手术同意书

手术同意书 (宫外孕腹腔镜)手术同意书: 1 麻醉意外; 2 心脑血管意外; 3 术中、术后大出血，失血性贫血，失血性休克，创伤性休克，甚至危及生命; 4 术中损伤邻近脏器，如输尿管、膀胱、肠管等; 5 术后肠粘连，肠梗阻等; 6 术中、术后感染，腹部伤口愈合不良，裂开、出血，甚至需二期缝合; 7 持续性宫外孕，再次宫外孕，甚至不孕; 8 中转开腹可能; 9 穿刺损伤，电损伤，皮下气肿，术后肩背痛，高碳酸血症，气栓栓塞，甚至危及生命; 10 隐瞒病史，后果自负; 11 其他不可预料的意外。 术中出现任何意外情况，交由 全权负责。 (腹腔镜下卵巢囊肿剥除术) 1 麻醉意外; 2 心脑血管意外; 3 术中、术后大出血，失血性贫血，失血性休克，创伤性休克，甚至危及生命; 4 术中损伤邻近脏器，如输尿管、膀胱、肠管等; 5 术后肠粘连，肠梗阻等; 6 术中、术后感染，腹部伤口愈合不良，裂开、出血，甚至需二期缝合; 7 术后复发可能; 8 术中发现病变升级、恶变，则手术范围扩大; 9 术中冰冻切片结果非100%准确，有再次手术及术后放化疗可能; 10 术后可能出现卵巢功能衰退; 11 中转开腹可能; 12 穿刺损伤，电损伤，皮下气肿，术后肩背痛，高碳酸血症，气栓栓塞，甚至危及生命; 13 隐瞒病史，后果自负; 14 其他不可预料的意外。 术中出现任何意外情况，交由 全权负责。 (经腹) 1 麻醉意外; 2 心脑血管意外; 3 术中、术后大出血，失血性贫血，失血性休克，创伤性休克，甚至危及生命; 4 术中损伤邻近脏器，如输尿管、膀胱、肠管等; 5 术后肠粘连，肠梗阻等; 6 术中、术后感染，腹部伤口愈合不良，裂开、出血，甚至需二期缝合; 7 术后复发可能; 8 术中发现病变升级、恶变，则手术范围扩大; 9 术中冰冻切片结果非100%准确，有再次手术及术后放化疗可能; 10 隐瞒病史，后果自负; 11 其他不可预料的意外。 术中出现任何意外情况，交由 全权负责。 (剖腹探查) 1 麻醉意外; 2 心脑血管意外; 3 术中、术后大出血，失血性贫血，失血性休克，创伤性休克，甚至危及生命; 4 术中损伤邻近脏器，如输尿管、膀胱、肠管等; 5 术后肠粘连，肠梗阻等; 6 术中、术后感染，腹部伤口愈合不良，裂开、出血，甚至需二期缝合; 7 术后复发可能; 8 术中发现病变升级、恶变，则手术范围扩大; 9 术中冰冻切片结果非100%准确，有再次手术及术后放化疗可能; 10 隐瞒病史，后果自负; 11 其他不可预料的意外。 术中出现任何意外情况，交由 全权负责。 (卵巢癌) 1.麻醉意外(如呼吸、心跳骤停，抢救无效死亡或术后昏迷不醒;气管插管困难导致窒息或死亡。 2.术中、术后大出血危机生命，或出现心、脑、肺、肝、肾等重要器官功能衰竭。 3.肿瘤可能无法彻底切除，仅行探查或活检术。 4.术后伤口感染、皮肤坏死，必要时须行二期手术。 5.术后有肿瘤复发或出现远处转移的可能。 6.术中切除肿瘤送快速病检，若为恶性肿瘤或交界性肿瘤，行肿瘤细胞减灭术。 7.切除子宫，术后无月经无生育功能，切除双附件，提早出现围绝经期症状，保留双附件，不保证术后不 发生病变。 8.若肿瘤侵犯膀胱、肠管、输尿管，需切除部分膀胱、肠管及输尿管，导致吻合口病、吻合口狭窄，引起 粪瘘、尿瘘。 9.术后肠粘连、肠梗阻，泌尿系统感染，尿潴留。 10.术后下肢静脉血栓形成，栓子脱落，危及生命。 11.术后淋巴囊肿形成可能。 