是
34 日本血吸虫：
35 布氏姜片虫：
（四）X型选择题（15分）有2个以上正确答案，只有正确答案全部选对，才能得分，多选或少选都不能得分。
36 虱可传播的疾病有：
A 蠕虫病 B 回归热 C 流行性乙型脑炎
D 流行性斑疹伤寒 E 登革热
37 在人体内发育,幼虫移行需经过肺部的寄生虫有：
A Ascaris lumbricoides B Trichinella spiralis
C Schistosoma japonicum D Taenia solium
E Ancylostoma duodenale
38 婴儿钩虫病的特征表现为：
A 皮炎 B 病死率高 C 愈后差
D 贫血严重 E 诊断容易
39 日本血吸虫病传播途径中的重要环节是：
A 蚊虫叮咬 B 含有虫卵的粪便污染水源
C 钉螺的存在 D 传染源大量存在
E 人群以不同方式接触疫水
40 寄生虫病流行的基本环节包括：
A 传染源 B 易感人群
C 分布的地区性和季节性 D 传播途径
E 宿主自身的免疫力
41 华支睾吸虫病可能出现的临床表现有：
A 肝区疼痛 B 食欲减退 C 肝肿大
D 肝硬化 E 腹水
42 幼虫经皮肤侵入人体的寄生虫有：
A 钩虫 B 溶组织内阿米巴 C 丝虫
D 粪类圆线虫 E 卡氏肺孢子虫
43 The infective stages of Toxplasma gondii are：
A 卵囊 B 假包囊 C 包囊 D 雌配子体 E 雄配子体
44 生活史中可形成包囊的原虫有：
A Entamoeba histolytica B Cryptosporidium
C Giardia lamblia D Toxplasma gondii
E Pneumocystis carinii
45 凶险型疟疾最常见的症状是：
A 肾衰 B 高热 C 呕吐 D 昏迷 E 严重贫血
46 以包囊为感染阶段的原虫是：
A Toxplasma gondii B Trichomonas vaginalis
C Entamoeba histolytic D Crytosporidium
E Giardia lamblia
47 蝇成虫哪些构造与其传播疾病有关：
A 舐吸式口器 B 复眼 C 体表鬃毛
D 爪垫 E 嗉囊
48 绦虫的交配和受精可以在：
A 同一节片内完成
B 同一虫体的不同节片内完成
C 两条虫体不同节片之间完成
D 两条虫体成节之间完成
E 两条虫体幼节之间完成
49 蛔虫可能引起的并发症有：
A 蛔虫性阑尾炎 B 胆道蛔虫症 C 肠梗阻
D 肠穿孔 E 贫血
50 晚期血吸虫病的主要合并症有：
A 缺铁性贫血 B 维生素缺乏 C 上消化道出血
D 肝性昏迷 E 异嗜症
三、填空题（每空0.5分，共20分）
1 蛲虫成虫寄生于人体的 、 、 、 及 ，诊断蛲虫病最常用的方法是 。
2 可引起自体感染的蠕虫有 、 和 。
3 日本血吸虫生活史中， 、 、 和四个阶段均可导致人体机体损害，其中 对人体危害最大。
4 经铁苏木素染色的溶组织内阿米巴包囊，其 构造与滋养体的相同， 呈棒状， 而 被溶解而呈空泡。
5 昆虫纲所属虫种的成虫口器有 、 和 三大类。
6 导致人患疟疾的原虫主要有 、 、 和 。
7 Malarial parasite的主要感染阶段是 ，致病阶段是 。
8 刚地弓形虫感染的主要传染源是来自终宿主 排出的 以及中间宿主体内的 、 和 。
