影像断层解剖学课程教学大纲1

影像断层解剖学课程教学大纲1 目 录 “影像断层解剖学”课程教学大纲 ................................... 1 “法医学”课程教学大纲 ........................................... 2 “临床微生物学”课程教学大纲 ..................................... 6 “临床药理学与药物治疗学”课程教学大纲 ............................ 8 “临床免疫学”课程教学大纲 ...................................... 11 “临床病理生理学”课程教学大纲 .................................. 13 “诊断学”课程教学大纲 .......................................... 15 “医学影像学”课程教学大纲 ...................................... 25 1 “影像断层解剖学”课程教学大纲 英文名称:Sectional Anatomy 课程编码:BASM3034 学时: 32 学分:2 适应对象:临床医学专业五、七年制～预防医学、法医学、口腔医学专业 先修课程:系统解剖学～局部解剖学 使用教材及参考书: [1]刘树伟主编～《断层解剖学》～人民卫生出版社～1998 [2]姜树学 马述盛～《断面解剖与MRI CT ECT对照图谱》～辽宁科学技术出版社～1998 [3]刘 军主编～《影像断面解剖》～陕西人民教育出版社～1993 一、课程性质、目的和任务 二、教学基本要求 1.断层解剖学是解剖学与医学影像学等学科断层解剖学是用断层的方法来研究人体形态 相互渗透、相互结合而形成的边缘学科，因此断结构及其相关功能的科学，是在学习系统解剖学 层解剖学必须在掌握了坚实宽广的系统解剖学和和局部解剖学的基础上，密切结合影像诊断学和 局部解剖学，以及熟悉医学影像技术的基础上实介入放射学的需要，学习人体主要结构在连续断 施。 层中的变化规律。断层解剖学的学习应采取整体 2.断层解剖学属于应用性形态学范畴，教学与断层相结合、理论联系实际的方法，将人体断 过程一定要理论联系实际，在大课讲授每章节的层标本与影像相结合，方可更好的理解和掌握断 基本理论知识的基础上，应让学生实地观察断层层解剖学。学习本课程的目的在于掌握人体主要 标本和有关的影像图片。 结构在连续断面上的形态结构及其变化规律，为 3. 本大纲所列教学内容:按要求程度的不疾病的现代影像学诊治、介入治疗和外科手术打 同，分为“掌握内容”和“了解内容”两级。掌下坚实的基础。 握内容为重点内容，学生必须通过反复学习与思 1 考达到牢固掌握、熟练描述、准确指认和联系实2.掌握肝段的划分及肝内管道的配布规律。 际应用的程度。了解内容则要求学生达到一般的3.掌握肝段在横段面上的划分。 认识和了解。大纲中未要求的内容属参考内容。 4.掌握胰在冠状位上的分型、胰各部在断面 上的识别。 三、教学内容及要求 5.掌握肝外胆道的断层解剖。 绪 论 6.了解膈下间隙断层解剖。 1.掌握断层解剖学的定义、特点、研究范围、 7.了解腹膜后间隙的分区、主要结构、交通学习目的和临床意义。断层解剖学的常用术语。 和断层解剖。 2.了解超声、CT、MRI的成像原理及诊治技 第四章 男性盆部 术新进展。 1.掌握男盆部的连续横断层解剖。 3.了解断层解剖学的历史、现状与未来。 2.了解前列腺的分区解剖。 第一章 头颈部 第五章 女性盆部 1.掌握头颈部连续横断层解剖。了解头颈部 1(掌握女盆部的连续横断层解剖。 矢、冠状断层解剖。 第六章 脊 柱 2.掌握脑血供特点及脑血管的来源分支、行 1.掌握椎间盘的断层解剖。 径、分布和断面解剖表现。 2.掌握椎管内结构的断层解剖。 3.掌握脑室断层解剖。 3.掌握脊柱颈段和腰段的断层解剖。 4.了解脑池断层解剖。 第七章 上 肢 5.掌握蝶鞍区断层解剖。 1.掌握肩关节、肘关节、腕掌部的横断层解 6.了解喉区断层解剖。 剖。 第二章 胸 部 2.了解经臂上、中、下份的横断面解剖。 1.掌握胸部连续横断层解剖。 3.了解经前臂上、中、下份的横断面解剖。 2.了解纵隔淋巴结断层解剖。 4.了解手指的横断层解剖。 3.了解肺内管道的配布规律。 第八章 下 肢 4.掌握肺段在横断面上的划分。 1.掌握髋关节、膝关节的横断层解剖。 第三章 腹 部 2.掌握膝关节的冠、矢断层解剖。了解髋关 1.掌握腹部连续横断层解剖。 2 节的冠、矢断层解剖。 4.了解足部的横断层解剖。3.了解经大腿上、中、下份的横断面解剖。 四、课内学时分配 章 内 容 参考学时 1 绪论、头颈部概述、连续断面 2 2 头颈部概述、连续断面 2 1 3 脑血管应解脑室断面 2 4 脑池断面蝶鞍区断面 2 5 胸部连续断面 2 6 胸部连续断面 2 2 7 纵隔淋巴结断面 2 8 肺内管道和肺段 2 9 腹部连续断面 2 10 肝段和肝内管道应解肝段断面解剖 2 3 11 胰、膈下间隙腹膜后隙断面 2 12 胰、膈下间隙腹膜后隙断面 2 4、5 13 男女盆部断面解剖 2 6 14 脊柱区 2 7 15 上肢断层 2 8 16 下肢断层 2 大纲制定者:王唯析 大纲审定者:胡海涛 大纲批准者:钱亦华 大纲校对者:周劲松 3 “法医学”课程教学大纲 英文名称:Forensic medical 课程编号:FORM4001 学时:32 学分:2 适用对象:临床医学专业五、七年制～预防医学、法学专业 先修课程:医学伦理学～法学概论～社会心理学等 使用教材及参考书: [1]祖家镇主编～《法医病理学》第二版～人民出版社～1994～ ISBN7-117-03116-6 [2]王振原主编～《法医学第一版》～陕西科技出版社。2003～ ISBN7-5369-3708-3/R852 [3]黄光照～《法医毒理学》～人民卫生出版社～1998～ISBN 7,117,02936,6,R.2937 [4]孙毓庆～《分析化学》～人民卫生出版社～1993 ～ISBN 7,117,00012,0,R.13 [5]刘协和 《法医精神病学》～人民卫生出版社～1997～ISBN 7-117-02397-X/R.2398 [6]何家弘主编～《新编证据法学》.法律出版社～2000 [7]贾静涛主编《世界法医学与法科学史》～科学出版社～2000 严”(严肃态度、严格要求和严密方法)的训练，一、课程性质、目的和任务 及时体现学科的新知识、新成就。为未来从事司性质:法医学，是应用医学的理论和技术解 法实践、临床医学及科学研究积累知识财富。实决法律方面涉及医学问题的科学。法制实践中， 现培养目标，达到本课程教学目的。 法医学为侦查、审判以及医疗纠纷、灾害事故鉴 任务:本课程的主要内容涉及基础法医学和定提供科学依据。《法医学》课程以讲授法医鉴 应用法医学， 旨在为法医学鉴定培养具有系统的定为教学核心内容，是适用于法学、医学等非法 法医学理论和技能的专业人员，更好的为我国的医专业本科生的一门必修课程。 法制建设和人民健康服务。 目的:本课程采用课中“讨论式”，课下“研 二、教学基本要求 究式”，兼容“实验式”的三结合方式，加强“三 基”(基本理论、基本知识和基本技能)和“三1(通过学习法医学课程，使学生在掌握法医4 学基本知识、基本理论的同时，完善知识结构体式的概念。了解脑死亡的医学和社会意义，脑死系。 亡研究的发展和死亡原因与死亡机制的区别。 2(以教育理念、教学方法的改革为切入点，教学内容:死亡是指生物个体生命的终止，使学生掌握本学科重要的基本理论和基本知识，表现为循环、呼吸等生命功能的丧失。死因可分熟悉基本的研究方法和技能以及相邻部分学科的为直接死因、根本死因、辅助死因、死亡诱因和研究进展;适当的介绍具体部分的法医学鉴定。 联合死因等。脑死亡定义和诊断标准要求是医学 3(在各个教学环节中加强科学态度，科学思和社会发展地结果，它是对传统心肺功能停止的维的训练，着重培养学生分析问题，解决问题和死亡定义的进一步补充和完善。 自我获取知识的能力。 第三章 尸体变化和尸体解剖 目的要求:掌握早期或晚期尸体现象的概念，三、教学内容及要求 各种早期尸体现象的表现及其法医学意义;了解第一章 医生与法医学 尸体解剖的意义和步骤。 目的要求:了解法医学的性质、任务、对象。 教学内容:尸体现象主要表现为尸冷、尸斑、了解法医学简史。熟悉现代法医学主要分科。掌 尸僵、角膜浑浊，自溶、腐败等。尸体现象的发握医生(师)与法医鉴定人在法律上不同的诉讼 生和发展具有一定的规律，认识这些表现对确证地位。掌握鉴定结论与其它法定证据的区别及其 死亡、判断死亡时间、分析死亡原因等有重要意救济形式。 义。临床医生也经常遇到遇到有关尸体现象方面 教学内容: 的咨询。法医尸检具有多方面的作用。法医尸检 1. 法医学的任务、研究范围对象; 必须在普通病理解剖的基础上，更加全面系统， 2. 医生(师)与法医鉴定人在法律上不同的 不应遗漏任何可能具有证据意义的微小病变和损诉讼地位; 伤的观察和描述。法医学尸检应该由受过专业训 3. 鉴定结论与其它法定证据的区别及其救 练的病理学家和法医病理学家。 济形式; 第四章 机械性损伤 4. 法医学简史。 目的要求:掌握损伤的概念机损伤三要素。第二章 死亡 掌握机械性损伤检查的原则， 了解各种损伤的特 目的要求:掌握死亡的定义，脑死亡的定义 点和相互之间的区别，熟悉检查的基本要求和步及诊断标准，死亡原因、死亡机制的定义和亡方 5 骤。 伤机制和损伤特征，是认识交通事故损伤的主要 教学内容:机械性损伤对人体的作用可分为途径。航空事故损伤法医主要的工作在于个体识功能性损害和形态学改变。各类损伤主要有创口别。船舶事故等损伤可见少数特殊性的损伤。 形态予以鉴别。创缘、创角、创腔、创道、创壁第七章 高低温及电流损伤 和组织间桥构成不同创口间的区别。详细记载所目的要求:掌握生前烧死和冻死的尸体改变，有体表、体腔损伤是最基本的原则。 了解烧死和冻死的致死原因和和体病理形态改第五章 机械性损伤的法医学鉴定 变。熟悉电击伤的概念，掌握电流斑的形态特征 目的要求:掌握致命伤、非致命伤和死亡原及其意义。了解雷电损伤的特点及鉴定要点。 因的确定。了解生前伤和死后伤的区别，熟悉损教学内容:高温损伤包括烧伤、烫伤和烧死。