2023年科室院感工作计划

精品文档欢送下载使用精品文档欢送下载使用2022科室院感工作 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 科室院感工作方案　　时间过得飞快，又解锁了新的de工作，让我们一起来学xue习xi写工作方案吧。估计许多人是想得很多，但不会写，下面是我为大家整理的de科室院感工作方案，欢送大家分享。科室院感工作方案1　　外科医院感染工作方案在院领导的de大力支持下和各职能部门的de积极配合、帮助下，医院感染管理科认真实践医院感染管理标准和制度，本着实事求是、稳扎稳打、踏踏实实的de工作态度，一步一个脚印，分阶段分步骤解决存在的de问题的de原那么，根据开展工作的de难易程度和重要性，抓住关键点，以点带面，逐项深入，改进，细化，制定了一系列具有可操作性和实用性的de管理方案并严格执行标准要求，把工作落到实处。医院感染管理逐步标准，有效地控制了医院感染发生，通过对高发病率的de医院感染进行目标性检测，有效的de降低了呼吸机相关肺炎、手术切口感染的de发病率。医院感染管理水平逐年提高，医院感染发病率由20xx年的de2、27%下降至20xx年的de1、72%，呈逐年下降的de趋势，为保障医院医疗平安，促进医院社会效益和经济效益双丰收做出了应有的de奉献。　　医院感染管理的de标准执行是一个系统工程，不可能一蹴而就，需要长期的de磨合。针对这一特点，医院感染管理科制定了一份标准管理的de远期规划，主导思想是不急于求成，实事求是、脚踏实地一步一步做工作，每一步都严格要求，先易后难，重点突出。首先认真学xue习xi医院感染管理相关法规以及相关学xue科如管理学xue、统计学xue、流行病学xue知识，紧跟国内外医院感染前沿进展，在吃透医院感染管理的de内涵之后，结合我院实际情况，将需要达成的de目标进行分解，按照工作重要性分类，十分重要的de工作想尽一切办法尽快解决，保证根本医疗平安，然后按照工作的de难易程度，制定规划，逐步深入完成。　　第一年，首先完善和健全医院感染管理组织机构，包括组建新的de医院感染管理委员会，设立各科室兼职医院感染管理医生和护士，充实医院感染管理科工作人员等措施，按照标准要求，搭起了医院感染管理的de主体框架，随后先从医院感染管理科开始，改变工作方式和思路，争取通过感染管理工作人员的de工作逐步影响各临床科室，主要采取了以下措施：　　1、建立每日调查制度，及时获取一手资料。要求工作人员每日深入临床科室进行医院感染病例调查。设计并确定调查路线进行调查员质控防止出工不出力，到科室却不认真工作。改变原来的de等医务人员 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 病例送表到感染管理科的de模式为派工作人员到科室收报告表模式。此措施方便了医务人员报告病例，做到了及时与医务人员沟通。强化了与临床科室的de信息交流。在了解本科室工作中存在问题的de同时，可以针对临床医院感染管理工作进行相关指导。初步建立了“沟通---反响---沟通---反辣循环机制。　　2、明确感染管理科科室内局部工，注入效劳临床理念。　　感染管理工作人员作为监督者，往往被临床工作人员认为是“扣钱的de〞，敌对情绪很明显，感染管理工作停留在应付的de层面上。为扭转这一局面，首先在感染管理科细化各工作人员的de工作分工，做到每个人职责明确，各司其职，同时建立临床科室投诉机制，对感染管理科工作人员工作进行监督，既提高了工作效率又注入了效劳意识，积极改善与临床科室的de关系，努力消除对医院感染管理的de误解和敌对情绪。工作人员加强业务学xue习xi，深入掌握业务知识，变监督处分为监督指导。指导临床工作人员更好的de配合医院感染管理工作。　　经过一年多的de努力，医院感染管理机构根本运行正常并得到医院上下的de认可，医院感染管理科在医院的de工作地位得到初步确立，临床医护人员对感染管理工作由敌对到初步认可，为进一步深入开展医院感染管理工作奠定了良好基矗　　第二年，进一步扩大医院感染管理科的de影响，完善 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 。对一些符合实际得到临床医务人员认可的de管理考核指标进行变革，进一步贴近实际，取得医护人员的de认同，主要采取了以下措施：　　1、改进管理考核制度，完善继续教育制度。取消过去依据医院感染发病率(数值)对科室进行考核的de管理条款，改为要求医院感染发病率低于10%，超过10%方进行考核扣罚。而对医院感染漏报进行考核，当出现漏报对当事人进行处理(扣款)才对科室扣考核分(影响科室评级)。使考核制度进一步合理化。依据医院感染管理标准对医院职工进行医院感染在职教育，将医院感染管理培训纳入继续教育工程之中。对新上岗人员进行岗前培训。将医院感染管理知识纳入医疗、护理“三基〞训练与考核之中。通过培训与考核，提高医护人员医院感染管理意识和知识水平，促进了医院感染管理的de良性开展。　　2、强化医院感染管理，引入“一票否决〞制度。在院领导的de大力支持下，对医院感染管理实施“一票否决〞制度，即对医院感染管理工作差的de科室取消年终参评“三甲〞科室及优秀、先进的de资格。进一步强化了医院感染管理工作在医院管理中的de地位和权限。　　3、建立日报告制度，做到医院感染发病率即时监控。为了能够及时发现医院感染流行或爆发的de趋势和事件，建立了医院感染病例日报告制度，要求工作人员每日进行医院感染发病率计算并描点，画出变动曲线，通过曲线变动趋势分析是否可能有医院感染事件发生可能，及时作出反响，监控医院感染发病情况，初步做到了能够在24小时内对医院感染事件做出反响。　　第三年(20xx年)，在吸取前两年经验的de同时，进一步加强医院感染管理知识培训力度，尤其是针对医护人员个人防护的de内容，另外在医院感染管理方法、技巧以及协调工作上进一步深化，使得医院感染管理工作更上一层楼。　　1、强化医院感染管理和传染病防治知识培训。在教学xue办公室、医务处、护理部等相关部门的de配合下，确定20xx年为医院感染管理和传染病防治知识培训年，进一步强化对医务人员的de培训工作，同时加强与北京等地专家的de联系，外派专职人员参加全国性专业知识培训班，并采取现代化手段将培训班内容录像，带回对专职人员进行培训，收到良好效果。　　