9 人体感染囊虫病的方式有 、 和 。
10 Clonorchis sinensis 寄生在人体的 ，第一中间宿主是 ，第二中间宿主是 。
11 hydatid cyst囊内 、 和 可从胚层上脱落，悬浮在囊液中，称为 。
四、问答题（共15分）
1. 在我国，有哪些寄生虫可引起腹泻？它们的致病阶段各是什么？（7分）
2. 哪些常见的寄生蠕虫侵入人体后有移行阶段？试阐述各自的移行过程。（8分）
参 考 答 案
一、 名词解释
1．某些寄生虫幼虫侵入非正常宿主（人或脊椎动物）后，不能发育为成虫，但在宿主体内移行，侵犯器官组织，引起局部或全身症状称为幼虫移行症。
2. 病原体进入节肢动物体内，必须经过发育和/或增殖到感染阶段，才能传播到新的宿主，且只有某些种类的节肢动物才适合于某种病原体的发育和/或增殖，之后才具传染性。如蚤传播鼠疫，蚊传播丝虫病或蚊传播疟疾。
3. 中间宿主,寄生虫的幼虫或无性繁殖阶段寄生的宿主称为中间宿主。
4. 再燃, 指急性疟疾患者在疟疾发作停止后，由于体内红细胞中疟原虫未被完全消灭，这些残存的疟原虫在一定的条件下又可大量增殖起来，经数周或数月，在无再感染的情况下，又出现临床发作症状。
5. 机会致病寄生虫,某些寄生虫在健康的人体内寄生时，通常不表现明显致病性，也不易被常规方法检出。但当人体免疫功能低下或缺陷时，或获得性免疫缺陷综合症患者（艾滋病患者），则可出现异常增殖且致病力明显增强，而引起人体急性感染或严重发作，甚至致死。这类寄生虫称为机会致病寄生虫。
二、 选择题
（一）A型选择题
1 A 2 E 3 D 4 B 5 A 6 E 7 A 8 B 9 B 10 D 11 C 12 E
13 E 14 C 15 C 16 D 17 B 18 D 19 A 20 B 21 B 22 D 23 C
24 E 25 B
（二）B型选择题
26 A 27 A 28 C 29 A 30 E
（三） C型选择题
31 D 32 B 33 C 34 A 35 B
（四） X型选择题
36 BD 37 ABCDE 38 BCD 39 BCE 40 ABD 41 ABCDE 42 ACD 43 ABC
44 ACDE 45 ABDE 46 ACE 47 ACDE 48 AD 49 ABCD 50 CD
三、 填空题
1 盲肠 阑尾 结肠 直肠 回肠下段 透明胶纸法
2 蛲虫 粪类圆线虫 猪带绦虫
3 尾蚴 童虫 成虫 虫卵 虫卵
4 核 拟染体 糖原泡
5 刺吸式 舐吸式 咀嚼式
6 间日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫 三日疟原虫
7 子孢子 红细胞内裂体增殖阶段
8 猫科动物 卵囊 包囊 假包囊 游离滋养体（主要是速殖子）
9 自体内感染 自体外感染 异体感染
10 肝胆管 淡水螺 淡水鱼虾
11 原头节 生发囊 子囊 棘球蚴砂
四、 问答题
1． 国内引起腹泻的寄生虫及其致病阶段如下：
引起腹泻的寄生虫 致病阶段
溶组织内阿米巴 滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫 滋养体
微小隐孢子虫 裂体增殖阶段
结肠小袋纤毛虫 滋养体
日本血吸虫 虫卵、尾蚴、童虫、成虫
布氏姜片吸虫 成虫
毛首鞭形线虫 成虫
2. 侵入人体后有移行过程的寄生蠕虫有：
