中医执业医师实践技能中医常见病证精简总结

1、感冒（一）常人感冒1.风寒束 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 证：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减2.风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮加减（二）虚体感冒：4.气虚感冒：益气解表——参苏饮加减5.阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤化裁2、咳嗽(一)外感咳嗽1.风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减2.风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮加减3.风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减（二）内伤咳嗽4.痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减5.痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减6.肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散加减7.肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减3、哮病（一）发作期1.冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减2.热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减3.寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减（二）缓解期6.肺脾气虚证：健脾益气，补土生金——六君子汤加减7.脾肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减4、喘证（一）实喘1.风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减2.表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减3.痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减4.痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减5.肺气郁痹证：开郁降气平喘——五磨饮子加减（二）虚喘6.肺气虚耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减7.肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减8.正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉5、肺痨1.肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸加减2.虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3.气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散加减4.阴阳两虚证：滋阴补阳——补天大造丸加减加一、肺胀1.外寒里饮证：温肺散寒、化痰降逆——小青龙汤加减2.痰浊壅肺证：化痰降气、健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤加减3.痰热郁肺证：清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤加减4.痰蒙神窍证：涤痰开窍、息风——涤痰汤加减5.阳虚水泛证：温肾健脾、利水化饮——真武汤合五苓散加减6.肺肾气虚证：补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤6、心悸1.心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸加减2.心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤加减3.心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减4.水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤加减5.阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸加减6.瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎7.痰火扰心证：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤加减7、胸痹1.心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减2.