2、加强部门合作，变“单兵作战〞为“集团军作战〞。加强与护理部、质控办、医务处、教学xue办公室、总务处、设备科及临床医技科室的de协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中，多部门协作带来的de最大收益是信息及时沟通，一些过去工作中的de死角被去除，一些过去很难得到的de数据及时获取(消毒液使用量等数据获取就必须依靠多部门协作)，通过部门协作获得了医院感染相关物资的de量化数据，经过统计分析，可以及时发现问题。例如，根据各科住院病人数的de多少和相关消毒用品数量比较，可以发现哪些科室消毒用品数量明显低于估算量，采取有针对性的de措施进行监督管理。此举极大地提高了医院感染管理科发现问题和解决问题的de工作效率，有力的de促进了医院感染管理工作的de深入开展。　　3、缩短反响周期，及时发现、解决出现的de问题。改变以往每月、每季度反响的de模式，变为每周、每月、每季度反溃在医院质控部门的de统一协调下试行每周、每月、每季度监督反响机制，感染管理科主任每周一次深入临床科室进行监督、指导、培训，及时将发现的de问题以周总结的de形式反响质控办，由质控办汇总，在每周一的de领导班子晨会中反响院领导。在下一周深入临床时反馈相关科室，监督改进情况，初步形成“沟通---反响---改进---沟通---反响---改进〞的de持续改进良性循环管理模式。　　4、强化学xue习xi，积极参加国内、区内各类医院感染相关培训班，搜集医院感染管理相关资料，在充实医院感染专业知识的de同时，注重搜集、借鉴学xue习xi医院管理甚至企业管理的de先进经验，消化、改进后运用于医院感染管理工作，进一步提高了管理和协调水平、能力，为使医院感染管理工作在上台阶做好准备。　　5、加强交流，借鉴兄弟单位的de先进经验。科内制定了不成文的de交流制度，即要求科内工作人员对所有来我院参观、学xue习xi医院感染管理经验的de兄弟单位工作人员要热情接待，相关经验、知识要毫无保存，目的de是加强联系，共同进步。此一举措的de实施，不仅为我市的de医院感染管理工作做出了一定的de奉献，同时也使我们自己受益匪浅，在交流过程中，也学xue到了兄弟单位的de先进经验，同时，他们的de珍贵教训也使我们的de工作少走了许多弯路，真正做到了互相促进，共同提高。与此同时，也鼓励了我院的de医院感染管理工作者——逆水行舟不进那么退，唯有不断进取创新才能有效控制医院感染的de发生。　　6、针对高发病率的de医院感染疾病进行目标性检测。20xx年共开展了包括呼吸机相关肺炎、手术切口、留置导尿相关感染等多工程标性检测，手术切口感染得目标性检测使得外科病人的de医院感染总体发病率明显下降。目标性监测的de开展，进一步有效地降低了医院感染的de发病率。　　通过不断的de学xue习xi、探索和反复的de实践，终于在我院根本形成了具有本院现实特点和符合实际规律的de一套行之有效的de医院感染管理模式。经过全院上下不懈的de努力，有效控制了医院感染病例的de发生。　　在实践中本着实事求是、稳扎稳打、踏踏实实的de工作态度，不能急于求成，要一步一个脚印，分阶段分步骤解决存在的de问题，医院感染发病率逐年下降，医院感染管理工作质量逐年提高，在实践工作中也培养并训练了一支素质较高的de的de医院感染管理专职人员队伍。为医院医疗质量的de提高做出了应有的de奉献。科室院感工作方案2　　一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的de各项制度。医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一位监控医师和监控护士，履行职责。　　1、根据职员变动情况随时调剂医院感染监控组织，以便更好的de履行各自的de职责，把我院感染管理工作做的de更好。　　2、贯彻落实?消毒技术标准?，配合各局部质量检查验收，做好各项院感监控工作。　　3、进一步发挥各感染管理小组的de职能，对各项指标进行认真系统的de监测，并将监测资料按时上报，每个月对监测资料进行汇总、分析，发现题目，及时处理。　　二、进一步加强各项监测工作。在院长的de领导、检验科的de协助及医院现有条件的de根底上，依照?医院感染管理标准?的de要求，继续做好各项监测工作。　　1、加强医院感染病例的de监测。　　〔1〕对住院病人采取前瞻性调查方法，进行环节质量控制。并通过对各监控小组填报的de资料进行汇总和分析，计算感染率，发现医院感染的de多发部位、高危因素等，采取积极的de预防措施，以下降医院感染率，进步医疗质量。医院感染率应控制在8%以下，一类手术切口部位感染率控制在1、5%以下。　　〔2〕每个月对出院病历进行抽查，对医院感染的de报告情况与漏报情况作回忆性调查，计算漏报率，医院感染漏报率必须控制在20%以下。　　〔3〕每个月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果及时反响给各科，用以指导临床感染控制工作。　　2、加强消毒灭菌效果的de监测，灭菌合格率到达100%。发现题目，及时查找缘由并行改进。　　3、环境卫生学xue监测。　　〔1〕每个月对重点局部进行空气监测。监测分歧格时要查找缘由，进行分析、改进，直至达标。(物表及医护职员手的de细菌学xue今年有看检验科能做)　　〔2〕院感办每季度对重点局部进行抽查，每个月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等局部进行检查。发现题目，及时反响。　　〔3〕积极配合阳泉市疾病预防控制局部对我院重点局部进行监测，发现题目及时分析反响，提出改进措施。　　三、各局部继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操纵规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 ，下降医源性感染与医护职员感染的de发生率。　　四、进行在职教育，强化全院职员预防和控制医院感染的de'意识。营建医院感染“零宽容〞理念。　　1、各科组织学xue习xi新的de?医院感染管理方法?、?消毒技术标准?、?抗菌药物临床利用指导原那么?