小天使基金造血干细胞移植资助申请表(点击下载).小天使基金造血干细胞移植资助申请表(点击下载). 小天使基金造血干细胞移植资助申请表 申请人姓名 身份证号 申请时间 手术时间 手术医院 费用预算 ?已经获得“小天使基金”资助,资助额 万元; 是否获得过?已经获得其他基金、组织或活动资助,资助额 万元; 资助 ?没有得到任何资助。 (已移植申请人需注明入仓、出仓时间) 造血干细胞 移植 就诊医院 医院盖章 意见 主治医生签名 年 月 日 造血干细胞 配型报告 (附后) (医院盖章) 年 月 日 省级红十字 会审批意见 (盖章) 年 月 ...