气滞心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散加减3.痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减5.气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减7.心肾阳虚证：益气温阳，振奋心阳——参附汤合右归饮加减8、不寐1.肝火扰心证：疏肝泻热，镇心安神——龙胆泻肝汤加减2.痰热扰心证：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤加减3.心脾两虚证：补益心脾，养血安神——归脾汤加减4.心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减5.心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减9、痫病1.风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫——定痫丸加减2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3.瘀阻脑络证：活血通窍，息风通络——通窍活血汤加减4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤加减5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸和天王补心丹加减10、胃痛1.寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸加减2.饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸加减3.肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散加减4.湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤加减5.瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮加减6.胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减7.脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤加减11、呕吐1.外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散加减2.食滞内停证：消食化滞，和胃降逆——保和丸加减3.痰饮中阻证：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减4.肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆——四七汤加减5.脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤加减6.脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆——理中汤加减7.胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤加减12、腹痛1.寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散加减2.湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞——大承气汤加减3.饮食积滞证：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸加减4.肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散加减5.瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤加减6.中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛——小建中汤加减13、泄泻1.寒湿内盛证：芳香化湿，解表散寒——藿香正气散加减2.湿热伤中证：清热燥湿，分利止泻——葛根芩连汤加减3.食滞肠胃证：消食导滞，和中止泻——保和丸加减4.肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方加减5.脾胃虚弱证：健脾益胃，化湿止泻——参苓白术散加减6.肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻——四神丸加减14、痢疾1.湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤加减2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤加减3.寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散加减4.