、卫生部新公布的de法规、文件等，建立标准预防意识，标准本身行为。　　2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每一年2次，考试2次。　　3、组织新上岗的de职员学xue习xi医院感染相干知识与制度。科室院感工作方案3　　在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行?医院感染管理方法?、?中华人民共和国传染病防治法?、?消毒技术标准?、?医疗废物管理条例?、?抗菌药物临床应用指导原那么?、?消毒供应中心管理标准?、?医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作标准?、?医院手术部管理标准?等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的de预防与控制工作，有效控制医院内感染的de流行与爆发。　　主要目标:　　一、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达x100%。持证上岗率100%。　　二、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体外表合格率98%;使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。　　三、院感发病率低于8%;院感漏报率<5%。　　四、传染病人隔离率为98%;疫情上报100%;及时率98%;漏报率＜90%。　　五、医疗废物回收率100%。　　六、抗生素使用率<40%。　　保证措施　　一、加强教育培训　　1、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。　　2、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。　　3、落实新职工岗前培训。　　4、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，持证上岗。　　5、对医疗废物专职人员进行培训。　　6、院感专职人员参加参加省、市级举办的de院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作开展的de新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。　　二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价　　1、供应室灭菌合格率必须是100%，每锅B-D实验，每周生物监测，每包化学xue监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的de消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 及时消毒灭菌。使用中的de各种导管按规定进行消毒更换。　　2、各科室每双月进行一次环境卫生学xue及消毒灭菌效果监测，并在院感通迅上汇总、分析、反响。　　3、加强医务人员手卫生的de管理工作。今年在去年培训的de根底上，开展手卫生的de目标监测。不定期地下科室检查医务人员洗手的de依从性。　　三、加强院感监测，实行医院爆发预警报告　　1、严格?医院手术部管理标准?执行，每月继续手术切口监测。　　2、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度;尽早送标本，进行病原学xue检查，根据药敏结果进行有效治疗;　　3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)，实行医院感染爆发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的de发生。　　4、做好医务人员的de职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的de人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。　　四、严格执行?传染病防治法?，确保传染病管理工作落实　　1、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的de实际发生情况及时组织相关学xue习xi。做到早发现，早诊断。　　2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工作，防止交叉感染。　　3、随机抽查门诊日志的de登记，遵循首诊负责制，严格报告时限，防止漏报。　　五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。　　六、加强抗生素的de使用管理　　1、认真执行?抗菌药物临床应用指导原那么?，实行分类管理，每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通讯上公布。　　2、减少预防用药，做好培养，监测耐药菌。科室院感工作方案4　　20xx年妇产科的de院感工作，将在医院的de统一领导下，加强与检验科的de积极协作，认真贯彻执行?医院感染管理方法?、?中华人民共和国传染病防治法?、?消毒技术标准?、?医疗废物管理条例?、?消毒供应中心管理标准?等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的de各项预防与控工作，有效控制院内感染。　　对此我科特制定20xx年工作方案，具体如下：　　一、主要目标：　　1、妇产科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。　　2、空气、医务人员手、物体外表合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。　　3、医院感染漏报率<5%。　　4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；　　5、医疗废物回收率100%。　　