抢救车管理中的应用效果评价
摘要目的运用5s规范病房抢救车管理，保障抢救物品完好齐备，提高护理人员快捷、有序的应急抡救效率，确保护理安全。方法对全院抢救车实行5S管理6个月，从中抽取20个病房抢救车。采用自行设计的抢j皇1i管理质量评价
标准
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进行前后对照。结果实施5S前后抢救车取用物品所需时间、每班次清点补充物品所需时l’Hj和护士满意率差异具有统计学意义(P
0(05)。结论5s促进抢救车规范管理，省时、便捷、准确、高效，降低成本，提升品质，值得在临床推广应用。
关键词5S 抢救车护理安全
5S是用来改善和维持良好环境的一种有效技术，它源于5个日本字，因全部以“S”开头，故称为“5S”[1]，包括整理、整顿、清洁、清扫、素养5步骤，旨在通过规范现场、现物，营造对错一目了然的工作环境，培养良好的工作习惯，最终提升全员品质。我院将5S运用于抢救车管理，取得了良好效果，现介绍如下。
1资料与方法
1(1 一般资料对全院抢救车实行5S管理6个月，从中抽取20个病房的抢救车，采用自行设计的抢救车管理质量评价标准进行前后对照。 1(2统计分析将全部有效数据输入数据库，采用SPSS统计软件进行t检验和L，检验。
2 结果
2(1 5S实施前后医护人员取用和每班次清点补充物品所需时间对比
表1 5S实施前后取用、清点和补充物品所用时间对比(z?s) 2(2 5S实施前后抢救车急救物品完好率和护士满意率对比(表2) 表2 5S实施前后急救物品完好率和护士满意度比较(,) 项目” 实施Ili『实施后U P急救物品完好率20 95 100 1(OZ >O(05 护士满意率50 76 92 4(43 <0(01
3讨论
3(I实施5S前病房抢救车管理存在的问题(1)
物品常规按习惯放置，缺乏明显标识。多种药品和
作者简介:彭文涛(1972一)，女，四川成都。博士在读，主管护师，护士长，从事护理管理和儿科护理工作物品集中存放，缺乏规范固定的摆放标准，无有效标识。医护人员特别是新进人员、进修生、实习生要花较长时间来熟悉一个随意性很强的易变的环境，不仅影响工作效率，而且造成心理压力;(2)缺乏统一管理。各病房根据以往抢救工作经验自行确定抢救药品和物品的种类、数量，定类和定量不合理，随意确定摆放位置。使管理不规范，物品和药品裸装，难以判断失效期;(3)部分抢救车因使用频率低而疏于检查，容易出现物品过期而没有及时更换。抢救器械长期存放中无定期维护、检修和消毒，部分器械生锈、破损，不能保障抢救器材完好率达100,;(4)交接班时由接班护士打开抢救车逐项清点，班班交接清点繁琐，花费时间多，易造成交接者麻痹，导致每班清点、交接、签名流于形式，出现问题无明确责任
3(2 5S的具体实施
3(2(1整理目的在于腾出空间，防止误取误用。实施5S之前对全院抢救车物品和药品和使用情况进行基线调查，根据使用频率明确区分必需品和非必需品，将抢救车内必需品分为抢救药物、输液用物、CPR用物、吸氧用物、吸引用物和专科抢救器材等6大类。对非必需品进行相应处理，保持车内无不用之物。
3(2(2 整顿目的在于使物品放置有序、一目了然，消除找寻物品时间和过多的积压物品。首先，运用目视管理，在地面划黄线，确定抢救车放置场所，在墙上粘贴抢救车标牌，并在抢救车外相应处统一 标明车内所存何物。其次，运用定置管理，对整理之后留在抢救车内的必需品分门别类、排列整齐、有效标识，确定必需品存量最低水平和放置位置，做到所有物品“物必有名，物必有家”，达到易找、易看、易取、易归位的目的。为此护理部统一设计印制了抢救车交接本，图示抢救车内药品和物品的种类、数量、位置及管理办法，以及抢救药使用注意事项、简易呼吸器使用方法、CPR流程等。按心肺复苏新指南要求，结合临床实践，规定7大类20种抢救药品(分为强心药、抗心律失常药、中枢神经兴奋药、血管活性药、镇静剂、利尿剂、促凝血药)，原装盒保存，统一编号。在药盒开口处粘贴绿色封条，注明最近失效期、核查人姓名及核查日期。CPR用物、吸氧用物、吸引用物和专科抢救器材按功能成套放置，用专用消毒塑料袋进行塑封，粘贴蓝色标签，注明消毒日期及核查人姓名。
3(2(3清扫目的在于消除脏污，保持整洁，稳定品质。抢救车实行专人管理，以保持抢救车物资完善和最佳状态。负责护士每日8 Am
和6 Pm各检查1次，只需查看封条和塑料袋是否完整，无需清点里面的物品。抢救后由负责护士补充用物，清点核对后再贴封条。抢救车每周除尘1次，每月维护和保养1次。
3(2(4清洁和素养目的在于将前面3S实施的做法制度化、规范化，培养具有好习惯、遵守规则的员工。为此护理部制订了抢救车5S标准化管理方法和质量标准核查表。护士长每月进行1次质控，并通过晨会、巡查、宣传画、培训等手段，带动全员重视抢救车5S管理，养成按规定行事的良好工作习惯，提升全员品质。
4效果评价
4(1物品取用准确、便捷，清点补充省时、高效从表l可知，实施5S后抢救车取用物品和每班清点补充物品所用时间明显少于实施前，提示抢救车5S管理省时、高效、准确、便捷。全院病房抢救车实行统一管理，设计印制抢救车交接本，物品定容、定量、定位，设计合理，标识清晰，,目了然，使每一位护士都能及时、准确地取用物品，且节省大量的物品清点和补充时间，大大提高了工作效率。此外，全院抢救车统一管理可以帮助新调入科室的医护人员、进修人员及实习护士尽快熟悉抢救车环境，不必因各个病房抢救车设置不一而发生误取误用、查找费时费力而增加心理压力。