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——驻车丸加减5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤加减6.休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤加减15、便秘1.热秘：泄热导滞，润肠通便——麻子仁丸加减2.气秘：顺气导滞——六磨汤加减3.冷秘：温里散寒，通便之痛——温脾汤加减4.气虚秘：益气润肠——黄芪汤5.血虚秘：养血润燥——润肠丸6.阴虚秘：滋阴通便——增液汤加减7.阳虚秘：温阳通便——济川煎加减16、胁痛1.肝郁气滞证：疏肝理气——柴胡疏肝散加减2.肝胆湿热证：清热利湿——龙胆泻肝汤加减3.瘀血阻络证：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤加减4.肝络失养证：养阴柔肝——一贯煎加减17、黄疸（一）阳黄1.热重于湿证：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤加减2.湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3.胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄——大黄柴胡汤加减4.疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍——千金犀角散加味（二）阴黄5.寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤加减6.脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤加减（三）黄疸消退后的调治7.湿热留恋证：清热利湿——茵陈四苓散加减8.肝脾不调证：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散合归芍六君子汤加减9.气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸加二、鼓胀1.气滞湿阻证：疏肝理气、运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.水湿困脾证：温中健脾、行气利水——实脾饮加减3.水热蕴结证：清热利湿、攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.瘀结水留证：活血化瘀、行气利水——调营饮加减5.阳虚水盛证：温补脾肾、化气利水——附子理苓汤或济生肾气丸加减6.阴虚水停证：滋肾柔肝、养阴利水——六味地黄丸合一贯煎加减7.鼓胀变证：（1）大出血：多属瘀热互结、热迫血溢——清热凉血、活血止血——犀角地黄汤加三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等；（2）昏迷：痰热内扰、蒙蔽心窍：清热豁痰、开窍息风——安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减；若痰浊内盛、蒙蔽心窍——苏合香丸合菖蒲郁金汤。18、头痛（一）外感1.风寒头痛：疏风散寒止痛——川芎茶调散加减2.风热头痛：疏风清热和络——芎芷石膏汤加减3.风湿头痛：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤加减（二）内伤4.肝阳头痛：平肝潜阳息风——天麻钩藤饮加减5.血虚头痛：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤加减6.痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤加减7.肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓——大补元煎加减8.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤加减9.气虚头痛：健脾益气升清——益气聪明汤加减10.头痛引经药：太阳头痛——羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛——葛根、白芷、知母；少阳头痛——柴胡、黄芩、川芎；太阴头痛——苍术；少阴头痛——细辛；厥阴头痛——吴茱萸、藁本等。19、眩晕1.肝阳上亢证：平肝潜阳，清风熄火——天麻钩藤饮加减2.气血亏虚证：补益气血，调养心脾——归脾汤加减3.肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓——左归丸加减4.痰浊上蒙证：化痰祛湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤加减5.瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤加减20、中风急性期（一）中经络1.风痰瘀阻证：息风化痰、活血通络——半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减2.风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤饮加减3.阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络——镇肝熄风汤加减（二）中脏腑（1）闭证1.