二、保证措施　　〔一〕加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。　　1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。　　2、积极参与院内组织的de院感知识教育与培训，并将学xue习xi情况纳入科室考核。　　3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的de预防控制及医疗垃圾的de分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。　　4、加强护工的de消毒隔离知识的de培训，如护工的de工作要求、消毒灭菌的de根本常识、清洁程序及个人防护措施等。　　5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，防止交叉感染。　　〔二〕加强院感监测与管理工作　　1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的de质控检查及时发现问题及时纠正。　　2、根据?消毒技术标准?及?医院感染管理方法?要求，每季度对重点科室的de空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。　　3、要求全科人员做好医护人员的de职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的de人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。　　4、对使用中的de空气消毒机过滤网每月清洗一次。　　〔三〕严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。科室院感工作方案5　　一、完善本科室的de医院感染管理制度　　依据国家有关的de法律、法规、规章和标准、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。　　二、认真履行医院感染管理小组职责　　每月填写医院感染管理各项记录。　　三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度　　四、进行医院感染监测　　1、科室医院感染发病率＜10%，漏报率＜10%，无菌手术切口感染率＜0、5%，空气、医务人员手、物体外表合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。　　2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡〞并24小时上报感染办，科室做好记录。　　3、按时做好环境卫生学xue及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。　　4、科室发生医院感染爆发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。　　五、医院感染知识培训　　1、根据培训方案，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。　　2、医院下发的de有关院感资料齐全，科室及时组织学xue习xi。　　3、医务人员医院感染知识考核合格。　　五、抗生素应用管理　　1、抗生素使用率＜50％，医院感染病例使用抗生素前菌检率＞60％。　　2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。　　3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。　　4、预防使用抗菌药物标准。　　5、无菌手术围手术期抗生素使用标准、合理。　　6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。　　六、医疗废物管理　　1、医疗废物分类放置，标志清楚。　　2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。　　3、输血完毕后，科室保存输血袋24小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。　　七、人员及手卫生管理　　1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。　　2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。　　3、执行标准预防控制措施。　　4、洗手步骤正确　　5、执行手消毒指征。　　6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。　　八、医院感染检查考核　　1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标工程进行监督检查，针对检查出的de问题，及时登记并反响给个人，以便及时改正。　　2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学xue及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。科室院感工作方案6　　在新的de一年里，医院感染管理将坚持预防为主的de方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人平安的de目标认真抓好医院感染管理的de各项工作，所以，特制定20xx年院感工作方案如下：　　一、加强教育培训　　1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。　　2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。　　3、落实新职工岗前的de培训　　4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。　　