12.肠改道可能。 13.术后病理升级，术后放化疗。 14.隐瞒病史，后果自负。 15.其他不可预料的意外。 子宫全切 1.麻醉意外(如呼吸、心跳骤停，抢救无效死亡或术后昏迷不醒;气管插管困难导致窒息或死亡)。 2.术中、术后大出血危机生命，或出现心、脑、肺、肝、肾等重要器官功能衰竭。 3.肿瘤可能无法彻底切除，仅行探查或活检术。 4.术后伤口感染、皮肤坏死，必要时须行二期手术。 5.术后有肿瘤复发或出现远处转移的可能。 6.切除子宫，术后无月经无生育功能，肌瘤剥除保留子宫，不保证术后发生病变，子宫次全切术保留宫颈， 不保证术后发生病变。 7.切除双附件，提早出现围绝经期症状，保留双附件，不保证术后不发生病变。 8.术中损伤周围正常组织，如膀胱、直肠、输尿管，引起粪瘘、尿瘘。 9.阴道残端感染，愈合不良。 10.术后肠粘连、肠梗阻，泌尿系统感染，尿潴留。 11.术后下肢静脉血栓形成，栓子脱落，危及生命。 12.隐瞒病史，后果自负。 13.其他不可预料的意外。 (宫腔粘连) 1 麻醉意外; 2 心脑血管意外; 3 术中、术后大出血，失血性贫血，失血性休克，创伤性休克，甚至危及生命; 4 术中子宫穿孔，损伤邻近脏器，如输尿管、膀胱、肠管等; 5 术后肠粘连，肠梗阻等; 6 术中、术后感染，腹部伤口愈合不良，裂开、出血，甚至需二期缝合; 7 中转开腹可能; 8 过度水化综合症，静脉血栓，心脑综合症; 9 宫颈损伤、宫颈粘连、宫腔粘连; 10 宫腔镜手术失败; 11 宫腔粘连术后复发可能，甚至需再次手术; 12 术中需上环防宫腔粘连复发，上环可能致环嵌顿、环异位等，甚至需腹腔镜或开腹手术取环; 13 穿刺损伤，电损伤，皮下气肿，术后肩背痛，高碳酸血症，气栓栓塞，甚至危及生命; 14 隐瞒病史，后果自负; 15 其他不可预料的意外。 术中出现任何意外情况，交由 全权负责。 (纵膈子宫) 1 麻醉意外; 2 心脑血管意外; 3 术中、术后大出血，失血性贫血，失血性休克，创伤性休克，甚至危及生命; 4 术中子宫穿孔，损伤邻近脏器，如输尿管、膀胱、肠管等; 5 术后肠粘连，肠梗阻等; 6 术中、术后感染，腹部伤口愈合不良，裂开、出血，甚至需二期缝合; 7 中转开腹可能; 8 过度水化综合症，静脉血栓，心脑综合症; 9 宫颈损伤、宫颈粘连、宫腔粘连; 10 宫腔镜手术失败; 11 术中需上环预防纵隔粘连，上环可能致环嵌顿、环异位等，甚至需腹腔镜或开腹手术取环; 12 穿刺损伤，电损伤，皮下气肿，术后肩背痛，高碳酸血症，气栓栓塞，甚至危及生命; 13 隐瞒病史，后果自负; 14 其他不可预料的意外。 术中出现任何意外情况，交由 全权负责。 (粘膜下肌瘤) 1 麻醉意外; 2 心脑血管意外; 3 术中、术后大出血，失血性贫血，失血性休克，创伤性休克，甚至危及生命; 4 术中子宫穿孔，损伤邻近脏器，如输尿管、膀胱、肠管等; 5 术后肠粘连，肠梗阻等; 6 术中、术后感染，腹部伤口愈合不良，裂开、出血，甚至需二期缝合; 7 术后复发可能; 8 术中发现病变升级，则手术范围扩大; 9 术中冰冻切片结果非100%准确，有再次手术及术后放化疗可能; 7 中转开腹可能; 8 过度水化综合症，电损伤，静脉血栓，心脑综合症; 9 宫颈损伤、宫颈粘连、宫腔粘连; 10 宫腔镜手术失败; 13 隐瞒病史，后果自负; 14 其他不可预料的意外。 术中出现任何意外情况，交由 全权负责。 (输卵管吻合术) 1 麻醉意外; 2 心脑血管意外; 3 术中、术后大出血，失血性贫血，失血性休克，创伤性休克，甚至危及生命; 4 术中损伤邻近脏器，如输尿管、膀胱、肠管等; 5 术后肠粘连，肠梗阻等; 6 术中、术后感染，腹部伤口愈合不良，裂开、出血，甚至需二期缝合; 7 术中如为输卵管近端梗阻，则复通失败; 8 术后宫外孕可能，输卵管再次阻塞，致不孕可能; 8 隐瞒病史，后果自负; 9 其他不可预料的意外。 术中出现任何意外情况，交由 全权负责。 (宫颈锥切) 1、 麻醉意外; 2.心脑血管意外; 3.术中、术后大出血，失血性贫血，失血性休克，危及生命; 4.术中、术后感染，宫颈伤口愈合不良; 5.宫颈粘连，宫颈内口狭窄、封闭; 6.术后病变升级，则需再次锥切手术甚至需切除子宫; 7.术后病理检查 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 提示切缘有病变，需再次锥切手术甚至需切除子宫; 8.其他不可预料的意外情况。 妇科患者接受手术治疗知情同意书 姓名: 性别: 年龄: 病历号: 病理诊断: 临床诊断: 伴发疾病: 本人已确诊为上述肿瘤，需手术治疗，计划施行的手术为: 手术前后还须结合:1.化疗;2.放射治疗;3.激素治疗;4.其他治疗: 本人自愿选择上述手术或以手术为主的综合治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，并经医生告知治疗后病情可望治愈或缓解，但也可 能无效或恶化。手术治疗可能出现下列问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 : 1.麻醉意外及可能出现的并发症详见手术麻醉知情同意书; 2.术中无法完全切净肿瘤; 3.为达到根治性切除，部分年轻，未婚的患者则无法保留生育及卵巢内分泌功能。如为保留生育或卵巢内 分泌功能，则不能达到根治性切除。 4.切除肿瘤所致大出血，出血性休克，乃致死亡; 5.损伤邻近器官，如膀胱、直肠、输尿管等。 6.术后可能出现下列并发症: (1)腹腔内出血，感染发热，伤口流液、愈合不良，裂开、感染等，必要时行需行II 期缝合; (2)肠道功能紊乱、应激性溃疡出血、肠粘连、肠梗阻、肠瘘等; (3)膀胱瘘、输尿管瘘、跛行或行走困难、淋巴囊肿形成或伴感染;静脉血栓形成、肺梗塞、脑梗塞，严 重者危及生命; (4)原有的伴发疾病可能恶化; (5)继发不育; (6)术后阴道残端感染、裂开，出血; (7)术后尿潴留，膀胱功能障碍; (8)术后肿瘤扩散，复发转移; (9)其他不可预料的意外; (10)补充:如切除双侧卵巢，出现绝经期综合症或原症状加重，如保留卵巢及输卵管，将来有患病可能; (11)与术前诊断不一致，必要时需更改手术方案; (12)隐瞒病史，后果自负。 以上各点，本人及家属都已得到详尽解释，愿意接受医生制定的手术或综合治疗方案。在此治疗过程中出 现上述情况，延长住院时间及增加费用，能予以理解并积极支持配合，不予追究。本人明白签署此知情同 意书具有明确的法律效力。 患者签名: 医生签名: 家属签名: 日期: 盆腔包裹性积液 1、麻醉意外、心跳呼吸骤停危及生命可能。 2.术中术后大出血、损伤邻近脏器，如:输尿管、膀胱、肠管等致相应脏器功能障碍或再次手术可能。 3.术中电损伤、皮下气肿、纵膈气肿、空气栓塞危及生命可能。 4.