4(2保障抢救物品完好率，杜绝过期，降低成本表2结果显示实施5S前后急救物品完好率没有显著差异，这可能是抽样误差所致。在实践过程中，我们发现对药品实行封条管理和原装盒保存，的确可以避免每日清点造成标识模糊、减少药品失效却难以发现的现象。病房抢救
车上的消毒无菌物品利用率较低，每台车年利用率平均为8,，且缺乏物品消毒标识，无法保证及时更换。我院将消毒灭菌后的抢救车器械密封于专用塑料袋中并注明消毒失效期，一方面可以降低消毒灭菌物品的破损，提高使用寿命，为正常运转提供性能保证，另一方面可以大大节约重复消毒的经济开支。有研究表明，采用塑封法可以使消毒后无菌物品的法定保存期限从7,14d延长至157 d以上，减少重复消毒次数和损耗发生率。
4(3提高护士满意度，提升护理质量抢救车是每一个独立科室的必备设施，是护理管理的重要组成部分，其管理质量直接影响医疗及护理品质，直接影响患者的抢救成功率。对抢救车进行5S管理，强化了护士的安全责任意识，避免了因器械药品的管理疏忽而影响抢救工作顺利进行，保障了病人安全。通过5S营造对错一目了然的工作环境，可以使护理人员逐渐体会一个一目了然的工作环境就是一个有约束、能自我提升的环境，能培养良好的工作习惯，最终提升人员素养。开展5S后抢救车管理井然有序，方便使用，实现了人、物、场所在时间和空间上的优化组合，改善了抢救工作环境，护士对抢救车管理的满意率显著提高。如何寻找一种既能节省护士时间，又能确保抢救车内各种物品保质保量的科学管理方法，是临床护理管理亟待解决的一个重要问题。通过实施5s改进抢救车管理，不仅省时省力，提高护士工作效率，而且有利于提升抢救质量，值得在临床推广应用。
抢救药品的管理
抢救药品的管理是否规范直接关系到临床抢救病人的成功与否，而临床各科室的抢救药品管理是医院管理的一个盲区。既是护理部护士长管理，也是药剂科的管理范畴，使用人员较杂，业务水平也参差不齐，极易造成管理上的混乱，现就我院抢救药品在管理中存在的问题与对策探讨如下。
1 品种与数量管理
1.1 存在问题临床各科抢救室、抢救车上备用的抢救药品整齐划一，基数多，这样抢救病人少的小科室极易造成抢救药品积压、过期、失效。而抢救病人多的大科室则抢救药品不够用，经常缺药。 1.2 对策药剂科应与医务科、护理部共同协商制定出《医院抢救药品基本目录》，再根据临床各科室收治病人的特点备用药品品种与基数。如:肾病内科一般以抢救有机磷农药、毒鼠强、重金属等中毒，毒蛇咬伤等病人为主，所以需备用解磷定、氯磷定，乙酚胺、二琉基丙磺酸钠、亚甲兰抗蛇毒血清、大规格阿托品等抢救药品，此类病人在使用抢救药品的同时需配合血液透析治疗;而其他科室应以心血管药、过敏性休克、失血性休克、中毒性休克、感染性休克用药为主，固基数，随时补充。
2 效期管理
2.1 存在问题无效期药品
管理制度
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，未按近期先出，先进先用的原则，缺效期的醒目标志，同一品种多种批号的安瓶放在同一药品盒内，管理比较混乱，是引起医疗纠纷的隐患。
2.2 对策
2.2.1 制定科学可行的效期药品的管理制度、交接班制度，并指派专人负责检查落实。坚持近期先用、先进先用的原则，失效前三个月到住院药房更换。
2.2.2 制定效期药品管理一览表，效期一栏用活动插牌，可随时更换或用记号笔随时书写。有条件的医院应在护理站建立抢救药品管理电子模块，设置效期及数量预警。
3 贮存方式
3.1 存在问题各临床科室抢救车上的部分药品实行的是捆绑式备用，如“新三联”“老三联”“呼三联”，捆绑在一起放在特制的布袋内备用。而还有部分针剂只将安瓶放在布袋内备用，如此备用，极易将安瓶上的字样擦掉，造成不易辨认而出现差错，而且捆在一起的药品批号不一致，失效期也不一致，不利于规范管理。使用时不能达到迅速、准确、安全的目的。需低温避光的药品的贮存也存在一定问题，还有一些片剂，也不是原包装贮存，既无批号也无产地。 3.2 对策撤消捆绑式和布袋式贮存方式，建议尽量使用原包装盒和原包装瓶，药品摆放位置要求按用途分类摆放。也可以按使用频率的顺序摆放，力求准确、迅速、安全。药剂人员有责任定期到临床科室检查指导。 4 小结
临床各科抢救室、抢救车上的抢救药品管理是药剂科药品管理的一个重要组成部分。药剂科要积极参与、定期检查、组织相关护理人员进行培训学习，建立完善的管理制度，严防差错事故发生。
抢救室的物品管理
【摘 要 】 目的通过应用“五常法”管理急诊抢救室的物品，创造安全、高效、合理的抢救环境。方法列出急诊抢救室所有的抢救物品，应用“五常法”理论进行规范。结果减少了浪费，提高了抢救效率，防范了医疗差错及纠纷。结论“五常法”在抢救物品的管理方面起到了规范、提高效率的作用。
实施阶段
1.分类划分。划分的主要原则是应用的频率、价值及空间的远近，如药品、仪器按照常用、不常用、最急、不很急进行‘交叉分类;环境按照床之间、床头、台面、柜、急救车等交叉划分;护士按照职称、工龄及实际能力进行交叉划分，然后将划分好的区域及划分好的物品分类按照“五常法”的理论进行放置。
2.制 作 标 签。将所有的物品、仪器、药品等分别配备蓝色底、白色字体的醒目的标签。
实施方法
1.常组织 。我们对于物品分配原则，针对抢救室的特点，具体做法如下:(1)床位的划分。根据抢救需要以及物品的划分放置，将ABC 3张床进行区分，设定A床专门收治危重病人或需要心肺复苏的病人，B床收治相对危重的病人;C床收治病情较轻或者需要洗胃的病人。抢救车距离“A'’床最近。(2)药品。最急用的药品放置抢救车内上层，不常用但非常急的放在抢救车的抽屉内;常用的或者备用的抢救药品 放在相对远的药柜内;不常用的但是非常昂贵的药品上锁放置。(3)