伤时间推断、致伤物的推断方法。 烧伤分三度烧伤面积可用简便的方法计算。烧死 教学内容:直接导致死亡或与死亡有明确因尸体体表生活反应的烧伤、呼吸道呼入的烟灰和果关系的损伤称致命伤，不足以引起死亡的损伤热呼吸道综合症是鉴别重点，冻死则表现为皮肤称非致命伤。死亡原因分为主要死因和直接死因，水疱以及反脱衣现象等，但需要结合环境情况和主要死因是造成死亡的根本原因;直接死因是主身体状况综合分析。电流损伤最大的特点是在触要死因的后果，直接导致人体死亡。生前伤与死电部位形成电流斑。雷击死系自然灾害死亡。 后的鉴别主要依据生活反应。损伤时间推断和致第八章 机械性窒息 伤物的推断是法医学重要内容。 目的要求:掌握机械性窒息的概念及分类;第六章 交通事故损伤 熟悉机械性窒息的病理生理变化和病理学改变; 目的要求:掌握汽车事故所致损伤的基本类了解各类型机械性窒息的一般特点。 型及损伤的基本形态;了解车内、车外人员损伤教学内容:机械性窒息死亡是重要的暴力性的特征;熟悉大型交通事故(飞机失事)时法医死因，正确认识机械性窒息的常见手段、死亡机的主要任务和检验要点。 制和尸体征象是法医学重要内容，各类机械性窒 教学内容:道路交通事故和铁路交通事故是息所呈现的尸体征象和暴力痕迹有差异，但都表最常见的交通事故类型。各种交通事故损伤发生现为严重缺氧和二氧化碳储留，通常血液呈暗红在相互运动之中，涉及车外车内人员的致伤过程，色流动性、内脏器官淤血、浆膜和粘膜下点状出两者致伤方式和机制不同。研究不同情况下的致血是窒息三大征象。各类窒息成因不一则形成各6 自特点。 排泄，常见毒物的中毒症状; 第九章 溺死 2.中毒诊断与鉴定 怀疑中毒时医师的责 目的要求:掌握溺死的概念，死亡机制及尸任，法医学对中毒尸体的剖验，检材采集和处理，体征象，熟悉硅藻的检验方法和检查结果的评价。常用毒物分析方法，对毒物分析检验结果的判断了解生前溺死及死后入水的鉴别要点及水中尸体及可靠性论证; 的法医学鉴定。 3.毒物分析信息平台的构建。(自学) 教学内容:溺死是由于水或者其它液体阻塞第二节 常见毒物及其检验 呼吸道而发生的窒息死亡，溺死者吸入呼吸道及目的要求: 肺的液体量在不同安将中有巨大的差异。水中尸1.掌握各类毒物的分类，中毒机理与法医学体浸泡时间较长就可以出现浸泡征象。生前溺死鉴定要点; 者可见到口鼻部蕈状泡沫、手中抓有异物、水性2.熟悉各类毒物的中毒原因、中毒致死量、肺气肿。检查尸体肺和内脏中的硅躁是确定是否中毒症状、尸体检查所见与检材采取; 生前溺死的重要手段。 3.了解各类毒物的检测方法。 第十章 中毒 教学内容: 第一节 法医毒物学概论 1.酒精的吸收、分布及代谢，酒精中毒表现， 目的要求: 酒精中毒检测; 1.掌握毒物与中毒的概念，影响毒物作用的2.天然有毒植物和动物 常见种类，乌头的因素，怀疑中毒时医师的责任，以及毒物化验检中毒症状、特点及检验; 材的采取、保存和送检的一般原则; 3.农药及杀鼠剂 常见种类，有机磷、毒鼠 2.熟悉常见毒物中毒的主要中毒症状，中毒强、氟乙酰胺中毒症状、特点及检验; 尸体的法医学检查及常用毒物分析方法; 4.毒品及滥用物质 毒品的概念、种类、危 3.了解毒物的转运、转化及其法医学意义，害及检验; 对法医毒物分析结果的评价，毒物分析信息平台。 5.医用合成药物(苯二氮卓类、巴比妥类、 教学内容: 吩噻嗪类、胰岛素)，一氧化碳，氢氰酸和氰化物， 1.毒物与中毒 毒物的概念，中毒发生及影金属毒物与腐蚀性毒物中毒。(自学) 响毒性大小的因素，毒物的吸收、分布、代谢、第十一章 猝死 7 目的要求:掌握猝死的定义及概念、熟悉猝性质及形成机制;判定医疗终结时间。 死的特点和常见原因、猝死的发生率。了解猝死人体损伤程度:重伤、轻伤、轻微伤。 的诱因及法医学鉴定注意事项。 损伤程度鉴定及伤残等级评定的相关法律标 教学内容:猝死的发生时间上的短暂性和出准。 乎人们的意料之外，常常引发各种猜测与纠纷，第十三章 虐待儿童(自学) 使之成为法医学鉴定必须涉及的内容。许多疾病第十四章 性侵犯(自学) 均可成为猝死的原因，发生率排在前三位依次为第十五章 精神疾病的司法鉴定 心血管系统疾病、呼吸系统疾病和中枢系统疾病。目的要求: 了解精神疾病的司法鉴定的性法医学鉴定时必须全面考虑各种可能疾病和其它质。熟悉精神疾病司法鉴定的要求。熟悉各种法暴力性死因，同时还要结合案情、毒化等综合分定能力的评定。掌握常见精神疾病的司法鉴定。 析，最后得出结果。 教学内容: 第十二章 法医临床学 1 精神疾病司法鉴定要求; 目的要求:掌握临床法医学研究的内容及对2 各种法定能力的评定; 象;熟悉法医活体检验以及劳动能力、诈病、造3 常见精神疾病的司法鉴定。 作伤的概念，了解损伤程度、残疾鉴定的法律意第十六章 医疗纠纷 义及人身伤害赔偿。 目的要求:掌握医疗纠纷、医疗事故定义及 教学内容: 鉴定的基本原则，熟悉医疗事故处理办法和有关 临床法医学研究的内容和对象:人身伤害损规定。了解医疗事故致死的常见原因。 伤程度鉴定;车祸、工伤、人身伤害等伤残等级教学内容:在医护过程中，因患者对医方的评定;性侵害中被害人检验、犯罪嫌疑人或被拘工作部满意，发生争执，甚至上述，要求追究某留者保外就医的疾病和伤残评定;人寿保险残疾医务人员和有关部门的责任，在事实真相为查明与疾病确认;医疗事故鉴定;赔偿医学等。研究之前称为医疗纠纷;医疗机构及医务人员在医疗的对象:活体。 活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部 法医活体检验:确定损伤存在;判断损伤的门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人类型;推断致伤物;推断损伤时间;活体皮肤疤身损害的事故。医疗事故鉴定有两条途径:1、卫痕检验;评判损伤与疾病的关系;判定人身伤害生行政部门受理，按照《医疗事故处理条例》及8 《医疗事故技术鉴定暂行办法》，医学会组织鉴材的检验。 定。2、有司法部门受理，进行司法医学鉴定。法第二十章 法医人类学(自学) 医在上述鉴定途径中均起重要作用。 第二十一章 法医学尸体剖验(自学) 第十七章 法医DNA分型 四、课内学时分配 目的要求:了解法医DNA分型的意义，DNA 章 内 容 参考学时 遗传标记的类型及相关的法医学应用。熟悉DNA1 医生与法医学 2 遗传标记各类型的检验方法，法医DNA分型的证2 死亡、尸体变化和尸体解剖 2 据价值。 3 机械性损伤 2 4 机械性损伤的法医学鉴定 2 教学内容:法医DNA遗传标记的意义，DNA 5 交通事故损伤 2 长度多态性和序列多态性遗传标记的类型和各自 6 高低温及电流损伤 2 分型方法，法医DNA分型的证据价值。 7 机械性窒息 2 第十八章 亲子鉴定 8 溺死 2 目的要求:了解亲子鉴定的概念和类型。掌9 中毒 2 握亲子鉴定的基本原理，排除父权和认定父权的10 猝死 2 标准，父权指数和父权相对机会的计算方法。 11 猝死 12 法医临床学 2 教学内容:亲子鉴定的概念和类型，亲子鉴 13 精神疾病的司法鉴定 2 定的基本原理，错误否定父权的危险性，非父排 14 医疗纠纷 2 出概率及计算，肯定父权的标准和概率计算。 15 法医DNA分型、亲子鉴定 2 第十九章 生物性检材的个体识别 16 生物性检材的个体识别 2 目的要求:了解法医生物检材的种类，掌握 各种生物检材的提取包装及送检方法，法医生物大纲制定者:魏曙光 ,执笔, 检材的分析策略，各种生物检材特别是最常见的大纲校对者:李 涛 血痕、精斑等常见检材的检验程序。 大纲审定者:李生斌 教学内容:生物检材的特点，检材的采集和大纲批准者:李生斌送检，血痕的检验，精斑的检验以及其他常见检 9 “临床微生物学”课程教学大纲 英文名称:Clinical Microbiology 课程编号:BASM3030 学时: 24 学分:1.5 适用对象:临床医学专业五、七年制～法医学、预防医学专业 先修课程:病理学 免疫学 组织胚胎学 生物学 医学微生物学 使用教材及参考书: 楚雍烈主编～《临床微生物学》～自编教材～2000 一、课程性质、目的和任务 三、教学内容及要求 《医学微生物学》是一门与临床医学和感染本大纲以“全国执业医师资格考试大纲”为性疾病密切联系的基础学科，《临床微生物学》是基础，介绍临床微生物学的最新进展。所列课程《医学微生物学》重要组成部分。它主要利用基内容，可通过课堂讲授、课堂讨论等多种方式进础微生物学知识，研究与传染病、临床感染相关行。 的病原微生物，解决微生物感染的诊断和防治等第一章 新现、再现微生物与传染病的发生流行 实际问题。教学目的:使学生掌握临床微生物知(一)概念 识和技术，熟悉基本的研究方法和技能，介绍临(二)新现微生物及其感染 床微生物学的最新进展，着重培养学生分析问题、1(AIDS及AIDS流行情况 解决问题和自我获取知识的能力。 2(出血热病毒及出血热流行情况 3(军团菌及军团病发生与流行 二、教学基本要求 4(肝炎病毒 使学生掌握临床微生物学基础理论和基本知 5(SARS发生与流行 识，熟悉基本的研 (三)再现微生物及其感染 究方法和技能，了解临床微生物学的新进展。 10 1(O139群霍乱弧菌与霍乱的流行 2(方法介绍 2(O157大肠埃希菌与出血性肠炎的感染流3(应用前景 行 (四)DNA序列分析 3(其它 1(原理 第二章 病原生物学的确定原则及在突发公共卫2(方法简介 生事件中的作用 3(应用:?分子生物学 (一)病原确定是控制传染病的首要核心问?基因组学 题 ?