[doc] 多曲方丝弓技术在成人正畸末期的应用

[doc] 多曲方丝弓技术在成人正畸末期的应用 多曲方丝弓技术在成人正畸末期的应用 包头医学2008年第32卷第2期 多曲方丝弓技术在成人正畸末期的应用 刘敏 (鞍山市铁东区口腔医院口腔科,辽宁鞍山114000) 【摘要】目的:观察多曲方丝弓技术在成人固定正畸矫治的末期,对咬合关系进行精细调整的临床效果.方法:对 13例成人牙性或轻度骨性?类错袷病例进行方丝弓技术矫治.对矫治末期出现的小开袷,局部错袷,应用多曲方丝弓 技术进行精细调整.结果:经过多曲方丝弓技术的矫治前倾的磨牙,前磨牙被竖直,上下牙列建立了正常的覆袷,覆盖 关系.上下牙列建立于尖窝接触关系,达到了袷的稳定.结论:多曲方丝弓技术用于成人正畸矫治末期的精细调整可 以达到神奇般的效果,能很好的恢复咬合关系. 【关键词】正畸;成人正畸;多曲方丝弓技术;咬袷调整 【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】 多曲方丝弓技术(multiloopedgewisearchwire MEAW)是由美籍韩国正畸学家Kim医师于7O年代 在方丝弓技术基础上始创并发展起来的新型的固定 矫治技术.开始时,Kim医师将MEAW技术用于 开殆病例的矫治,取得了神奇般的疗效.还有学 者在应用中发现,由于MEAW技术能精确地控制 牙齿移动,并且可以同时对多个牙齿进行各自不同 的移动,从而解决了在正畸治疗中许多棘手的问 题.由于MEAW技术的弓丝弯制较复杂,技术要 求较高,有关MEAW技术的应用报道较少.作者 应用MEAW技术治疗13例矫治难度较大的成人病 例,进行矫治末期的精细调整取得了良好的矫治效 果,报告如下. 1材料和方法 1.1临床资料 本组13例中,男性5例,女性8例,年龄 18,26岁,平均21.4岁.1O例为首诊,首治病 例,均为?类错稔磨牙,偏近中关系,前牙对韧 或浅反覆殆反覆盖,伴上,下牙列拥挤,其中1 例下殆中切牙缺失1个,无牙间隙.另3例为外 院治疗后复发病例.其中2例为减数矫治病例,复 发 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为上颌前牙前突,前段牙列或和中段牙段局 部小开殆,磨牙前倾. 1.2矫治方法 13个病例均采用方丝弓矫治技术,首诊1O例 病例均末减数,复发病例中,原治疗时已减去4个 第一前磨牙,病例亦不可再进行减数.矫治中遵循 “先软后硬,先细后粗,先圆形,后方丝”的原 则,依次使用NiTi圆丝,NiTi方丝,澳丝,不锈 钢方丝等,进行整平和排齐牙列.经过近1年治 作者简介:刘敏(1972一),山东省青岛l市人,主治医师,大学本科,从 事口腔科临床工作. 疗,牙列基本排齐,整齐.但仍存在局部开殆或 浅覆骀,上下牙列未能建立良好的尖窝交错的咬 合关系,上颌或下颌的单颌前突未完全矫正等,为 以后复发埋下隐患. 在矫治的末期均采用MEAW技术并配合多个 颌间短距离牵引,对牙齿进行精细调整. 2结果 经MEAW技术矫治3,6个月后均达到理想矫 治效果,结束治疗,该用Hawley保持器保持.由 于均为近期病例,复查时间较短,经过6个月,1 年的复查,牙弓外形和牙齿,尖窝咬合关系良好. 典型病例:患者,男,26岁.3年前在外院因 牙列不齐伴前突进行固定正畸矫治.1年半后,矫 治结束.因对矫治效果不理想来诊,检查见磨牙开 始近中关系,双侧下磨牙前倾,两侧牙列中段局部 小开殆,上,下前牙轻度前突,对刃殆.患者不 同意拔牙或片切减径,于是设计方丝弓技术矫治. 经排齐整平牙列后,下颌磨牙竖直不到位,中段牙 列的开殆及整个牙列尖窝咬合关系恢复不好,逐 改MEAW技术进行矫治末期精细调整. 0.022英寸的双翼方丝托槽,选用0.017英寸 ×0.025英寸的方丝制作多曲唇弓.从尖牙开始制 作后倾弯,直到第一磨牙,后倾弯,直到第一磨 牙,后倾弯角度3.,5.,弓丝人槽后,弓丝末端回 弯,.前牙用3/16橡皮圈做匣形牵引,两侧中段牙 列,用3/16橡皮圈做数个匣形?类牵引.3个月 后见下颌前牙基本直立,中段牙列开殆明显改 善.复诊时,上,下前牙继续匣形牵引,两侧中段 牙列改为数个匣形?类牵引.2个月后,复诊见上 颌前牙内收,上,下前牙覆殆覆盖加深,中段牙 列开骀矫正.复诊时,上下前牙维持匣形牵引, 两侧中段牙列牙齿尖窝咬合关系进行匣形牵引或三 角形牵引.2个月后复诊全牙列咬合关系及覆殆覆 盖关系恢复正常.