必要时术中快速病理检查，如为恶性需扩大手术范围，术后可能需要放、化疗，恶性肿瘤预后可能不佳。 术中术后病检可能不相符需再次手术可能。 5.粘连严重，中转开腹可能。 6.术后复发可能。 7.术后肠粘连、肠梗阻严重时需再次手术治疗。 8.术后肺部感染，切口感染，切口延期愈合，必要时行二期缝合。 9.术后下肢静脉血栓形成，栓塞危及生命可能。 10.隐瞒病史，后果自负。 子宫内膜癌 1. 麻醉意外、心脑血管意外、心跳呼吸骤停危及生命可能。 2.术中、术后大出血危及生命可能。 3.术中损伤邻近脏器，如:输尿管、膀胱、肠管等致相应脏器功能障碍可能。 4.术中送快速病理检查，必要时扩大手术范围:如行盆腹腔淋巴结清扫术等;术中、术后病检不相符， 需再次手术可能;如为恶性肿瘤，术后可能需要放、化疗，恶性肿瘤预后可能不佳。 5.术后肺部感染，下肢静脉血栓、瘤栓，栓塞危及生命可能，必要时入ICU 观察、治疗。 6.术后腹部切口感染，脂肪液化，切口愈合不良、延期愈合或需二期缝合可能，腹部切口疝可能。 7.阴道残出血、血肿、感染，必要时再次缝合;残端瘘、息肉、残端癌可能;阴道穹窿膨出可能。 8.术后肠粘连、肠梗阻，必要时转科手术治疗可能。 9.隐瞒病史，后果自负。 宫颈癌(陈主任 模板 个人简介word模板免费下载关于员工迟到处罚通告模板康奈尔office模板下载康奈尔 笔记本 模板 下载软件方案模板免费下载 ) 1.麻醉意外(如呼吸、心跳骤停，抢救无效死亡或术后昏迷不醒;气管插管困难导致窒息或死亡)。 2.术中、术后大出血危及生命。 3.术中损伤邻近器官，如膀胱、直肠、输尿管，术后引起粪瘘、尿瘘等。 4.术后伤口感染、皮肤坏死，必要时须行二期手术。阴道残端愈合不良或反复肉芽组织形成。 5.术后有肿瘤复发或出现远处转移的可能。 6.切除子宫，术后无月经无生育功能，切除双附件，提早出现围绝经期症状，保留双附件，不保证术后不 发生病变。 7.清扫盆淋巴结术，术后淋巴囊肿形成可能。 8.术后据情况行放化疗。 9.阴道残端癌复发可能。 10.术后肠粘连、肠梗阻，泌尿系统感染，尿潴留等。 11.术后下肢静脉血栓形成，术中术后癌、血栓子脱落，危及生命。 12.隐瞒病史，后果自负。 13.其他不可预料的意外。 术中出现任何意外情况，交由 全权负责。 经闭孔尿道中段无张力悬吊术 术前诊断:压力性尿失禁 讨论日期 2010-11-02 手术者(姓名、职称) 肖斌梅副主任医师 第一助手(姓名、职称) 彭丽秀副主任医师 参加讨论者(姓名、职称) 肖斌梅 彭丽秀副主任医师 綦小屏、艾小毛进修医生 欧阳小江实性同学 手术前主要诊断: 压力性尿失禁 诊断依据: 1.患者中年女性，43 岁，活动后尿液溢出2 年入院;2.体查:体温正常，颈软，心肺无明显异常，腹平 软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及。妇查:外阴发育正常;嘱患者向下屏气用力，可见部分阴道前壁 呈半球形达处女膜缘，嘱患者咳嗽，未见尿液自尿道口溢出，回纳阴道前壁后见阴道畅，壁光，分泌物不 多;宫颈轻糜，大小质可，宫颈外口达处女膜缘;子宫前位，增大如孕 6 周大小，活动可，无压痛;双附 件区未扪及明显异常。3.辅助检查:暂缺。 手术条件及准备: 1.患者各项生化检查基本正常; 2.患者既往无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病; 3.