病原生物学 1(历史上确定病原在防治传染病中的作用 第四章 生物信息学在病原生物学中的作用 2(近50年来确定的新传染病病原给人们的(一)生物信息学及生物信息学的概念 启示 (二)生物信息学的主要内容 (二)经典的郭霍法则确定病原 (三)生物信息学的在医学中的作用 (三)从HCV、HEV的确定看分子生物学、反(四)生物信息学在病原中研究应用 向生物学的作用 1(病原生物基因组学、蛋白质组学应用 (四)目前确定一种新病原的思路和方法 2(在发现和确定新病原中的作用 第三章 病毒感染的分子生物学诊断技术 3(诊断和检测传染病病原 (一)核酸杂交技术 4(筛选抗病毒药物和疫苗研发中的作用 1(特异性探针的设计及制备 第五章 微生物与性传播疾病 2(核酸杂交技术临床应用类型 (一)概述 3(应用特点及实例 1(概念与分类 (二)PCR 2(特点 1(特异性引物的设计及制备 3(传染源及传播途径 2( 实验室 17025实验室iso17025实验室认可实验室检查项目微生物实验室标识重点实验室计划 PCR技术 4(微生物诊断方法 3(PCR的临床应用 (二)常见性病及微生物 (三)基因芯片 第六章 妊娠期的微生物感染与先天畸形 1(原理 (一)感染的特点 11 (二)传播机理及常见病原体 (三)医院感染的微生物 1(经胎盘传播的病原体 (四)医院感染的危险因素 2(经产道传播的病原体 (五)医院感染的微生物学 3(经哺乳传播的病原体 第九章 抗感染免疫的研究进展 4(其它 (一)抗感染免疫的重要性 (三)先天性感染与畸形发生 (二)抗感染免疫的特点 (四)先天性感染的临床表现 (三)抗感染免疫的新技术 (五)实验室诊断 (四)抗感染免疫在防治传染病方面的应用 (六)防治原则及存在的问题 第十章 医学微生态学及微生态制剂的应用 第七章 细菌的耐药性 (一)微生态学 (一)细菌的耐药性的遗传机制 1(正常微生物群 1(固有性耐药 2(正常微生物群内部结构与功能 2(获得性耐药 3(正常微生物群与宿主之间的关系 (二)细菌的耐药的生化机制 4(正常微生物群的功能 1(灭活酶的产生 (二)微生态平衡与微生态失调 2(抗生素渗透障碍 (三)微生态防治 3(药物靶位的改变 1(防治原则 4(其它 2(微生态调节生物制剂介绍 (三)细菌的耐药性的防治 3(微生态调节生物制剂的作用 1(药物敏感试验 第十一章 生物战剂、生物恐怖及防护 2(加强药政管理，合理使用抗生素 (一)生物战剂的概念 3(注意防止医院内交叉感染 1(传统 4(研制新型抗菌药物 2(新概念 第八章 医院感染 (二)生物战剂的过去、现在和未来 (一)概念 1(历史的教训 (二)医院感染的分类 2(研发概况 12 学时 3(未来生物战剂的特点 1 新现及再现微生物与传染病的发生流行 2 (三)生物恐怖 病原生物确定原则及在突发公共卫生事(四)生物战剂的快速鉴定及防护 2 2 件中的作用 第十二章 传染性蛋白因子----朊粒与疯牛病 3 病原生物感染的分子生物学诊断技术 2 (一)生物学性状 4 生物信息学在病原生物学中的重要作用 2 1(形态结构 5 微生物与性传播疾病 2 2(基因关联性 6 妊娠期的微生物感染与先天性畸形 2 7 细菌耐药性的危害性及应对措施 2 (二)致病性与免疫性 8 医院感染重要性及应对措施 2 1(Prion病简介 9 抗感染免疫研究进展 2 2(人和动物的Prion病 10 医学微生态学及微生态制剂的应用 2 3(羊瘙痒病简介 11 生物战剂、生物恐怖及其防护 2 4(牛海绵状脑病(疯牛病)简介 传染性蛋白粒子---朊粒与人类和动物 12 2 5(Kuru disease简介 疾病(疯牛病) 6(CJD简介 7(v-CJD 大纲制定者:陈 瑛 执笔 (三)微生物学检查法 大纲校对者:徐纪茹 (四)防治原则 大纲审定者:董晓慧 大纲批准者:徐纪茹四、学时分配 章 内 容 参考 “临床药理学与药物治疗学”课程教学大纲 英文名称:clinical pharmacology 课程编码:BASM4007 13 学时:32 学分:2 适用对象:临床医学五、七年制、法医学、预防医学、护理学专业 先修课程:药理学、病理生理学、内科学 使用教材及参考书: 叙淑云主编～《临床药理学》～第2版～人民卫生出版社～2002 1(了解临床药理学学科的发展概况 一、课程性质、目的和任务 2( 掌握临床药理学的研究内容与临床药理临床药理学是药理学的分支，主要研究人 学的职能 体与药物之间相互作用的规律和机理，以指导制 3(了解新药的临床药理学评价 订临床医疗MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1714212728218_0，安全、合理使用药物;并对新 4(掌握对照、随机、盲法实验、安慰剂的概药做出确切、科学的临床评价，为药品生产，管 念和常用方法 理提供科学依据。 第二章 临床药代动力学 二、教学基本要求 教学内容: 学习临床药理学，应重点掌握临床药理学的1( 物代谢动力学 基本理论和基本规律，为临床合理用药、药物临2(群体药代动力学 床研究打下理论基础。 3(非临床安全性研究质量管理规范(GLP) 三、教学内容及要求 教学要求: 1(掌握药代动力学的概念;了解药代动力学第一章 临床药理学绪论 的影响因素 教学内容 2(了解群体药代动力学内容， 1(临床药理学学科的发展概况 3(了解GLP及其内容 2(临床药理学的研究内容 第三章 治疗药物监测与给药方案 3(临床药理学的职能 教学内容: 4(新药的临床药理学评价 1.概述 5(临床实验方法学 2.血药浓度与药理效应 教学要求: 3.有效血药浓度范围 14 4.TDM使用的条件和临床指征 教学要求: 5.常用的TDM方法 1(了解问题的提出 教学要求: 2(了解妊娠期药代动力学特点、药物在胎盘 1(了解治疗药物监测问题的提出 的转运和胎儿药代动力学 2(掌握血药浓度与药理效应之间的关系及影3(掌握药物对胎儿危害的分类标准和妊娠期响因素 常用药物 3(掌握需要TDM的情况和药物， 4(了解分娩期、哺乳期临床合理用药 4(掌握给药方案:稳态一点法和重复一点法 第六章 新生儿的临床用药 第四章 新药的临床研究与设计 课程内容: 教学内容: 1(新生儿对药物反应的特点 1(新药临床研究的概念和意义 2(新生儿药代动力学特点 2(新药临床实验与设计 3(新生儿药物监测的重要性及常用药物 3(生物等效性实验的概念与设计 4(母乳哺养的新生儿用药 教学要求: 5(新生儿用药的特有反应 1(了解新药临床研究的概念和意义 教学要求: 2(掌握新药临床实验?、?、?、?期的内1(了解新生儿对药物反应的特点 容和方法以及设计原则 2(了解新生儿药代动力学特点 3(掌握等效性实验的概念与设计方法，生物3(掌握新生儿药物监测的重要性及常用药物 利用度的概念和实验方法 4(掌握引起新生儿溶血、黄疸、和核黄疸的第五章 妊娠期合理用药 药物及机制，掌握临床治疗原则 课程内容: 5(了解新生儿常见病的合理用药 1(妊娠期药代动力学特点 第七章 老年人用药问题 2(药物在胎盘的转运 课程内容: 3(胎儿药代动力学特点 1(问题的提出 4(妊娠期合理用药问题及常用药物 2(衰老的特征与学说 5(分娩期和哺乳期合理用药 3(老年人生理生化功能的特点 15 4(老年人的药效学与药动学的改变 2(致依赖性药物的分类特征 5(老年人用药的一般原则 3(药物滥用的危害 6(老年人常用药物的特点 4(药物滥用的管制与防治 教学要求: 教学要求: 1(了解问题的提出，认识问题的紧迫性 1(了解问题提出的历史背景 2(了解衰老的特征与学说 2(掌握药物滥用、依赖性、耐受性的定义及 3(掌握老年人生理生化功能的特点，理解老产生机理 年人用药剂量变化的原因 3(了解致依赖性药物的分类和特征 4(了解老年人的药效学与药动学方面的改变 4(了解药物滥用的危害 5(掌握老年人用药的一般原则 第十章 心力衰竭的临床用药 6(了解老年人常用药物的特点 课程内容: 第八章 药物不良反应与药源性疾病 1(强心药 课程内容: 2(血管扩张药 1(定义、分类和发生机理 3(β受体阻断剂 2(药物不良反应和药源性疾病的诊断和处理 教学要求: 3(药物不良反应和药源性疾病的监测 1(了解抗心衰药研究的发展情况 教学要求: 2(了解强心苷药效学和药动学基本内容，掌 1(掌握药物不良反应与药源性疾病的定义、握其临床应用和不良反应 分类和发生机制 3(掌握ACEI治疗心衰的作用、机制及临床 2(了解不良反应与药源性疾病的病因学基础 意义 3(掌握诊断药物不良反应的主要依据;掌握4(掌握β受体阻断剂治疗心衰的作用、机制、不良反应的可能度 用法剂临床注意事项 4(掌握药物不良反应与药源性疾病监测方法 第十一章 抗高血压药物的临床应用 第九章 药物滥用与药物依赖性 课程内容: 课程内容: 1(抗高血压药物的分类 1(概述 2(抗高血压药物 16 3(抗高血压药物应用注意事项 4(β受体阻断剂 4(高血压的治疗进展 5.抗心绞痛药物的治疗应用及评价 教学要求: 教学要求: 1(掌握抗高血压药物的分类及分类依据 1(了解心绞痛的病理生理学基础及药物的治 2(复习抗高血压药物，重点掌握不良反应及疗作用 其防治 2(掌握硝酸酯类和亚硝酸酯类药理作用、作 3(掌握抗高血压药物的个体化选药、联合用用机制、临床应用和不良反应。 药、不良反应 3. 掌握钙通道阻滞剂和β受体阻断剂的药 4(了解高血压的治疗进展 理作用、作用机制、临床应用和不良反应。了解第十二章 心律失常的临床用药 临床评价 课程内容: 4(掌握在心绞痛治疗中的联合用药方法和注 1(心律失常的电生理基础 意事项 2(抗心律失常药物的分类 第十四章 休克的临床用药 3(临床常用抗心律失常药 课程内容: 4(抗心律失常药临床应用原则 1(心血管活性药物 教学要求: 2(休克的激素治疗 1( 解心律失常发生的电生理学基础 3(休克的代谢治疗 2(了解抗心律失常药物的分类 4(其他抗休克药 3(掌握常用抗心律失常药的作用、机制、不教学要求: 良反应 1(了解休克药物治疗的研究发展历史 4(掌握抗心律失常药临床应用原则 2(了解休克的病理生理学和休克分类 第十三章 心绞痛的临床用药 3(掌握血管活性药物的作用、机制、临床应 课程内容: 用及评价 1(心绞痛的病理生理学 4、掌握莨菪类、强心药、血管收缩药的作用、 2(硝酸酯类和亚硝酸酯类 应用 3(该通道阻滞剂 5(了解休克的代谢治疗、及其他抗休克药 17 2 临床药代动力学 2 第十五章 抗菌药物的合理应用 3 治疗药物监测与给药方案 2 课程内容: 5 新药的临床研究与设计 2 1(抗菌药物的临床药动学 7 妊娠期合理用药 2 2(治疗药物监测 8 新生儿的临床用药 2 3(抗菌药物临床应用的原则 9 老年人用药问题 2 4(抗菌药物的临床应用 11 药物不良反应与药源性疾病 2 教学要求: 13 药物滥用与药物依赖性 2 17 心力衰竭的临床用药 2 1.了解抗菌药物的发展史及应用现状 18 抗高血压药物的临床应用 2 2.了解抗菌药物的临床药动学及对用药的指 19 心律失常的临床用药 2 导意义 20 心绞痛的临床用药 2 3.