1） 似蚓蛔线虫 在小肠孵出幼虫→侵入小肠粘膜和粘膜下层→钻入肠壁小静脉或淋巴管→门静脉→肝→右心→肺→肺泡→支气管→气管→咽→食道、胃→小肠
2） 钩虫 丝状蚴钻入皮肤→进入小静脉或淋巴管→随血流→右心→肺→肺泡→支气管→气管→咽→食道、胃→小肠
3） 旋毛形线虫 在肠腔内孵出的新生幼虫侵入小肠粘膜和粘膜下层→入血→各个器官、组织、体腔→骨骼肌发育为囊包幼虫
4） 卫氏并殖吸虫 童虫在小肠脱囊→钻过肠壁→进入腹腔→经横膈→进入胸腔→肺部寄生
5） 日本血吸虫 童虫进入静脉→右心→肺动脉→肺静脉→左心→大循环→经肠系膜动静脉吻合支→肠系膜静脉→门静脉发育→肠系膜静脉寄生
6） 粪类圆线虫 丝状蚴入血→右心→肺、肺泡→支气管→咽→小肠
模拟试题(二)
一、名词解释(每题3分，共15分)
1．保虫宿主
2．生殖营养周期
3．parasitic zoonoses
4．ectopic parasitism
5．trophozoite
二、选择题（每题1分，共50分）
(一)A型选择题（共24分） 各题备选答案中只能选择其中最佳的一项。
1 Toxoplasma gondii 的主要致病阶段是:
A 缓殖子 B 速殖子 C 卵囊 D 子孢子 E 裂殖体
2 幼虫在宿主体内移行经不过肝、肺的线虫是:
A Trichuri trichiura B Enterobius vermicularis
C Ascaris lumbricoides D Ancylostoma duodenale
E Wuchereria bancrofti
3 生食或半生食猪肉,可感染:
A 旋毛形线虫 B 卫氏并殖吸虫 C 钩虫
D 丝虫 E 似蚓蛔线虫
4 生活史中无囊蚴阶段的吸虫是：
A 华支睾吸虫 B 卫氏并殖吸虫 C 日本血吸虫
D 肝片吸虫 E 布氏姜片吸虫
5 治疗旅游者腹泻应选用的药物是:
A 甲硝唑 B 肠虫清 C 乙胺嘧啶 D 吡喹酮 E 氯喹
6 目前在我国疟疾的主要传播媒介是:
A 嗜人按蚊 B 白纹伊蚊 C 致倦库蚊
D 微小按蚊 E 淡色库蚊
7 卫氏并殖吸虫的第二中间宿主是:
A 鱼 B 虾 C 溪蟹 D 水生植物 E 蛙
8 蠕形住肠线虫在人体的产卵部位是：
A 小肠 B 直肠 C 肛周皮肤 D 结肠 E 阑尾
9 可在蚊体内既发育又繁殖的寄生虫是:
A 丝虫 B 疟原虫 C 杜氏利什曼原虫
D 蓝氏贾第鞭毛虫 E 卡氏肺孢子虫
10 人体猪带绦虫病的感染途径和感染阶段为:
A 经口食入猪带绦虫虫卵 B 经皮肤感染猪囊尾
C 经皮肤感染六钩蚴 D 经口食入猪囊尾蚴
E 经胎盘感染六钩蚴
11 医学原虫是指：
A 寄生于人体的致病原虫
B 人体的非致病性原虫
C 寄生于人体的致病和非致病原虫
D 寄生于人体和家畜的原虫
E 危害人类的原生动物
12 只经口侵入人体的寄生虫是:
A 钩虫 B 丝虫 C 蛔虫 D 血吸虫 E 杜氏利什曼原虫
13 蛲虫病最常用的实验诊断方法为:
A 直接涂片法 B 饱和盐水浮聚法 C 透明胶纸法
D 离心沉淀法 E 十二指肠引流法
14 可引起复发和再燃的疟原虫是:
A 间日疟原虫和恶性疟原虫
B 间日疟原虫和三日疟原虫
C 卵日疟原虫和恶性疟原虫
D 三日疟原虫和卵形疟原虫
E 间日疟原虫和卵形疟原虫
15 细粒棘球绦虫的原头节在终宿主体内可发育为:
A 成虫 B 生发囊 C 子囊
D 新的棘球蚴 E 孙囊
16 需中间宿主的寄生虫是:
