附件8
安徽省脊灰疫苗强化免疫接种宣传、知情同意与接种通知单
尊敬的家长:
您好!
脊灰俗称“小儿麻痹症”,曾是危害严重的儿童多发传染病,感染后可以导致儿童肢体麻痹,甚至留下终生残疾。由于脊灰造成的无法痊愈的后遗症,曾一度给患儿和家庭带来了极大痛苦和沉重负担。由于我国持续多年的脊灰疫苗接种,脊灰发病人数逐年下降,并最终在我省乃至全国绝迹。但是,近年来与我国接壤的一些国家,如印度、缅甸、巴基斯坦等,仍存在着脊灰流行,近期与我国接壤的吉尔吉斯斯坦甚至出现了脊灰的暴发、我国新疆地区发现了由巴基斯坦传入的脊灰病毒导致的病例。为了防止脊灰在我国死灰复燃,保障您的孩子健康成长,根据国家安排,全省于2014年11- 12月开展较大规模的脊灰疫苗接种。
本次接种使用的疫苗经国家级法定机构检定合格后出厂、由省政府采购中心采购、通过疾病预防控制机构冷链系统储存和运输,因此,接种的疫苗是合格的、安全的、有效的。
如果你的孩子是2010年11月以后出生至现场接种时满12月龄,无论之前有没有接种过脊灰疫苗,我们都将免费为您的孩子喂服2次脊灰糖丸。如有接种证,服苗时请不要忘记携带。如果接种医生安排为您的孩子上门服苗,服苗当日请在家中等待接种,不要带孩子外出。
接种前请如实向医生反映孩子的既往病史和近期身体状况,有无家族疾病史和以往疫苗接种反应史。如果您的孩子存在如下情况,请暂时不要服用脊灰糖丸:
(1)发热者,患急性传染病者,接受免疫抑制剂治疗者,请待康复后咨询医生进行接种;
(2)对牛乳制品过敏者。
极少数孩子接种后可能出现发热、恶心、腹泻等,可对症处理,一般不需要特殊处理,如有较严重的反应请及时向接种单位或医生
报告
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和就诊。
接种咨询电话:。
请您带您的孩子于2014年11月日、12月日带本通知单到乡(镇、街道、社区)接种门诊服用脊灰糖丸,
以下部分家长填写:
接种前孩子有无上述禁忌症或其它不适,请注明:()。
监护人同意接种(签名):孩子姓名:
接种医生签名:签字日期: 2014年月日