预防大肠癌─每位必须了解的知识 罗成华,MD,PhD.厦门长庚医院外科部部长普通外科主任概要大肠癌介绍检查方法预防策略什么是大肠癌?起源于结肠或直肠 (又称结直肠癌)起源于癌前改变或在大肠腔内生长的病变这些病变称为息肉大肠癌起源为什么今天要谈这个问
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?是癌症死亡中第二位原因是男、女性第三大癌Florida:10,200newcases3,900deathsNationwide:147,500newcases57,100deaths2003癌症死亡统计大肠癌是最可能预防的癌症!Datarepresents2003colorectalcancerestimates为什么人们不愿谈论它?大肠癌是一个令人不爽的话题不了解它的病因及危险因素回避医生检查害怕被仪器检查自欺欺人，当它是“男人的病”没症状，就认为没什么“不正常”因难堪或害怕而丢掉性命值得吗?实际上，大肠癌也是女同胞的事情:妇女是…诊断出来的大肠癌与男人一样多做直肠癌普查的几率却比男人少喜欢找女肠镜医师，找女肛肠医师(>50%)危险致病因素差不多90%的大肠癌发病年龄在50岁以上其它危险病因包括:大肠癌及息肉的个人史或家族史肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎遗传性结直肠综合征吸烟及使用其它烟草产品高脂肪/低纤维素饮食不爱锻炼随着年龄增加患癌危险增加症状一般而言，只有进展期大肠癌才有症状和体征.症状包括:大便习惯改变超过数天直肠出血便血腹部绞痛或反复胃痛全身无力，容易劳累黄疸(yellow-greencoloroftheskin&whitepartoftheeye)早期大肠癌通常没有症状为什么要做检查呢?检查可协助发现癌变前息肉早点切除息肉可防止它变成大肠癌检查…去息肉…治病…既然一些大肠癌不能预防，早点发现是提高治愈机会最好的
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如果早治疗，生存机会90%谁要去检查?美国肛肠外科学会推荐中等患癌危险男、女性要在50岁开始做大肠癌普查大肠癌检查大便隐血试验(FOBT)钡灌肠造影软管乙状结肠镜纤维结肠镜仿真肠镜(CT重建)检查…去息肉…治病…我该做哪项检查呢?大便隐血试验连续查3次大便饮食要限制简单…有效…便宜…大便隐血试验优点降低大肠癌危害容易便宜PerformedPCP局限性仅检查出20-30%息肉/癌要每年查简单…有效…便宜…乙状结肠镜 乙状结肠镜优点发现息肉由肛肠科医师操作降低大肠癌危害相对便宜局限性检查1/3结肠危险性低检查…去息肉…治病… 钡灌肠造影钡灌肠造影优点可操作性费用局限性发现息肉几率<50%，大肠癌几率85%吃射线 纤维大肠镜纤维大肠镜优点发现息肉及癌几率>90%可提供诊断及治疗医保范围，中等危险局限性一定危险性可操作性费用需配合去息肉…治病… 息肉切除技术大肠癌普查是很有效的!!!大肠癌普查新技术未来大肠癌普查可选择的方法 仿真肠镜仿真肠镜利用螺旋CT产生大肠3维图像清洁肠道，充入空气非侵入性,无并发症目前还未用来作大肠癌普查 仿真肠镜仿真肠镜局限性结果不稳定还没有用力普查的研究
报告
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没有追踪观察报告费用偏高不能治疗大肠癌普查中等危险 大肠癌普查策略:中等危险人群无症状年龄50无危险病因 当前推荐大肠癌普查策略-中等危险者*PreferredstrategybyACG普查项目间隔(年)大便隐血试验每年乙状结肠镜每5年大便隐血试验+乙状结肠镜每年,每5年纤维大肠镜每10*年钡灌肠造影每5年大肠癌普查路线图无症状男、女年龄<50岁无家族病史不普查遗传性非息肉病大肠癌或家族性大肠息肉遗传咨询1名直系亲属60岁中危险普查,40开始有家族史2名直系亲属或1名直系亲属<60岁纤维大肠镜每5年,40岁开始年龄50岁无家族病史中等普查降低你的大肠癌危险为您的良好健康提出建议遵循普查
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进行普查要知道你的家族史定期锻炼不要吸烟勿过度饮酒每日吃5种以上水果蔬菜选择粗加工粮食限制红肉摄入保持健康体重降低你的大肠癌危险为您的良好健康提出建议预防大肠癌聪明的选择多与医生交往50岁开始普查鼓动你的朋友，家人，同事去普查保持健康生活习惯预防便秘─每位必须了解的知识 罗成华,MD,PhD.厦门长庚医院外科部部长普通外科主任什么是便秘?便秘是一个症状在不同病人有不同含义有关便秘有许多标准病人的感觉是最重要排便频率是最常用标准(通常<3次/周)什么是便秘?便秘还包括:用力排便时间过长排便不尽感硬而小的粪块直肠饱满感大便少(<35克/天)需要手指协助排便有腹痛排便不成功便秘的病因不适当饮食及生活习惯大肠结构或功能失常神经系统异常心理问题医源性原因内分泌及代谢原因结肠慢传输便秘-治疗生活调理运动：慢跑、徒步旅行、锻炼排便习惯：晨起、早饭后如厕高纤维素膳食摄入足够水：≥1.5~2升/日结肠慢传输便秘-治疗药物栓剂：增加直肠收缩性泻剂：比沙可啶、果导、鼠李皮、番泻叶等聚乙二醇：福松(聚乙二醇4000)预防痔疮─每位必须了解的知识 罗成华,MD,PhD.厦门长庚医院外科部部长普通外科主任“十男九痔”？“十人九痔”？？4.4%的美国人因痔病症状看医生每年49/10万美国人行痔病切除术有人统计中国人痔病发病率约52.2%!!!痔病-发病率痔病-病因腹内压增加妊娠便秘举重长期用力排便均可导致肛垫下移，支撑肌肉拉长，以及脱垂饮食/生活习惯改变软膏&乳剂栓剂纤维膳食多饮水大便软化剂大便膨胀剂勿在厕所看书坐浴诊室处理橡皮筋结扎红外凝固硬化剂治疗Bicap/ultroidHALS手术处理传统切除Ferguson(闭合法)MilliganMorgan(开放法)利用手术刀,射频(LigaSure),超声刀,电烧黏膜环状切除吻合器(PPH)I&II度I,II,~III度IIIandIV度内痔-饮食与生活调理谢谢光临!!!欢迎提问!! 罗成华,MD,PhD.厦门长庚医院外科部部长普通外科主任
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