掌握需要TDM的抗菌药物 22 休克的临床用药 2 4.掌握抗菌药物临床应用的原则 28 抗菌药物的合理应用 2 5.掌握青霉素、头孢菌素、四环素、氯霉素、30 抗肿瘤药物的临床应用 2 大环内酯类的作用、机制、临床应用，不良反应 及其防治 大纲制定者:李增利 执笔 6.了解喹诺酮类、抗结核药、抗真菌药的作大纲校对者:李增利 用和应用 大纲审定者:曹永孝 马 欣 大纲批准者:马 欣四、课内学时分配 章 内 容 参考学时 1 临床药理学绪论 2 “临床免疫学”课程教学大纲 18 英文名称:Clinical Immunology 课程编码:BASM4008 学时:24,含课外学时0, 学分:1.5 适用对象:临床医学专业五、七年制～法医学、预防医学专业 先修课程:免疫学、病理学、病理生理学、内科学、外科学、传染病学 使用教材及参考书: 范桂香、袁育康主编～《临床免疫学》～ 自编教材～2004 陈慰峰主编～《医学免疫学》第4版～人民卫生出版社～2004 龚非力主编～《医学免疫学》～科学出版社～2003 等知识有机地结合起来，融会贯通。 一、课程性质、目的和任务 二、教学基本要求 免疫学是研究人体免疫系统的基本结构、生 理功能及规律的学科。现代免疫学发展极为迅速，1.自身免疫与自身免疫病、免疫缺陷、移植免疫学基础理论和应用领域不断取得引人瞩目的免疫、肿瘤免疫的有关基本概念与基本理论及研新成就。免疫学覆盖面极广，并与基础医学和临究进展。 床医学各学科广泛交叉，免疫学已成为医学本科2.免疫相关疾病的免疫学发病机制，免疫学生的一门重要的主干课程。 技术在相关疾病诊断、治疗与预防中的应用及研 临床免疫学是本着“早期接触临床，后期回究进展。 归基础”的教学思想开设的。本课程在学习了免三、教学内容及要求 疫学、病理学、病理生理学、内科学、外科学、 为了使学生能按照大纲的要求进行预习和复传染病学等课程的基础上介绍机体免疫应答与临 习，将教学内容划分为三级要求: 床有关疾病的关系及它们的免疫学发病机制，免 掌握内容( ):要求深刻理解、记忆、疫学技术在有关疾病的诊断、治疗中的应用，以 融会贯通并能举一反三。 及该领域中相关的基础免疫学与临床免疫学研究 熟悉内容( ):要求记忆和理解。 新进展。以帮助学生更好地把所学的免疫学、病 了解内容(不作记号):要求理解。 理学、病理生理学、内科学、外科学、传染病学 19 第一章 免疫学基础 2.原发性免疫缺陷病: 1.疫学各种基本概念及基本理论。 2.1原发性B细胞缺陷:性联无丙种球蛋白 2.免疫系统的主要组成成分及功能 血症，选择性IgA缺陷症，性联高IgM综合征)。 3.免疫应答的基本过程及其效应机制 2.2原发性T细胞缺陷:先天性胸腺发育不第二章 自身免疫与自身免疫病 良，T细胞活化及功能缺陷。 1.自身免疫与自身免疫病的概念; 自身免2.3联合免疫缺陷病:性联SCID，MHC?类分疫的基本持征; 自身免疫病的分类。 子表达缺陷病，伴有酶缺陷的联合免疫缺陷。 2.自身免疫性疾病的免疫损伤机制:自身抗2.4 补体系统缺陷:遗传性血管神经性水肿，体引起的自身免疫性疾病(自身抗体引起细破坏阵发性夜间血红蛋白尿。 性自身免疫性疾病，抗细胞表面受体自身抗体引2.5 吞噬细胞功能缺陷病:中性粒细胞数量起的自身免疫性疾病，抗细胞外成分自身抗体引减少，吞噬细胞功能缺陷。 起的自身免疫性疾病，自身抗原-自身抗体免疫复3. 获得性免疫缺陷病 合物引起的自身免疫性疾病);自身反应性T淋巴3.1获得性免疫缺陷病的诱发因素 细胞引起的自身免疫性疾病。 3.2获得性免疫缺陷综合症:HIV的生 3.自身免疫病的诱因:隐蔽抗原释放，自身物学特征;HIV的传播途径;AIDS的发病机制;抗原发生改变，交叉抗原(分子模拟)，淋巴细胞AIDS的免疫学诊断;AIDS的防治。 多克隆激活，自身反应淋巴细胞克隆出现，表位4.免疫缺陷病的治疗原则。 扩展，遗传因素，性别。 第四章 肿瘤免疫 4.原发性自身免疫病举例:SLE，类风湿性1.肿瘤免疫的概念。 关节炎，重症肌无力，甲状腺机能亢进症，桥本2.肿瘤抗原:概念;肿瘤抗原产生的分子机氏甲状腺炎，自身免疫溶血性贫血和特发性血小制;分类:根据肿瘤抗原特异性分类(TSA、TAA)，板减少性紫癜。 根据肿瘤抗原产生的原因分类(理化因素诱发的 5.自身免疫病治疗原则:抗炎药物治疗、免肿瘤抗原，病毒诱发的肿瘤抗原，自发肿瘤抗原，疫抑制剂、免疫调节剂、血浆置换。 胚胎抗原)，编码肿瘤抗原基因分类(正常细胞基第三章 免疫缺陷病 因编码的肿瘤抗原，突变细胞基因编码的肿瘤抗 1.免疫缺陷的概念;分类;一般特征。 原，病毒基因编码的肿瘤抗原)。 20 3.机体抗肿瘤免疫的机制:体液免疫应答，系。 细胞免疫应答，非特异性免疫应答。 3.细胞因子与肿瘤:细胞因子的抗肿瘤作用; 4.肿瘤逃逸机体免疫攻击的机制:抗原缺失细胞因子在肿瘤发生发展过程中的作用。 和抗原调变， MHCI类分子表达异常，肿瘤抗原4.细胞因子与自身免疫病的关系。 的“封闭”或“覆盖”，肿瘤细胞缺乏协同刺激信5.细胞因子与血液系统疾病、消化系统疾病、号，肿瘤细胞的“漏逸”和“免疫刺激”，肿瘤细心血管系统疾病、神经、内分泌系统疾病、泌尿胞分泌免疫抑制性因子，肿瘤细胞抗凋亡。 系统疾病、超敏反应及移植排斥反应的关系 5.肿瘤的免疫学检查和治疗:肿瘤的免疫学6.细胞因子在疾病诊断中的应用。 检查(检测肿瘤抗原、抗体、放免显像诊断);肿7.细胞因子在疾病治疗中的应用:应用细胞瘤的免疫学治疗(非特异性免疫治疗，主动免疫因子治疗时的注意事项;IFN、IL-2、 IL-3和其疗法，被动免疫治疗，免疫导向疗法，过继免疫它CSF、TNF-α的临床应用 法，细胞因子疗法，基因疗法)。 第七章 MHC与临床 第五章 移植免疫 1.MHC、HLA、HLA复合体的概念;人类MHC 1.基本概念:移植免疫及相关概念。 —HLA复合体的结构及功能。 2.移植排斥的类型:宿主抗移植物反应(超2.MHC与自身免疫性疾病:遗传因素与疾病急性排斥反应，急性排斥反应，慢性排斥反应)。相关性研究的几个常用参数;MHC与自身免疫性移植物抗宿主反应。 疾病相关的机理;与MHC密切相关的自身免疫性 3.移植排斥的机制:移植排斥的遗传学基疾病。 础，移植排斥的免疫学基础。 3.MHC与器官移植:器官移植时供体选择的 4.移植排斥的防止(延长移植物存活的措原则、主要的基因位点。 施):组织配型，免疫抑制，移植耐受的诱导。 4.MHC表达异常与疾病 第六章 细胞因子与临床 5.MHC在法医学的应用。 1.细胞因子的主要种类及功能;细胞因子的6.MHC与病毒感染、输血、老年医学及产科共同特征;细胞因子受体的分类 学的关系。 及可溶性细胞因子受体。 7.HLA配型技术 2.细胞因子与炎症反应及感染性疾病的关第八章 CD分子与临床 21 1.白细胞分化抗原、CD抗原的概念及分类;3.小分子抗体(Fab片段，Fv，单链抗体，细胞膜表面分子的结构特点。 单域抗体，最小识别单位)的制备原理及特点。 2.参与T细胞识别与活化的CD分子(CD3、4.双特异性抗体的制备原理及特点。 CD4、CD8、CD2、D28和CTLA-4)的结构及功能。 5.抗体库技术原理及特点。 3.参与B细胞识别与分化的CD分子6.单克隆抗体在肿瘤的诊断和治疗中的应(CD79a/CD79b、CD19、CD21和CD40)的结构及用;已批准上市用于肿瘤治疗的单抗。 功能。 7.单克隆抗体在器官移植中的应用;已批准 4.免疫球蛋白Fc段受体:IgG Fc受体(Fc上市用于抗移植排斥反应的单抗。 γR)、IgA Fc受体(FcαR)、IgE Fc受体(Fc8.单克隆抗体在自身免疫性疾病中的应用及εR)种类及功能。 已批准使用的单抗。 5.CD分子异常表达与疾病(胰岛素依赖糖尿9.单克隆抗体在变态反应性疾病中的应用。 病、多发性硬化症、桥本甲状腺炎)发生的关系 10.单克隆抗体在心血管疾病中的应用。 6.CD分子在疾病诊断中的应用 第十一章 细胞凋亡与免疫 7.CD分子在疾病预防和治疗中的应用 1.细胞凋亡的概念;凋亡细胞的形态学特点第九章 黏附分子与临床 及生化改变;细胞凋亡的常用检测方法。 1.黏附分子的概念;主要黏附分子的种类、2.细胞凋亡的调控;主要死亡受体介导的胞结构及功能。 内信号传递过程。 2.黏附分子与肿瘤:黏附分子与肿瘤的浸润3.凋亡与T细胞在胸腺的分化发育;凋亡与与转移;黏附分子对杀伤细胞杀伤肿瘤细胞的影成熟T细胞的功能调节。 响;黏附分子与肿瘤诊断。 4.凋亡与骨髓中B细胞发育;凋亡与成熟B 3.黏附分子与血栓形成。 细胞的功能调节。 4.可溶性黏附分子:来源;与疾病的关系。 5.细胞凋亡与自身免疫病:细胞凋亡参与自第十章 单克隆抗体的研究进展和临床应用 身抗原的产生自身免疫病的发生。 1.单克隆抗体的概念、特点及制备原理。 6.细胞凋亡与病毒感染:细胞凋亡与病毒的 2.人源化抗体(嵌合抗体，改型抗体)的制致病机制及宿主抗病毒防御机制。 备原理及特点。 7.细胞凋亡与肿瘤:细胞凋亡与肿瘤的发生22 4 肿瘤免疫 2 及抗肿瘤治疗。 5 移植免疫 2 第十二章 造血干细胞与造血干细胞移植 6 细胞因子与临床 2 1.造血干细胞的特性、主要表面标记及分化 7 MHC与临床 2 2.造血干细胞移植的概念，类别，不同来源 8 CD分子与临床 2 造血干细胞的比较。 9 黏附分子与临床 2 3.造血干细胞移植的原理 单克隆抗体的研究进展和临床 10 2 4.造血干细胞移植的适应证 应用 11 细胞凋亡与免疫 2 5.造血干细胞移植问题与展望 12 造血干细胞与造血干细胞移植 2 四、课内学时分配 章 内 容 参考学时 大纲制定者:袁育康 执笔 1 免疫学基础回顾 2 大纲校对者:刘如意 2 自身免疫与自身免疫病 2 大纲审定者:徐纪茹 3 免疫缺陷病 2 大纲批准者:徐纪茹 “临床病理生理学”课程教学大纲 英文名称:Clinical Pathophysiology 课程编码:BASM4009 学时:24 学分:1.5 适用对象:临床医学专业五、七年制～预防医学、法医学、口腔医学专业 先修课程:生理学、生物化学、病理学、病理生理学 使用教材及参考书: [1] 教研室自编教材～《临床病理生理学—讲授提纲》～2004 [2]王迪寻等主编～《人体病理生理学》第二版～人民卫生出版社～ISBN 7-117-04959 2002 23 高血压防治原则。 