A 似蚓蛔线虫 B 丝虫 C 溶组织内阿米巴
D 蠕形住肠线虫 E 阴道毛滴虫
17 卡氏肺孢子虫的传播途径是：
A 经食物 B 经空气传播 C 经接触感染
D 经胎盘 E 经血液
18 Which of the following parasites causes the parasitic zoonosis?
A Trichinella spiralis
B Enterobius vermicularis
C Trichuri trichiura
D Ascaris lumbricoides
E Necator americanus
19 可在肠道中直接发育为成虫的寄生虫是：
A 似蚓蛔线虫 B 旋毛形线虫 C 美洲板口线虫
D 蠕形住肠线虫 E 十二指肠钩口线虫
20 产卵荚的昆虫是：
A 蝇 B 蜚蠊 C 蚤 D 虱 E 螨
21. 确诊疟疾常用的方法是：
A 根据患者的临床表现 B 取血涂片镜检 C 取血清作醛凝试验
D 骨髓穿刺涂片镜检 E 环卵沉淀试验
22 日本血吸虫虫卵导致的肝病变的特点是：
A 干线型肝硬化 B 门脉性肝硬化 C 胆汁性肝硬化
D 淤血性肝硬化 E 坏死性肝硬化
23 The adult of Paragonimus westermani在人体的主要寄生部位是：
A 肝脏 B 肠道 C 脑 D 肺脏 E 皮下
24 钩虫幼虫对人体的危害之一是：
A 腹泻 B 哮喘 C 消化道出血 D 皮肤结节 E 肝肿大
（二）B型选择题（共5分） 每组试题与备选项选择配对，备选项可能重复被选，但每题只能有一个正确答案。
题25-27
下列寄生虫病应用的最适宜病原学诊断方法为
A 水洗沉淀法 B 血涂片法 C 骨髓穿刺法
D 粪便改良抗酸染色法 E 动物接种分离法
25 疟原虫：
26 微小隐孢子虫：
27 弓形虫：
题28-29
寄生人体的部位
A 横纹肌 B 眼部 C 口腔粘膜 D 脑部 E 小肠
28 旋毛虫囊包幼虫：
29 结膜吸吮线虫成虫：
（三）C型选择题（5分）每组试题共用一组比较选择项，备选项可重复备选，但每题只能有一个正确答案。
题30-32
A 经口感染 B 经皮肤感染 C 两者均可 D 两者均不可
30 似蚓蛔线虫：
31 十二指肠钩口线虫：
32 旋毛形线虫：
题33-34
昆虫成虫取食方式
A 舐吸氏 B 刺吸氏 C 两者均是 D 两者均不是
33 虱：
34 蜚蠊：
（四）X型选择题（16分） 有2个以上正确答案，只有正确答案全部选对，才能得分，多选或少选都不能得分。
35 日本血吸虫虫卵能进入肠腔随粪便排出体外的主要原因是：
A 肠蠕动增强 B 毒素破坏肠壁 C 腹内压增加
D 血管内压增加 E 卵内毛蚴分泌物破坏肠壁
36 棘球蚴砂包括:
A 包囊 B 生发囊 C 孙囊 D 子囊 E 原头蚴
37 蓝氏贾第鞭毛虫的寄生部位是:
A 血液 B 胆囊 C 十二指肠 D 淋巴系统 E 呼吸道
38 可根据粪便直接涂片确诊的寄生虫病有：
A ascariasis B trichuriasis C trichinellosis
D hydatidosis E lymphatic filariasis
39 输血可感染的寄生虫是：
A 疟原虫 B 血吸虫 C 弓形虫 D 钩虫 E 隐孢子虫
40 治疗阿米巴病的药物有：
A 氯喹 B 甲苯咪唑 C 吡喹酮
D 喹碘方 E 甲硝唑
41 脑囊虫病的诊断方法为:
A 手术摘除后检查 B 免疫学实验 C X线检查
