通过讲解,掌握脑卒中偏瘫患者急性期的康复
护理
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知识,并运用于临床护理实践中。课堂目标高致残率高发病率脑卒中高复发率致残率↓↓↓康复训练前言概念脑卒中早期:指患者处于脑血管意外发病后数日至2周,患侧肢体呈迟缓性瘫痪。早期康复:即病人自发病后生命体征已稳定,神志清楚,疾病不再发展48h就开始的综合性康复医疗
方案
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。尽早接受全面的康复治疗,在病情稳定后即可介入WHO标准当患者生命体征平稳,神经系统症状不再进展48小时以后开始介入康复治疗。“九五”课
题
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在脑卒中后2周内开始康复,可获得较好的康复效果。脑卒中康复时机良肢位摆放1.目的:预防或减轻以后易出现痉挛模式。仰卧位头枕枕头,稍向患侧,不能过伸、过屈和侧屈肩下垫枕,防止肩后缩上肢垫枕,呈外展中立位,手心向下,五指伸直臀部及下肢垫枕,防止髋后缩及大腿外旋踝关节90度,防止足下垂患侧卧位躯干稍后仰,后方垫枕头肩部避免受压,肩胛带充分前伸,肩屈曲90—130°患肘伸直,手指张开,掌面朝上,不握物品健腿屈曲置于前面的枕头上患髋伸展、膝轻度屈曲脚掌和小腿尽量保持伸直,足底不放支撑物方法被动向健侧翻身主动翻身动作训练体位变换2.目的:不断的变换体位,可使肢体的伸屈张力达到平衡,预防痉挛模式出现,并能预防压疮和肺部感染。被动向患侧翻身要求:一般60—120min变换体位一次。翻身时注意保护患肢,防止拖、拉、拽等动作。对意识清醒的患者教会自行或协助床上翻身及移动身体的技巧。体位变换2.健腿插入患腿下方以躯干为轴向患侧或健侧转向护理人员可协助其旋转骨盆主动翻身动作训练目的1.预防关节活动受限。2.促进肢体血液循环和增加感觉输入。原则要求1.先从健侧开始,然后参照健侧关节活动范围做患侧
练习
飞向蓝天的恐龙练习非连续性文本练习把字句和被字句的转换练习呼风唤雨的世纪练习呼风唤雨的世纪课后练习
。2.在急性期每天做两次,以后每天做一次,每次每个关节做3—5遍。3.较长时间卧床者尤其注意做两侧关节被动活动。1.由近端到远端,由简到繁,由轻到重。2.范围由大到小,由单一关节到整个肢体。3.负荷由弱到强4.时间由短到长关节被动活动3.关节被动活动3.髋关节外展和伸屈膝关节伸展足背屈和外翻脑卒中患者由于不可转逆的中枢运动神经损伤,其功能不可能只依靠单纯性药物治疗自然获得,积极创造损伤神经修复或代偿的条件可使遭到破坏的运动反射,在良好刺激下重新建立起来,早期进行康复训练能够达到功能区的转移或重视,从而恢复受损肢体功能,预防并发症,为提高或改善患者生活质量至关重要的。
小结
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