一次性消耗品。将抢救最常用的吸痰管、吸氧管、采血针及试管、一次性手套、浅静脉穿刺系列放在3张床之间的与我们齐肩高的抽屉内。在治疗车内的抽屉内用隔板分开，分别放置所有与穿刺采血有关的物品。将其他备用的一次性消耗品放在相对较远的透明的分层的柜内。(4)仪器。将除颤机、呼吸机及插管物品放置在A床的左右，将洗胃机 放在C床旁，每床台面的监护仪及床间的吸痰机相对固定，将心电图机放在B床旁。(5)文件。将处方、工作日志、抢救记录、门诊病历、化验单等放在医生办公台前，将特别护理记录单放置最低层抢救车上。
2.常整顿 。(1)定位。将最常用的价值高的物品放在离抢救床最近的地方，将备用的物品放在相对远的地方，将随时用的物品放在自己身上，使物得其所。(2)定量。物品定位后贴上标签和常用量，柜内的各类物品按照实际放置情况制成表格过塑后贴于柜门上，最好用透明的玻璃门。(3)分类原则。将气管插管、导尿、洗胃所需物品分别放在一个盘内，而且置于距离相应床最近的位置。
3.常清洁 。(1)将所有物品划分责任，使每一件物品都有其责任人，每个人都有其责任范围。(2)每天常规工作的每项物品的检查、清点、补充、仪器除尘;每次抢救完毕后的补充、检查及清洗;每月1次的责任人的检查汇报;护士长的每周检查督促及汇报。
4.常规范 。(1)尽量使用透明的柜盛放物品。(2)每天检查标签与物品是否对位准确，并及时纠正。(3)将每天需要检查的项目列成索引，并上墙。(4)将好的与不好的地方用照片的形式进行鼓励与批评。(5)
组织全院参观、检查，针对大家的建议进行改进。
5.常自律 。(1)上班前5m in"五常法”:将自己的物品及不应该上班携带的物品放在柜内。整理仪表，调整心态。看排班表有无变动及交班记录，清点本班物品。清理桌面环境。坚持4s，坚持不迟到。(2)下班前“五常法”:检查物品归位情况以及病人的病情、床单、治疗护理情况;检查地面、仪器有无清洁;目视是否满意符合标准，做完、做好再交班。
结果
通过对抢救室实行“五常法”管理，减少了浪费，又提高 了工作效率，在抢救时每一件物品的平均取用时间都<5 s,从未物品缺失、不足或者找不到的现象发生。
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村支部书记在乡镇会议上的汇报发言
各位领导，同志们:
我叫XXXX，是XXX村村支部书记。能够在今天的会议上发言，我深感荣幸，这是乡党委、政府及管理区领导对XXX村“两委”工作的肯定，也是对我们珍惜荣誉、发扬成绩、戒骄戒躁、再创佳绩的鼓励。
XXX村有6个自然村，8个村民组，1500口人，村域面积9600亩，而耕地面积仅有1370亩。与杨庄管理区大部分村一样，距XXX街较远，自然条件较差，山多地少，人均不足一亩地。
2005年，我接任村支书时，全村还有贫困人口520人，道路、水利等基础设施十分落后，也没有什么产业，村里大部分劳力外出打工，留下老弱病残，在家靠天吃饭。
为了甩掉贫穷落后的“帽子”，村两委做了很多难，也出了很大力。俗话说，要想富，先修路。不走泥巴路也是全村男女老少多年来的期盼，于是，新一届村两委班子将修路确定为全村头等大事。通过跑项目、要指标，功夫不负有心人，终于在07年修通了新东、新西、河西三个组至四柳路的1.9公里村村通道路，08年又修成石东、石西两个组的2.3公里村村通道路。截止目前，全村六个自然村全部通上水泥路，其中XXX、河西两个村民组已经达到了“户户通”。
修好了路，群众们走亲串友方便了，上街买东西方便了，脸上的笑容也多了，几个村干部觉得跑腿流汗都值了。但是，我们又发现了新的问题，群众腰包不鼓、兜里没钱，依然是饱一顿饥一顿，甚至有些困难户吃了上顿没下顿，咋办,经过村两委班子多次商议，一致认为要发展一个产业，要有特色，要有高效益。结合村情，我们在充分调查、论证的基础上，决定组织群众沿北部山区，大力发展以薄皮核桃种植为主的特色林果业。说了就算，想了就干，经过做群众工作，甚至是村干部带头种植，如今，全村已经发展薄皮核桃2000余亩，建成苗圃园两个、占地150多亩，成立种植专业合作社4个、养殖合作社1个，已经有一部分群众得到了实惠。
近年来，国家对农村人居环境改善相当重视，我们村两委班子也做了不少努力，村容村貌有了很大改善，虽不能与平原地区相比，但在山区农村也称得上亮点。尤其是去年以来，我们村被乡党委、政府确定为美丽乡村建设试点村，在上级的支持和全村群众的努力下，试点XXX组完成路面硬化、修补300余米，整理边沟280米，铺设道沿石100多米，种植绿化树木312棵，粉刷墙壁600余平，初步实现了污水不乱流、垃圾不乱到，村容村貌焕然一新。
可以说，一直以来，村两委班子总是在千方百计带领群众发展产业，总是在想方设法改善群众生产生活水平，也取得了一些成效，得到了上级领导和绝大部分群众的认可。我们也很知足，但并不是满足，更不会骄傲。下一步，我们还要牢记乡党委、政府的嘱托和全村群众的期望，继续发展特色产业，尤其是薄皮核桃种植，力争今年再发展
600亩，发动更多的群众参与，把产业做大做强，让群众得到更多的实惠。在美丽乡村建设上，进一步解决XXX组试点的污水和垃圾处理问题，加强对群众良好生活习惯的培养，将XXX组打造成居住环境优美、群众精神风貌焕然一新的“美丽乡村”。并在此基础上，逐步向其余村民组辐射，不断加大工作力度，不负领导和群众期望，让XXX村成为一个产业结构明晰、基础设施完善、村容村貌优美、社会治安良好的美丽乡村。