一、课程性质、目的和任务 3(低血压:低血压概念与分类、低血压原因 在学习完“病理生理学”课程，已进入临床 与机制、低血压对机体的影响与防治原则。 课学习阶段，讲授临床器官系统病理生理学近年 第二章 心肌改建与慢性心力衰竭 的主要进展。以帮助同学对临床课程的学习，开 本章要求:掌握心肌改建的机制，熟悉心肌拓对主要系统功能障碍发病机制与防治原则的 改建对心功能的影响，了解心肌改建的概念和防理解。 治原则。 二、教学基本要求 教学内容: 1. 课程讲授:教师根据教材进行选择性讲1(心肌改建的概念 授，介绍重点内容。采用师生互动的教学方式，2(心肌改建的机制:神经-体液调节机制过激发学生的学习积极性，给予学生自己动脑的空度激活、细胞因子和氧自由基生成增多。 间。在教学活动中，注重临床病理生理的实践性，3(心肌改建对心功能的影响:心肌改建对心多结合临床病例。在掌握基本理论的基础上，重功能的代偿作用、心肌改建对心功能的不利影响。 点培养学生获取知识和更新知识的能力。选择常4(限制并逆转过度心肌改建，防治慢性心功用专业术语给出英文。 能障碍发展 2. 理论课教学均采用多媒体教学手段。 第三章 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 三、教学内容及要求 本章要求:掌握ALI/ARDS的主要机制，熟悉 ALI/ARDS主要病因和对机体的影响，了解ALI与第一章 血管张力调节紊乱 ARDS的鉴别和防治原则。 本章要求:掌握高血压和低血压的主要机制， 教学内容: 熟悉高血压和低血压对机体的影响，了解高血压 1(急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征概念 和低血压防治原则。 2(AL1/ARDS的主要病因 教学内容: 3(AL1/ARDS的发病机制:粒细胞和肺内巨1(血管张力调节紊乱概念:血管张力的生理 噬细胞在肺损伤中起关键性作用、肺血管内皮细调节、血管张力调节障碍的概念与分类。 胞在AL1中既是效应细胞又是靶细胞、多种体液2(高血压:原发性高血压的原因与机制、继 因子的作用 发性高血压的原因与机制、高血压对机体的影响、 24 4(AL1与ARDS的鉴别、AL/ARDS与MODS的制;吸收不良的发病机制;肠道屏障功能障碍的关系 发病机制;熟悉胃肠动力障碍的主要临床表现 5(AL1/ARDS的诊断与治疗原则 教学内容: 第四章 门脉高压与肝硬化 1(胃肠动力障碍的病因和发病机制; 本章要求:掌握门静脉高压、后向血流学说2(胃肠动力障碍的主要表现; 和前向血流学说的概念;掌握门静脉高压形成的3(吸收不良的病因和发病机制; 基本机制;熟悉肝细胞坏死、纤维化的原因;了4(肠道屏障功能障碍的病因和发病机制 解门静脉高压对机体的影响。 第六章 神经系统功能障碍 教学内容: 本章要求:熟悉阿尔茨海默病(AIzheimer 1(门静脉高压的概念 disease)的定义和临床表现特征及危险因素，掌 2(肝细胞坏死纤维化:肝细胞变性坏死、肝握神经元纤维缠结和脑内淀粉样物质沉淀的发生细胞再生、肝纤维化 机制，了解其诊断策略及治疗的病理生理学基础。 3(后向血流学说:肝内血流循环障碍、肝外熟悉帕金森病(震颤麻痹)的概念、病因及门静脉系统血栓形成、门静脉侧支循环和分流形临床主要症状，掌握其主要发病部位和发生机制，成、门静脉系统血管改建、门静脉中缩血管活性了解其临床防治原则。 物质增多 教学内容: 4(前向血流学说:缩血管神经调节障碍、扩1(痴呆概况及阿尔茨海默病概述:概念、临血管体液因素增多、循环系统动-静脉短路开放和床表现特征及危险因素 门-体分流增多、代谢性因素在致静脉灌流增多中2(阿尔茨海默病发病机制:Tau蛋白异常修的作用、继发性钠水潴留 饰学说、Aβ毒性学说、ApoE基因多态性学说 5(后向血流学说和前向血流学说的相互关系 3(阿尔茨海默病的诊断、治疗的病理生理学 6(门静脉高压对机体的影响:消化系统淤血，基础 营养血流减少、肝动脉灌流量进行性减少、有效4(帕金森病概述 循环血量减少、门-体分流形成 5(帕金森病的发生机制:多巴胺学说、兴奋第五章 胃肠功能紊乱 性神经毒性学说、氧自由基学说 本章要求:掌握胃肠动力障碍的主要发病机6(帕金森病的临床防治原则 25 第七章 细胞生长调控紊乱与疾病 四、课内学时分配 本章要求:掌握细胞增殖、细胞分化及细胞章 内 容 参考学时 凋亡的概念;细胞生长紊乱在心力衰竭中的作用1 血管张力调节紊乱 4 及意义，细胞生长紊乱与肿瘤发病的关系;熟悉2 心肌改建与慢性心力衰竭 4 3 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 4 影响细胞生长调控的因素，细胞凋亡的调控和发 4 门脉高压与肝硬化 3 生机制;了解细胞生长调控紊乱与衰老 5 胃肠功能紊乱 3 教学内容: 6 神经系统功能障碍 3 1(正常细胞的生长调控 7 细胞生长调控紊乱与疾病 3 2(影响细胞生长调控的因素 3(细胞过度增殖与疾病 大纲制定者:周 娟 执笔 4(细胞分化调控异常与疾病 大纲审定者:高广道 5(细胞凋亡与疾病 大纲批准者:高广道 6(细胞生长调控紊乱与衰老 大纲校对者:周 娟 26 “诊断学”课程教学大纲 英文名称:Diagnostics 课程编码:CLIM3003 学 时:120 ,课外学时10, 学分:5.5 适用对象:临床医学专业五年制本科生 先修课程:解剖学、生理学、病理生理学 使用教材及参考书: [1]陈文彬～潘祥林主编～《诊断学》第六版～人民卫生出版社～2004年 [2]Mark H. Swartz～《物理诊断学》,英文版,～人民卫生出版社～2002年 27 二、教学基本要求 一、课程性质、目的和任务 课程性质:诊断学是运用医学基本理论、基通过学习“诊断学”课程，应达到以下要求: 本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，1.熟练掌握病史的询问技巧及其内容; 是为医学生学完了基础医学各门学科过渡到学习2.熟悉临床上常见症状及其特点; 临床医学各门学科而设立的一门必修课。它应用3.熟练掌握查体基本功以及规范的临床体所学的基础医学知识阐明疾病的症状、临床表现，格检查; 并提出可能的诊断。诊断学可以说是一门连接基4.熟悉临床上常用的实验室检查及其临床础和临床的桥梁课。 意义，并且能够分析相应的化验结果; 课程目的:?学习掌握和收集临床资料的基5.能够分析正常心电图及常见的异常心电本功，并恰当地使用相应的实验室检查及器械检图; 查，以揭示疾病的临床征象。?建立和完善正确6.结合问诊、体格检查、实验室检查、器械的诊断思维方法。在学完了诊断方法，还要做出检查，能够熟练地做出完整诊断，并写出大病历; 正确的诊断，这需要有一个正确的思维方式。面7.学会正确的思维方法。 对大量的临床资料，如何去伪存真，做出合理的对于管理人员及教师应该随时与学生沟通，诊断，尤其是流行病学和循证医学的兴起，更加发现问题及时纠正处理;对大纲内容和计划进行需要医学生有一个正确的思维方向。 检查与了解，不断 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 经验，采用各种方式促进 课程任务包括:?使学生能够独立、正确而教学质量的提高。 详细地采集病史;?能够熟练地、有序地进行体三、教学内容及要求 格检查(即视诊、触诊、叩诊、听诊)，仔细了 绪 论 解患者的体征;?使学生掌握和了解常见的实验 教学目的与要求 室检查技术及其临床意义，能正确分析其检查结 1(了解诊断学在临床医学中的地位与作用。 果;?掌握心电图机的操作程序，正确地分析正 ,(熟悉《诊断学》的基本内容与基本要求。 常及异常心电图;?结合病史、查体资料，写出 ,(了解诊断学的特点、学习方法和注意事格式正确、文字通顺、表达清晰的完整病历;? 项。 利用正确的思维方式，对以上资料进行分析、总 教学内容 结，提出初步诊断。 28 ,(诊断与诊断学的基本概念。 第四章 常见症状 ,(诊断学的内容:常见症状、问诊、检体 教学目的与要求 诊断、心电图检查、实验诊断、病历编写和诊断 ,(掌握主要症状的临床特点，出现原因、思维方法。 发生机制及临床意义。 ,(诊断学在临床医学中的重要性与作用。 ,(了解症状分析对诊断疾病的重要作用。 (1)诊断学是将医学基础课引渡到临床课程 ,(了解伴随症状的临床意义。 的一门桥梁课。 教学内容 (2)诊断学是临床各课程的基础。 ,(发热 ,(临床诊断的分类与临床意义。 (1)发热的定义、正常体温与生理变异。 ,(诊断学的学习方法和要求。 (2)发热的发生机制: 第一篇 问 诊 致热源性发热(外源性、内源性); 第一、二、三章 问诊的方法、技巧和内容 非致热源性发热。 教学目的与要求 (3)发热的病因与分类: 1(熟悉问诊的重要性。 感染性发热; ,(掌握问诊的主要内容和方法。 非感染性发热。 教学内容 (4)发热的临床表现: ,(问诊的重要性。 发热的分度; ,(问诊的方法和注意事项。 发热的临床过程及特点。 ,(问诊的内容。 (5)发热的热型及临床意义，包括:稽留热、(1)一般病史 弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 (2)主诉 (6)发热的伴随症状 (3)现病史 (7)问诊要点 (4)既往史、个人史、婚姻史、月经及生育,(水肿 史、家族史。 水肿的定义及其分类，水肿的发生机制，水(5)系统回顾问诊要点。 肿的病因与临床表现、伴随症状、问诊要点。 29 ,(呼吸困难 病因与发病机制，伴随症状，问诊要点。 (1)呼吸困难的定义 ,(头痛 (2)呼吸困难的病因:呼吸系统疾病，循病因，发生机制，临床表现，伴随症状，问环系统疾病，中毒，神经精神性疾病，血液病。 诊要点。 (3)发病机制及各种临床表现:肺源性呼,,(意识障碍 吸困难;心源性呼吸困难;中毒性呼吸困难;神病因，发生机制，临床表现，伴随症状，问经精神性呼吸困难;血源性呼吸困难。 诊要点。 (4)伴随症状 第二篇 体格检查 (5)问诊要点 第一章 基本检查法 ,(咳嗽、咯痰和咯血 教学目的与要求 (,)发病原因 ,(熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊四项基本 (,)临床表现:性质、出现的时间及伴随检查方法的临床应用。 症状;咯血与呕血的鉴别要点。 ,(掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检 5(呕血 查方法及注意事项。 病因，临床表现(包括呕血与黑便;失血教学内容 性周围循环衰竭;血液学改变;不同出血部位和1(视诊方法、内容及临床应用。 出血量的特点)，伴随症状，问诊要点。 ,(触诊方法(浅部触诊法、深部触诊法)， ,(便血 临床应用及注意事项。 病因，临床表现(颜色，特点)，伴随症状，,(叩诊方法(间接叩诊法与直接叩诊法)问诊要点。 与叩诊音(清音、鼓音、过清音、浊音及实音)， ,(黄疸 临床应用及注意事项 胆红素的正常代谢;黄疸的分类、病因、发,(听诊方法、临床应用及注意事项(包括病机制及临床表现;辅助检查;伴随症状和体征;听诊器的组成及使用)。 问诊要点。 第二章 一般检查 ,(少尿，无尿与多尿 教学目的与要求 30 ,(熟悉一般检查的内容、顺序及方法，并,(头颅正常状态及异常改变(小颅、尖颅、 能识别正常状态与异常改变。 方颅、巨颅、变形颅)。 ,(熟悉一般检查内容发生异常改变的临床,(头部器官 意义。 眼:眉毛、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜、教学内容 瞳孔、眼的功能检查等。 ,(性别、年龄与疾病的关系。 耳:外耳、中耳、乳突、听力。 ,(生命征的内容、检查方法及其临床意义。 鼻:鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血、,(发育、营养与体型(无力型、超力型与鼻粘膜与分泌物、鼻窦。 正力型)的检查方法与临床意义。 口腔:口唇与口腔粘膜、牙齿与牙龈;舌与,(意识状态的检查方法与分类。 舌苔;咽喉与扁桃体;口腔气味。 ,(面容与表情:各种常见的病容特点及其腮腺:正常状态、位置与肿大的意义。 临床意义。 第四章 颈部 ,(体位:自主体位、被动体位及各种强迫 教学目的与要求 体位的临床意义。 1(熟悉颈部的检查内容、方法与顺序。 ,(姿势与步态的特点及诊断价值。 ,(了解颈部的正常状态、生理变异及异常,(皮肤粘膜:颜色、温度与出汗、弹性、 改变的临床意义。 皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、皮下结节、毛发等 ,(掌握扁桃体肿大的诊断标准 的检查方法及临床意义。 ,(掌握甲状腺的检查方法。 ,(淋巴结:检查部位、方法与顺序、正常 教学内容 状态及其肿大的临床意义。 ,(外形与分区。 第三章 头部 ,(颈部的姿势与运动。 教学目的与要求 ,(颈部的皮肤与包块。 ,(熟悉头部的检查内容、方法与顺序。 ,(颈部血管:血管搏动与怒张，血管杂音。 ,(了解头部的正常状态及异常改变的临床 ,(甲状腺:检查方法，肿大时的分度及意意义。 义。 教学内容 31 ,(气管:检查方法及移位的临床意义。 肺上界、肺下界及移动范围的叩诊方法、第五章 胸廓、肺部检查 正常范围及其变化的临床意义; 第一节,第四节 胸廓与肺检查 胸部异常叩诊音的临床意义。 教学目的与要求 (4)听诊: ,(熟悉胸部体表标志和胸壁、胸廓及乳房 正常呼吸音(气管呼吸音、支气管呼吸音、的一般检查。 肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音)的听诊特点和分 ,(掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本布; 检查方法在胸部及肺部检查中的应用及其规范查 异常呼吸音(异常肺泡呼吸音、异常支气体手法。 管呼吸音、异常支气管肺泡呼吸音)的临床意义; ,(掌握肺部的异常体征，并分析其临床意 啰音:干、湿性啰音的发生机制、分类、义。 听诊特点和临床意义; ,(熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状和体 语音共振:检查方法及临床意义; 征。 胸膜摩擦音的发生机制、听诊特点和临床 教学内容 意义。 ,(胸部常用的骨性标志、划线及分区的意 ,(呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 义。 (1)大叶性肺炎 ,(正常胸廓及常见的病态胸廓类型。 (2)慢性支气管炎并发肺气肿 ,(肺部检查 (3)胸腔积液 (,)视诊:正常和异常呼吸运动、呼吸频率、 (4)气胸 节律等变化的临床意义。 第五节 心脏检查 (,)触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩教学目的与要求 擦感的检查方法、产生机制，正常和异常胸部语,(掌握心脏视、触、叩、听诊检查顺序、音震颤的特点及临床意义。 内容和方法，能比较准确地叩出心界。 (,)叩诊: ,(熟悉第一与第二心音产生的机制、鉴别 正常胸部叩诊音的分布范围; 要点，了解其增强或减弱的临床意义;熟悉心音 分裂、额外心音的听诊特点。 32 ,(掌握心脏杂音产生的机制及临床意义，,(听诊 掌握其听诊要点并能辨别收缩期及舒张期杂音，(1) 心脏瓣膜听诊区 熟悉各瓣膜区杂音的临床意义。 (2) 听诊顺序; ,(熟悉心动过速、心动过缓、期前收缩及(3) 听诊内容: 心房颤动等常见心律失常的听诊特点。 心率:心动过速、心动过缓; 教学内容 心律:期前收缩及心房颤动的听诊特点; ,(视诊 心音:四种心音产生机制，第一、第二心音 胸廓畸形:心前区隆起;扁平胸;鸡胸、的区别; 漏斗胸及脊柱畸形。 心音的改变及其临床意义:心音强度、性质 心尖搏动:正常心尖搏动的位置;心尖搏改变和心音分裂的原因及临床意义; 动移位、强度范围及其改变及负性心尖搏动的临额外心音(奔马律、开瓣音及心包叩击音、收床意义。 缩早期喷射音、收缩中、晚期喀喇音)的原因、听 心前区异常搏动的临床意义。 诊特点及临床意义; ,(触诊 心脏杂音:?杂音的产生机制;?杂音的特 心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其性和听诊要点，最响部位和传导方向，心动周期改变的临床意义。 中的时期、性质、强度，与形态、体位、呼吸和 震颤发生机制及各种震颤(出现的部位和运动的影响;?杂音的临床意义。 时相)的临床意义。 心包摩擦音:产生的原因、特点和临床意义， 心包摩擦感发生的机制和临床意义。 以及与胸膜摩擦音的鉴别。 ,(叩诊 第六节 血管检查 心浊音界叩诊方法; 教学目的与要求 叩诊顺序; 1.血管视、触、听诊检查方法。 正常心浊音界; 2.血压测定方法，了解其改变的临床意义。 心浊音界各部分的组成; 教学内容 心浊音界改变及临床意义(心脏以外因素及1. 脉搏 心脏本身病变)。 33 脉率、脉律、紧张度与动脉壁状态、强弱、 脉波(水冲脉、交替脉、奇脉)检查方法及临床意第六章 腹部 义。 教学目的与要求 2.血压 ,(熟悉腹部体表划线、分区、与腹腔内脏 (1)测量方法，间接测量法的操作规程及注意的对应关系。 事项。 ,(掌握腹部视、触、叩、听诊规范的检查 (2)血压标准:成人血压水平的定义和分类 方法(以肝、脾触诊为重点)。 (3)血压变动的临床意义 高血压、低血压、,(熟悉腹部常见病变的主要症状和体征。 双侧上肢血压差别显著、上下肢血压异常及脉压教学内容 改变的定义和临床意义。 ,(腹部的体表标志、分区及其临床意义; (4)动态血压监测 ,(腹部检查:内容、方法、临床意义; 3.血管杂音及周围血管征 (1)视诊: 静脉杂音、动脉杂音、周围血管征及其检查腹部外形; 方法(水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛呼吸运动; 细血管搏动征);周围血管征阳性的临床意义。 腹壁静脉曲张; 胃肠型与蠕动波; 第七节 循环系统常见疾病的主要症状和腹部其他情况:皮肤、脐部、体毛、搏动 体征 等 教学目的与要求 (2)触诊:重点掌握肝、脾的触诊。 熟悉循环系统常见病变的主要症状和体征。 腹壁紧张度; 教学内容 压痛和反跳痛及其临床意义; ,(二尖瓣狭窄， 脏器触诊，包括:肝脏触诊、脾脏触诊、脾 ,(二尖瓣关闭不全 肿大测量法、胆囊触诊、肾脏触诊的方法及压痛 3(主动脉瓣狭窄， 点、膀胱触诊、胰腺触诊、腹部包块、液波震颤 ,(主动脉瓣关闭不全， 的检查方法及意义、振水音的检查方法及意义; ,(心包积液， (3)叩诊:叩诊的内容、方法及临床意义。 34 腹部叩诊音、肝脏及胆囊叩诊、肝浊音界、,(四肢与关节检查 胆囊叩击痛、胃泡鼓音区及脾脏叩诊、移动性浊(1) 形态; 音、脊肋角叩痛、膀胱叩诊。 (2)运动功能。 (4)听诊:听诊的内容及临床意义。 第九章 神经系统检查 肠鸣音、血管杂音、摩擦音、搔弹音。 教学目的与要求 3(腹部常见病变的主要症状和体征 ,(了解神经系统检查的内容和方法。 消化性溃疡、急性腹膜炎、肝硬化、腹部包,(掌握神经反射的检查方法及病理反射的块。 临床意义。 第七章 外生殖器、肛门、直肠检查 教学内容 教学目的与要求 ,(简要介绍感觉神经、运动神经、植物神 了解生殖器、肛门、直肠检查方法及临床意经功能检查的临床意义。 义，了解生殖器检查的注意事项。 ,(重点讲授神经反射的检查方法及病理反 教学内容 射的临床意义: 1(男性生殖器 (1)浅反射:角膜反射、腹壁反射、提睾反 ,(女性生殖器 射、跖反射和肛门反射; ,(肛门与直肠 (2)深反射:肱二头肌反射、肱三头肌反射、第八章 脊柱与四肢检查 桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射，Hoffmann 教学目的与要求 征，阵挛(踝阵挛、髌阵挛)。 ,(熟悉脊柱、四肢的检查方法; (3)病理反射(锥体束征): ,(熟悉其病理改变的意义。 Babinski征; 教学内容 Oppenheim征; ,(脊柱检查 Gordon征。 (1)脊柱弯曲度，有无畸形及其临床意义; (4)脑膜刺激征: (2)脊柱活动度; 颈项强直; (3)脊柱压痛和叩击痛及临床意义; Kernig征 (4)脊柱检查的几种特殊试验。 