阳闭证：清肝息风、豁痰开窍——羚羊角汤合安宫牛黄丸减2.阴闭证：豁痰息风、辛温开窍——涤痰汤合用苏合香丸加减（2）脱证（阴竭阳亡）3.阴竭阳亡：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注（三）恢复期和后遗症期1.风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络——解语丹加减2.气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤加减3.肝肾亏虚证：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子加减加三、颤证1.风阳内动证：镇肝息风、舒筋止颤——天麻钩藤饮合镇肝息风汤2.痰热风动证：清热化痰、平肝熄风——导痰汤合羚角钩藤汤加减3.气血亏虚证：益气养血、濡养筋脉——人参养荣汤加减4.髓海不足证：填精补髓、育阴息风——龟鹿二仙膏合大定风珠5.阳气虚衰证：补肾助阳、温煦筋脉——地黄饮子加减21、水肿（一）阳水1.风水相搏证：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤加减2.湿毒侵淫证：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3.水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤加减4.湿热壅盛证：分利湿热——疏凿饮子加减（二）阴水5.脾阳虚衰证：健脾温阳利水——实脾饮加减6.肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤加减7.瘀水互结证：活血祛瘀，行气利水——桃红四物汤合五苓散22、淋证1.热淋：清热利湿通淋——八正散加减2.石淋：清热利湿，排石通淋——石韦散加减3.血淋：清热通淋，凉血止血——小蓟子饮加减4.气淋：理气疏导，通淋利尿——沉香散加减5.膏淋：清热利湿，分清泄浊——程氏萆薢分清饮加减6.劳淋：补脾益肾——无比山药丸加减23、郁证1.肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散加减2.气郁化火证：疏肝解郁，清肝化火——丹栀逍遥丸加减3.痰气郁结证：化气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤加减4.心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤加减5.心脾两虚证：健脾养心，补益气血——归脾汤加减6.心肾阴虚证：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸加减24、血证（一）鼻衄1.热邪犯肺证：清泄肺热，凉血止血——桑菊饮加减2.胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血——玉女煎加减3.肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤加减4.气血亏虚证：补气摄血——归脾汤加减（二）齿衄1.胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血——加味清胃散合泻心汤加减2.阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血——六味地黄丸合茜根散加减（三）咳血1.燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血——桑杏汤加减2.肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血——泻白散合黛蛤散加减3.阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血——百合固金汤加减（四）吐血1.胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散加减2.肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤加减3.气虚血溢证：健脾益气摄血——归脾汤加减（五）便血1.肠道湿热证：清化湿热，凉血止血——地榆散或槐角丸加减2.气虚不摄证：益气摄血——归脾汤加减3.脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血——黄土汤加减（六）尿血1.下焦湿热证：清热利湿，凉血止血——小蓟饮子加减2.肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸加减3.脾不统血证：补中健脾，益气摄血——归脾汤加减4.肾气不固证：补益肾气，固摄止血——无比山药丸加减（七）紫斑1.血热妄行证：清热解毒，凉血止血——十灰散加减2.阴虚火旺证：滋阴降火，宁络止血——茜根散加减3.气不摄血证：补气摄血——归脾汤加减25、消渴（一）上消1.肺热津伤证：清热润肺，生津止渴——消渴方加减（二）中消：2.胃热炽盛证：清胃泻火，养阴增液——玉女煎加减3.气阴亏虚证：益气健脾，生津止渴——七味白术散加减（三）下消：4.肾阴亏虚证：滋阴固肾——六味地黄丸加减5.阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固摄——金匮肾气丸加减加四、瘿病1.气郁痰阻证：理气舒郁、化痰消瘿——四海舒郁丸加减2.痰结血瘀证：理气活血、化痰消瘿——海藻玉壶汤加减3.肝火旺盛证：清肝泻火、消瘿散结——栀子清肝汤合消瘰丸加减4.心肝阴虚证：滋阴降火、宁心柔肝——天王补心丹或一贯煎加减26、内伤发热1.阴虚发热证：滋阴清热——清骨散或知柏地黄丸加减2.血虚发热证：益气养血——归脾汤加减3.气虚发热证：益气健脾，甘温除热——补中益气汤加减4.阳虚发热证：温补肾阳，引火归原——金匮肾气丸加减5.气郁发热证：疏肝理气，解郁泻热——丹栀逍遥散加减6.痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中——黄连温胆汤合中和汤或三仁汤加减7.血瘀发热证：活血化瘀——血府逐瘀汤加减27、癌病1.气郁痰瘀证：行气解郁、化痰祛瘀——越鞠丸合化积丸加减2.热毒炽盛证：清热凉血、解毒散结——犀角地黄汤合犀黄丸加减3.湿热瘀毒证：清热利湿、解毒散结——龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减4.瘀毒内阻证：活血化瘀、理气散结——血府逐瘀汤加减5.气阴两虚证：益气养阴、扶正抗癌——生脉地黄汤加减6.气血双亏证：益气养血、扶正抗癌——十全大补汤加减28、痹证（一）风寒湿痹1.行痹：祛风通络，散寒除湿——防风汤加减2.痛痹：散寒通络，祛风除湿——乌头汤加减3.着痹：除湿通络，祛风散寒——薏苡仁汤加减（二）风湿热痹1.风湿热痹：清热通络，祛风除湿——白虎加桂枝汤或宣痹汤加减，前者以清热宣痹为主，用于偏风热明显者，后者重在清热利湿，用于偏湿热盛者1.痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲痹通络——双合汤加减2.肝肾亏虚证：培补肝肾，舒筋止痛——独活寄生汤加减29、痉证1.邪壅经络证：祛风散寒，燥湿和营——羌活胜湿汤加减2.肝经热盛证：清肝潜阳，息风镇痉——羚角钩藤汤加减3.阳明热盛证：清泄胃热，增液止痉——白虎汤合增液承气汤加减4.心营热盛证：清心透营，开窍止痉——清营汤加减5.痰浊阻滞证：豁痰开窍，息风止痉——导痰汤加减6.阴血亏虚证：滋阴养血，息风止痉——四物汤合大定风珠加减30、痿证1.肺热津伤证：清热润燥，养肺生津——清燥救肺汤加减2.湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉——加味二妙散加减3.脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清——参苓白术散合补中益气汤加减4.肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热——虎潜丸加减5.脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤加减31、腰痛1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络——甘姜苓术汤加减（又名肾着汤？）2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛——四妙丸加减3.瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛——身痛逐瘀汤加减4.肾虚腰痛：1）肾阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉——左归丸加减2）肾阳虚：补肾壮阳，温煦筋脉——右归丸加减加六、痈1.火毒凝结证：清热解毒、行瘀活血——仙方活命饮加减2.热盛肉腐证：和营清热、透脓托毒——仙方活命饮合五味消毒饮加减3.气血两虚：益气养血，托毒生肌一一托里消毒三加减4.外治：初期用金黄膏或金黄散；热盛者可用玉露膏或玉露散外敷；成脓：宜切开排脓、以得脓为度；溃后：先用药线蘸八二丹插入疮口，3-5日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏，待肿势退十之八九改用红油膏盖贴；脓腐已尽，见出透明浅色粘液者，改用生肌散、太乙膏或升级白玉搞活生肌玉红膏盖贴。32、乳癖（一）内治1.肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结——逍遥蒌贝散加减2.冲任失调证：调摄冲任——二仙汤合四物汤加减（二）外治中药局部外敷于乳房肿块处，多为辅助疗法，如用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴，或一生白附子或鲜蟾蜍皮外敷，或用大黄粉以醋调敷。33、湿疮（一）内治1.湿热蕴肤证：清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减2.脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒——除湿胃苓汤加减3.血虚风燥证：养血润肤，祛风止痒——当归饮子或四物消风散加减（二）外治1.急性湿疮：1）初起：清热止痒——中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤外敷，或10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽。2）水疱糜烂，渗出明显：收敛、消炎、促进表皮恢复——黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤，或10%黄柏溶液、三黄剂湿敷，或2%-3%硼酸水冷敷，再用青黛散麻油调搽。3）急性后期：保护皮损，促进新生，清除炎症——黄连软膏、青黛膏外搽。2.亚急性湿疮消炎、止痒、干燥、收敛——青黛膏、3%黑豆馏油、5%黑豆馏油软膏外搽。3.慢性湿疮止痒、抑制表皮细胞增生、促进炎症吸收——各种软膏剂、乳剂，如外搽5%硫黄软膏、5%-10%复方松馏油软膏、10%-20%黑豆馏油软膏。34、痔（一）内治1.风热肠燥证：清热凉血祛风——凉血地黄汤加减2.湿热下注证：清热利湿止血——脏连丸加减3.气滞血瘀证：清热利湿，行气活血——止痛如神汤加减4.脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷——补中益气汤加减（二）外治1.熏洗法：活血止痛，收敛消肿——药物加水煮沸，先熏后洗，或毛巾蘸药湿热敷，常用五倍子，苦参汤等。2.外敷法：消肿止痛、收敛止血、去腐生肌——药敷于患处，消痔膏、五倍子散3.塞药法：消肿、止痛、止血——栓剂，塞入肛内，如痔疮栓4.枯痔法(少用)：枯痔散、灰皂散敷于2、3期的内痔35、脱疽（一）内治1.寒湿阻络证：温阳散寒，活血通络——阳和汤加减2.血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛——桃红四物汤加减3.湿热毒盛证：清热利湿，活血化瘀——四妙勇安汤加减4.热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血——顾步汤加减5.气阴两虚证：益气养阴——黄芪鳖甲汤加减（二）外治1.未溃1）选用冲和膏、红灵丹油膏外敷；2）当归15g，独活30g，桑枝30g，威灵仙30g，煎水熏洗，每天一次；3）附子、干姜、吴茱萸等分研末、蜜调，敷于涌泉穴，每天换药1次；4）红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿，20min/次，bid2.已溃溃疡较小，可选上述中药熏洗，外敷生肌玉红膏；溃疡较大，坏死组织难退落，先用冰片锌氧油（冰片2g，氧化锌油98g）软化创面结痂皮，依次清除坏死痂皮，软组织，腐骨。36、精癃（一）内治1.湿热下注证：清热利湿，消癃通闭——八正散加减2.脾肾气虚证：补脾益气，温肾利尿——补中益气汤加减3.气滞血瘀证：行气活血，通窍利尿——沉香散加减4.肾阴亏虚证：滋补肾阴，通窍利尿——知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等5.肾阳不足证：温补肾阳，通窍利尿——济生肾气丸加减（2）外治（多为急则治其标法）1.脐疗法1）独头蒜1个，生栀子3枚，食盐少许，捣烂如泥敷于脐部；2）葱白适量，捣烂如泥，加少许麝香和匀，敷脐部，外用胶布固定；3）食盐250g炒热，布包熨脐腹部，冷后再炒再熨。2.灌肠法：大黄15g，泽兰、白芷各10g，肉桂6g，煎汤150ml，QD37、肠痈（一）内治1.瘀滞证：行气活血，通腑泄热——大黄牡丹汤合红藤煎剂加减2.湿热证：通腑泄热，解毒利湿透脓——复方大柴胡汤加减3.热毒证：通腑排脓，养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散加减（二）外治无论脓成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或蜜调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷。阑尾周围脓肿形成后，可先行脓肿穿刺抽脓，注入抗生素（2-3天抽脓一次），用金黄膏或玉露膏外敷；采用通里攻下、清热解毒之中药，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150-200ML，直肠内缓慢滴入（滴入管插入肛门内15cm以上，药液30min左右滴完），使药物直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。38、崩漏（一）出血期治疗1.血热证1）虚热证：养阴清热，固冲止血——上下相资汤2）实热证：清热凉血，止血调经——清热固经汤加减2.肾虚证：1）肾阴虚证：滋阴益肾，止血调经——左归丸去牛膝，合二至丸2）肾阳虚证：温肾固冲，止血调经——右归丸加黄芪、党参、三七、出血期去肉桂3）肾气虚证：补肾益气、固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶3.脾虚证：补气升阳，止血调经——固本止崩汤4.血瘀证：活血化瘀，止血调经——桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄（二）血止后治疗（以复旧为主，结合澄源）1.辩证求因，治本调经1）血止后，根据不同年龄调月经周期，促进卵泡发育成熟并排卵，以调补肝肾、理气和血，方用大补元煎合寿胎丸、二至丸加减；2）B超检测卵泡发育接近成熟时，佐以活血通络之品，如茺蔚子、红花、路路通、鸡血藤、丹参等，同时酌加巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等温补肾阳。3）基础体温上升，说明已排卵，温肾暖宫，调肝养血，方用加减苁蓉菟子丝丸化裁。2.