县委第一责任人组织落实巡视反馈意见情况报告
根据XX省委巡视统一部署，XX年4月24日至5月23日，省委县(市、区)巡视一组对XX县进行了巡视。8月18日，省委县(市、区)巡视一组向XX县委反馈了巡视意见。按照党务公开原则和巡视工作有关要求，现将巡视整改情况予以公布。
一、切实把巡视整改工作作为政治任务抓紧抓好
XX县委高度重视省委县(市、区)巡视一组反馈意见，坚决把整改工作抓严抓实抓到位，切实承担起巡视整改的主体责任。县委书记张镇城同志为第一责任人，积极主动对照反馈意见，坚持高标准、严要求，坚决把整改工作落实到位。
(一)统一思想认识，认真领会省委要求和巡视组反馈意见
省委巡视组反馈意见后，张镇城同志立即主持召开县委常委会，专题学习省委重要指示，领会把握巡视组反馈意见。通过学习，大家
深刻认识到省委县(市、区)巡视一组代表省委到XX开展巡视工作，对于我县巩固和扩大党的群众路线教育实践活动成果，深入开展“三严三实”专题教育活动，推进党风廉政建设和反腐败工作的深入开展，营造良好的从政环境、构建良好的政治生态，具有十分重要的意义。巡视组提出的整改要求和各项意见，明确具体，针对性、指导性、操作性都很强，完全符合XX实际，充分体现了对XX工作的关心支持，体现了对XX广大党员干部的警示和爱护，是县委总结反思、改进工作的重要契机。为此，县委要求全县各级党委(党组)和广大党员干部特别是领导干部，要以此次省委巡视组反馈意见为动力，进一步统一思想，充分认识省委对县(市、区)巡视工作的重要意义，不断增强党要管党、从严治党的政治意识和责任担当。
(二)加强组织领导，层层传导压力推动整改落实
县委对巡视整改工作负主体责任，纪委承担监督责任。整改工作在县委常委会集体领导下开展，建立牵头挂项机制，由张镇城同志总体负责整改落实工作，其他班子成员和相关领导认真履行“一岗双责”，根据职责分工相互配合抓好各项整改任务的落实。张镇城同志认真履行第一责任人的责任，亲力亲为抓部署、抓推动、抓督导，先后主持召开县委常委会议和专题会议，对落实巡视整改工作进行专题研究部署;在赴XX中央党校学习期间，还多次打电话了解整改工作进展情况;国庆长假回XX期间，专门听取整改情况汇报，召集相关领导进一步研究，督促落实跟进措施，推动整改落实。县长何德发等领导对照整改问题，牵头制定分管联系领域内问题整改推进措施，督
促县直部门和乡镇推动整改落实向基层延伸;全县各级党委(党组)积极对照整改任务，各负其责、抓好整改;县委办、政府办、纪委认真做好协调、推进、督办等工作，推动形成上下联动、合力整改的工作格局。
(三)明确责任分工，从严从实开展各项整改工作
县委针对巡视组反馈的党风廉政建设、落实中央八项规定精神和作风建设、执行政治纪律和政治规矩、选人用人和执行民主集中制等四方面8项内容，研究制定《关于落实省委县(市、区)巡视一组〈关于对XX县巡视情况的反馈意见〉的整改任务与分解方案》，细化分解成19项整改任务，每项整改事项都确定了牵头领导、牵头单位和责任单位，明确了整改时限和目标要求，使责任更加明晰、措施更加具体，保证了整改事项“件件有方案、事事有人抓”。张镇城同志在统筹协调抓好整改落实各项工作同时，带头领办具体整改事项，担任3项整改事项的牵头领导，其他常委也根据各自的工作职责领办整改事项，一个问题一个问题深入研究，一个步骤一个步骤推进整改。同时，坚持把整改落实与巩固党的群众路线教育实践活动成果相结合，与开展“三严三实”专题教育相结合，以巡视反馈问题的整改推动作风持续转变。
二、省委巡视组反馈意见整改落实情况
省委县(市、区)巡视一组向我县反馈了在党风廉政建设、落实中央八项规定精神和作风建设、执行政治纪律和政治规矩、选人用人和执行民主集中制等四方面存在的问题。截止10月15日，四个方面
19个具体问题，已经整改完成14个，正在整改5个;移交初信初访件44件，已核查结束37件，正在办理7件;对相关责任人88人进行责任追究，涉及科级领导干部39人，其中，进行诫勉谈话、责令书面检查、辞退等57人次，立案查处31人，已给予党政纪处分26人。具体整改工作进展情况如下:
(一)党风廉政建设方面
1.“两个责任”落实不到位问题
一是着力落实“两个责任”。县委深入学习领会习近平总书记关于党风廉政建设和巡视工作的重要讲话精神、省委对巡视整改工作的重要部署，制定出台《关于落实党风廉政建设党委主体责任的实施意见》、《关于落实党风廉政建设纪委监督责任的实施意见》、《XX县党风廉政建设责任追究暂行办法》等文件制度，进一步明确党委主体责任、纪委监督责任和责任追究的情形、方式、程序及结果运用，促进责任落实具体化，督促党委领导班子切实履行“一岗双责”，扎实抓好职责范围内的党风廉政建设。纪委监察机关履行监督责任，协助县委加强党风建设，推动各级党组织履行主体责任。加强纪律审查力度，进一步严明纪律，严格落实中央八项规定精神，坚决查处以招商引资为名公款吃喝、公款旅游的案件，并及时给予问责和曝光，努力形成高压态势。2015年1-9月，全县共新立案79件，办结65件，党政纪处分65人，移送司法机关追究刑事责任4人，挽回经济损失300多万元。同时，强化自身建设，建立纪检监察干部业务培训常态化机制，提升纪检监察干部履职能力和水平，今年共组织纪检监察系
统综合业务培训班3期培训230人次，选派县乡纪检监察干部参加中央、省、市纪检监察业务培训25人次。