Brudzinski征。 35 (5)Lasegue征。 3、熟悉或了解检验原理和方法、标本的采集 和送检要求。 第三篇 病历书写 第二章 临床血液学检测 第一章 病历的基本规则和要求 第一节,第二节 血液一般检测、溶血性贫第二章 病历书写的种类、格式与内容 血的实验室检查 教学目的与要求 教学目的与要求 ,(了解病历书写在临床诊治疾病、教学、,(掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细科研、法律中的重要意义。 胞计数和分类的参考值及其增减变化的临床意 ,(能独立进行系统问诊、并能够进行系统义。了解上述各项检验的方法。 全面而有重点的体格检查。 ,(熟悉贫血的形态学分类、红细胞比积 教学内容 (Hct)、红细胞各项平均指数(MCV, MCH, ,(病历的主要意义; MCHC)的参考值及临床意义。 ,(病历书写的基本规则与要求; ,(了解网织红细胞计数及红细胞沉降率测 ,(病历书写的种类、格式与要求(重点要定的适应证，掌握其参考值及临床意义。 求住院病历的格式与内容)。 ,(了解溶血性贫血常用实验室检验的临床 意义。 第四篇 实验诊断学 教学内容 第一章 概论 ,(红细胞计数、血红蛋白测定 实验诊断课应强调以提高临床诊断能力为教(1)红细胞和血红蛋白测定方法及参考值。 学中心。 (2)红细胞和血红蛋白的生理变化，以及病 1、要求学生通过学习掌握选择实验室检查的理性增多和减少的临床意义(以减少为主)。 原则，掌握各项检验的适应证。 (3)红细胞形态病理性改变(大小、形态及 2、重点掌握参考值及临床意义，能联系临床，嗜色性的改变);出现核残余物及有核红细胞的正确解释检验结果，并能正确分析判断，以指导临床意义。 临床诊断，提高临床思维能力。 ,(白细胞计数(WBC)和分类计数(DC) (1)简述白细胞细胞动力学; 36 (2)白细胞计数及分类计数的参考值及生理,(了解血细胞发育规律、骨髓增生程度分变化; 级、正常骨髓细胞的形态和分类比值。 (3)各类白细胞增多及减少的临床意义; ,(熟悉常见的血液病血象及骨髓象特点。 (4)中性粒细胞核象变化(核左移、核右移),(了解常用的细胞化学染色法及其在急性的临床意义; 白血病鉴别诊断中的临床意义。 (5)白细胞常见的病理形态及其临床意义; 教学内容 (6)类白血病反应的概念及临床意义。 ,(骨髓细胞学检查的选择原则及临床意义。 ,(红细胞比积测定、红细胞平均指数计算,(血细胞成熟过程中形态演变的一般规律，方法、参考值及临床意义。 红系细胞、粒系细胞、巨核细胞、浆细胞和组织 ,(贫血的形态学分类:大细胞性贫血、正细胞的正常形态。 常细胞性贫血、小细胞性贫血及小细胞低色素性,(骨髓涂片检查方法及结果分析。 贫血。 ,(简述正常骨髓象，以及缺铁性贫血、溶 ,(网织红细胞计数:染色原理、方法、参血性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、慢性考值及临床意义。 白血病和特发性血小板减少性紫癜的血象及骨髓 ,(溶血性贫血实验室检查的原则、原理，象特点。 常用检查方法的临床意义及其分析判断。 ,(简介常用的血细胞化学染色(过氧化物 ,(红细胞沉降率测定 酶、苏丹黑B、酯酶、碱性磷酸酶、糖原及铁染 (1)红细胞沉降率测定的原理和方法，影响色等)及其临床意义。 红细胞沉降率的因素; 第三章 出血、血栓与止血检测 (2)红细胞沉降率的参考值及沉降率增快的 教学目的与要求 临床意义。 ,(熟悉引起止血与凝血障碍的常见原因。 第三节 骨髓细胞学检查 ,(掌握止血与凝血障碍常用检验方法与临 教学目的与要求 床意义。 ,(熟悉骨髓细胞学检查的适应证、骨髓穿,(熟悉止血与凝血障碍常用检验方法的原刺和骨髓活检的选择原则，以及送检要求。 理。 37 ,(熟悉出血性疾病实验室检查的选用原则(3)显微镜检查:红细胞、白细胞、上皮细及实验室诊断的步骤;了解弥散性血管内凝血的胞、管型和结晶体。 基本检查。 第二节 粪便检验 教学内容 教学目的与要求 ,(简要复习正常止血与凝血机制。 ,(熟悉粪便检验法，掌握其异常变化的临 ,(常用的止血与凝血障碍的实验室检查(血床意义。 小板计数、出血时间、凝血时间、束臂试验、血,(熟悉粪便隐血试验的方法，掌握其临床块退缩试验、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血意义。 活酶时间、血浆凝血酶时间等)的检验原理、参,(掌握黑便原因和临床意义。 考值及临床意义。 教学内容 ,(简介抗凝物质、纤维蛋白溶解及DIC的,(标本采集 实验室检查原理、参考值及临床意义。 ,(粪便检验方法及临床意义 ,(出血性疾病实验室检查的应用原则及诊(1)一般性状检查:颜色、形状、性状、气断步骤。 味及肉眼所见。 (2)显微镜检查:细胞、寄生虫虫卵、原虫、第四章 排泄物、分泌物及体液检测 脂肪滴及食物残渣等。 第一节 尿液检测 (3)隐血试验:方法及临床意义。 教学目的与要求 了解尿液检验方法，掌握其参考值及临床意第四节 脑脊液及第五节 浆膜腔积液检测 义。 教学目的与要求 教学内容 ,(掌握脑脊液检验的临床意义、适应证及 1(尿标本的收集、保存和送检要求。 参考值。熟悉常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。 2(尿液检验的内容和临床意义。 ,(掌握浆膜腔积液检查的临床意义，掌握 (1)一般性状:尿量、外观、气味、酸碱反漏出液与渗出液的鉴别要点。 应、比重; 教学内容 (2)化学检查:蛋白质、糖、酮体; ,(脑脊液检查 38 (1)脑脊液检查的适应证及标本采集。 ,(熟悉常用肝功能试验及肝脏疾病实验室(2)检验内容: 检查原理。 一般性状检查 ,(掌握参考值、临床意义及选用原则。 化学检查 教学内容 显微镜检查 ,(蛋白质代谢功能检查:血清总蛋白测定、细菌学检查。 白蛋白与球蛋白定量及比值、血清蛋白电泳，甲常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。 种胎儿蛋白测定。 ,(浆膜腔积液检验 ,(胆红素代谢功能检查:血清总胆红素及(1)一般性状检查 直接胆红素定量测定、尿胆红素及尿胆原检查。 (2)化学检查 ,(血清酶学检查:血清转氨酶、碱性磷酸(3)显微镜检查 酶、r—谷氨酰转移酶、单胺氧化酶等。 (4)漏出液与渗出液的鉴别要点及常见渗出,(染料排泄功能检查:靛氰绿滞留试验。 液的特点。 ,(病毒性肝炎标志物检查(甲、乙、丙肝)。 第五章 肾功能试验 ,(肝功能试验的选用原则。 教学目的与要求 第七章 临床常用生物化学检测 熟悉常用肾功能试验的原理及其临床意义。 第九节 血液血气分析和酸碱测定 教学内容 教学目的及要求 肾功能试验: 掌握血气分析各项指标的临床意义、常见酸1、常用的肾功能试验及其临床意义 碱紊乱的血气分析特点 (1)内生肌酐清除率测定及其临床意义; 教学内容 (2)血清尿素氮和肌酐测定及其临床意义; 1(PH， PaCO, PaO, SaO, SB, AB, BE, AG222(3)浓缩稀释试验及其临床意义; 的概念及意义 (4)血浆二氧化碳结合力测定及其临床意义。 ,(酸碱平衡及其测定; 2、肾功能试验的选择和应用原则。 ,(常见的酸碱紊乱类型: 第六章 肝脏功能检测常用的实验室检测 呼吸性酸中毒发病机制及判定 教学目的与要求 呼吸性碱中毒发病机制及判定 39 呼酸合并代酸发病机制及判定 ,(熟悉心电图检查的临床应用范围、临床 呼酸合并代碱发病机制及判定 意义。 呼碱合并代碱发病机制及判定 ,(熟悉各种常见异常心电图的特征。 第八章 临床免疫学检验 ,(掌握心电图机的正确操作。 教学目的与要求 教学内容 ,(掌握免疫球蛋白测定的参考值和临床意,(临床心电学的基础知识 义 (1)心电图产生原理; 2(熟悉自身抗体检查的常用项目:类风湿因(2)心电图各波段的组成和命名; 子测定、抗核抗体的检查、抗双股DNA抗体测(3)心电图导联体系(肢体导联和胸导联)定、抗ENA抗体测定。了解其临床意义。 的连接; 教学内容 (4)常用导联，心电图测量方法及临床意义。 ,(免疫功能检查 ,(心电图的测量和正常数据 (1)免疫球蛋白测定:参考值及临床意义。 (1)心电图测量:心率的测量、各波段振幅 (2)补体检查:总补体及补体单一成分C3及时间的测量、平均心电轴(概念、测定方法及测定的参考值及临床意义。 临床意义)、心脏循长轴转位的判断方法及临床 (3)T、B淋巴细胞检查:免疫学检测的参意义。 考值及临床意义。 (4)自身抗体的检查:类风湿因子、抗核抗(2)正常心电图波形特点与正常值。 体、抗双股DNA抗体、抗ENA抗体的临床意义。 ,(几种常见异常心电图的特征。 (1)心房、心室肥大 第五篇 器械检查 (2)心肌梗死 基本图形、图形演变、分期、第一章 心电图 定位及分类。 教学目的与要求 (3)常见心律失常(窦性心律失常、期前收 ,(了解心电图产生的原理及常用导联。 缩、异位性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻 ,(熟悉正常心电图各波的形态、正常值。 滞、束支传导阻滞、预激综合征、逸搏和逸搏心 律)。 40 ,(心电图的分析方法和临床应用。 ,(能将问诊和体检资料进行系统整理，综 合分析，作出初步诊断，写出格式正确、文字通第三章 肺功能检查 顺、字迹清楚、符合实际的病历。 教学目的和要求 教学内容 1(了解肺功能检查方法 诊断疾病的步骤和临床思维方法 2(熟悉肺功能常规检查项目及临床意义 ,(诊断疾病的步骤; 3(掌握通气功能障碍的肺功能检查特点 ,(临床思维方法; 教学内容 ,(临床诊断的内容和格式。 1(肺容积测定: 肺容积及组成 ,(肺通气量测定 每分钟静息通气量的概念及意义 最大通气量的概念及意义 用力肺活量概念及意义 最大呼气中段流量 3(阻塞性和限制性肺通气功能的鉴别 第六篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法 第一章 诊断疾病的步骤 第二章 临床思维方法 第三章 临床诊断的内容和格式 教学目的与要求 ,(了解诊断步骤、基本原则和诊断过程的 思维方法。 