安全静脉滴注硝普钠的护理体会
安全静脉滴注硝普钠的护理体会 关键词安全硝普钠护理
中国临床医蔼研究杂志2007年忘第179期
安全静脉滴注硝普钠的护理体会
湖南师范大学附属湘东医院(412200)梁华张建平
硝普钠是一种速效和短时作川的血管扩张剂.能直接松弛小 动脉与静脉『flL管平滑肌,降低恤压,减轻心脏的前,后负荷.从而 减轻心肌负荷,降低心肌氧耗量,能使衰竭的左心室排血量增 加.l临床上常用丁治疗高血压危象,充血性心力衰竭.收到了良 好的临床效果.但因其致严重低血压的副作用及存用药过程中 可出现休克等严重的血液动力学变化.我们近3年通过临床观 察硝普钠静滴治疗398例,结果显示其不仅效果显着,而且只要 合理应用未见明显副作用,现将体会总结如下.
1临床资料
1.1一般资料我科从2004年1月,2007年1月之间共收治 高血压危象,充血性心力衰竭病人398例,其中男性280例,女性 118例,年龄最小的l7岁,最大的9o岁,经过规范的治疗和精心 的护理,好转264例,痊愈131例,死亡7例.
1.2治疗本组病例均采用静脉滴注硝普钠,同时给予强心甙, 利尿剂,抗感染等对症支持治疗.
2护理
2.1用药前的心理护理应用硝普钠治疗的病人多数是老年 人,病情复杂,病程较长,且多次住院治疗,尊医行为和用药特点各 个不同,小利于配合治疗和疾病的康复.因此首先,护理lT作者 要善于掌握老年病人的心理特点,根据l其文化.职业,经历,病症 和心理需要的不同.有的放矢地实施心理护理.让老年病人以良 好flg,f~,态接受治疗,取得合作,而后应测量血压,心率,呼吸.取得
基础数值.以便与用药后的血压,心率,呼吸对照.再向病人和陪护 说明硝普钠的注意事项:嘱其勿自行调节输液速度.说明输液应 缓慢,8,10滴/分,并且讲清楚速度过快的危害,备好便盆,嘱咐应 用硝普钠时需在床上大小便,以防发生直立性低血压. 2.2治疗前的配药护理硝普钠遇光易分解,产生氰化物而引 起中毒,所以配制药液以及整个输液过程中采取避光措施.液 体瓶及整个输液管道均应避光处理,并}_1.现配现用.一般每Il静 滴6-8小时.
2.3用药巾的观察滴注时,为保证流速精确,仃条件的尽量应 用输液泵或微量滴定蛹节器,开始时速度可略快,l020滴/分. 『flL压下降后可渐减慢.但用于心力衰竭时.不始宜缓慢,最_仞滴 速为3—5滴/分,5一l0分钟后使滴速加快1次,直至达到最佳 速度,将血压维持在所要求的水平.
用药期间,必须严密监测血压,心率,以决定其滴速,避免发 生严重不良反应.
在用药期间需移动病人时,必须非常仔细地监测血,以防 』6I压突变.m压不宜低于90160毫米汞柱.用药期间.应观测患者 有无乏力,耳鸣,低氧血症,肌肉痉挛,定向障碍和精神病等不良 症状时,应减慢滴速或停药直至症状消失.
2.4输液完毕后,嘱病人必需卧床30分钟再起床活动.并密切 观察是否有如下不良反应:?有恶心,呕吐,烦燥,心悸,头痛.厌 食.皮疹.出汀,发热和胸骨后紧迫感(减慢滴速或停药nr迅速 消火);?低血;?窦性心动过速.长期或大剂量使用.特别是 肾功能衰竭病人.可引起硫氰化物蓄积而导致甲状腺功能减退. 亦可m现严重的低血压症状.放需严密监测血压. 3护理体会硝普钠是一种常见的扩血管药,临床应用很广, 我们平时的工作中需做到严密的观察,加强心理护理,多监测血 压,避免不良反应的发生.以上体会.供同行参考.
参考文献
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慢性阻塞性肺病的诊断与治疗
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我县位于青海省两南部的都兰县,平均海拔3100m,属于高 寒缺氧地带.慢件气管炎,肺气病的发病率较高,从而使慢性阻 塞性肺病(COPD)的发病率较高,如何正确诊断治疗慢性阻塞性 肺病,对提高患病人群的生活质量有着重要的意义.
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