二是强化干部监督管理。不断强化“全面”和“从严”意识及措施，切实加强对领导干部监督制约，为经济和社会发展提供坚强有力的纪律保障。抓常态，把严格执行和落实好党员领导干部诫勉谈话、函询、重大事项报告和个人有关事项报告等干部监督制度作为一项常态化的工作来抓，坚持把纪律挺在前面，注重抓早抓小，以良好的党风政风带民风社风。今年来共有178名拟提拔或调整的领导干部提交了个人有关事项报告表，科级干部报告婚丧喜庆等个人重大事项28人次。抓重点，加大对重点领域和关键岗位干部的监督，特别是单位“一把手”和领导班子，对他们在政治立场、民主决策、廉洁自律和班子建设等方面进行全面监督。加强对干部选拔任用工作的监督，把好选人用人关口，今年共对6批160名转任或拟提拔对象进行任前公示，组织2批15名拟提拔科级领导职务的干部参加任职前廉政法规知识测试。落实领导干部任期和离任经济责任审计制度，加大对领导干部特别是重要岗位领导遵守财经纪律等情况的监督力度，今年共计划对18个单位的主要领导进行经济责任审计，已经完成10个，在审3个。抓问责，严格执行“一案双查”制度，加大责任追究力度，坚持把责任追究作为落实党风廉政建设责任制的关键环节，今年已查处责任追究案件19起，问责科级领导干部35人，其中，立案调查17人，给予党纪处分13人，诫勉谈话9人，责令作出书面检查9人。
三是认真办理巡视组移交事项。首先，集中时间集中力量及时核
查省委巡视组移交的信访件和问题线索。要求纪委对巡视组交办的信访件和问题线索162件，其中:业务内信访件84件(初信初访件44件)，业务外信访件78件(已转相关部门办理)，建立工作台账，集中时间集中力量，由县纪委常委带队，进行调查核实。加大查办案件力度，在梳理排查问题线索的基础上，对可查性强、时机成熟的适时启动立案程序。截止10月15日，44件初信初访件中，37件已核查结束，7件正在办理。其中:查实转立案12件15人，已给予党纪处分15人;部分属实7件，已整改到位3件，建议提起诉讼1件，给予诫勉谈话1件，正在落实整改2件;失实了结15件;直接了结3件。对巡视期间，西潭乡党委副书记李南君违反中央八项规定精神，大操大办丧事，在群众中造成不良影响，县纪委及时立案调查，给予党内警告处分。其次，着力做好日常信访举报工作。及时处置新受理的信访件，做到当周签批交办，限时办结。今年1-9月，新受理检控类初信初访103件，逐件进行核实，从中发现问题线索并转立案39件，有效减少信访存量、遏制信访增量，努力做到信访件“零暂存”。
2.工程建设等重点领域存在的问题
责令相关单位、部门进行自查清理，逐个问题抓好整改落实，出台《XX县加强和规范财政性资金对外借款行为管理意见》、《关于进一步加强和规范招标投标管理的若干意见的
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
》等文件制度，加强工程建设等重点领域的廉政风险防控。
(1)关于有的BT项目建设不规范问题
?厦深高铁XX站站前广场及道路建设BT项目。县城投公司及时
组织审核调查，强化整改落实。一是强化BT项目财政审核和政府项目工程审计结算工作。9月17日，县审计局已对该项目进行审计。二是站前广场及道路建设BT项目建安费下浮1.5%。三是启动追责程序，县纪委对时任城投公司总经理林光荣、副总经理林镇国分别进行党纪立案调查，县城投公司对财务部负责人许隽生进行效能告诫，并通报批评。四是建立健全制度，印发工程招投标管理制度、操作流程，制定小额工程招投标管理办法，加强对业务人员招投标政策法规和BT项目知识的培训教育。
?XX县中医院搬迁(含瑞康医院)建设BT项目。一是建安费下浮比例按3 % 进行结算。二是对未能认真把关项目建安费下浮比例等问题的相关人员进行问责，县卫计局分别给予负有领导责任的中医院副院长沈永义效能告诫、直接责任人基建科科长沈汉乾行政警告处分。
?南湖公园片区及配套用地建设项目。加强对南湖公园片区及配套用地建设项目的监督管理，县城建局责令业主单位提交书面情况说明，并对其进行约谈和通报批评，给予相关责任人XX县房地产综合开发总公司总经理沈少山行政警告处分。同时，采取了三项整改措施:一是终止该项目土地一级开发
合同
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条款，并终止土地挂牌出让净收益的30 % 分成的合同条款，另按合理的回报支付投资人的投资收益。二是403.69亩土地由政府方面统一收购储备挂牌出让，所得土地出让金偿还上述投资款及收益。三是对于项目未约定回购期问题，县房地产综合开发总公司正在施工方协商合同条款变更。
(2)关于有的工程项目以时间紧、要求高为由规避公开招投标问题
?XX工业园区绿化项目规避招投标问题。县纪委责令XX工业园区分管建设工作的党工委委员杨云飞、土地规划建设局局长沈仕超作出书面检查。目前，工业园区已建立健全园区工程建设项目管理的决策、实施机制，规范建设项目的运作流程，建设发展公司年初按照规划提出项目盘子，制定年度投资计划，明确项目负责人和完成时限，报园区项目工作领导小组审核后再按计划、按程序实施项目，避免随意性。
?金都工业集中区绿化项目规避招投标问题。金都工业集中区要求市政公司、招投标工程领导小组、财税管理局等多部门联动，组织人员开展工程项目清理。县纪委对时任金都工业集中区市政工程建设公司经理肖华顺进行诫勉谈话，责令作出书面检查。
?金星乡规避招投标问题。2011年7月，乡政府将总价25万余元的办公楼主楼铝合金窗项目发包给无施工资质的个人，用现金结算并多付2万元，现已收回多付铝合金窗项目款19031.9元。关于2012年10月至2013年2月间，将总造价78.82万元的绿化配套工程分为3个项目实施，以及计生服务所业务用房大楼1台电梯工程(造价22.9万元)未经政府集中采购等问题，金星乡于8月31日召开专题会议，乡党委书记作为党风廉政建设的第一责任人对省委巡视组反馈的问题向班子会作检讨，深刻反省，并制定
