胃肠减压技术的操作及评分标准
日期: 科室: 姓名: 考核者: 得分:
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本
要求
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3
1、衣帽整洁、符合要求。
1
一项不符合要求扣1分
2、仪
表
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大方、举止端庄。
1
一项不符合要求扣1分
3、语言亲切、态度和蔼。
1
一项不符合要求扣1分
二、准备
12
1、洗手、戴口罩。
4
一项不符合扣1分
2、用物:治疗盘内放治疗碗两个(一个盛温开水、纱布、压舌板)、胃管、治疗巾、弯盘、20ml注射器、石蜡油、棉签、夹子、别针、3m胶带、听诊器、胃肠减压器、鼻贴、快速手消毒剂、管道标识、手套、执行单。
8
缺一件扣1分,一件不符合要求各扣0.5分
三、评估
10
1、备齐用物,推车至床旁,核对床号、姓名、年龄或腕带信息,自我介绍。
4
未核对扣2分,一项不符合要求扣1分。
2、评估患者身体及鼻腔情况,了解既往有无鼻部疾患及插管经历,向患者说明目的、解释插管方法及配合指导。
6
评估少一项扣1分,一项未做到扣1分。
四、操作步骤
75
1、核对医嘱及执行单,备齐用物至床旁,核对患者的床号、姓名、年龄,备胶布。
5
未核对扣2分,未备胶布扣2分。
2、协助病人取平卧位(或半卧位),昏迷病人头稍后仰,颌下铺治疗巾,置弯盘于口角旁,清洁并检查鼻孔。
5
卧位不适扣2分,一项未做到扣1分。
3、戴手套,检查胃管有效期及包装是否漏气,取出胃管,左手以纱布托住胃管,检测是否通畅,测量插管长度(自耳垂至鼻尖至剑突的长度),做好标记。婴幼儿14~18cm,成人44~45cm。
15
缺一步扣1分,测量长度不准确扣3分,程序颠倒扣2分。
4、棉签蘸取石蜡油润滑胃管前端(15~20cm),再次核对床号、姓名、年龄。
8
未润滑胃管扣3分,未核对扣2分。
5、左手以纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前端,沿一侧清洁鼻孔、缓缓插入,到咽喉部时(约15cm),嘱病人做吞咽动作,同时将胃管迅速插至所需长度。插管时出现恶心不适应休息片刻,嘱病人深呼吸,插入不畅时应检查是否盘在口中,出现呛咳、呼吸困难、发绀等表示误入气管,休息后重插。
10
插管不畅时未检查胃管是否在口中扣3分(口述),插管动作不轻柔扣3分,未嘱病人吞咽配合扣3分,插管一次不成功扣10分
6、验证胃管是否在胃内,证实后,脱手套,将胃管末端反折,胶布固定于面颊部。
5
不验证胃管扣3分,胶布固定不符合要求扣1分。
8、调节胃肠减压器的负压,将胃管和负压装置连接,妥善固定。
5
连接不好扣2分,未固定扣2分
7、再次核对患者床号、姓名、年龄。悬挂标识牌。
7
未核对扣2分,少核对一项扣1分。未悬挂扣2分。
8、擦净患者口鼻,询问患者感受。撤弯盘及治疗巾,协助卧位舒适,整理床单元,交代注意事项。
5
未询问感受扣2分,未整理床单元扣2分。
9、注意观察和记录引流液的颜色、量和性质。
5
未口述观察扣2分,未记录扣2分。
10、分类整理用物,洗手,记录。
5
一项未做到扣1分。