D 询问病史查孕节 E 核磁共振检查
42 在恶性疟患者的周围血循环中能看到：
A 环状体 B 裂殖体 C 配子体 D 滋养体 E 子孢子
43 寄生虫病流行的特点是：
A 季节性 B 自然疫源性 C 地方性 D 暴发流行性 E 无地区性
44 感染阶段为囊蚴的吸虫有：
A Clonorchis sinensis
B Schistosoma japonicum
C Paragonimus westermani
D Pagumogonimus skrjabini
E Fasciolopsis buski
45 可感染人的疟原虫有：
A 间日疟原虫 B 三日疟原虫 C 卵形疟原虫
D 恶性疟原虫 E 约氏疟原虫
46 下列哪些因素与蓝氏贾第鞭毛虫的致病有关？
A 免疫缺陷 B 外伤感染 C 细菌感染协同作用
D 宿主免疫状态 E 婴幼儿
47 日本血吸虫的致病阶段有：
A egg B schistosomule C cercaria D adult E miracidium
48 属于机会致病的寄生虫有：
A 卡氏肺孢子虫 B 隐孢子虫 C 蛔虫
D 刚地弓形虫 E 日本血吸虫
49 经媒介昆虫叮咬传播的寄生虫病有：
A lymphatic filariasis B toxoplasmosis C malaria
D leishmaniasis E giardiasis
50 判定节肢动物作为某地区的某种疾病的传播媒介，应具备的条件是：
A 生物学证据 B 流行病学证据 C自然感染证据
D 实验感染证据 E 免疫学证据
三、填空题（每空0.5分，共20分）
1 Paragonimus westermani寄生在人体的 ，主要引起 。其第一中间宿主是 ，第二中间宿主是 和 。
2 寄生于人体的钩虫主要有 和 两种。成虫主要寄生于人体的
部位，主要以 为营养。
3 华支睾吸虫感染阶段是 ，寄生于淡水鱼最多的部位是 。
4 偶然侵入人体并引起严重损害的自由生活的阿米巴是 和 。
5 寄生虫病流行的基本环节包括 、 和 。
6 疟疾患者的三大临床症状是 、 和 。
一次典型发作表现为 、 和 。
7 Trichinella spiralis的致病过程可分为 、 和 三期，常用的病原学诊断方法为 ，治疗药物是 。
8 在水中游泳可能感染的寄生虫有 、 和 。
9 昆虫纲的成虫口器有 、 和咀嚼式三大类。
10 Schistosoma japonicum在人体常见的异位损害部位是 和 。
11 医学节肢动物的生物性传播疾病的方式分为 、 、 和 。
12 完成生活史不需要中间宿主的常见线虫有 、 、 和 。
四、问答题（共15分）
1.我国有哪些以贫血为主要临床症状的寄生虫病？试举例说明其贫血机制。（7分）
2. 由生食或半生食习惯感染的常见寄生虫病有哪些？它们的感染阶段各是什么？（8分）
参 考 答 案
一、名词解释
1．有些寄生虫既可以寄生于人体，又可寄生与某些脊椎动物，寄生于后者的寄生虫在一定条件下可传染给人，在流行病学上将这些脊椎动物称为保虫宿主或储蓄宿主。如牛是血吸虫的保虫宿主。
2．节肢动物的雌虫每次从吸血到产卵的周期，称为生殖营养周期。周期分为3个阶段：寻找宿主吸血；胃血消化和卵巢发育；寻找孳生地产卵。
3．人兽共患寄生虫病。有些人体寄生虫病可以在脊椎动物（包括家畜和野生动物）与人之间自然传播，称为人兽共患寄生虫病。
4．异位寄生。某些寄生虫在人体常见寄生部位以外的器官或组织内寄生，并引起异位的损害，出现不同的症状和体征。如肺吸虫寄生在脑。