整改方案
关于小区消防整改方案关于小区消防整改方案消防问题整改方案作风整顿个人整改方案义务教育质量监测整改方案
，具体到责任人、责任单位，形成专题会议纪要。县纪委对时任金星乡党委书记李保芳进
行党纪立案调查。
?一些重点工程项目勘察、设计、监理方的选择，没有按规定进行招标，而是采用邀标或比选方式问题。加强县污水厂扩建及管道配套工程、站前广场、连站大道拓宽工程等项目的监督管理，制定工程招投标管理长效机制，确保应招标的工程项目百分之百招标，确保招投标工作的规范性和合法性。
(3)关于部分工程项目随意增加工程量、提高工程造价问题
?县城投公司擅自同意施工方因取土点改变增加项目工程费用问题。县城投公司及时成立调查组，对巡视组反馈的问题进行调查、核实、梳理，深入分析研判。一是强化BT项目财政审核和政府项目工程审计结算工作。9月17日，县审计局已对该项目进行审计，确保国有资金不流失。二是暂停支付第二、三期70%回购款。三是施工方同意分担业主因取土点变更重新租地、赔青、坟墓迁移等费用110万元。四是对相关责任人进行问责。县纪委对时任城投公司总经理林光荣、副总经理林镇国分别进行党纪立案调查。县城投公司对项目现场负责人沈洪辉进行辞退处理;对项目现场管理人员许松琛、沈晓三、沈森鑫等3人，因现场监管不力问题，进行调离岗位处理，并通报批评。
?县南环城路及玉峰南路道路工程项目调整中标价问题。县城投公司把该工程相关资料文件及省巡视组对该项目巡视提出的问题一并报送审计部门进行审计，由审计部门根据工程的实施情况进行核定，公司与施工单位的结算最终以审计结算价进行结算。同时，县纪
委对时任城投公司总经理林光荣、副总经理林镇国分别进行党纪立案调查，城投公司对该项目工程部负责人许晓东进行效能告诫，并通报批评。
(4)关于违规用大额现金支付工程款问题
?桥东镇。2012年1月至2014年8月，桥东镇政府有14个工程项目以收款收据做账。桥东镇要求相关施工单位补开具正式发票入账，目前已补开发票的工程13项，总金额125.1015万元;未补开发票的工程1项，金额1.18万元。鉴于时任党委书记沈瑞强违纪被开除党籍，县纪委对时任镇长沈晓文给予党内警告处分，责令财务人员作出书面检查。
?深桥镇。2011年3至2014年11月，深桥镇政府有23个2-21万元不等的工程项目以现金结算方式支付，总金额85.39万元，并以收款收据做账。深桥镇要求23个工程项目负责人补开税务发票重新登帐，已全部整改到位。县纪委已责令有关责任人作出书面检查，并将结合有关问题线索进行问责。
(5)关于违规出借国有资金、出租(售)国有资产问题
?深桥镇违规出借公款问题。经查，深桥镇2007年1月至2014年12月间共出借国有资金32笔给9家民营企业，尚有部分资金未收回。深桥镇加大整改力度，约谈业主，制定催讨计划。县纪委已成立调查组对此问题进行调查核实，并将严肃追究责任。同时，在全县范围内开展财政性资金非公务借款清理专项行动，出台《关于进一步加强规范财政性资金对外借款行为管理意见》，规范财政资金管理。
?县交通局违规出租挖掘机、交管站站房等国有资产问题。县交通局领导高度重视，立即召开会议研究并作出整改。一是现四都、三角点、太平三处交管站房结欠租金均已入库，原出租协议不再延续，交管站房原租用者已撤离。二是挖掘机原租用者已于9月3日交回机械及随机附件，租赁协议也随之解除，挖掘机结欠租金已追缴到位，挖掘机已入库管理。三是交通局日前已按规范程序向县国有资产管理部门办理交管站房等国资出租(处置)报批手续的程序。四是对时任人秘股股长沈俊光未能及时报告上述国有资产出租协议到期(或应解除协议)时间，延误单位按规范程序办理公开出租(处置)报批手续时间等问题，县纪委对沈俊光进行党纪立案调查，责令交通局局长张育纯作出书面检查。
?XX工业园区将新城花园店面低价出售问题。经查阅相关资料，XX工业园区出售的新城花园17间店面中，时任班子成员均无购买，个别领导的亲戚、身边工作人员是否有购买正在进一步核实。
3.少数基层干部在土地征收流转中以权谋私，群众身边的“四风”和腐败问题时有发生
一是严格监督。县委、县政府把查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题作为落实党风廉政建设主体责任的重要内容，主要领导切实担负起第一责任人的责任。同时，发挥各职能部门的主体作用，县民政、财政、人社、国土、城建、农业、卫计、税务以及基层执法、监管、公共服务等窗口行业涉及到的部门，既各负其责、主动履职，又加强联动、形成合力，着力整治行业、系统的发生在群众身边的“四
风”和腐败问题。二是严肃执纪。纪检监察机关把发生在群众身边的“四风”和腐败问题列入纪律审查重点，作为纪律处分的重要内容。坚持把纪律挺在前面，抓早抓小、动辄则咎，用纪律管住大多数。大力加强土地廉政风险防控，开展打击非法买卖土地专项整治行动，严肃查处非法倒卖土地行为，去年以来，查处了党员干部非法买卖土地窝串案，涉案56人，立案24人(其中科级8人)，移送司法机关16人，涉案金额460多万元。同时，坚持以零容忍态度，严厉查处医疗领域、惠民资金拨付中侵害群众利益的案件，今年来，查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题28件，党政纪立案28件，现已党纪处分25人。其中，医疗卫生领域侵害群众利益的案件4件，惠农强农资金拨付中侵害群众利益的案件10件，基层干部吃拿卡要的案件1件，查处基层行政执法乱作为案件5件。三是严加防范。相继出台《关于建立惠农资金落实情况报告制度的通知》、《关于进一步规范强农惠农资金公开公示制度》、《关于开展涉农资金专项整治行动的实施意见》等文件制度，规范惠农强农资金使用;印发《关于开展严厉打击非法买卖土地专项行动方案》，严肃查处土地流转中侵害群众利益案件。