41 四、实践环节 序号 篇 章 节 内容 学时 1 一 一、二、三 问诊与基本检查 3 2 二 二、三、四 一般检查与头、颈部 3 3 二 五 一,四 胸廓与肺部视诊、触诊 3 4 二 五 一,四 肺部叩诊、正常听诊 3 5 二 五 一,四 肺部正常听诊、异常听诊 3 6 二 五 一,四 呼吸系统常见病 2 7 二 五 五 心脏视、触、叩诊、心脏听诊(1) 3 8 二 五 五 心脏听诊(2)周围血管检查 3 9 二 五 六,七 循环系统常见病 3 10 二 六 腹部视、触、叩诊 3 11 二 六、八、九 腹部听诊，脊柱、四肢检查及 3 神经系统检查 12 三 一、二 内科常见病、病历书写与分析 3 13 四 二 一,二 临床血液学检测 3 14 四 二 三 骨髓细胞学检查 3 15 四 四,六 尿、粪、肝肾功能及体液检查 3 16 五 一 一、二 正常心电图 3 17 五 一 三,五 房室肥大及心肌梗死 3 18 五 一 六 心律失常 3 19 肺功能和血气分析 3 42 五、课内学时分配 序号 篇 章 节 内容 学时 *1 1 绪 论 2 1 一 一,三 问诊的方法与技巧 3 4 一 四 常见症状 *4 1 二 一 基本检查法 5 1 二 二 一般检查、 6 2 二 三,四 头、颈部 7 8 二 五 一,四 胸廓与肺检查 8 8 二 五 五 心脏检查 9 2 二 五 六,七 血管检查、循环系统常见疾病 10 6 二 六 腹部 11 2 二 八 脊柱与四肢、神经系统检查 #12 1 三 一、二 病历书写 13 4 四 一、二 一、二 临床血液学检测 14 2 四 二 三 骨髓细胞学检查 15 2 四 三 出血、血栓与止血检测 16 2 四 四 一 尿液检测(与肾功能试验同讲) 17 1 四 四 二 粪便检验 18 1 四 四 四、五 脑脊液、浆膜腔积液检测 19 四 五 肾功能试验(与尿液检查同讲) (2) 20 2 四 六 肝脏功能常用的实验室检测 43 21 2 四 八 临床免疫学检验 22 8 五 一 心电图 #23 1 六 一,三 诊断疾病的步骤和临床思维方法 24 2 四、五 三、七 血气分析和肺功能 六、课外学时分配 序号 内 容 参考学时 1 常见症状 2 3 系统查体 2 4 肝功能、肾功能 2 5 临床病原学检查 2 7 血脂和脂蛋白检查 2 带“*”和“#”分别代表2个内容合上2学时。 理论课64学时，实习课56学时，共120学时 大纲制定者,按姓氏笔画,: 王玉环、尹爱萍、陈小燕、张军、 宋安齐、宋政军、何爱丽、张梅、 张超英、杨岚、姚孝礼、郭辉、解 立怡、薛小临 大纲审定者:杨岚、刘原 大纲批准者:杨岚、刘原 44 大纲校对者:何爱丽、谢小鲁、薛芝琴 “医学影像学”课程教学大纲 英文名称:RADIOLOGY 课程编码:CLIM3004 学时:72 学分:3 适用对象:临床医学专业五年制 先修课程:解剖学、病理学、病理生理学 使用教材及参考书: [1]吴恩惠主编～《医学影像学》,第五版,～人民卫生出版社～2004 [2]Zhang Yun, Li MiaoLing, Qiang Yongqian Chief Editors(张蕴、李妙玲、强永乾主编)～《RADIOLOGY》～Dean’s Office of Xi’an Jiaotong University, Novermber 2004 一、课程性质、目的和任务 二、教学基本要求 性质:医学影像学是临床医学的基础课1.了解总论与各论(系统)影像检查的方程。 法 目的:培养学生正确观察影像学表现的方2.掌握各论(系统)正常影像表现 法。 3.掌握各论(系统)基本病变影像表现 任务:使学生掌握人本各部位(系统)正4.熟悉各论(系统)常见疾病影像表现 常影像学表现、基本病变的影像学表现，提高 三、教学内容及要求 常见疾病影像表现观察、分析与诊断的能力， 第一章:X线总论 为更好地学习与理解临床医学各门课程奠定 1. X线的产生和特性(了解) 良好的基础。 2. X线成像原理(了解) 45 3. X线成像设备(了解) 8. MR检查的临床应用(掌握) 4. X线图像特点(了解) 9. MR特殊检查技术(了解) 5. X线检查方法(掌握常用X线检查方法) 10.颅脑常见疾病MR表现(了解) 6. X线诊断原则、步骤和临床应用(掌握) 第四章:骨与关节系统正常影像学表现 7. X线检查中的防护(了解) 1. 检查技术(掌握) 第二章:计算机体层成像(CT)总论 2. 骨的正常X线、CT和MR表现(掌握) 1. CT检查基本知识(了解) 3. 关节正常X线、CT和MR表现(掌握) 2. CT常用检查技术(掌握) 4. 骨与关节系统正常变异的X线表现(掌3. CT图像特点(掌握) 握常见正常变异) 4. 密度的概念-CT值(掌握) 第五章:骨与关节系统基本病变的影像学表现 5. 窗宽和窗位(掌握) 1. 骨基本病变(掌握) 6. CT图像分析的注意点(了解) 2. 关节基本病变(掌握) 7. CT检查的临床应用(掌握) 第六章:骨与关节系统常见疾病的影像学表现8. CT检查新方法和新技术(了解) 与诊断 9. 颅脑常见疾病CT表现(了解) 1. 骨感染性疾病(掌握骨髓炎) 第三章:磁共振成像(MRI)概论 2. 关节感染性疾病(掌握化脓性关节炎、1. MR基本概念(了解) 类风湿和退行性骨关节病) 2. MR成像基本原理概述(了解) 3. 骨良性肿瘤(掌握骨巨细胞瘤、骨囊肿) 3. MR成像相关知识(了解) 4. 骨恶性肿瘤(掌握骨肉瘤、骨转移瘤) 4. MRI常用检查技术(掌握) 第七章:肺与纵隔正常影像学表现 5. MR常用的禁忌症(掌握) 1. 检查技术(掌握) 6. MR图像特点(掌握) 2. 胸廓正常X线表现(掌握) 7. MR图像分析与诊断(掌握) 3. 肺正常X线和CT表现(掌握) 46 4. 纵隔X线和CT表现(掌握) 3. 法鲁氏四联症(了解) 5. 膈肌X线表现(掌握) 4. 风湿性心脏病(掌握) 第八章:肺、胸膜和纵隔基本病变影像学表现 5. 心包炎(掌握) 1. 肺内基本病变(掌握) 第十二章:腹部与消化道正常影像学表现 2. 纵隔肿瘤、囊肿和淋巴结肿大(了解) 1. 检查技术(掌握) 3. 胸膜基本病变(掌握) 2. 食管正常X线表现(掌握) 第九章:肺内常见疾病影像学表现与诊断 3. 胃的正常X线表现(掌握) 1. 支气管扩张症(掌握典型X线表现) 4. 十二指肠的正常X线表现(掌握) 2. 肺炎(掌握) 5. 空、回肠的正常X线表现(掌握) 3. 肺脓肿(掌握典型X线表现) 6. 大肠的正常X线表现(掌握) 4. 肺结核(掌握) 7. 腹部平片的X线表现(掌握) 5. 肺肿瘤(掌握中心型和外国型肺癌的典8. 肝、胰腺和肾脏的正常CT表现(掌握) 型X线表现) 第十三章:胃肠道基本病变X线表现 第十章:心血管检查技术、正常表现和基本病1. 轮廓的异常:(掌握龛影和充盈缺损) 变 2. 粘膜的异常(掌握) 1. 检查技术(掌握) 3. 管腔大小的异常(掌握) 2. 心血管正常表现(掌握X线正常表现) 4. 功能性异常(了解) 3. 心脏大血管位置异常(掌握常见异常) 5. 肠梗阻与空腔脏器穿孔(掌握主要征 4. 心脏各房室增大(掌握) 象) 5. 肺循环改变(掌握) 第十四章:腹部和胃肠道常见病影像学表现与第十一章:常见心脏病影像学表现与诊断 诊断 1. 心脏病分类方法(了解) 1. 食管静脉曲张(掌握) 2. 房、室间隔缺损(掌握) 2. 消化性溃疡(掌握) 47 3. 胃肠道癌(掌握进展期胃癌的X线表第十八章:介入放射学介入放射学 现) 1. 介入放射学的基本概念(了解) 4. 肠结核(了解) 2. 介入放射学的基本方法(了解) 5. 肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的CT和MR3. 常见疾病介入诊断和治疗(了解) 表现(掌握表现特点) 四、实践环节 6. 胰腺炎的CT表现(掌握表现特点) X线总论 2学时 MR总论 2学时 第十五章:泌尿系统检查方法及影像学正常表 骨与关节系统正常影像学表2学时 现 现 1. 检查技术(掌握) 骨与关节系统基本病变的影2学时 2. 肾脏正常表现(掌握) 像学表现 3. 输尿管正常表现(掌握) 骨与关节系统常见疾病的影2学时 4. 膀胱、尿道正常表现(掌握) 像学表现与诊断 第十六章:泌尿系统基本病变影像学表现 肺与纵隔正常影像学表现 2学时 肺、胸膜和纵隔基本病变影2学时 1. 肾脏基本病变(掌握) 像学表现 2. 输尿管基本病变(掌握) 肺内常见疾病影像学表现与2学时 3. 膀胱、尿道基本病变(掌握) 诊断 第十七章:泌尿系统常见病影像学表现 心血管检查技术、正常表现2学时 1. 泌尿系统结石(掌握) 和基本病变 2. 先天性疾病(了解) 常见心脏病影像学表现与诊2学时 3. 感染性疾病(掌握泌尿系统结核的X断 腹部与消化道正常影像学表2学时 线表现) 现 4. 肿瘤性疾病(掌握肾癌的CT表现特点) 5. 梗阻与积水(掌握) 48 2 肺与纵隔正常影像学表现 7 胃肠道基本病变X线表现 2学时 2 肺、胸膜和纵隔基本病变影像腹部和胃肠道常见病影像学2学时 8 学表现 表现与诊断 肺内常见疾病影像学表现与泌尿系统检查方法及影像学2学时 9 2 诊断 正常表现 2 心血管检查技术、正常表现和 10 泌尿系统基本病变影像学表2学时 基本病变 现 2 常见心脏病影像学表现与诊 11 断 泌尿系统常见病影像学表现 2学时 2 腹部与消化道正常影像学表颅脑疾病CT和MR诊断 2学时 12 现 五官和脊柱CT和MR诊断 2学时 胃肠道基本病变X线表现 13 2 介入放射学介入放射学 2学时 2 腹部和胃肠道常见病影像学 14 表现与诊断 五、课内学时分配 2 泌尿系统检查方法及影像学 参考15 章 内容 正常表现 学时 2 泌尿系统基本病变影像学表 X线总论 1 2 16 现 2 CT总论 2 泌尿系统常见病影像学表现 17 2 2 MR总论 3 2 介入放射学介入放射学 18 2 骨与关节系统正常影像学表 4 大纲制定者: 张 蕴 孙泓泓,执笔, 现 骨与关节系统基本病变的影大纲校对者:付和睦 智蛇民 5 2 像学表现 大纲审订者:刘振堂 鱼博浪 2 骨与关节系统常见疾病的影 6 大纲批准者:刘振堂 鱼博浪像学表现与诊断 49