5．滋养体。为单细胞原虫的生长发育期，具有摄取营养、运动、繁殖及排泄、感觉等生命活动的生理功能，是致病性原虫的致病时期。
二、选择题
（一）A型选择题
1 B 2 B 3 A 4 C 5 A 6 A 7 C 8 C 9 B 10 D 11 C
12 C 13 C 14 E 15 A 16 B 17 B 18 A 19 D 20 B 21 B
22 A 23 D 24 B
（二）B型选择题
25 B 26 D 27 E 28 A 29 B
（三）C型选择题
30 A 31 C 32 A 33 B 34 D
（四）X型选择题
35 ACDE 36 BCDE 37 BC 38 AB 39 AC 40 ADE 41 BCDE
42 AC 43 ABC 44 ACDE 45 ABCD 46 ACD 47 ABCD 48 ABD 49 ACD 50 ABCD
三、填空题
1 肺 肺吸虫病 川卷螺 溪蟹 ?蛄
2 十二指肠钩口线虫 美洲钩口线虫 小肠上段 吸取血液
3 囊蚴 肌肉
4 福氏耐格里阿米巴 卡氏棘阿米巴
5 传染源 传播途径 易感人群
6 周期性寒热发作 贫血 脾肿大 寒战 高热 出汗退热
7 入期 幼虫移行期 囊包形成期 取腓肠肌肉活组织检查 丙硫咪唑（阿苯达唑）
8 日本血吸虫 耐格里属阿米巴 卡氏棘阿米巴
9 刺吸式 舐吸式
10 肺 脑
11 发育式 繁殖式 发育繁殖式 经卵传递式
12 似蚓蛔线虫 毛首鞭形线虫 蠕形住肠线虫 钩虫
四、问答题
1．在我国以贫血为主要临床症状的寄生虫病有疟原虫、杜氏利什曼原虫和钩虫（十二指肠钩口线虫、美洲钩口线虫）。
疟原虫造成贫血的机制：1）直接破坏红细胞，每完成一代红内期的裂体增殖，就破坏大量红细胞，发作次数越多，贫血越严重；2）脾肿大，可引起脾功能亢进，巨噬细胞吞噬大量被感染的和正常的红细胞；3）骨髓中红细胞生成受抑制；4）免疫溶血：人体对疟原虫感染产生抗体后，易形成抗原抗体复合物，附着于正常红细胞上的抗原抗体复合物可与补体结合，引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬，出现溶血；或由于疟原虫寄生于红细胞，使隐藏的红细胞抗原暴露，刺激机体产生自身抗体（IgM），导致红细胞破坏。
杜氏利什曼原虫贫血机制：1）虫体大量增殖导致巨噬细胞被大量破坏，使脾肿大，伴有脾功能亢进，导致全血性贫血；2）骨髓造血功能受抑制；3）出现免疫溶血。
钩虫贫血机制：1）虫体吸血且血液迅速经其消化道排出造成宿主失血；2）钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液流失；3）虫体经常更换吸血部位，使原伤口不断渗血；4）虫体活动造成组织、血管损伤引起失血。
2． （1）因生食肉或未煮熟的肉可感染：
寄生虫 感染阶段
刚地弓形虫 包囊、假包囊、卵囊、滋养体
链状带绦虫 囊尾蚴
肥胖带绦虫 囊尾蚴
旋毛形线虫 囊包幼虫
（2）因食生或未煮熟的淡水鱼虾可感染华支睾吸虫，感染阶段是囊蚴
（3）因食生或未煮熟的溪蟹、?蛄可感染卫氏并殖吸虫，感染阶段是囊蚴
（4）因食生或未煮熟的溪蟹可感染斯氏狸殖吸虫，感染阶段是囊蚴
（5）因食生（未洗净的）菱角、茭白、荸荠等水生植物可感染布氏姜片吸虫，感染阶段为囊蚴
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