(二)落实中央八项规定精神和作风建设方面
4.公务用车费用支出偏高问题
一是加强公务用车管理。县委办、政府办联合印发《关于进一步规范公务用车费用支出管理的通知》，严格执行公务用车配备使用管理有关规定，坚持总量控制、规范管理、厉行节约。严格控制车辆经
费预算支出，以前三年的平均数下调10%为基数，科学设定单位公车运行费用限额。严格执行公务用车使用管理制度，督促各单位建立健全派车制度，实行定点维修制度，严禁以收款收据报销车辆维修费用。严格落实公务用车“一车一卡”加油制度，实行定额用油、一车一卡、专卡专用制度，从源头上加强对公务用车燃油费的监控管理。二是开展燃油补贴清退工作。检查发现部分单位存在违规发放交通燃油费补贴，一定程度上导致了我县整体公务用车费用支出偏高问题。为严肃财经纪律，深化落实中央八项规定精神，经县委、县政府研究决定，由县政府办下发《关于清退违规发放交通燃油费补贴的通知》，要求全县各单位自查清退2013年7月1日以来违规发放交通燃油费补贴。截止10月15日，全县共清退违规发放的交通燃油费补贴121.44万元。三是强化公务用车的监督检查。加强对全县公务用车费用支出的全方位监督检查，县委、县政府督查室、县效能办采取巡查、暗访、督办等方式，不打招呼、不定时间、不限地点对全县公务用车油卡使用、定点停放、派车制度等情况进行监督检查。四是加大惩处力度。今年来，共查处违规使用公务用车、违规报支私车费用和违规发放交通燃油费补贴等问题7起13人，如查处了梅岭镇违规发放交通燃油费补贴问题，对梅岭镇原党委书记陈金平、原纪委书记杨立辉进行党纪立案，对时任镇长沈来龙、现任镇长陈三武进行诫勉谈话;县国土资源局秀篆国土所所长陈武元公车私用问题，给予行政警告处分;桥东镇原党委委员XX顺违规报支私车费用问题，给予XX顺党内警告处分。
5.公务接待管理不严、财务报支不规范问题
一是认真核实整改。针对县林业局等10个单位公务接待管理不严、财务报支不规范等问题，县纪委已组织人员进一步调查核实，督促相关单位整改到位，并对违反规定的相关责任单位和责任人严肃追究责任。?关于县林业局公务接待和招商引资接待开支票据不规范问题，经核实，县纪委对县林业局负责食堂接待的人秘财务股股长沈金辉、副股长陈镇林进行诫勉谈话，责令县林业局局长胡平忠作出书面检查。?关于县公安局公务接待和招商引资接待开支票据不规范问题，经核实，对县公安局负责公务接待工作的时任警务保障室主任李小明进行诫勉谈话，责令食堂管理员沈玉龙作出书面检查。?关于XX工业园区公务接待和招商引资接待开支票据不规范问题，经核实，县纪委对园区分管办公室的党工委副书记叶斌进行诫勉谈话，责令园区副主任王雪芳、财税局局长林荣治、经发局局长吴丽萍等7人作出书面检查，责令退缴未注明接待事由、对象、人数标准等内容的已报销票据7张金额计5250元。?关于金星乡同城接待、异地接待问题，经核实，县纪委对分管党政办的时任金星乡副乡长沈宝川进行诫勉谈话，责令金星乡党委书记陈燕贞、财政所所长陈永林、党政办副主任林炎钦等4人作出书面检查。?关于县发改局同城接待、异地接待和用公款购买土特产品问题，责令县发改局副局长许旭松、时任办公室主任叶和泉等3人作出书面检查，责令退缴违规购买土特产品金额计1.15万元。?关于交通局等单位同城接待、异地接待问题，经核实，县纪委对经办人员沈舜平给予党内警告处分、沈彩明进行约谈，责令
县交通局退缴“2015年1至3月异地接待开支”金额计5022元，责令交通局局长张育纯作出书面检查。?关于霞葛镇以收款收据报支接待费和公款购买土特产品问题，经核实，县纪委已责令霞葛镇进行整改，对时任镇长陈敏聪、现任镇长吕自信、时任党政办主任张文培给予党内警告处分，对党委书记沈林松进行诫勉谈话。?关于深桥镇用公款购买土特产品问题，县纪委对深桥镇时任组织委员兼党政办主任吴志斌、工作人员吴激进行约谈，案件在进一步调查中。?关于白洋乡用公款购买土特产品问题，经核实，县纪委对白洋乡时任乡长许仲岚党内严重警告处分，对纪委书记田元斌、分管公务接待工作的时任党委委员林惠丹、时任党政办主任李煜给予党内警告处分，对党委书记沈东生、乡长吕新国进行诫勉谈话，责令白洋乡党委宣传委员黄瑞麟、财政所所长许朝辉等13人作出书面检查，同时，白洋乡党委研究决定将财政所所长许朝辉降职改任财政所副所长，将总务陈志明调离党政办，给予白洋乡党政办通报批评，并撤销党政办“总务”岗位。?关于四都镇公务接待和招商引资接待开支票据不规范和大额办公用品未按规定实行政府采购问题，经核实，县纪委对四都镇分管党政办的党委组织委员沈一娟给予党内警告处分，责令时任镇长蔡祥瑞、党政办主任张文艺等7人作出书面检查。二是健全完善制度。深化落实中央八项规定精神，先后制定《关于进一步加强行政事业单位财务管理的意见》、《XX县推行财务公开工作的实施方案(试行)》、《XX县县直机关会议费管理办法》等文件，进一步规范财务报销，压缩“三公”经费支出;出台《XX县进一步规范公务接待管理意见
