PICC置管术
P I C C置管术
PICC是一种从肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺技术,其临床意义有两层。
1、PICC对病人“一针治疗”的优点,
,1,静脉输液全程“一针疗法”
,2,避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦
,3,方便病人,对于化疗间歇期间的病人,只需每周用生理盐水封管一次,不用肝素,操作简单。
,4,安全无威胁病人生命的并发症。
,5,降低了病人的总治疗费用。
2、PICC对护士“一针治疗”的使用优点,
,1,可用于所有的输液治疗和采集血样。
,2,插管快速方便,三分钟左右,每周简单维护
,3,减少每日工作量
,4,无需手术室,床旁操作,不需要局部麻醉
血液科于2005年12月顺利开展了PICC技术,至2006年11月底已穿刺43例,患者年龄最大81岁,最少27岁,陈功率为95.3%,静脉炎发生率5%,穿刺处感染率2.2%.此项技术的开展,填补了青岛地区同级医院的空白,使我院
护理
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操作技术迈向新台阶,提升了护理工作层次,为医院增加了经济效益和社会效益。
此项技术简化了中心静脉的穿刺过程,降低了中心静脉的穿刺风
险和感染机率,延长了导管的留置时间。目前PICC导管已成为发达国家和地区继中心静脉导管之后又一种极其重要的输液途径和方式,主要适应于长期输液、静脉化疗、TPN外科大手术、老年、小儿、家庭病床或意识障碍不能很好配合治疗的病人等。
PICC具体操作程序如下,
1. 核对医嘱及置管后胸部X线检查,签知情同意
书
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。
2. 向病人解释操作过程,以取得病人合作。
3. 确定静脉和插管穿刺点,测量病人插管部位到上腔静脉的长度,病人臂与穿刺点成90度角,测量至穿刺点至胸锁关节以后向下至第三肋间。
4. 皮肤消毒,戴无菌手套,病人臂下铺无菌治疗巾,以穿刺点为中心,碘伏棉球螺旋式消毒上下各10厘米,左右到臂缘,消毒三次。
5. 更换无菌手套,并冲洗干净手套上的滑石粉,铺无菌治疗巾,用生理盐水预冲导管、连接器、肝素帽及穿刺针,导管侵入生理盐水中。
6. 铺孔巾,暴露预定穿刺部位,由助手在距离预定穿刺点12厘米左右扎止血带,以充盈血管。
7. 更换针套,穿刺静脉,见回血,向前推进插管鞘,使之进入血管。
8. 将导管插入插管鞘,缓慢推进导管至所需长度。
9. 回撤插管鞘,注入生理盐水,病人诉无不适,固定导管。
10. 做胸部X线检查,以确认导管位置。
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