5、院感专职人员参加省、市级举办的de院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作开展的de新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。　　二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价　　1、各科使用的de消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的de各种导管按规定进行消毒更换。　　2、加强医务人员手卫生的de管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的de依从性。　　三、加强院感监测，实行医院爆发预警报告　　1、严格?医院手术部位管理标准?执行，每个月进行手术切口感染监测。　　2、充分发挥临床监控管理小组的de作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。　　3、临床出现医院感染聚集性病例〔同类病例3例〕实行医院感染爆发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的de发生。　　4、做好医务人员的de职业防护工作，各科室将每次出现的de职业暴露及损伤的de人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。　　四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。科室院感工作方案7　　结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据?医院感染管理标准?、?消毒技术标准?和?传染病防治法?等有关文件与规定，制定相应的de院内感染控制方案如下：　　一、完善管理体系，发挥体系作用　　1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。　　一门诊院内感染控制小组　　组长　　副组长：　　医生院内感染控制成员：　　护士院内感染控制成员：　　2.将医院感染管理局部参加了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩方法。　　3.制定月方案、周安排，日重点，在实施的de同时做好记录备案。　　二、医院感染监测方面　　1、病历监测：控制感染率并减少漏报　　2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。　　3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的de紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的de消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。　　4、抗生素使用调查　　定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。　　三、门诊严格实行分诊制度。　　四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。　　五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。　　六、对发生的de院内感染及时完成上报。　　七、采取多种形式的de感染知识的de培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的de医院感染知识，提高院感意识。　　八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的de重点，加强手卫生及职业暴露防护。科室院感工作方案8　　为加强我院医院感染的de预防与控制工作，保障病人平安、提高医疗质量、维护医务人员职业平安，使医院感染管理工作逐步走向科学xue化、系统化、标准化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作方案如下：　　一、依据国家及卫生部公布的de有关医院感染的de法律、法规、标准性文件，不断修订、完善我院的de医院感染预防与控制的de相关制度、措施、流程等。　　二、开展医院感染预防与控制知识的de培训与教育。　　本年度院感科组织全院培训至少4次〔每季度一次〕。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训方案，提高全体人员预防、控制医院感染的de知识和业务水平。　　三、开展医院感染监测　　1、开展医院感染的de全院综合性监测。　　临床科室的de医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的de时限和途径上报院感科。　　院感科对上报的de医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反响给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。　　2、年内开展一次医院感染现患率调查。　　四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的de预防与控制。　　各临床科室自查相关制度与措施的de落实情况，及时发现问题，进行改进。　　院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的de问题及时反响，提出整改建议。　　五、执行手卫生标准，实施依从性监管与改进。　　配置便捷的de手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的de保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。　　院感科、科室定期对标准洗手进行督导、检查、总结、改进。　　