的通知》，对公务接待范围、接待标准、审批程序和报销手续作出明确规定。三是加大查处力度。在五一端午、中秋国庆期间，在全县范围内开展违反中央八项规定精神突出问题专项整治活动，由县纪委监察局领导班子带队，抽调乡镇纪委书记、县直纪检组长、财政局、公安局等部门人员，组成5个督查小组，对48个乡镇(区)、县直单位和旅游景点，开展中央八项规定精神落实情况监督检查，重点检查“三公”经费支出等情况，发现疑似线索37条，调查核实4条，转党政纪立案3件。今年来，共查处违反中央八项规定精神问题19起68人，立案调查18人、给予党政纪处分17人，诫勉谈话12人、书面检查37人、责令辞退1人，点名道姓通报4起5人。
6.干部“庸政、懒政、怠政”现象
一是强化干部思想教育。深入学习习近平总书记系列讲话精神，发挥乌山红色革命教育基地作用，加强党员干部的理想信念教育。结合“三严三实”专题教育活动，进一步坚定理想信念，强化党性原则，明确干事创业的行为准则，不断强化党员干部“忠诚、干净、担当”意识。二是深化机关效能建设。贯彻落实《XX县深化“马上就办”行动、优化发展软环境的实施方案》，围绕纪律作风开展督查，针对可能存在的一些干部纪律松懈、庸懒散拖以及群众办事“三难”等现象，综合运用经常性、随机性抽查、明察暗访等形式督查。出台《2015年度绩效考评工作方案》，促进转变作风、高效履职、优化服务。三是完善干部考核评价体系。紧盯年初确定的目标任务，结合省、市“三比一看”、“三个年活动”和“大干六个月”等活动的部署要求，抽
调干部到重点项目、征地拆迁一线锻炼，提高干部担当意识和执行力。修订完善《注重工作实绩推荐选拨干部考评办法》，积极探索干部“能上能下”机制，形成能者上、庸者下、劣者汰的良好用人导向。同时，把监督干部同信任干部、保护干部、激励干部统一起来，支持干部锐意改革、大胆创新，激发干部知难而进、干事创业。
(三)执行政治纪律和政治规矩方面
7.对上级的决策部署监督不力、执行不到位问题
一是抓好党性党风党纪教育，结合党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育活动，引导党员干部着力增强宗旨观念、提高实践能力、强化责任意识、树立正确政绩观和利益观、增强党纪观念。二是加强监督检查，确保政令畅通，开展上级党委、政府和县委、政府一系列决策部署贯彻落实情况的监督检查，如印发《关于2015年中秋国庆期间开展中央八项规定精神落实情况监督检查的通知》，不断巩固落实中央八项规定精神成果，严防“四风”问题反弹。三是严肃查处对上级的决策部署监督不力、执行不到位等行为，特别是未能结合本地实际制定贯彻落实中央八项规定精神的具体措施，以招商引资为名、白条开支等形式搞变通、应付等问题，加大问责力度，严肃查处了梅岭镇违规发放交通燃油费补贴问题，林业局等单位公务接待管理不严、财务报支不规范问题，白洋乡、霞葛镇等用公款购买土特产品问题。
(四)选人用人和执行民主集中制方面
8.个别单位存在“近亲繁殖”现象
一是摸清底数，强化整改。经摸排，县法院、公安局、市场监督管理局、交通局、林业局、农机站等6个单位，在同单位工作有亲属关系的公务员或事业(参公)干部共51人，其中违反《公务员回避规定(试行)》的16人。截止10月15日，违反回避规定的16人中，市场监督管理局县管干部存在直接上下级领导关系的1对夫妻和1对兄妹已在巡视期间分别将其中1人调离原单位，其他在同一单位双方属同一领导分管的有亲属关系的12人，均对其中一方进行适当的岗位调整。二是建章立制，源头防范。县人社局参照《公务员法》有关回避的要求，结合本县实际，出台制定岗位和工作回避规定，坚决从制度层面杜绝“近亲繁殖”现象。同时，加大对《干部选拔任用工作条例》、《公务员法》等有关干部政策法规的学习培训力度，督促各级党委和组织人事部门严格按照政策法规办事。
三、持续巩固和深化整改工作成果
经过两个月的集中整改，我县的整改工作取得了一定成效，但县委清醒地认识到，整改工作离省委的要求和干部群众的期待还有一定差距，党风廉政建设仍然任重道远。下一步，县委将严格对照巡视反馈意见要求，举一反三，标本兼治，抓常抓严抓实，坚持不懈抓好整改落实工作，以实际成效取信于民。
一是坚持问题导向抓好专项整治。坚持目标不变、力度不减，对巡视整改工作紧抓不放，督促各级党组织加强对整改工作的领导，坚持问题导向，大力发扬“钉钉子”精神，以“踏石留印、抓铁有痕”的劲头解决突出问题，坚定不移地向老大难问题开刀，做到敢碰硬、
啃“硬骨头”。
二是层层传导压力抓好责任落实。严格落实党委主体责任和纪委监督责任，切实督促各级党委对党风廉政建设负起全面领导责任，特别是抓牢抓实党委主要负责人第一责任人职责;班子其他成员要根据工作分工，对职责范围内的党风廉政建设负主要领导责任，切实履行“一岗双责”，凝聚形成抓整改的强大合力。支持各级纪委聚焦中心任务，加强对党风廉政建设和反腐败工作的监督，切实履行好党内监督职责，确保党风廉政建设责任制落到实处。
三是强化堵塞漏洞抓好建章立制。把显性问题整改与隐性问题查找统一起来，把立行立改与完善长效机制结合起来，以落实整改为契机，进一步建章立制，扎好制度的篱笆，坚持用制度管事管人，深入推进作风建设和反腐败工作，切实以正风肃纪、高压反腐的有力举措，逐步形成不敢腐、不能腐、不想腐的良性体制，促进全县广大干部廉洁从政，汇聚起深化改革发展、建设美丽XX的正能量。
欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式:电话XX;邮政信箱:XX县县委大楼四楼县纪委党风室;电子邮箱:
浙公网安备 33021202002483