患者及家属强烈 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 手术治疗。 手术抉择及指征(拟行手术名称): 1.抉择:经闭孔尿道中段无张力悬吊术 2.指征:压力性尿失禁 手术计划:(切口选择;手术主要步骤;术中可能发生的困难;可能发生的问题及解决办法)。 手术按常 规步骤进行，术中注意严格无菌操作，避免感染;术中止血彻底，避免损伤大血管;术中注意解剖层次清 晰，操作轻柔，避免损伤临近脏器。 麻醉抉择及注意要点: 1.抉择:连硬外麻 2.注意要点:麻醉过程中注意患者生命体征变化情况。 术后可能发生主要并发症的估计及预防: 1.术后应尽早下床适当活动预防肠粘连及静脉血栓; 2.术后应用抗生素预防术后感染。 2010-11-01 15:25 手术同意书 TVT-O 术前诊断:压力性尿失禁 术前诊断: 压力性尿失禁 拟行手术方式: TVT-O 1、医师术前检查患者后，详细告知了选择该手术治疗的必要性。 2、施行该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症。 1、麻醉意外，心脑血管意外，危及生命;术中出血，休克，危及生命; 2、术中损伤邻近器官，如肠 管、膀胱、输尿管等，致相应器官功能障碍; 3、术后尿失禁复发，尿潴留; 4、术后吊带侵蚀，外露， 不得已需手术取出吊带; 5、术后静脉血栓形成，栓子脱落，肺脑栓塞等危及生命; 3、我同意在必要的情况下使用血液和血液制品。4、替代治疗方案: 我对以上各条款均已经了解清楚，同意接受手术治疗，并愿承担因该手术带来的各种风险。 谈话地点 妇科一区 谈话时间: 2010-11-01 15:30:35 2010-11-01 15:29 术前小结 TVT-O 术前诊断:压力性尿失禁 拟行麻醉方案:连续硬膜外麻醉 拟定医生:肖斌梅 拟行手术日期:2010-11-01 手术方式: TVT-O 麻醉实施前 手术开始前患者姓名、性别、年龄正确: 开始前部确认: 手术方式确认: 手术体位 确认: 手术、麻醉风险预警:其他: 患者离开手术室前患者姓名、性别、年龄正确:实际手术方式确认:其他: 2010-11-01 18:51 手术记录 硬膜外经闭孔尿道中段无张力悬吊术 术前诊断:压力性尿失禁 术后诊断:压力性尿失禁 手术日期:2010-11-01 手术医生:肖斌梅 麻醉方案:连续硬膜外麻醉 麻醉医生:李洪志 第一助手:彭丽秀 第三助手: 手术经过(包括病人体位、切口处理、病灶所见及手术步骤等): 硬膜外麻醉置管成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。台上消毒导尿、接无菌引流袋于床旁，无 菌敷料覆盖肛周，双氧水、生理盐水、络合碘依次冲洗阴道、外阴。取尿道口上 缘2cm与左、右大腿内侧 皱褶线交点外缘2cm处，尖刀切开皮肤及皮下组织，取尿道下沟下缘1cm，切开阴道前壁长约2cm，薄剪 分离阴道侧壁组织分别达左右闭孔窝，置蝶形导板于右侧阴道侧壁间隙，将吊带由阴道侧壁进入，从右闭 孔窝对应皮肤切口处穿出，同法处理对侧。处理、调整吊带松紧适度，平皮肤切口下缘剪断多余吊带。阴 道切口 2/0 可吸收线间断缝合切口，皮肤切口络合碘消毒后无菌敷料遮蔽。手术顺利，麻醉满意，术中生 命体征平稳，术中出血约50ml,输液1000ml，引出淡黄清亮尿液250ml，术后安返病房。