六、加强对医院的de清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的de监管和指导。　　严格执行无菌技术操作标准及消毒隔离制度，消毒工作符合?医院消毒技术标准?，隔离工作符合?医院隔离技术标准?，有效切断外源性感染的de传播途径，最大限度的de降低外源性病原微生物的de传播引起的de医院感染。　　七、开展医院消毒、灭菌效果监测　　1、使用中的de化学xue消毒剂、灭菌剂的de浓度监测　　含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。　　戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。　　2、使用中的de消毒液染菌量监测　　每月一次，开展对使用中的de消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。　　3、压力蒸汽灭菌效果监测　　化学xue监测：每包均进行监测，包外粘贴化学xue指示胶带监测，包内放化学xue指示卡监测。　　4、紫外线灯管消毒效果监测　　日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。　　灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。　　八、定期开展医院环境卫生学xue监测医务人员手、空气、物体外表的de监测。　　每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格工程要进行原因分析，并制定改进措施。　　九、做好对医疗废物处理的de监管与指导工作。　　严格执行医疗废物管理制度，按照?医疗废物分类名录?对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。　　医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。　　医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的de防护用品。　　十、做好医务人员职业平安防护工作，最大限度的de降低职业暴露的de风险，保障医务人员的de平安。　　对医务人员开展职业平安防护知识的de培训与指导；为医务人员提供必要的de防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。　　十一、医院感染预防、控制工作质量的de考核与控制。　　院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到根底、环节与终末质量的de控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。　　院感科每季度对全院各科室各部位的de医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的de问题，及时向医院有关科室反响，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。科室院感工作方案9　　20xx年外一科科的de院感工作，将在医院的de统一领导下，加强与检验科的de积极协作，认真贯彻执行?医院感染管理方法?、?中华人民共和国传染病防治法?、?消毒技术标准?、?医疗废物管理条例?、?消毒供应中心管理标准?等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的de各项预防与控工作，有效控制院内感染。　　对此我科特制定20xx年工作方案，具体如下：　　一、主要目标：　　1、外一科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。　　2、空气、医务人员手、物体外表合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。　　3、医院感染漏报率<5%。　　4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；　　5、医疗废物回收率100%。　　二、保证措施　　〔一〕加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。　　1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好　　记录。　　2、积极参与院内组织的de院感知识教育与培训，并将学xue习xi情况纳入科室考核。　　3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消　　毒隔离知识、医院内感染的de预防控制及医疗垃圾的de分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。　　4、加强护工的de消毒隔离知识的de培训，如护工的de工作要求、消毒灭菌的de根本常识、清洁程序及个人防护措施等。　　5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，防止交叉感染。　　〔二〕加强院感监测与管理工作　　1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的de质控检查及时发现问题及时纠正。　　2、根据?消毒技术标准?及?医院感染管理方法?要求，每季度对重点科室的de空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。　　3、要求全科人员做好医护人员的de职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的de人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。　　4、对使用中的de空气消毒机过滤网每月清洗一次。　　〔三〕严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！