安全施工作业票B
表号：SAQX-TZH-009
编号：
工程名称
施工班组（队）
作业地点
作业内容及部位
开工时间
施工人数
风险等级
主要风险：
工作分工：
作业前检查
是 否施工人员着装是否规范、 精神状态是否良好 □ □施工安全防护用品（包括个人）、 用具是否齐全和完好 □ □现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求 □ □
是否按平面布置图要求进行施工作业现场布置 □ □
是否编制技术安全措施 □ □施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 □ □施工人员对工作分工是否清楚 □ □各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白 □ □预控措施是否明白 □ □
参加作业人员签名：
备注：
工作负责人
审核人（安全、技术）
安全监护人
签发人（施工项目经理）
签发日期
监理人员（三级及以上险）
业主项目部（四级及以上风险）
安全施工作业票使用说明
（1） 需要办理安全施工作业票的项目施工前，由施工负责人填写，经施工项目部技术员和安全员审查，风险等级较低的作业（《国家电网公司基建安全管理规定》附件5）由施工队长签发，风险等级较高的作业项目（《国家电网公司基建安全管理规定》附件8），由施工项目经理签发。施工负责人通过宣读作业票的方式向全体作业人员交底，作业人员签名后实施。
（2） 一张施工作业票只能填写同一作业地点的同一类型作业内容，并可连续使用至该项作业任务完成。
（3） 施工周期超过一个月或重复施工的施工项目，应重新交底；如人员、机械（机具）、环境等条件发生变化，应完善措施，重新报批，重新办理作业票，重新交底。
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