中药周期疗法1）经后期重补肾调肝养血，促卵泡发育成熟；2）经间期重助阳活血，诱发排卵；经前期重补助肾阳养肝，维持黄体功能；3）经行之际，重活血调经，随证用药。连续3-6周期，建立正常周期，恢复排卵。39、闭经1.肾气亏虚证：补肾养气调经——加减苁蓉菟丝子丸2.气血虚弱证：补气养血调经——人参养营汤或圣愈汤或八珍汤加减3.阴虚血燥证：养阴清热调经——加减一阴煎或补肾地黄丸加减4.气滞血瘀证：理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤加减5.痰湿阻滞证：豁痰除湿，调气活血通经——苍附导痰丸。40、痛经1.气滞血瘀证：理气化瘀止痛——膈下逐瘀汤2.寒凝血瘀证：温经暖宫、化瘀止痛——少腹逐瘀汤加减3.湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁4.气血虚弱：益气补血止痛——圣愈汤去生地加白芍、香附、延胡索5.肾气亏虚证：补肾益气止痛——益肾调经汤加减6.阳虚内寒证：温经扶阳、暖宫止痛——温经汤加减41、绝经前后诸证1.肾阴虚证：滋养肾阴，佐以潜阳——左归饮加制首乌、龟板2.肾阳虚证：温肾扶阳，佐以温中健脾——右归丸合理中丸3.肾阴阳俱虚：补肾扶阳，滋肾养血——二仙汤加生龟板、女贞子、补骨脂42、带下病（一）带下过多1.脾虚：健脾益气，升阳除湿——完带汤2.肾虚：温肾培元，固涩止带——内补丸3.阴虚夹湿：益肾滋阴，清热止带——知柏地黄丸加芡实、金樱子4.湿热下注：清利湿热——止带方5.热毒蕴结：清热解毒——五味消毒饮加白花蛇舌草、椿根白皮、白术4.阴虚夹湿证：益肾滋阴、清热止带——知柏地黄汤加芡实、金樱子（二）带下过少1.肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血——左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2.血枯瘀阻：补血益精，活血化瘀——小营煎加丹参、桃仁、牛膝43、胎漏、胎动不安1.肾虚：固肾安胎，佐以益气——寿胎丸加减2.气血虚弱：补气养血，固肾安胎——胎元饮去当归加黄芪、阿胶3.血热：滋阴清热，养血安胎——保阴煎加苎麻根4.跌仆伤胎：补气和血，安胎——圣愈汤合寿胎丸5.徵瘕伤胎：祛瘀消癥，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸44、产后发热1.感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减2.血瘀：活血化瘀——生化汤加丹参、丹皮、益母草3.外感：养血祛风——荆防四物汤加苏叶4.血虚：补益气血——八珍汤去川芎，加黄芪45、不孕症1.肾虚1）肾气虚：补肾益气，调补冲任——毓麟珠2）肾阳虚：温肾补气养血、调补冲任——温胞饮或右归丸3）肾阴虚：滋阴养血，调冲益精——养精种玉汤加女贞子、旱莲草2.肝气郁结证：疏肝解郁，理血调经——开郁种玉汤加减3.痰湿：燥湿化痰，理气调经——苍附导痰丸加减4.血瘀：活血化瘀调经——少腹逐瘀汤46、癥瘕1.气滞：行气导滞，活血消癥——香棱丸加减2.血瘀：活血散结，破瘀消癥——桂枝茯苓丸加减3.痰湿：理气化痰，破瘀消癥——开郁二陈汤加减儿科47、肺炎喘嗽（一）常证1.风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰止咳——华盖散加味2.风热闭肺证：辛凉宣肺，化痰止咳——麻杏石甘汤加减3.痰热闭肺证：清热涤痰，宣肺降逆——麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减4.毒热闭肺证：清热解毒，泻肺开闭——黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减5.阴虚肺热证：养阴清肺，润肺止咳——沙参麦冬汤加减6.肺脾气虚证：补肺益气，健脾化痰——人参五味子汤加减（二）变证1.心阳虚衰证：益气温阳，救逆固脱——参附龙牡救逆汤加减2.邪陷厥阴证：平肝息风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减48、小儿泄泻（一）常证1.风寒泻证：疏风散寒，化湿和中——藿香正气散加减2.湿热泻证：清肠解热，化湿止泻——葛根黄芩黄连汤加减3.伤食泻证：消食化滞，和胃止泻——保和丸加减4.脾虚泻证：健脾益气，助运止泻——参苓白术散加减5.脾肾阳虚泻证：温补脾肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸加减6.肝郁脾虚：疏肝理气，运脾化湿一一痛泻要方合四逆散加减（二）变证1.气阴两伤证：益气养阴——人参乌梅汤加减2.阴竭阳脱证：回阳固脱——参附龙牡救逆汤加减（三）其他疗法1.敷贴疗法：丁香3g，吴茱萸6g，干姜10g，共研末，每次2-3g，加酒调成糊状，敷贴神阙穴，QD，用于风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。2.推拿疗法1）推三关，摩腹，揉龟尾，推上七节骨。用于风寒泻。2）清补脾土，清大肠，退六腑，揉小天心。用于湿热泻。3）推板门，清大肠，补脾土，摩腹，推上七节骨，用于伤食泻。4）推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。3.针灸疗法1）针法：足三里，中脘，天枢，脾俞。呕吐加内关，上脘，腹胀加下脘，伤食加刺四缝。实证泻法，虚证补法。