经过短时间维持后结束矫治,戴 Hawley保持器保持. 3讨论 ?本组病例为成人矛l生或轻度骨性错袷病例, 应用方丝弓矫治技术矫治.当整平和排齐牙列后,出 现的上,下牙列咬合关系恢复不良或前牙覆袷覆盖 恢复不好,由于弓丝粗,弓丝段,弓丝的硬度大,虽然 制作3个序列弯曲及颌间或颌内的弹性牵引,仍不易 对牙列的咬合关系,进行精细调整,采用MEAW技 术,由于应用0.017英寸×0.025英寸的方丝,加之有 多个”L”形曲,由于弓丝由多个”L”曲组成,每个曲 的水平部分和垂直部分都可以对弓丝进行水平向, 垂直向或转矩移动,每个由既是整体的一部分,又 可看作是独立的施力单位.加之配合灵活多样的颌 间弹性牵引,牙齿既可随意地在三维空间中移动, 进行精细调整,使之达到预期的咬合关系.?Kim 医师始创的MEAW技术,首先应用开眙的矫治, 获得了神奇的疗效.MEAW技术矫治开殆的机理 是在前磨牙和磨牙的弓丝上制作后倾弯,虽然每个 后倾弯仅有3.一5.,但一侧牙列的后倾弯加在一 起,落实到磨牙上的后倾弯则被放大,由于弓丝的 形变率低,竖直或远中倾斜前磨牙及磨牙的力则温 和而持久,并且具有整体竖直的合力.后倾弯对磨 包头医学2008年第32卷第2期 牙或前磨牙尚有压人的力,施力的结果可使后段牙 列咬合压低.与此同时,前牙段也有唇移或压低的 力,对开殆的矫治是有害的力.于是强调在上, 下前牙间行匣形弹力牵引,以抵抗前牙唇移或压低 的力.通过后牙的压低及竖直,前牙垂直牵引,从 而使开袷得以矫正.本组13个病例存在开殆,浅 覆殆,浅反覆袷.由于2种力的协调作用而得以 矫正.?MEAW技术的应用强调弓丝的弯制规 范,水平曲不可过低,以免压迫牙龈组织而引起龈 坏死,各曲的相互协调,保证了弓丝呈标准的弓 形,在此基础上通过水平曲,垂直曲及转矩的调 整,而使牙齿在三维空间进行预期的移动.?颌间 的弹力牵引是矫治末期对牙列进行精细调整的力 源,匣形牵引,?类四边形牵引,三角形牵引等,每 组力偶决定着牙齿的移动方向,每次复诊时进行牵 引方向的适时调整,从而使牙齿逐步建立尖窝咬合 关系.只有建立了全牙列的尖窝对应咬合关系,殆 关系才稳定,才能使复发降到最小的限度. MEAW技术,因为有复杂的曲及弹力橡皮圈牵 引,给口腔卫生的维护带来困难,每次复诊时,均应 强调维护口腔卫生的重要性,并对维护口腔卫生的 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 进行认真的检查和指导. (收稿13期:2008—03—20) 脑膜瘤的cT诊断 张志龙,尹剑,海燕,爱勇,何智勇,王爱武 (解放军第291医院外科,内蒙古包头014040) 【关键词】脑膜瘤;体层摄影术;X线计算机;诊断 【中图分类号】R8l4.42【文献标识码】B【文章编号】 3507(2008)02—0086—0l 1007— 1资料与方法 搜集总结7例经手术与病理证实的脑膜瘤的CT 资料,其中男5例,女2例,年龄30—55岁.均行cT平扫 及增强扫描,重点对肿瘤的部位,与脑膜的关系,边 缘,密度,强化程度和方式,钙化的多少等进行分析. 结果:病变均位于脑外,其中矢状窦旁3例,大 脑镰2例,脑凸面2例.平扫呈宽基靠近颅骨或者硬 脑膜,为高密度,增强扫描强化明显,肿瘤周围水 肿.3例靠近之颅骨增厚,破坏,1例肿瘤有钙化,1 例肿瘤内有不均匀密度,1例肿瘤内有出血.1例增 强呈环形强化. 2讨论 CT诊断脑膜瘤有特异性,表现为肿瘤多位于脑 作者简介:张志龙(1976一),男,江苏省兴化市人,医师,大学本科 学士,从事放射诊断临床工作 外,以宽基靠近颅骨或者硬脑膜,多为高密度,密度 均匀,边界清楚,多有瘤周围水肿,增强扫描有均匀 一 致强化,密度增高明显,边界锐利?一I.笔者总结7 例均可见肿瘤以宽基靠近颅骨或者硬脑膜,脑外水 肿明显,强化明显.瘤内出血及钙化少见,少数出现 密度不均匀及不均匀强化.脑膜瘤应与转移瘤,恶性 淋巴瘤,间变性星形细胞瘤等疾病鉴别,临床病史和 MRI可助鉴别I. l参考文献1 BarkovichA.Pediatrit Press.1995.32l一6l7. f2】李国珍主编.临床cT诊断学【M1.北京:中国科学技术出版 社,1999.107—108 【3】沈天真主编.中枢神经系统计算机体层摄影(CT)和磁共振成 像(MRI)【M】上海:上海医科大学出版社,1993.216—217. (收稿日期:2007—10—17)