2）灸法：足三里，中脘，神阙。隔姜灸或艾灸。用于脾虚泻，脾肾阳虚泻。加七、积滞1.乳食内积：消食化积、导滞和中——消乳丸或保和丸加减2.脾虚夹积：健脾助运、消食化积——健脾丸加减加八、鹅口疮1.心脾积热：清心泻脾——清心泻脾散加减2.虚火上炎：滋阴降火——知柏地黄丸加减加九、手足口病1.邪犯肺脾：宣肺解表、清热化湿——甘露消毒丹加减2.湿热蒸盛：清热凉营、解毒祛湿——清瘟败毒饮加十、麻疹顺证1.邪犯肺卫（初热期）：辛凉透表、清宣肺卫——宣毒发表汤加减2.邪入肺胃（出疹期）：清凉解毒、透疹达邪——清解透表汤加减3.阴津耗伤（收没期）：养阴益气、清解余邪——沙参麦冬汤加减逆证1.邪毒闭肺：宣肺开闭、清热解毒——麻杏石甘汤加减2.邪毒攻喉：清热解毒、利咽消肿——清咽下痰汤加减3.邪陷心肝：平肝熄风、清营解毒——羚角钩藤汤加减加十一、丹痧1.邪侵肺卫证：辛凉宣透、清热利咽——解肌透痧汤加减2.毒炽气营证：清气凉营、泻火解毒——凉营清气汤加减3.疹后阴伤证：养阴生津、清热润喉——沙参麦冬汤加减加十二、紫癜1.风热伤络证：疏风散邪、清热凉血——连翘败毒散加减2.血热妄行证：清热解毒、凉血止血——犀角地黄汤加减3.气不摄血证：健脾养心、益气摄血——归脾汤加减4.阴虚火旺证：滋阴降火、凉血止血——大补阴丸加减49、水痘（一）常证1.邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒——银翘散加减2.邪炽气营：清气凉营，解毒化湿——清胃解毒汤加减（二）变证1.邪陷心肝：清热解毒，镇惊息风——清瘟败毒饮加减2.邪毒闭肺：清热解毒，开肺化痰——麻杏石甘汤加减50、痄腮（一）常证1.邪犯少阳：疏风清热，散结消肿——柴胡葛根汤加减2.热毒壅盛：清热解毒，软坚散结——普济消毒饮加减（二）变证1.邪陷心肝：清热解毒，息风开窍——清瘟败毒饮加减2.毒窜睾腹：清肝泻火，活血止痛——龙胆泻肝汤加减（三）其他治疗1.涂敷法1）鲜仙人掌、鲜马齿苋任选其一，捣烂外敷腮部1-2次/天。2）如意金黄散、紫金锭、青黛散任选其一，以水或醋调匀后外敷腮部，1-2次/天。2.针刺法翳风、合谷穴，用泻法，强刺激。发热加大椎、曲池；睾丸小腹疼加血海、三阴交。QD。51、挠骨下端骨折（一）手法整复1.整复体位：坐位或卧位，肩外展90°，肘屈曲90°，前臂中立位。2.伸直型骨折：……3.屈曲型骨折：……（二）固定方法1.伸直型骨折：……2.屈曲型骨折：……（三）药物治疗1.儿童骨折：初期活血祛瘀、消肿止痛，中后期内服药物可减免。2.中年人骨折：按三期辩证用药3.老年人骨折：中后期养气血、壮筋骨、补肝肾4.解除固定后：应用中药熏洗以舒筋活络，通利关节（四）练功活动固定期间，积极做指间、指掌关节的屈伸锻炼及肩肘部活动，做腕关节屈伸和前臂旋转锻炼。52、肩关节脱位（一）手法复位1.手牵足蹬法：……2.牵引回旋法：……3.拔伸托入法：……4.倚背复位法：……5.悬吊复位法：……（二）固定方法常采用胸壁绷带固定法。将患者上臂保持内收内旋位，肘关节屈曲60°-90°，腋窝部衬以软垫，前臂依附胸前，用绷带将上臂固定在胸壁，前臂用颈腕带或三角巾悬吊于胸前，一般固定2-3周。（三）药物治疗1.新鲜脱位1）初期：活血祛瘀，消肿止痛，内服舒筋活血汤、活血止痛汤等；外敷活血散，消肿止痛膏。2）中期：肿痛减轻，服舒筋活血、强壮筋骨之剂，可服壮筋养血汤、补肾壮筋汤；外敷舒筋活络膏。3）后期：体质虚弱者，可服八珍汤、补中益气汤等；外洗方可选苏木煎、上肢损伤洗方等，煎水熏洗患处，促进肩关节功能恢复。2.习惯性脱位：内服补肝肾、壮筋骨，如补肾壮筋汤、健步虎潜丸3.合并骨折：按骨折三期辩证用药4.合并神经损伤：加强祛风通络，加用地龙、僵蚕、全蝎等。5.合并血管损伤：加强活血祛瘀通络，可合用当归四逆汤加减。53、颈椎病1.理筋手法……2.药物治疗治宜补肝肾、祛风寒，活络止痛，可内服补肾壮筋汤、补肾壮筋丸，或颈痛灵、颈复康、根痛平冲剂等中成药。麻木明显加全蝎粉，早晚开水调服各1.5g，眩晕明显可服愈风宁心片，亦可静脉滴注丹参注射液，急性发作，颈臂痛较重者，宜活血舒筋，可内服舒筋汤。3.牵引治疗枕颌带牵引法以缓解肌肉痉挛、扩大椎间隙、流畅气血、减轻压迫刺激症状。患者坐位或仰卧位，牵引姿势头部略向前倾为宜牵引重量可逐渐增大到6-8kg，隔天或每天1次，每次30min。4.练功活动做颈项前屈后伸、左右侧屈、左右旋转及前伸后缩等活动锻炼，还可做体操、打太极拳、做健美操等运动锻炼。54、腰椎间盘突出症（一）理筋手法，1.先用按摩、推压、㨰法等手法1）按摩法：……2）推压法：……3）㨰法：……2.后用脊柱推扳法……1）俯卧推髋扳肩：……2）俯卧推腰扳腿：……3）侧卧推髋扳肩：……4）侧卧推腰扳腿：……3.最后用牵抖法、滚摇法1）牵抖法：……2）滚摇法：……（二）药物治疗急性期或初期，宜活血舒筋，方选舒筋活血汤加减。慢性或久病，体质多虚，宜补肝肾、宣痹活络，方选补肾壮筋汤。兼有风寒湿，宜温经通络，方选大活络丹等。（三）牵引治疗主要采用骨盆牵引，适于初次发作或者反复发作的急性期患者。患者仰卧床上，在腰髋部缚好骨盆牵引带后，每侧各用10—15kg重量做牵引，并抬高床尾增加对抗牵引的力量。每天牵引1次，每次30min，10次为1疗。（四）练功活动腰腿痛症状减轻后，应该积极进行腰背肌的功能锻炼，可采用飞燕点水、五点支撑练功，经常后伸、旋转腰部，做支腿抬高或压腿等动作，以增强腰腿部肌力，有利于腰椎的平衡稳定。（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注！）